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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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女直肠癌初期症状
女直肠癌初期有多种症状,包括排便习惯改变,如排便次数增多、腹泻与便秘交替;大便性状改变,如大便变细、带血、有黏液;直肠刺激症状,如便意频繁、坠胀感、里急后重;腹痛,初期多为下腹隐痛;还可能出现消瘦、乏力等全身症状,不同年龄女性均可出现相关症状,生活方式、家族史等会有影响,女性应关注自身变化,出现相关持续不缓解或加重症状时及时就医检查。 年龄因素:不同年龄段女性都可能发生,但一般中老年女性相对更易出现因肠道功能逐渐衰退等因素叠加而导致的排便习惯改变。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的女性可能肠道蠕动功能较弱,更易出现排便习惯问题。有结直肠疾病家族史的女性,患直肠癌的风险相对较高,排便习惯改变可能更早出现或更明显。 大便性状改变 表现:大便变细,这是由于肿瘤在肠腔内生长,占据了肠道空间,使得大便通过时受到挤压;大便表面可能带血,多为鲜红色或暗红色血迹,血液与大便混合,这是因为肿瘤组织质地脆,容易出血;有的还可能出现黏液便,大便中带有黏液,这是肿瘤刺激肠道黏膜分泌增多所致。 年龄因素:各年龄段均可发生,年轻女性若有不良生活习惯等也可能出现,但概率相对较低。生活方式上,经常进食辛辣、油腻等刺激性食物的女性,肠道黏膜易受刺激,可能影响大便性状。有肠道炎症等病史的女性,发生大便性状改变的风险增加,需警惕直肠癌可能。 直肠刺激症状 表现:常有便意频繁,总是感觉肛门有坠胀感,想要去排便,但每次排便量很少;还可能出现里急后重,即有强烈的排便紧迫感,但蹲在厕所又排不出多少大便。 年龄因素:不同年龄女性都可能出现,中年女性相对更需关注,因为随着年龄增长,肠道功能等发生变化。生活方式中,长期精神压力大的女性,可能影响植物神经功能,进而影响肠道的直肠刺激症状表现。有盆腔疾病史等的女性,可能因局部解剖结构等变化诱发直肠刺激症状。 腹痛 表现:初期可能表现为下腹隐痛,疼痛程度一般较轻,位置不固定,容易被忽视。随着病情发展,疼痛可能会逐渐加重或变得有规律。 年龄因素:各年龄女性均可出现,年轻女性若有肠道感染等病史,可能因基础疾病影响而出现腹痛表现。生活方式上,经常熬夜、饮食不规律的女性,肠道功能紊乱,也可能引发腹痛。有腹部手术史等的女性,腹腔内组织粘连等情况可能导致腹痛与直肠癌初期腹痛混淆,需仔细鉴别。 其他症状 表现:由于肿瘤消耗等原因,患者可能出现消瘦、乏力等全身症状,体重逐渐下降,身体感觉虚弱,活动耐力降低。 年龄因素:中老年女性相对更易在肿瘤消耗下出现消瘦、乏力等情况,因为其身体机能相对较弱。生活方式中,饮食不均衡、缺乏营养摄入的女性,本身就可能有体质较弱等情况,若合并直肠癌初期,消瘦、乏力等症状可能更明显。有慢性疾病的女性,如糖尿病等,可能因基础疾病与直肠癌初期症状相互影响,加重全身不适表现。 女直肠癌初期症状可能较为隐匿,女性应关注自身身体变化,若出现上述相关症状,尤其是持续不缓解或逐渐加重时,应及时就医进行直肠指检、肠镜等相关检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
2025-12-10 12:25:48 -
果冻胶状大便是肠癌吗
果冻胶状大便不一定是肠癌,其可能由非疾病相关原因(饮食因素、肠道蠕动功能变化)和疾病相关原因(肠道炎症性疾病如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎,其他肠道疾病如肠易激综合征)引起,肠癌有其典型表现,鉴别需通过大便潜血试验、直肠指诊、结肠镜检查及病理活检等,发现大便呈果冻胶状且持续不缓解或伴可疑表现应及时就医,不同人群都可能出现,有高危因素人群更应警惕。 一、可能的非疾病相关原因 饮食因素:若大量食用含胶质成分较多的食物,比如某些特殊的果冻、富含果胶的水果(如苹果、蓝莓等)在过量摄入时,可能会导致大便呈现果冻胶状。例如,短时间内大量进食果胶含量高的水果,肠道对其消化吸收后,粪便的性状可能会发生改变,出现类似果冻胶状的情况。 肠道蠕动功能变化:当肠道蠕动功能出现暂时性紊乱时,也可能影响大便的性状。比如精神过度紧张、压力较大时,可能会干扰肠道正常的运动节律,使得肠道内容物通过肠道的速度和状态改变,从而出现果冻胶状大便。 二、疾病相关原因 肠道炎症性疾病 细菌性痢疾:由痢疾杆菌感染引起,患者除了会出现果冻胶状大便外,还常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。痢疾杆菌侵袭肠道黏膜,导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡,进而使大便出现黏液脓血便,外观可类似果冻胶状。 溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状有腹泻、黏液脓血便等,大便可呈果冻胶状。其发病与自身免疫反应有关,肠道黏膜持续处于炎症状态,有大量炎症细胞浸润、黏液分泌增加,从而导致大便性状改变。 其他肠道疾病 肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,患者的大便性状会受到情绪、饮食等多种因素影响,可出现腹泻型肠易激综合征,表现为黏液便,有时大便可呈果冻胶状,同时常伴有腹痛、腹胀等症状,且症状会在排便后有所缓解,但容易反复。 三、肠癌相关表现及鉴别 肠癌的典型表现:肠癌患者除了可能出现大便性状改变外,还可能有其他表现,如便血(多为暗红色血便,可与大便混合)、排便习惯改变(如便秘与腹泻交替出现)、腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。但仅凭大便性状为果冻胶状不能确诊肠癌,需要结合其他检查综合判断。 鉴别诊断:要明确是否为肠癌,通常需要进行多种检查,如大便潜血试验、直肠指诊、结肠镜检查及病理活检等。大便潜血试验可初步了解肠道是否有出血情况;直肠指诊可以发现距肛门较近的直肠肿瘤;结肠镜检查能直接观察肠道内的情况,并可取病变组织进行病理活检,这是诊断肠癌的金标准。 如果发现大便呈果冻胶状且持续不缓解,或者伴有上述肠癌的其他可疑表现时,应及时就医,进行相关检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这种情况,例如老年人群由于肠道功能相对较弱,更要重视大便性状的改变;女性在生理期等特殊时期,肠道功能可能会有一定波动,也需留意;长期久坐、缺乏运动、饮食不规律的人群,肠道功能容易出现紊乱,也可能导致大便性状异常。对于有肠道疾病家族史等高危因素的人群,更应提高警惕,定期进行肠道健康检查。
2025-12-10 12:25:09 -
直肠息肉要怎么治
直肠息肉治疗方法包括内镜下治疗(高频电凝切除术适用于有蒂息肉、EMR用于无蒂或广基较小息肉、ESD用于较大平坦息肉)、手术治疗(开腹手术用于复杂情况、腹腔镜手术为微创方式),且所有切除息肉需病理检查明确性质并据此后续处理,不同年龄、性别等患者根据情况选择合适治疗及处理方式。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术 适用于有蒂的直肠息肉。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落。对于较小的有蒂息肉,可通过内镜将圈套器套住息肉蒂部,然后通电切除。其原理是高频电流通过组织时,使组织内离子振荡产生热量,局部温度迅速升高,达到凝固坏死的效果。在不同年龄人群中均可应用,但儿童需谨慎操作,避免过度损伤。对于有基础病史如心血管疾病等的患者,需评估手术风险,确保患者能耐受手术过程中的应激反应。 2.内镜下黏膜切除术(EMR) 主要用于无蒂或广基较小的直肠息肉。对于直径小于2cm的无蒂息肉,可将圈套器或黏膜下注射生理盐水等液体后,用圈套器将息肉圈套并切除。通过黏膜下注射使病变与基层分离,减少穿孔等并发症的发生风险。在老年患者中应用时,要注意其心肺功能等情况,因为手术可能会引起一定的应激反应,需评估患者的耐受性。 3.内镜下黏膜剥离术(ESD) 适用于较大的、平坦的直肠息肉,尤其是病变直径大于2cm的广基息肉。该技术可以完整切除较大的病变组织,同时能进行病理分期。但操作相对复杂,对医生的技术要求较高。在不同性别患者中并无明显差异,但女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期则需谨慎评估手术时机。 二、手术治疗 1.开腹手术 当直肠息肉较大、位置较高且内镜下切除困难时,可能需要开腹手术。例如息肉直径较大且已累及较深层次组织,内镜下无法完整切除或有恶变倾向需扩大切除范围时。开腹手术创伤较大,术后恢复相对较慢。对于老年患者,开腹手术的风险相对较高,需要充分评估其身体状况,包括心肺功能、营养状况等,术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。儿童患者一般较少采用开腹手术治疗直肠息肉,除非病情极其特殊。 2.腹腔镜手术 是一种微创手术方式,相对于开腹手术创伤小、恢复快。适用于部分直肠息肉的治疗,尤其是一些适合腹腔镜操作的病例。对于不同年龄、性别的患者,只要符合腹腔镜手术指征均可考虑。但在手术前需评估患者的腹腔情况等,如是否有严重腹腔粘连等情况会增加腹腔镜手术的难度。 三、病理检查与后续处理 所有切除的息肉都需要进行病理检查,以明确息肉的性质是腺瘤性息肉、炎性息肉还是其他类型。如果是腺瘤性息肉,存在恶变潜能,需要根据病理结果进一步评估后续治疗方案。例如,对于高级别上皮内瘤变的腺瘤性息肉,可能需要进一步扩大手术范围等处理。对于炎性息肉等良性病变,也需要根据具体情况进行随访观察等后续处理。在不同年龄人群中,病理结果的处理原则基本一致,但儿童患者的息肉病理情况也需重视,若发现有特殊情况也需按照相应规范处理。对于有家族史等特殊病史的患者,更要密切关注病理结果及后续的随访情况。
2025-12-10 12:24:56 -
直肠癌初期症状是什么
直肠癌初期有多种症状,排便习惯改变表现为排便次数增加、腹泻与便秘交替;大便性状改变包括大便变细、便血;有肠道刺激症状如肛门坠胀感;还有全身症状,像贫血、消瘦等,不同年龄人群在这些症状的表现和受影响程度等方面有一定差异,但都需重视这些初期症状以便及时发现疾病。 排便次数增加:正常排便规律被打乱,直肠癌初期可能出现排便次数较以往增多的情况,这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。例如,原本一天一次大便,可能变为一天2-3次甚至更多,但具体次数因个体差异有所不同,年龄较大者可能对排便次数变化更敏感,因为其肠道功能相对较弱。 腹泻与便秘交替:肿瘤影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能,使得肠道运动不协调,出现腹泻与便秘交替的现象。年轻人群如果平时生活方式无明显改变却出现这种情况,也应引起重视,因为这可能是直肠癌初期的信号之一,不同年龄人群都可能发生,但年轻人可能因工作压力、饮食不规律等易忽视,而年龄较大者可能更容易联想到肠道疾病。 大便性状改变 大便变细:肿瘤在肠道内生长,占据一定空间,会使肠腔狭窄,从而导致排出的大便变细,形似铅笔状或扁条状。这种情况在不同性别中并无明显差异,但对于有长期便秘或肠道疾病史的人群,出现大便变细更应警惕,因为本身肠道有基础问题时,肿瘤引起的变化更容易被察觉,而健康人群突然出现大便变细则需及时就医检查。 便血:粪便表面带血或便后滴血,血色多为暗红色或鲜红色。这是由于肿瘤组织脆弱,容易糜烂、出血,血液与粪便混合所致。老年人可能同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,便血可能会被其自身其他疾病症状掩盖,而年轻人群出现便血可能更易引起自身关注,但也不能因此放松警惕,不同年龄人群便血原因多样,直肠癌是其中需要排除的重要原因之一。 肠道刺激症状 肛门坠胀感:患者常感觉肛门部有坠胀不适的感觉,仿佛总有便意,但去排便时又无多少粪便排出。这是因为肿瘤刺激直肠末端神经及周围组织引起的。年龄较大的人可能因身体机能下降,对这种坠胀感的耐受程度和感知方式与年轻人不同,年轻人可能更易因工作忙碌等忽视这种症状,而年龄较大者可能会更频繁地关注自身肠道状况,但也可能将其误认为是痔疮等常见疾病而延误就医。 全身症状 贫血:长期慢性失血可导致患者出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。随着病情发展,贫血症状可能逐渐加重。不同性别在贫血表现上可能无明显差异,但女性可能因月经等自身生理特点,贫血时更容易出现皮肤苍白、月经紊乱等情况,而男性可能更易出现乏力、精神不振等表现,老年人由于身体各器官功能衰退,贫血可能会加重其心血管等系统的负担,对健康影响更大。 消瘦:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,导致患者体重逐渐减轻、消瘦。年龄较小的人群如果出现不明原因的消瘦,家长应高度重视,而老年人本身可能存在基础代谢率下降等情况,但短期内出现明显消瘦也需排查直肠癌等疾病,不同年龄人群消瘦的判断标准有所不同,一般以体重在短期内(如3-6个月)下降5%以上需引起关注。
2025-12-10 12:24:47 -
十二指肠梗阻不做支架可以吗
十二指肠梗阻不做支架是否可行需综合病情严重程度、病因差异、患者自身状况等多方面因素判断,若梗阻轻、良性病因且患者自身状况不适合等可考虑不做支架,若梗阻重、恶性病因且患者自身状况允许等则可能需做支架。 一、病情严重程度 1.轻度梗阻情况:若十二指肠梗阻程度较轻,患者仅存在轻度的进食后腹胀、恶心等症状,且通过保守治疗(如胃肠减压、营养支持等)能有效缓解梗阻相关症状,那么不做支架也是一种选择。例如,部分因炎症水肿导致的轻度十二指肠梗阻,在积极控制炎症、进行充分胃肠减压后,梗阻可能得以缓解,无需立即置入支架。 2.重度梗阻情况:当十二指肠梗阻较为严重,出现严重的呕吐、无法进食、电解质紊乱等情况,严重影响患者的营养状况和生命体征时,往往需要考虑置入支架来解除梗阻。比如,因肿瘤导致的严重十二指肠梗阻,若不及时解除,会迅速导致患者营养衰竭等严重后果,此时支架置入可能是挽救患者生命、改善生活质量的重要手段。 二、病因差异 1.良性病因:对于良性病因引起的十二指肠梗阻,如十二指肠结核、十二指肠炎性狭窄等。若通过药物等保守治疗有希望使狭窄缓解,可先尝试保守治疗而不急于放置支架。但如果保守治疗效果不佳,仍需考虑支架置入。例如十二指肠结核患者,在规范抗结核治疗的同时,密切观察梗阻情况,若梗阻无改善甚至加重,则可能需要支架介入。 2.恶性病因:由恶性肿瘤导致的十二指肠梗阻,如胰头癌、十二指肠癌等侵犯十二指肠造成梗阻时。如果患者身体状况允许,往往更倾向于放置支架来恢复肠道通畅。因为恶性肿瘤导致的梗阻通常呈进行性加重,支架置入可以快速缓解梗阻症状,提高患者的生活质量,为后续的抗肿瘤治疗创造条件。但对于身体极度虚弱、预期寿命很短的恶性肿瘤晚期患者,可能更倾向于保守对症处理而不选择支架。 三、患者自身状况 1.年龄因素: 儿童患者:十二指肠梗阻在儿童中相对较少见,若发生十二指肠梗阻,需格外谨慎考虑支架置入。儿童身体处于生长发育阶段,支架置入可能会对肠道发育等产生潜在影响,一般优先考虑通过内镜下的微创治疗等相对更具针对性且对生长发育影响较小的方法,只有在保守治疗无效且病情危急时才会权衡利弊考虑支架。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如心肺功能不全、糖尿病等。在考虑是否放置支架时,需要综合评估患者的全身状况。如果老年患者全身状况较差,无法耐受支架置入相关的操作及可能出现的并发症,那么可能更倾向于保守治疗;但如果老年患者十二指肠梗阻严重影响其生存质量和营养状况,且身体状况能够耐受一定风险,也可考虑支架置入。 2.身体基础状况:对于有严重心肺功能障碍,无法耐受可能的手术操作相关应激的患者,不做支架而选择保守的胃肠减压等对症支持治疗可能更为合适。而对于身体基础状况较好,能够耐受一定医疗操作风险的患者,若十二指肠梗阻严重,则可考虑支架置入。 总之,十二指肠梗阻不做支架是否可行需要医生根据患者的具体病情、病因以及自身状况等多方面因素进行综合评估后才能做出决定,并非一概而论。
2025-12-10 12:24:40

