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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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怎么确定是结肠癌
确定是否为结肠癌需综合多方面情况，中老年人群高发，男性略高，有排便习惯改变、便血、腹部不适等表现，长期高脂低纤维饮食者风险高；血常规可现贫血，粪便隐血试验阳性提示出血；结肠气钡双重造影、腹部CT及MRI可发现异常改变；结肠镜能直接观察病灶并取组织，病理活检发现癌细胞可确诊，各检查环节互补以明确诊断。 一、临床表现初步提示 1.年龄与性别因素影响：结肠癌可发生于各个年龄段，但中老年人群相对高发，男性发病可能略高于女性。部分患者可能出现排便习惯改变，如原本规律的排便周期变得紊乱，出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替的情况。例如，有些患者可能近期频繁腹泻，而后又转为长时间便秘。同时，可能有便血症状，多为粪便表面带血，颜色可为暗红色或鲜红色，这是因为肿瘤组织破溃出血导致。另外，腹部不适也是常见表现，可能有腹部隐痛、胀痛等，疼痛部位多与肿瘤所在部位相关，但早期可能定位不确切。 2.生活方式关联：长期高脂、低纤维饮食的人群，患结肠癌风险相对较高，这类人群更需警惕出现上述排便及腹部不适等表现。 二、实验室检查辅助判断 1.血常规：部分患者可能出现贫血表现，如血红蛋白降低。这是由于肿瘤慢性失血等原因导致，通过血常规检查可初步发现是否存在贫血情况，但该检查不能确诊结肠癌，只是辅助线索。 2.粪便隐血试验：如果多次粪便隐血试验呈阳性，提示消化道存在出血情况，而结肠癌是导致消化道出血的常见原因之一，但该试验阳性也可见于其他肠道疾病，如肠道炎症等，需要进一步检查明确。 三、影像学检查 1.结肠气钡双重造影：可显示结肠黏膜形态，若发现结肠腔内有充盈缺损、肠壁僵硬、龛影等异常改变，提示可能存在结肠癌病变。例如，可见到肠腔局部狭窄，钡剂通过受阻等情况，不过该检查对于一些小的病变可能存在漏诊情况。 2.腹部CT及磁共振成像（MRI）：CT检查可以清晰显示结肠肠壁增厚、结肠腔内肿块以及周围组织器官受侵犯情况等。MRI对于软组织分辨力更高，能更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯周围血管、淋巴结转移情况等。例如，通过CT或MRI检查可以发现结肠壁增厚超过一定厚度，或者发现腹腔内有肿大的淋巴结等，这些都有助于怀疑结肠癌。 四、结肠镜检查及病理活检 1.结肠镜检查：这是确诊结肠癌最直接、重要的方法。通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜情况，能发现结肠内的肿瘤病灶，并且可以在病变部位取多块组织进行病理检查。例如，能看到结肠黏膜上有菜花样肿物、溃疡型肿物等不同形态的病变。 2.病理活检：将结肠镜下取的组织送病理检查，若在显微镜下发现癌细胞，即可明确诊断为结肠癌。病理检查是确诊的金标准，通过对肿瘤组织的病理分型等进一步明确结肠癌的具体病理类型，如腺癌等，这对于后续治疗方案的制定等有重要意义。 总之，确定是否为结肠癌需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及结肠镜检查和病理活检等多方面的结果来综合判断，各个检查环节相互补充，以明确诊断。
2025-03-31 20:22:24 -
左下腹隐痛会是肠癌吗
左下腹隐痛可能是肠癌引起，也可能由肠道炎症性疾病、肠道痉挛、妇科疾病、泌尿系统疾病等多种其他因素导致，出现左下腹隐痛的患者，尤其是高危人群应及时就医详细检查以明确病因，儿童及女性患者还需结合自身情况考虑相应因素。 一、肠癌相关情况 1.肠癌的典型表现 肠癌患者除了左下腹隐痛外，还可能伴有大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现；大便形状改变，可出现大便变细；便血，多为暗红色血便，还可能伴有黏液；体重减轻、乏力等全身症状。不过这些表现并非特异性的，不能仅依据左下腹隐痛就诊断为肠癌。 从发病机制来看，肠癌的发生与多种因素有关，如遗传因素，家族中有肠癌患者的人群患病风险相对较高；肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎等长期不愈，会增加肠癌的发病几率；不良的生活方式，长期高脂、低纤维饮食，缺乏运动等也与肠癌的发生相关。 2.肠癌的诊断方法 结肠镜检查是诊断肠癌的重要手段，它可以直接观察肠道内的病变情况，还能取病变组织进行病理活检，以明确是否为癌组织。 粪便潜血试验可作为肠癌筛查的初步方法，若粪便潜血试验阳性，需要进一步进行检查以明确原因。 影像学检查，如腹部CT、MRI等，可以了解肠道周围组织有无转移等情况，对肠癌的分期等有重要意义。 二、其他可能导致左下腹隐痛的原因 1.肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎：多有反复发作的左下腹隐痛，常伴有腹泻，大便多为黏液脓血便，病情活动期还可能出现发热等全身症状。其发病与自身免疫反应有关，肠道黏膜出现慢性炎症、溃疡等病变。 慢性结肠炎：病因较为复杂，可能与感染、免疫、环境等多种因素有关，患者主要表现为左下腹隐痛、腹泻等症状，大便一般无脓血，但可能有黏液。 2.肠道痉挛 饮食不当，如食用过多生冷、辛辣食物，可引起肠道痉挛，导致左下腹隐痛，这种疼痛通常为阵发性，可自行缓解。例如，大量食用冰淇淋后可能会出现肠道痉挛引起的左下腹隐痛。 腹部着凉也可能导致肠道痉挛，使左下腹出现隐痛症状，通过保暖等措施可能缓解。 3.妇科疾病 对于女性患者，左下腹隐痛还可能与妇科疾病有关，如左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧附件炎等。左侧输卵管炎多有盆腔感染病史，可出现左下腹隐痛、发热等症状；左侧卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛较为剧烈，常突然发生，伴有恶心、呕吐等症状；左侧附件炎也会出现左下腹隐痛，可伴有白带增多等表现。 4.泌尿系统疾病 左侧输尿管结石可引起左下腹隐痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状。这是由于结石堵塞输尿管，导致输尿管痉挛和尿液引流不畅引起的。 对于出现左下腹隐痛的患者，尤其是年龄较大（如40岁以上）、有家族肠癌史、长期不良生活方式等高危因素的人群，应及时就医进行详细检查，以明确病因。如果是儿童出现左下腹隐痛，要考虑是否有肠道寄生虫感染等情况，儿童肠道寄生虫感染也可能导致腹痛，需要进行相关检查明确诊断。女性患者要注意询问月经史等妇科相关情况，综合判断可能的病因。
2025-03-31 20:22:12 -
肠梗阻的病人吃什么能大便通畅
为促进肠梗阻患者康复，可摄入富含膳食纤维的蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如香蕉、苹果），易消化的流质或半流质食物（如米汤、燕麦粥），并保证充足水分摄入，不同年龄患者需根据自身情况调整饮食及饮水量。 一、富含膳食纤维的食物 （一）蔬菜类 1.绿叶蔬菜：如菠菜、芹菜等。以菠菜为例，每100克菠菜中约含2.2克膳食纤维。膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于大便通畅。对于肠梗阻恢复期的患者，可将菠菜煮熟后适量食用，但需注意烹饪方式应清淡，避免加重肠道负担。不同年龄的患者，如儿童，可将菠菜制作成菜泥等易消化的形式；老年人则需注意咀嚼充分，保证消化吸收。 2.西兰花：每100克西兰花含约1.6克膳食纤维。西兰花可以清炒或焯水后凉拌，为肠梗阻病人提供膳食纤维，促进肠道蠕动。对于患有肠梗阻的女性患者，在病情允许的情况下可适当增加西兰花的摄入；男性患者也可根据自身肠道恢复情况合理食用。 （二）水果类 1.香蕉：香蕉富含果胶，果胶具有吸收水分、软化大便的作用。一根中等大小的香蕉约含2.6克膳食纤维。肠梗阻缓解期的病人可在两餐之间吃1-2根香蕉，但要注意如果病人同时伴有糖尿病，需谨慎食用，因为香蕉升糖指数相对较高。儿童食用香蕉时要注意避免噎呛，可切成小块；老年人若有牙齿咀嚼问题，可将香蕉制成香蕉泥食用。 2.苹果：苹果中的果胶也能起到一定的通便作用，且含有丰富的维生素等营养成分。一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维。可将苹果洗净后去皮去核，制成苹果泥给肠梗阻病人食用，对于不同年龄的患者，食用方式可根据其咀嚼和消化能力进行调整，如儿童可直接少量食用，老年人可适当煮软后食用。 二、易消化的流质或半流质食物 （一）米汤 米汤容易消化吸收，且能为身体提供一定的能量。对于肠梗阻刚缓解的病人，可先从少量米汤开始饮用，逐渐增加摄入量。米汤中不含刺激性成分，不会加重肠道负担。不同年龄的患者，如婴幼儿肠梗阻恢复期，可将米汤作为主要的流质食物之一，但要注意温度适宜；成年人则可根据自身情况正常饮用。 （二）燕麦粥 燕麦粥富含膳食纤维和多种营养物质。每100克燕麦约含10.6克膳食纤维。将燕麦煮成粥后，易于消化，适合肠梗阻病人在恢复期间食用。对于患有肠梗阻的特殊人群，如孕妇，在病情允许时可适量食用燕麦粥，但要注意保证营养均衡，同时密切关注自身肠道反应；老年肠梗阻患者食用燕麦粥时可搭配少量蔬菜，以增加营养摄入和促进肠道蠕动。 三、多喝水 充足的水分摄入对于大便通畅非常重要。一般来说，成人每天需摄入1500-2000毫升的水。肠梗阻病人在病情允许的情况下，应适量多饮水，可分多次饮用，每次饮用不宜过多，以免加重肠道负担。不同年龄的患者，饮水量应根据其年龄、体重、病情等因素进行调整。儿童肠梗阻患者要注意少量多次饮水，避免一次大量饮水引起不适；老年人则要根据自身肾脏功能等情况合理安排饮水量，防止因饮水过多加重心脏等器官负担。
2025-03-31 20:21:54 -
大肠息肉怎么治疗方法
息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗及术后随访。内镜下治疗有高频电凝切除术（适用于有蒂息肉等）、内镜黏膜下剥离术（ESD，用于较大无蒂息肉等）、内镜下黏膜切除术（EMR，用于较小无蒂息肉等）；外科手术治疗有腹腔镜手术（适用于部分较大等息肉）、开腹手术（较少用，用于复杂情况）；术后大肠息肉切除后需定期随访结肠镜检查，随访间隔依息肉性质等因素调整，不同年龄人群有相应调整，有遗传病史人群需更频繁随访。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术 适用于有蒂息肉等情况。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于直径较小（一般小于2cm）的有蒂息肉较为常用，通过内镜将套圈器套住息肉根部，通电后切除。在不同年龄人群中均可应用，但儿童需特别注意操作的精准性和安全性，避免过度损伤周围组织。对于有基础病史如心血管疾病的患者，需评估手术风险，确保电凝过程中生命体征稳定。 2.内镜黏膜下剥离术（ESD） 可用于治疗较大的无蒂息肉或早期消化道肿瘤等。对于直径大于2cm的无蒂息肉，通过黏膜下注射将病变抬起，然后用电刀等器械将病变黏膜完整剥离。该方法适用于不同年龄层，但老年人或身体状况较差者需谨慎评估手术耐受性。有出血性疾病病史的患者需提前纠正凝血功能，降低手术出血风险。 3.内镜下黏膜切除术（EMR） 对于较小的无蒂息肉或局部平坦病变适用。通过黏膜下注射使病变隆起，然后用圈套器等切除。在儿童和成年患者中均可应用，对于有肠道炎症病史的患者，要注意术后可能出现的炎症反应加重情况，需密切观察。 二、外科手术治疗 1.腹腔镜手术 适用于部分较大、位置特殊或内镜下难以切除的息肉。对于一些基底较宽、位置较深的息肉，腹腔镜手术可以在直视下完整切除息肉，同时减少对周围组织的损伤。在不同年龄人群中，儿童腹腔镜手术需严格掌握适应证和手术技巧，老年人则需评估心肺功能等全身状况，确保手术能顺利进行。有腹部手术史的患者需详细评估腹腔粘连情况，以确定手术方式和操作难度。 2.开腹手术 目前较少采用，但对于少数病情复杂、内镜及腹腔镜无法处理的息肉病变可能需要开腹手术。如息肉合并严重肠道畸形或其他复杂情况时。开腹手术对患者创伤较大，术后恢复相对较慢，在各年龄层中均需充分评估手术收益与风险，尤其对于儿童，开腹手术的创伤可能对其生长发育有一定影响，需谨慎选择。有严重心肺功能不全等基础疾病的患者不适合开腹手术。 三、术后随访 大肠息肉切除后需定期随访结肠镜检查。一般来说，对于低风险的息肉切除后，可在1-2年内复查结肠镜；对于高风险的息肉（如绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变等），复查时间需缩短。不同年龄人群的随访间隔可能根据息肉的病理性质等因素调整，儿童患者在术后随访中要关注肠道的恢复和再次息肉发生情况，老年人则要考虑其身体耐受性，选择合适的检查时间和方式。有家族性息肉病等遗传病史的人群，随访更为频繁，需终身密切监测肠道情况。
2025-03-31 20:21:43 -
大肠肿瘤症状有哪些
大肠肿瘤可引发多种症状，包括排便习惯改变如腹泻与便秘交替、排便次数增多或减少；大便性状改变如便血、大便变细；腹痛表现为隐痛或胀痛；腹部可触及质地较硬、形状不规则的肿块；还会出现全身症状如贫血、消瘦，不同人群在这些症状表现上有一定差异但都需重视。 一、排便习惯改变 腹泻与便秘交替：大肠肿瘤可能影响肠道正常蠕动和功能，导致腹泻与便秘的交替出现。例如，肿瘤刺激肠道，使肠道蠕动紊乱，部分患者会先出现一段时间的腹泻，接着又出现便秘，或者反之。这种情况在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中都可能发生，比如长期久坐、缺乏运动的人群肠道功能本就相对较弱，更易受大肠肿瘤影响出现排便习惯改变。 排便次数增多或减少：肿瘤生长占据肠道空间，可能导致排便次数增多，也可能因肠道狭窄等原因使排便次数减少。对于有家族大肠肿瘤病史的人群，需更加警惕排便次数的异常变化，因为这类人群患病风险相对较高。 二、大便性状改变 便血：是大肠肿瘤常见症状之一。肿瘤表面破溃出血，血液会与大便混合。便血颜色可呈鲜红色、暗红色等。年龄较大的人群出现便血更应重视，因为随着年龄增长，大肠肿瘤的发病风险升高。例如，50岁以上人群若出现便血，应及时就医排查大肠肿瘤。不同性别在这方面无明显特异性差异，但男性可能因工作压力大、生活方式等因素，若出现便血也不能忽视。 大便变细：肿瘤导致肠腔狭窄，大便通过时会变细。这在长期有不良饮食习惯，如高脂、低纤维饮食的人群中更易发生，因为这类饮食会增加大肠肿瘤的发病几率，进而容易出现大便变细的情况。 三、腹痛 隐痛或胀痛：大肠肿瘤发展过程中，可能引起腹部隐痛或胀痛。疼痛部位多与肿瘤所在大肠部位相关，如升结肠肿瘤可能引起右腹部隐痛，降结肠肿瘤可能导致左腹部胀痛等。不同生活方式的人群感受可能不同，比如经常剧烈运动的人群对疼痛的敏感度可能相对不同，但都不能忽视这种腹部不适。有慢性肠道病史的人群，出现腹痛时要考虑大肠肿瘤等新的病变可能。 四、腹部肿块 可触及肿块：当大肠肿瘤生长到一定大小，在腹部可能触及肿块。一般质地较硬，形状不规则。对于有大肠肿瘤家族史的人群，自我检查腹部时更要仔细，一旦发现异常肿块应尽快就医。不同年龄人群触及肿块的情况不同，儿童相对少见大肠肿瘤，但若有相关遗传综合征等情况也可能出现，而中老年人群相对发病风险高，更需关注腹部肿块情况。 五、全身症状 贫血：长期便血等可导致慢性失血，引起贫血。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血在各年龄、性别、生活方式和病史的人群中都可能出现，尤其是长期大肠肿瘤导致慢性失血的患者，贫血症状会逐渐加重，影响生活质量。 消瘦：肿瘤是消耗性疾病，会使患者体重逐渐减轻、消瘦。这在肿瘤进展较明显的患者中较为常见，不同病史的人群，若原本身体状况较好，出现不明原因消瘦更要警惕大肠肿瘤等疾病。例如有慢性消耗性疾病病史的人群，若消瘦情况异常加重，需排查是否有大肠肿瘤等新问题。
2025-03-31 20:21:43
