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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌二期是中期吗
结肠癌二期属于中期,其病理特征为肿瘤浸润较深、无区域淋巴结转移,治疗以手术切除为主,预后较好但受多种因素影响,老年患者需评估全身状况并加强术后管理,年轻患者治疗后要定期随访及保持健康生活方式。 一、二期结肠癌的相关病理特征 1.肿瘤浸润深度 二期结肠癌的肿瘤浸润深度相对较深,T3期肿瘤已经穿透固有肌层到达浆膜下层,T4a期肿瘤则侵犯到浆膜层。从组织学角度看,此时肿瘤细胞有较大的可能已经突破了肠壁的内层结构,向周围组织扩展,但还未发生区域淋巴结转移和远处转移。例如,通过病理切片观察,可以清晰看到肿瘤细胞超出肠壁肌层的情况。 2.区域淋巴结情况 二期结肠癌区域淋巴结无转移,这是与更晚期结肠癌的重要区别之一。区域淋巴结未受肿瘤细胞侵犯意味着肿瘤还局限在相对较局限的局部区域,没有通过淋巴道发生较广泛的扩散。 二、二期结肠癌的治疗及预后相关 1.治疗方式 二期结肠癌的治疗主要以手术切除为主。手术需要完整切除肿瘤所在的肠段以及周围可能受影响的组织和区域淋巴结(虽然二期时区域淋巴结转移可能性低,但仍需规范切除以保证根治效果)。对于适合手术的患者,手术是首要的治疗手段。 2.预后情况 二期结肠癌的预后相对较好。一般来说,经过规范的手术治疗后,患者的5年生存率较高。例如,有研究数据表明,二期结肠癌患者在接受根治性手术后,5年生存率通常能达到60%-70%左右。但预后也受到多种因素影响,如患者的年龄、身体一般状况、肿瘤的分化程度等。年轻患者身体状况较好,对手术和后续治疗的耐受性相对较高,预后可能相对更优;而肿瘤分化程度较差的患者,相对来说预后可能会稍差一些,因为分化程度低的肿瘤细胞往往增殖活性更高,更易复发和转移。对于老年患者,需要充分评估其心肺功能等全身状况,以确定是否能耐受手术等治疗。在围手术期要注意加强营养支持等,以提高患者对手术的耐受性。 三、不同人群的相关注意事项 1.老年患者 老年二期结肠癌患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估。手术前要积极控制基础疾病,将血压、血糖等调整到相对合适的范围,以降低手术风险。术后要密切观察患者的生命体征以及切口愈合等情况,因为老年患者术后恢复相对较慢,发生切口感染等并发症的风险较高。同时,要注意加强营养支持,根据患者的消化功能情况,给予合适的营养补充,促进身体恢复。 2.年轻患者 年轻二期结肠癌患者在治疗后要注意定期随访复查。因为虽然年轻患者预后相对较好,但仍有复发的可能。随访复查通常包括定期的肿瘤标志物检测、肠镜检查等,以便早期发现可能出现的复发或转移情况,及时进行干预。在生活方式方面,要保持健康的生活方式,如合理饮食,增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪、高蛋白食物的摄入;适度运动,保持合适的体重等,这些都有助于提高身体免疫力,降低肿瘤复发的风险。
2025-03-31 20:19:05 -
乙状结肠在哪个位置
乙状结肠位于左下腹,起自降结肠,向下至第3骶椎平面续于直肠,长度和位置个体差异大,借系膜连于盆腔后壁且活动度大。年龄方面,儿童肠道黏膜脆弱,检查手术需轻柔;老年人肠道蠕动减退,系膜退变,疾病表现不典型。性别上解剖位置无明显差异,疾病概率与多种因素相关。生活方式中,高脂低纤维、缺乏运动易影响乙状结肠健康;病史方面,既往肠道疾病会增加患病风险,腹部手术史可能改变其解剖结构。 年龄因素对乙状结肠相关情况的影响 儿童:儿童时期乙状结肠的位置与成人有一定相似性,但随着生长发育,其解剖结构会逐渐稳定。儿童乙状结肠相对较细,在进行乙状结肠相关的检查或手术时,需要考虑其生理特点,操作要更加轻柔,避免损伤。例如在儿童进行乙状结肠镜检查时,要选择合适规格的内镜,注意进镜的力度和角度,因为儿童的肠道黏膜相对脆弱,容易受损。 老年人:老年人由于肠道蠕动功能减退等原因,乙状结肠可能会出现一些功能上的改变,如便秘等情况相对常见。同时,老年人乙状结肠的系膜可能会有一定程度的退变,导致其活动度相对降低,在发生肠道疾病时,临床表现可能不典型,需要医生更加细致地进行评估和诊断。 性别因素对乙状结肠相关情况的影响 一般来说,男女在乙状结肠的解剖位置上没有明显的生理性差异。但在一些疾病的发生概率上可能存在一定不同,例如乙状结肠癌的发病率在不同性别上有一定统计差异,但这主要是与整体的生活方式、遗传等多种因素相关,而不是单纯由性别导致的乙状结肠解剖位置的差异引起。不过在临床诊断中,医生需要综合考虑性别等因素对疾病表现的影响,全面评估患者情况。 生活方式对乙状结肠的影响 饮食:长期高脂、低纤维饮食的人群,乙状结肠患疾病的风险可能增加。因为低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,粪便在乙状结肠内停留时间延长,有害物质对肠黏膜的刺激增加,容易引发乙状结肠的炎症、息肉等病变。而富含膳食纤维的饮食可以促进肠道蠕动,有助于维持乙状结肠的正常功能。 运动:缺乏运动的人,乙状结肠的蠕动功能可能减弱,容易导致粪便在乙状结肠内淤积,增加肠道疾病的发生风险。适当运动可以促进全身的血液循环,包括肠道的血液循环,有助于维持乙状结肠的正常生理功能。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等,对乙状结肠的健康有益。 病史对乙状结肠相关情况的影响 既往肠道疾病:如果患者既往有乙状结肠息肉病史,那么再次发生乙状结肠息肉或乙状结肠癌的风险会增加。医生需要定期对这类患者进行乙状结肠相关的检查,如乙状结肠镜复查等,以便早期发现病变并进行干预。 腹部手术史:有腹部手术史的患者,尤其是涉及盆腔或结肠部位的手术,可能会导致乙状结肠的解剖结构发生改变,如肠粘连等情况。肠粘连可能会影响乙状结肠的正常蠕动和位置,在后续出现腹痛等症状时,需要考虑到既往手术史对乙状结肠的影响,详细询问病史并结合影像学等检查进行综合判断。
2025-03-31 20:18:57 -
大便前粗后细扁是结肠癌吗
大便前粗后细扁不一定是结肠癌,可能由良性因素和恶性因素导致。良性因素有肠道功能紊乱(各年龄段均可因生活方式等引发,调整生活方式可改善)、痔疮(成年男女均可患,孕期女性易患,较大痔疮可挤压大便致形状改变)、肛裂(各年龄段可发生,便秘等易引发,排便时疼痛致大便形状改变);恶性因素主要是结肠癌,多见于40-65岁人群及有肠道息肉病史者,肿瘤生长致肠腔狭窄使大便形状改变,伴其他症状,发现大便前粗后细扁持续不缓解应及时就医检查。 一、良性因素 1.肠道功能紊乱 年龄因素:各年龄段都可能发生,年轻人因生活节奏快、压力大等易出现肠道功能紊乱。比如学生考试期间、上班族工作繁忙时,肠道蠕动和分泌功能可能受到影响,导致大便性状改变。 生活方式:长期饮食不规律,如经常暴饮暴食、爱吃辛辣油腻刺激性食物,或者长期缺乏运动,都可能引起肠道功能紊乱,出现大便前粗后细扁的情况。例如一些外卖从业者,长期饮食无规律且运动少,肠道功能易紊乱。 应对措施:调整生活方式,规律饮食,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,适度运动,可改善肠道功能。 2.痔疮 性别差异:成年男性和女性都可能患痔疮,一般孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管,更容易患痔疮。 发病机制:痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当痔疮较大时,可能会挤压大便,导致大便前粗后细扁。比如有痔疮病史的人,在痔疮发作期,大便通过直肠时受到挤压,形状就可能改变。 应对措施:避免久坐久站,温水坐浴等可缓解症状,严重时需就医治疗。 3.肛裂 年龄与性别:各年龄段均可发生,年轻人相对多见,女性在月经期等特殊时期可能因局部充血等原因更易患肛裂。 发病情况:肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。排便时肛裂部位疼痛会使患者不敢充分用力排便,导致大便在肠道内停留时间过长,水分吸收过多,前端大便较粗,经过肛裂部位时受影响变细扁。例如一些便秘患者,因大便干结易引发肛裂,进而出现大便前粗后细扁的现象。 应对措施:保持大便通畅,可使用缓泻剂等帮助排便,局部用药促进肛裂愈合。 二、恶性因素 1.结肠癌 发病风险因素 年龄:多见于40-65岁人群,随着年龄增长,肠道黏膜上皮细胞发生基因突变等的概率增加。 病史:有肠道息肉病史的人,如家族性肠息肉病患者,患结肠癌的风险明显高于一般人群。 发病机制:结肠癌是结肠黏膜上皮的恶性肿瘤,肿瘤生长会占据肠道空间,使肠腔狭窄,随着肿瘤的发展,大便通过时会受到挤压,从而出现大便形状改变,包括前粗后细扁等情况。同时还可能伴有便血、腹痛、消瘦等症状。例如一位有家族性肠息肉病病史的50岁男性,近期出现大便前粗后细扁且伴有便血,就需要高度警惕结肠癌的可能,需进一步进行肠镜等检查明确诊断。 如果发现大便前粗后细扁持续不缓解,应及时就医,进行详细的检查,如大便潜血试验、肠镜等,以明确病因,采取相应的治疗措施。
2025-03-31 20:18:45 -
小孩肠套叠有什么症状
肠套叠有典型症状和其他表现及不同年龄阶段特点,典型症状包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便,其他表现有腹部包块、精神萎靡,婴儿期和幼儿期表现各有特点,出现疑似症状需立即送医,因延误可致严重并发症。 一、典型症状 1.阵发性哭闹 多见于健康的肥胖婴儿,平素健康,突然出现阵发性有规律的哭闹,持续约10-20分钟,间隔10-20分钟又反复发作。这是由于肠套叠时肠系膜被牵拉,肠管痉挛引起疼痛所致。婴儿表现为烦躁不安、面色苍白、双腿向上蜷曲等。 对于年龄较小的婴儿,无法用语言表达疼痛,主要通过肢体动作和情绪变化来体现,家长需密切观察其日常行为模式的改变。 2.呕吐 早期为反射性呕吐,吐出物多为胃内容物,随后可含有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。这是因为肠套叠导致肠道梗阻,使近端肠内容物无法通过,逆蠕动引起呕吐。随着病情进展,呕吐症状会逐渐加重。 不同年龄段的小孩呕吐表现有所差异,新生儿可能表现为吐奶频繁,较大婴儿则能明确表述有恶心、想呕吐的感觉,但受病情影响可能无法准确表达。 3.果酱样血便 发病后6-12小时可出现典型的果酱样黏液血便,呈暗红色,像果酱一样,这是肠套叠的重要特征之一。这是由于肠套叠处的肠壁血管受压迫,导致黏膜出血与肠黏液混合而成。 婴儿的血便可能不太容易被家长察觉,需要仔细观察尿布上的排泄物性状。如果发现排泄物性状异常,应及时就医。 二、其他表现 1.腹部包块 在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是因为套叠的肠管形成肿块,当病情处于早期时较容易触及。 对于较肥胖的小孩,触摸腹部包块可能会有一定困难,需要医生借助专业的检查手法进行判断。 2.精神萎靡 随着病情发展,小孩可能出现精神萎靡、嗜睡等表现。这是因为肠道梗阻导致机体处于应激状态,营养物质吸收障碍,全身状况逐渐变差。 低龄儿童本身活动和精神状态变化相对不明显,家长要对比小孩平时的精神状态,若发现与平日差异较大,需提高警惕。 三、不同年龄阶段的表现特点 1.婴儿期(0-1岁) 婴儿期肠套叠多为原发性,典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块。由于婴儿不会准确表达,家长更要关注其非语言的表现,如突然的哭闹不安、拒食等。 此阶段婴儿的腹部体征可能不典型,触摸腹部时要轻柔,避免加重婴儿的不适。 2.幼儿期(1-3岁) 幼儿期肠套叠可能有部分诱因,如饮食改变等,除了上述典型症状外,可能会诉说腹痛,但表述可能不太清晰。幼儿的血便可能更容易被发现,因为他们能够配合家长观察排泄物情况。 要注意幼儿的行为变化,如原本活泼的幼儿突然变得安静、不愿意活动等情况。 四、需要警惕的情况 如果小孩出现上述疑似肠套叠的症状,尤其是阵发性哭闹、呕吐、血便等表现时,应立即送往医院就诊,因为肠套叠是一种需要紧急处理的外科急腹症,延误治疗可能会导致肠坏死等严重并发症。
2025-03-31 20:18:44 -
怎么治疗结直肠息肉病
结直肠息肉的治疗包括内镜治疗(高频电切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术)、外科手术治疗(息肉病范围广且有恶变倾向时)以及综合管理与随访(生活方式调整、定期随访),不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等不同,治疗及管理需相应调整,如不同患者随访间隔不同,肥胖患者需通过调整生活方式降低风险等。 一、内镜治疗 1.高频电切除术:适用于有蒂的结直肠息肉,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于较小的有蒂息肉,操作相对简便,能较彻底地去除息肉。在操作过程中需注意避免电切过深导致穿孔等并发症,不同年龄、性别患者以及有不同生活方式和病史的患者在操作时均需严格遵循操作规范以保障安全。 2.内镜下黏膜切除术(EMR):可用于无蒂或广基较小的息肉,通过注射生理盐水等使病变黏膜与下层组织分离,然后用圈套器等将病变黏膜切除。对于一些特殊人群,如老年患者可能存在心肺功能等方面的基础情况,在操作前需充分评估心肺功能等,以确保能耐受操作过程。 3.内镜下黏膜下剥离术(ESD):适用于较大的无蒂息肉、黏膜下层肿瘤等,能将病变黏膜完整剥离切除。对于有复杂病史或特殊生活方式的患者,如长期吸烟饮酒导致胃肠道功能可能受影响的患者,操作前后需要做好相应的准备和监测工作。 二、外科手术治疗 1.息肉病范围广且有恶变倾向时:若结直肠息肉病范围广泛,或者有明确恶变倾向时,可能需要进行外科手术治疗,如全结肠切除术加回肠肛管吻合术等。对于不同年龄的患者,手术对其身体的影响不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,手术可能对其肠道功能恢复和未来生长发育有特殊影响,需要更加精细地评估和术后护理;老年患者则需要考虑其基础疾病对手术耐受性的影响,如是否有心血管疾病、糖尿病等,术前需积极控制基础疾病以降低手术风险。女性患者在手术前后可能还需考虑激素水平等对身体恢复的影响,而男性患者也有其自身的身体特点需要关注。 三、综合管理与随访 1.生活方式调整:无论何种治疗方式,患者都需要调整生活方式。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,均需保持健康的饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,避免高脂肪、高动物蛋白的饮食。同时,戒烟限酒,适当进行体育锻炼,保持合适的体重,这些对于结直肠息肉病的预防复发和整体健康维护都非常重要。例如,肥胖患者患结直肠息肉病及复发的风险可能更高,通过适当运动和控制体重可以改善身体状况。 2.定期随访:患者在治疗后需要定期进行结肠镜随访,监测是否有新的息肉生长以及肠道黏膜的情况。不同患者的随访间隔可能不同,一般根据息肉的性质、数量、患者的基础情况等因素决定。有家族性结直肠息肉病等遗传倾向的患者可能需要更频繁的随访,儿童患者如果有相关遗传病史也需要按照专业医生的建议进行规律随访,以早期发现问题并及时处理。
2025-03-31 20:18:33

