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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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怎么样预防结肠癌
预防结肠癌需从健康饮食、健康生活方式、定期筛查及特殊人群注意事项等方面着手。健康饮食要增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉摄入；健康生活方式包括适度运动、戒烟限酒；45岁以上人群要定期筛查，有家族史等高危人群更需早筛，不同特殊人群如家族史人群、老年人、儿童青少年等也有相应注意事项。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如，燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克，蔬菜每天应保证300-500克，水果200-350克。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低结肠癌风险。多项研究表明，膳食纤维摄入量高的人群患结肠癌的几率明显低于摄入量低的人群。 2.减少红肉和加工肉摄入：红肉每天摄入量应控制在70克以内，加工肉应尽量避免食用。红肉和加工肉中含有较多的饱和脂肪和可能的致癌物质，长期大量摄入会增加结肠癌发生的可能性。例如，长期每天食用超过100克红肉的人群，患结肠癌风险比适量摄入者高。 二、健康生活方式 1.适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练。运动能增强体质，调节免疫系统，促进肠道蠕动，帮助身体代谢废物。有研究显示，坚持规律运动的人患结肠癌的风险比缺乏运动者降低约30%。 2.戒烟限酒：吸烟会增加多种癌症的发病风险，包括结肠癌，吸烟者患结肠癌的几率比不吸烟者高。男性每天饮酒量应不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，过量饮酒会刺激肠道，损伤肠道黏膜，增加结肠癌发生风险。 三、定期筛查 1.适合人群及筛查频率：一般45岁以上人群应开始进行结肠癌筛查，有结肠癌家族史、肠息肉病史等高危人群应更早开始筛查。常用的筛查方法有粪便隐血试验、结肠镜检查等。一般50-75岁平均风险人群可每10年进行一次结肠镜检查；粪便隐血试验可每年进行一次。通过定期筛查能早期发现结肠息肉等癌前病变，及时处理，降低结肠癌发生几率。 四、特殊人群注意事项 1.有家族史人群：如果家族中有结肠癌患者，这类人群应比普通人群更早开始进行筛查，一般建议从40岁或比家族中最早诊断结肠癌患者的年龄小10岁开始进行筛查。同时，这类人群在饮食和生活方式上应更加严格遵循预防措施，密切关注自身肠道健康状况，如有不适及时就医。 2.老年人：老年人肠道功能相对较弱，在饮食上要注意选择易消化的富含膳食纤维食物，运动要适度，避免过度劳累。定期筛查时要积极配合，因为老年人患结肠癌的风险也相对较高，且可能存在一些基础疾病影响筛查和健康状况，所以更要重视预防和监测。 3.儿童及青少年：虽然儿童和青少年患结肠癌相对较少，但也应注意培养健康的生活方式，如鼓励孩子多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖、加工肉等食物摄入，引导孩子进行适度运动等，为成年后的健康打下基础，降低未来患结肠癌的风险。
2025-03-31 20:18:27 -
胃里有肿瘤能感觉到吗
胃里有肿瘤时，部分人可能有消化道症状（如腹痛、消化不良）、出血相关表现（如黑便、贫血相关症状），但也有肿瘤较小或位置特殊时无明显感觉的情况，不能凭自身感觉判断胃里是否有肿瘤，有疑似症状或高危因素应及时做胃镜检查明确诊断。 一、可能出现的感觉 1.消化道症状 腹痛：肿瘤生长可能会侵犯胃壁组织，引起腹部隐痛、胀痛等不适。例如，胃癌早期可能表现为上腹部隐痛，疼痛无明显规律，与进食的关系不明确，可能在进食后加重或无明显变化。对于不同年龄人群，老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，而年轻人可能对疼痛的感受更明显，但这不是绝对的，还需结合个体具体情况判断。 消化不良：肿瘤影响胃的正常消化功能，导致患者出现食欲减退、饱胀感、嗳气、反酸等消化不良症状。比如，胃息肉样肿瘤可能会影响胃的蠕动和消化酶的分泌，从而引起这些症状。在生活方式方面，如果本身有不良饮食习惯，如长期暴饮暴食、喜好辛辣刺激食物等，可能会加重消化不良的表现，而有基础胃部疾病病史的人群，如慢性胃炎患者，胃里长肿瘤时消化不良症状可能更容易被忽视或混淆。 2.出血相关表现 黑便：如果肿瘤表面发生溃烂、出血，血液经过肠道消化后，粪便会呈现黑色，即黑便。这是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。对于不同性别，在出现黑便时可能需要关注自身其他伴随症状，但黑便本身是胃内肿瘤出血的一个较为典型的表现。如果是长期有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，出现黑便更应警惕胃内肿瘤的可能，因为这些不良生活方式会增加胃部疾病发生的风险，进而增加胃内肿瘤的患病几率。 贫血相关症状：慢性出血会导致患者出现贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等。随着贫血的进展，这些症状会逐渐加重。老年人由于身体机能衰退，本身可能就存在一定程度的贫血倾向，胃里长肿瘤引起的贫血可能会使老年人的乏力、头晕等症状更加明显，需要特别关注。 二、没有明显感觉的情况 1.肿瘤较小且位置特殊 当肿瘤非常小时，可能不会对胃的正常功能产生明显影响，患者不会有任何自觉症状。例如，一些很小的胃良性肿瘤，如胃平滑肌瘤，在早期可能仅仅是在体检做胃镜等检查时偶然发现，患者自身没有任何不适感觉。对于有家族胃肿瘤病史的人群，即使肿瘤很小，也应更加密切地进行体检监测，因为有家族史的人患胃肿瘤的风险相对较高。 肿瘤生长在胃的相对“隐蔽”部位，如胃体深部等，没有累及胃的主要神经和消化功能区域，也可能不会引起明显的自觉症状。不同年龄人群中，儿童患胃肿瘤的情况相对较少，但如果儿童胃里有肿瘤，由于其表述能力有限，也可能没有明显的感觉，需要通过定期体检等方式早期发现。 总之，胃里有肿瘤时，有的人能感觉到一些相关症状，有的人可能没有明显感觉，不能仅凭自身是否有感觉来判断胃里是否有肿瘤，一旦有疑似症状或有相关高危因素，应及时进行胃镜等检查以明确诊断。
2025-03-31 20:18:15 -
结肠癌最佳补品，是真的吗
目前不存在单一的结肠癌最佳补品，结肠癌综合管理需多方面协同，营养支持基于均衡饮食，不同营养素如维生素D、膳食纤维等有相关情况，特殊人群如老年、儿童结肠癌患者营养补充需谨慎，均应在专业医疗人员指导下进行合理饮食调整和规范医疗营养补充，而非依赖不明确科学依据的补品。 一、关于结肠癌最佳补品的科学审视 目前并没有确凿的单一“最佳补品”能完全针对结肠癌起到特定的治疗或关键辅助作用。从循证医学角度看，结肠癌的综合管理需要多方面协同，而非依赖某一种补品。 （一）营养补充的基础原则 对于结肠癌患者，合理的营养支持是重要环节，但应基于均衡饮食。例如，充足的蛋白质摄入有助于维持身体组织修复等功能，可从瘦肉、鱼类、豆类等食物中获取优质蛋白。其中，鱼类富含的omega-3脂肪酸，有研究显示可能对机体炎症反应等有一定调节作用，但这并非是针对结肠癌的特异补品功效，而是基于其普遍的健康益处。 （二）特定营养素的相关情况 1.维生素D：有研究发现，维生素D可能与结肠癌的发生发展存在关联。低维生素D水平的结肠癌患者预后可能相对较差，但目前也不能将其视为单一的“补品”来改善结肠癌病情。正常人群可通过适度晒太阳、摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类、蛋黄等）来维持适宜水平，而结肠癌患者需在医生指导下评估自身维生素D状态，若缺乏应在规范医疗监测下进行补充，而非盲目当作“最佳补品”。 2.膳食纤维：膳食纤维对肠道健康有一定益处，能促进肠道蠕动等。但对于结肠癌患者，需根据病情阶段来合理摄入。例如，在结肠癌术后肠道功能恢复初期，可能需要限制某些膳食纤维的摄入，而在病情稳定期可适当增加全谷物、蔬菜、水果中的膳食纤维摄入，但这也不是一种特定的补品，而是饮食结构的一部分调整。 二、特殊人群需注意的情况 （一）老年结肠癌患者 老年结肠癌患者往往伴随多种基础疾病，在考虑营养补充等情况时需更加谨慎。比如，老年患者可能存在消化吸收功能减退的情况，在选择所谓“补品”时要考虑其对胃肠的刺激性等。应在营养师等专业人员评估后，制定个性化的营养方案，避免因不当补充导致胃肠不适等问题，影响整体健康和结肠癌的康复进程。 （二）儿童结肠癌患者（虽相对罕见，但需关注） 儿童结肠癌患者极为少见，在营养支持方面完全不同于成人情况。儿童处于生长发育阶段，任何营养补充都必须严格遵循儿科医疗原则，不能随意使用所谓的“补品”，必须在儿科医生和营养师的共同评估下，基于儿童的生长需求、疾病状态等制定完全个体化且科学的营养支持方案，确保不影响儿童正常的生长发育，同时针对结肠癌进行合理的医疗干预。 总之，不存在单一的“结肠癌最佳补品”，结肠癌的管理是一个综合的医疗过程，营养支持应在专业医疗人员指导下，基于个体的病情、身体状况等进行合理的饮食调整和必要的规范医疗营养补充，而非依赖不明确科学依据的补品。
2025-03-31 20:17:58 -
肠息肉是怎么引起的
肠息肉的发生受多种因素影响，包括遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、炎症刺激（长期肠道炎症致肠上皮异常增生）、生活方式因素（高脂低纤维饮食、吸烟饮酒等）、年龄与性别因素（年龄增长发生率升高，男性风险略高）以及其他相关疾病因素（糖尿病、肥胖等影响肠道内环境或代谢进而增加风险）。 炎症刺激 长期的肠道炎症是肠息肉形成的重要诱因之一。例如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜反复受到炎症因子的刺激，肠道上皮细胞在修复过程中容易出现异常增生。炎症会促使大量炎性介质释放，如前列腺素、白细胞介素等，这些介质会影响细胞的增殖信号通路，使得肠黏膜上皮细胞过度增殖，进而形成息肉。另外，克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病也可能导致肠息肉的发生，炎症持续时间越长，肠息肉的发生风险往往越高。 生活方式因素 饮食：长期高脂、低纤维饮食是肠息肉的危险因素。高脂饮食会改变肠道内环境，影响胆汁酸代谢，过多的胆汁酸在肠道内积聚可能刺激肠黏膜。而低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，增加肠息肉的发生几率。例如，长期大量摄入红肉、加工肉类等，其中的某些成分在肠道内代谢后可能产生对肠黏膜有害的物质，诱发息肉形成。 吸烟与饮酒：吸烟会使肠道血管收缩，影响肠黏膜的血液供应和营养物质交换，同时香烟中的有害物质会损伤肠黏膜上皮细胞，增加肠息肉的发生风险。过量饮酒会刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿，长期饮酒还可能影响肝脏对某些物质的代谢功能，间接影响肠道内环境，从而促进肠息肉的形成。 年龄与性别因素 年龄：随着年龄的增长，肠息肉的发生率逐渐升高。一般来说，中老年人群患肠息肉的概率相对较高。这可能与随着年龄增加，肠道黏膜的修复能力下降，细胞代谢功能逐渐衰退，以及长期积累的各种危险因素作用有关。例如，50岁以上的人群是结直肠息肉的高发群体，需要定期进行结肠镜检查以便早期发现和处理息肉。 性别：男性患肠息肉的风险略高于女性，但这一差异可能与不同性别在生活方式、激素水平等方面的差异有关。男性可能更多地存在一些不利于肠道健康的生活习惯，如吸烟、饮酒等情况相对较多，同时激素水平的差异也可能对肠道黏膜的代谢等产生一定影响，但具体机制还需要进一步深入研究。 其他相关疾病因素 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，长期高血糖状态会影响肠道神经和血管功能，导致肠道自主神经病变，使肠道蠕动功能紊乱，同时高血糖环境也有利于细菌生长繁殖，肠道内环境改变，增加肠息肉的发生风险。研究表明，糖尿病患者肠息肉的发生率比非糖尿病患者有所升高。 肥胖：肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，体内脂肪细胞分泌的一些细胞因子会参与炎症反应和细胞增殖调控，进而影响肠黏膜的状态，促进肠息肉形成。肥胖还可能导致胆汁酸代谢异常等，这些因素综合起来增加了肠息肉的发生可能性。
2025-03-31 20:17:53 -
直肠息肉怎么治疗
直肠息肉有内镜下治疗和外科手术治疗等方式，内镜下治疗包括高频电凝切除术、黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD），外科手术治疗针对息肉病等情况有相应手术，术后要注意护理和病理随访，不同年龄、性别、有基础病史患者各有不同注意要点。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术：适用于有蒂的直肠息肉。通过高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落从而达到切除目的。对于较小的有蒂息肉，操作相对简便，能快速去除病变组织。在操作过程中需注意避免电凝过度损伤周围正常组织，不同年龄、性别患者只要符合适应证均可采用该方法，但儿童需特别注意操作的安全性和精准性，要根据其肠道情况谨慎操作。 2.黏膜切除术（EMR）：对于无蒂或广基较小的息肉适用。将黏膜下注射生理盐水等使病变黏膜隆起，然后用圈套器等将其切除。该方法能完整切除病变组织进行病理检查，不同生活方式的患者只要息肉符合此适应证均可采用，不过有基础病史如心血管疾病等的患者需在病情稳定情况下进行操作，以降低操作风险。 3.黏膜下剥离术（ESD）：针对较大的无蒂息肉或早期直肠癌等病变。能将病变黏膜完整剥离，适用于面积稍大的息肉。在操作时要精准把握黏膜下解剖层次，不同年龄患者因肠道发育或生理特点不同，操作难度和风险有所差异，儿童肠道相对狭窄等，操作需更精细，有基础病史患者要充分评估病情后再决定是否采用该治疗方式。 二、外科手术治疗 1.息肉病情况的手术：如果是家族性腺瘤性息肉病等息肉病情况，可能需要根据具体病情采取根治性手术等。比如全结肠切除术加回肠肛管吻合术等。这类手术适用于病变范围较广的情况，不同年龄患者手术风险和术后恢复等情况不同，儿童进行此类手术需充分考虑其生长发育及术后肠道功能恢复等问题，有基础病史患者要先控制基础病以提高手术安全性。 2.开腹手术：当息肉位置特殊、内镜下切除困难或怀疑有恶变等情况时可能需要开腹手术。对于不同性别患者，手术操作需考虑其解剖结构差异，生活方式相关因素如长期吸烟饮酒等可能影响患者的耐受能力和术后恢复，有病史患者要在术前对病史进行全面评估和管理，以保障手术顺利进行和术后康复。 三、术后注意事项及随访 1.术后护理：无论采用哪种治疗方式，术后都要密切观察患者情况，包括有无腹痛、便血等。对于儿童患者，要特别关注其腹部症状和精神状态，因为儿童表达能力相对有限，需更细致观察。不同年龄患者术后饮食恢复时间和要求不同，一般术后需逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，生活方式方面要提醒患者避免剧烈运动等。 2.病理随访：所有切除的息肉都要进行病理检查以明确性质。根据病理结果决定后续治疗方案，如有恶变等情况可能需要进一步治疗。不同年龄、性别患者都要遵循病理随访的要求，有基础病史患者可能因基础病影响身体对病变的反应等，更要重视病理随访来及时调整治疗和监测病情。
2025-03-31 20:17:47
