曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 结肠癌怎么引起的结肠癌的病因

    结肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症、年龄性别及其他因素相关,遗传方面有家族性腺瘤性息肉病和Lynch综合征等;饮食上高脂肪低纤维及缺乏某些营养素易致患癌;肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加风险;年龄越大发病率越高,男性略高于女性;吸烟酗酒等也会增加发病几率。 一、遗传因素 1.家族性腺瘤性息肉病:这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者体内存在APC基因突变,会使肠道上皮细胞过度增生,形成大量腺瘤性息肉,若不及时治疗,极有可能发展为结肠癌,有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群患结肠癌风险显著升高。 2.Lynch综合征:也称为遗传性非息肉病性结直肠癌,是由DNA错配修复基因(如MLH1、MSH2等)突变引起的,患者发生结肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险增加,通常在较年轻的年龄段就可能发病。 二、饮食因素 1.高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪食物,如红肉(牛肉、猪肉等)、油炸食品等,会使肠道内胆汁酸分泌增多,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠黏膜接触时间增加,从而增加结肠癌发生风险。例如,西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式较为普遍,其结肠癌发病率相对较高。 2.缺乏某些营养素:缺乏维生素D、钙等营养素也与结肠癌发病有关。维生素D具有抑制细胞增殖、促进细胞分化的作用,缺乏维生素D可能影响肠道细胞的正常生长和分化;钙能与胆汁酸结合,减少胆汁酸对肠道的刺激,缺乏钙会增加结肠癌风险。 三、肠道慢性炎症 1.溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长的溃疡性结肠炎患者,肠道黏膜反复发生炎症、修复,肠道上皮细胞不断受到损伤和刺激,容易发生异型增生,进而发展为结肠癌,患病10年以上的溃疡性结肠炎患者结肠癌发病风险明显高于常人。 2.克罗恩病:同样是慢性炎症性肠病,也会导致肠道黏膜的慢性炎症改变,增加肠道黏膜癌变的几率,其发生结肠癌的风险随病程延长而逐渐增加。 四、年龄和性别因素 1.年龄:结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高,多见于40岁以上人群,这是因为随着年龄增加,肠道黏膜的生理功能逐渐衰退,细胞修复能力下降,肠道内环境更容易发生异常变化,从而增加癌变机会。 2.性别:一般来说,男性患结肠癌的风险略高于女性,但这一差异并非绝对,可能与男性的生活方式、接触致癌物质的机会等因素有关。 五、其他因素 1.吸烟:吸烟会使多种致癌物质进入人体,如尼古丁、多环芳烃等,这些物质可通过血液循环进入肠道,损伤肠道黏膜,影响肠道正常的生理功能,增加结肠癌的发病风险。 2.酗酒:长期大量饮酒会损伤肝脏功能,影响胆汁的分泌和代谢,同时酒精本身也对肠道黏膜有刺激作用,长期酗酒者肠道黏膜容易出现炎症、糜烂等病变,进而增加结肠癌的发生可能性。

    2025-03-31 20:17:46
  • 结肠癌术后怎样通气快

    结肠癌术后促进排气的方法包括早期活动,术后清醒生命体征平稳后就开始床上肢体活动,随后逐渐增加活动量;腹部按摩,以肚脐为中心顺时针按摩腹部;热敷,用合适温度的热水袋或热毛巾包裹后敷腹部;饮食调整,术后6小时少量饮水,逐渐过渡到流质、半流质饮食等;药物辅助需在医生评估下使用,一般先以非药物方法为主。 操作:术后清醒且生命体征平稳后即可开始床上肢体活动,如屈伸腿部、转动手腕等,每1-2小时进行一次,每次5-10分钟;术后1-2天可在床边坐着,时间从5-10分钟逐渐增加;之后可在床边站立、短距离行走,每次活动时间根据患者耐受情况调整。 腹部按摩 原理:通过按摩腹部可以刺激肠道蠕动,帮助通气。按摩时需注意力度适中,以顺时针方向按摩腹部,可促进肠道内容物的移动和排出。对于儿童患者,由于其腹部皮肤娇嫩,按摩力度要更轻柔;成年患者可根据自身感受调整力度。有腹部感染等特殊病史的患者需避免随意按摩,应先咨询医生。 操作:患者平卧,放松腹部,操作者将双手搓热后,以肚脐为中心,用手掌顺时针方向按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行3-4次。 热敷 原理:温热刺激可以促进局部血液循环,缓解肠道痉挛,从而有助于通气。热敷温度一般控制在40-50℃,避免烫伤皮肤。不同年龄人群对温度的耐受不同,儿童皮肤更薄,温度要更低;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意温度不宜过高。有皮肤破损、过敏等情况的患者不宜热敷。 操作:将热水袋或热毛巾用毛巾包裹后放置在腹部,注意避免直接接触皮肤,每隔15-20分钟更换一次,每次热敷时间15-20分钟,可根据情况重复进行。 饮食调整 原理:术后早期合理的饮食调整有助于肠道功能恢复和通气。术后需遵循循序渐进的原则,从少量饮水开始,逐渐过渡到流质、半流质饮食等。对于儿童患者,要根据其年龄阶段给予合适的饮食形态;老年患者消化功能相对较弱,饮食更要清淡易消化。有糖尿病等基础疾病的患者要注意饮食中糖分的控制。 操作:术后6小时可少量饮用温水,每次5-10ml,若无不适,可逐渐增加饮水量;术后1-2天可给予少量米汤等流质饮食,每次30-50ml,每天4-5次;术后3-4天可过渡到半流质饮食,如稀粥、面条等,注意营养均衡,富含蛋白质、维生素等;避免食用易产气、油腻、辛辣等刺激性食物。 药物辅助(需在医生评估下使用) 原理:某些药物可能有助于促进胃肠蠕动,但需严格遵医嘱使用。目前临床上有一些促胃肠动力的药物,但儿童患者要谨慎使用,优先以非药物干预为主。对于有严重基础疾病不适合过多活动等情况的患者,医生会根据具体情况评估是否使用药物辅助。 操作:医生会根据患者的具体病情决定是否使用药物,如无特殊情况,一般先以非药物方法为主,当非药物方法效果不佳且经过评估后,医生会选择合适的药物进行辅助,患者要严格按照医生的安排使用。

    2025-03-31 20:17:39
  • 为什么肠道会长脂肪瘤

    肠道脂肪瘤的发生与胚胎发育时肠道组织分化异常、长期肠道慢性炎症刺激、机体代谢紊乱、年龄增长致肠道退行性变、不同性别健康及疾病易感性差异、高脂饮食、缺乏运动、长期吸烟酗酒等不良生活方式、有肠道慢性疾病史或手术史等因素相关。 一、先天发育异常因素 胚胎发育过程中,肠道组织的分化出现异常,导致脂肪组织在肠道内异常增殖聚集,从而形成肠道脂肪瘤。这种先天的组织分化偏差是肠道脂肪瘤发生的潜在起始因素,在胚胎早期的组织构建阶段就埋下了隐患,使得局部肠道组织出现脂肪组织的异常分布。 二、慢性炎症刺激因素 长期的肠道慢性炎症,例如慢性肠炎等疾病,会持续刺激肠道组织。炎症刺激会引发局部组织的修复反应,在修复过程中可能出现脂肪组织的异常沉积,进而逐渐形成肠道脂肪瘤。炎症导致的局部微环境改变,为脂肪组织的异常聚集创造了条件,使得脂肪细胞在肠道特定部位不断积聚。 三、代谢因素影响 机体代谢紊乱时,脂肪代谢出现异常。正常的脂肪代谢失衡会使脂肪组织在肠道黏膜下或肌层内异常聚集。例如,脂质代谢相关的酶或信号通路出现问题,导致脂肪无法正常代谢和转运,进而在肠道局部堆积形成脂肪瘤。代谢因素与整体的身体代谢状态密切相关,如糖尿病患者可能存在糖脂代谢紊乱,相对更易出现肠道脂肪瘤相关风险。 四、年龄因素作用 随着年龄增长,肠道组织会出现退行性变。肠道的组织结构和功能逐渐发生改变,细胞的更新和代谢能力下降,使得脂肪组织更容易在肠道内沉积形成脂肪瘤。一般中老年人群肠道脂肪瘤的发生率相对较高,主要就是因为年龄增长带来的肠道组织退行性变化这一因素。 五、性别相关影响 虽然没有明确的性别特异性导致肠道脂肪瘤高发,但不同性别在整体健康状况和疾病易感性上存在一定差异。例如,女性在不同生理阶段(如孕期、更年期等)激素水平变化可能影响代谢等状况,间接对肠道脂肪瘤的发生有一定作用;男性在某些生活方式相关疾病(如高脂血症等)的发生率上可能与女性不同,也会在一定程度上影响肠道脂肪瘤的发生概率,但这种影响并非绝对的性别特异性主导。 六、生活方式因素关联 高脂饮食会使体内脂肪含量增加,过多的脂肪摄入可能导致肠道局部脂肪代谢负荷加重,进而促进肠道脂肪瘤的形成。而缺乏运动的生活方式会影响机体的代谢功能,导致代谢率降低,脂肪更容易在体内蓄积,包括肠道内,增加了肠道脂肪瘤的发生风险。长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能通过影响整体代谢和肠道微环境,间接参与肠道脂肪瘤的发生过程。 七、病史相关因素 有肠道慢性疾病史的人群,如长期患有克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病,由于肠道内环境长期处于异常状态,炎症持续刺激等因素使得肠道组织更易出现脂肪组织的异常增生,从而增加了肠道脂肪瘤的发生几率。此外,有肠道手术史等情况,也可能改变肠道局部的组织环境,为肠道脂肪瘤的形成创造条件。

    2025-03-31 20:17:28
  • 肠扭转是什么原因引起的

    肠扭转的发生与多种因素相关,包括解剖因素(如先天性肠旋转不良等解剖结构异常、肠道本身长度和系膜长度特点)、肠道动力及内容物因素(肠道动力异常、肠道内容物异常)、其他因素(手术史、体位改变、年龄因素、性别因素、生活方式因素、病史因素)。 肠道本身的长度、系膜的长度等解剖特点也有影响。如果某段肠道过长、系膜过长,就更容易发生扭转。比如,乙状结肠冗长且系膜相对较长时,就较易发生乙状结肠扭转。 肠道动力及内容物因素 肠道动力异常:某些肠道动力紊乱性疾病可能引发肠扭转。例如,老年人肠道蠕动功能相对减弱,肠道动力不足,粪便在肠道内运行缓慢,肠管可能会因为重力等因素发生扭转;而一些神经系统疾病导致自主神经功能失调时,也可能影响肠道正常蠕动,增加肠扭转风险。儿童如果存在先天性巨结肠等疾病,肠道神经节细胞发育异常,导致肠道蠕动功能紊乱,也容易发生肠扭转。 肠道内容物异常:短时间内大量进食后剧烈运动,会使肠道内容物重量增加,加上运动导致肠道位置变动,容易诱发肠扭转。比如,饱餐后立即进行奔跑、跳跃等剧烈活动,就可能引发小肠扭转。另外,肠道内存在蛔虫团、肠石等异常团块时,也可能成为诱因,这些团块会使局部肠管的重量、张力等发生改变,进而导致肠扭转。 其他因素 手术史:腹部手术后可能会形成粘连,粘连可使肠管固定位置改变或形成束缚带,当肠管蠕动时就容易发生扭转。例如,曾经做过阑尾切除术、肠梗阻手术等的患者,术后发生肠粘连的概率相对较高,肠粘连可能成为肠扭转的诱发因素。 体位改变:睡眠中体位突然改变,可能导致肠管位置发生变化,尤其是本身存在肠道解剖或动力等方面潜在异常的人,更易引发肠扭转。比如,睡眠时从仰卧位突然转为侧卧位,可能使肠道扭转。 年龄因素:不同年龄段肠扭转的原因有一定差异。新生儿肠扭转多与先天性肠道发育畸形有关,如肠旋转不良等;老年人则更多与肠道动力减退、慢性便秘、腹部手术史等因素相关;儿童肠扭转可能与先天性肠道畸形、肠道蛔虫症等有关。 性别因素:一般来说,性别本身不是肠扭转的直接病因,但某些特定类型的肠扭转在性别上可能有一定差异。例如,乙状结肠扭转在男性中的发生率相对较高,可能与男性的肠道解剖结构特点以及一些生活习惯等因素有关,但这也不是绝对的,只是有一定的统计倾向性。 生活方式因素:长期缺乏运动、饮食不均衡导致便秘等不良生活方式,会增加肠扭转的发生风险。缺乏运动使肠道蠕动功能下降,便秘使肠道内容物积聚,都可能使肠管处于相对容易扭转的状态。而长期大量饮酒可能会影响肠道的正常功能,间接增加肠扭转的可能性。 病史因素:有肠道炎症性疾病病史的患者,肠道局部可能存在充血、水肿、粘连等情况,这会改变肠道的正常解剖和动力状态,增加肠扭转的发生几率。例如,患有克罗恩病的患者,肠道容易出现狭窄、粘连等病变,进而诱发肠扭转。

    2025-03-31 20:17:17
  • 宝宝肠梗阻早期的症状

    宝宝肠梗阻早期会有呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状,呕吐因梗阻部位不同有差异,腹痛表现为阵发性哭闹,腹胀程度随梗阻部位而异,完全性肠梗阻会停止排气排便,家长需重视宝宝异常表现,疑有肠梗阻应尽快就医检查治疗。 一、呕吐 1.婴儿表现:对于宝宝来说,肠梗阻早期常见的症状之一是呕吐。新生儿尤其是小婴儿,肠梗阻时呕吐往往出现较早。开始可能是反射性的呕吐,吐出物多为胃内容物,随后如果梗阻部位较高,呕吐会比较频繁,吐出物可能含有胆汁等。比如肠套叠导致的肠梗阻,早期就可能出现呕吐,初始为奶汁及乳块,之后可变为含有胆汁的液体,晚期可吐出粪便样液体。 2.原因分析:肠梗阻发生后,由于肠道内容物通过障碍,肠道发生逆蠕动,导致胃内容物反流引起呕吐。不同类型的肠梗阻呕吐出现的时间和呕吐物性状有所不同,这与梗阻的部位有关,高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,低位肠梗阻时呕吐出现相对较晚,呕吐物可呈粪样。 二、腹痛 1.宝宝的表现:宝宝可能会出现哭闹不安的情况,尤其是小婴儿不能用语言表达时,会通过哭闹来体现腹痛。如果是机械性肠梗阻,宝宝会有阵发性的腹痛,表现为突然发作的哭闹,同时可能伴有双腿向上蜷起等表现。例如肠扭转引起的肠梗阻,宝宝会突发剧烈的腹痛而哭闹不止。 2.原因分析:肠道梗阻后,梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,试图将肠内容物通过梗阻部位,从而引起阵发性的腹痛。当蠕动波过后,宝宝可能暂时安静,但不久又会再次发作。 三、腹胀 1.表现情况:随着病情进展,宝宝可能会出现腹胀的症状。腹胀程度会因梗阻的部位不同而有所差异,高位肠梗阻时腹胀不明显,低位肠梗阻时腹胀较为明显,可看到腹部膨隆。比如麻痹性肠梗阻时,全腹会显著膨胀。 2.原因分析:由于肠道内容物不能顺利通过梗阻部位,在梗阻以上部位积聚,导致肠管扩张,从而引起腹胀。同时,肠道内气体和液体积聚也是导致腹胀的原因之一。 四、停止排气排便 1.具体表现:宝宝通常会出现停止排气排便的情况。这是因为肠梗阻发生后,肠道内容物通过障碍,气体和粪便无法正常排出。但需要注意的是,在肠梗阻早期,尤其是不完全性肠梗阻时,可能仍有少量排气排便,但随着病情发展,会逐渐停止排气排便。例如完全性肠梗阻时,宝宝就会停止排气排便。 2.原因肠道被梗阻后,正常的气体和粪便排出通道受阻,所以宝宝会出现停止排气排便的症状。这是肠梗阻较为典型的症状之一,但早期可能并不完全表现出来,需要密切观察。 宝宝如果出现上述早期症状,家长应高度重视,因为肠梗阻若不及时处理可能会导致严重后果,如肠坏死等。一旦怀疑宝宝有肠梗阻,应尽快带宝宝就医,进行相关检查如腹部X线等以明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿,家长要更加细心观察其日常表现,因为他们不能准确表达身体的不适,但身体的异常表现往往能提示潜在的健康问题。

    2025-03-31 20:16:55
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