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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌手术后一定需要化疗吗
结肠癌手术后是否化疗需综合肿瘤分期、患者身体状况及分子生物学标志物等多因素判断。早期结肠癌部分无高危因素可不化疗，有高危因素或Ⅱ期伴特定情况、Ⅲ期通常需化疗；年轻患者能耐受化疗通常建议，老年及身体状况差者需评估耐受后决定；MSI-H/dMMR患者辅助化疗获益相对少，MSS/pMMR需结合分期定，HER2过表达需综合考虑。 一、根据肿瘤分期判断 1.早期结肠癌（Ⅰ期）：一般来说，部分早期结肠癌患者术后可能不需要辅助化疗。但这也不是绝对的，还需看是否存在一些高危因素，如有淋巴管、血管浸润等情况时，可能也需要辅助化疗来降低复发风险。根据相关研究，对于T1-N0-M0的结肠癌患者，若没有高危因素，单纯手术可能就足够；但如果存在高危因素，辅助化疗可以进一步改善预后。 2.Ⅱ期结肠癌：Ⅱ期结肠癌患者术后是否化疗存在争议。一般来说，Ⅱ期患者中有一部分具有较高的复发风险，需要辅助化疗。比如肿瘤分化程度差（低分化或未分化）、脉管浸润、术前肠梗阻或肠穿孔、标本检出淋巴结不足（少于12枚）等情况时，通常建议进行辅助化疗。研究表明，辅助化疗可以使Ⅱ期结肠癌患者的无病生存和总生存得到改善。 3.Ⅲ期结肠癌：Ⅲ期结肠癌患者术后通常需要辅助化疗。因为Ⅲ期患者存在区域淋巴结转移，术后辅助化疗能够杀灭可能存在的微转移病灶，显著降低复发转移风险，提高患者的生存率。大量临床研究已经证实了Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗的获益。 二、根据患者身体状况判断 1.年轻患者：年轻结肠癌患者身体机能相对较好，在能够耐受化疗的情况下，通常建议进行规范的化疗。因为年轻患者复发转移的潜在风险相对较高，化疗有助于更好地控制病情。 2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对化疗的耐受性可能较差。此时需要更加谨慎地评估化疗的获益与风险。如果老年患者身体状况较好，能够耐受化疗，仍应根据肿瘤分期等情况综合考虑是否进行化疗；若老年患者身体状况较差，存在多种基础疾病，无法耐受化疗，则可能不适合进行化疗，而更多地考虑支持治疗等其他方式。 3.身体状况较差的患者：对于身体状况较差，如存在严重心、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受化疗的患者，一般不建议进行化疗，而是以对症支持等保守治疗为主。 三、分子生物学标志物的指导 1.微卫星不稳定（MSI）和错配修复蛋白（dMMR）状态：对于MSI-H/dMMR的结肠癌患者，术后辅助化疗的获益相对不明显，部分研究认为这部分患者可能从化疗中的获益较少，但目前仍需结合肿瘤分期等综合判断。而对于MSS/pMMR的患者，通常需要根据肿瘤分期等情况来决定是否进行化疗。 2.人表皮生长因子受体2（HER2）状态：HER2过表达的结肠癌相对少见，若存在HER2过表达情况，可能需要考虑是否适合靶向治疗等，但这也与术后是否化疗等综合相关。
2025-03-31 20:16:54 -
十二指肠血管瘤怎么治疗
十二指肠血管瘤治疗方式包括手术治疗（内镜下治疗、外科手术切除，外科手术切除有局部切除术和胰十二指肠切除术）、介入治疗，还需考虑特殊人群，儿童患者治疗要谨慎，老年患者需全面评估全身状况，治疗需综合患者具体情况遵循个体化原则选择合适方案。 一、手术治疗 （一）内镜下治疗 对于一些较小且位置较适合内镜操作的十二指肠血管瘤，内镜下治疗是一种可选方式。例如内镜下黏膜切除术（EMR），适用于病变局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移迹象的患者。其原理是通过内镜器械将病变黏膜完整切除，保留十二指肠的正常结构和功能，但对于较大或浸润较深的血管瘤可能不适用。 （二）外科手术切除 1.局部切除术：当血管瘤局限于十二指肠某一局部且患者一般情况较好时，可考虑局部切除术。要完整切除血管瘤及其周围部分正常组织，以降低复发风险。此手术方式适用于病变范围较小、未累及重要结构的患者。 2.胰十二指肠切除术：如果血管瘤累及十二指肠乳头周围等复杂部位，可能需要行胰十二指肠切除术。该手术创伤较大，适用于病变范围较广、累及周围重要结构且无法通过局部切除解决的情况。手术需切除部分胰腺、十二指肠、胆管等结构，术后需密切观察患者恢复情况，尤其要注意胰瘘、胆瘘等并发症的发生。 二、介入治疗 通过血管造影找到供应血管瘤的血管，然后注入栓塞剂进行栓塞，使血管瘤缺血坏死。这种方法适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。例如对于一些老年患者或合并多种基础疾病不适合外科手术的患者，介入治疗可以作为一种alternative治疗方案。但介入治疗也有一定风险，如栓塞不完全导致血管瘤复发，或栓塞剂反流引起其他器官缺血等并发症。 三、特殊人群的考虑 （一）儿童患者 儿童十二指肠血管瘤相对较少见，治疗时需更谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术应尽量保留正常组织和器官功能。对于儿童患者，首先评估血管瘤的大小、位置及生长速度等。如果血管瘤较小且无明显症状，可先密切观察，因为部分儿童血管瘤可能有自行消退的倾向。若需治疗，内镜下治疗可能相对更具优势，因为其创伤较小，但要严格掌握适应证。外科手术需充分考虑对儿童生长发育的影响，介入治疗也需权衡风险与收益。 （二）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于老年患者，手术风险相对较高，可优先考虑介入治疗或内镜下治疗等创伤较小的方法。但需注意老年患者恢复能力较差，术后要加强护理，密切监测生命体征及并发症的发生。同时，要控制好老年患者的基础疾病，如严格控制血糖、血压等，以降低治疗相关风险。 总之，十二指肠血管瘤的治疗需根据患者的具体情况，包括血管瘤的大小、位置、形态、患者的全身状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案，遵循个体化治疗原则。
2025-03-31 20:16:42 -
肚子疼却大便正常肠癌吗
肚子疼却大便正常不一定是肠癌，肠癌有其典型表现但肚子疼大便正常还可能由肠道痉挛、消化不良、腹部肌肉拉伤等其他原因引起，40岁以上、有家族史及伴不明原因体重下降、贫血、乏力等全身症状时需警惕肠癌，此时应进一步行大便潜血试验、结肠镜、腹部CT或MRI等检查明确病因。 一、肠癌的一般表现 肠癌是发生在肠道的恶性肿瘤，常见类型有结肠癌和直肠癌等。典型的肠癌表现多样，除了大便习惯改变（如腹泻、便秘或腹泻便秘交替）、大便性状改变（如便血、大便变细等）外，还可能有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状（如腹痛、腹胀、停止排气排便等）、全身症状（如消瘦、乏力、贫血等）。但肚子疼却大便正常也可能是其他多种原因引起，不一定就是肠癌。 二、其他可能导致肚子疼但大便正常的原因 肠道痉挛 原因：多与饮食因素有关，比如进食过多生冷、辛辣食物，刺激肠道引起痉挛性疼痛。不同年龄人群均可发生，年轻人可能因饮食不规律等更易出现。例如，青少年周末聚餐时大量食用冰镇饮料和辛辣食物后，容易出现肠道痉挛导致肚子疼，但大便可能正常。 特点：疼痛多较剧烈，呈阵发性，可自行缓解或通过保暖、休息等方式缓解。 消化不良 原因：各种因素导致的消化功能紊乱，如老年人胃肠蠕动功能减弱，进食过多不易消化的食物后易出现消化不良。生活方式不规律，如长期熬夜、精神压力大等也可能引发。例如，老年患者退休后生活节奏改变，进食结构不合理，进食过多油腻食物后出现消化不良，表现为肚子疼但大便正常。 特点：腹痛多为隐痛，可伴有腹胀、恶心等症状，大便一般无明显异常。 腹部肌肉拉伤 原因：运动过程中或意外情况导致腹部肌肉拉伤，比如运动员剧烈运动时、普通人突然用力搬重物时都可能发生。不同年龄和性别均可发生，男性在从事体力活动时相对更易出现。例如，年轻男性在进行高强度健身训练时，由于姿势不当导致腹部肌肉拉伤，出现肚子疼，但大便通常正常。 特点：有明确的拉伤诱因，疼痛部位较局限，按压时疼痛明显，活动时疼痛加剧。 三、需要警惕肠癌的情况及进一步检查建议 如果出现肚子疼却大便正常的情况，同时伴有以下情况需警惕肠癌可能： 年龄因素：40岁以上人群属于肠癌高发年龄段，此类人群更应密切关注。 家族史：如果有肠癌家族史，那么患肠癌的风险相对增加，即使肚子疼大便正常也需要提高警惕。 伴随症状：除了腹痛外，还出现不明原因的体重下降、贫血、乏力等全身症状时，要高度怀疑肠癌。 此时应进一步进行相关检查，如大便潜血试验（可初步了解肠道是否有出血情况）、结肠镜检查（是诊断肠癌的金标准，可直接观察肠道内情况并取组织活检）、腹部CT或MRI等检查，以明确肠道情况，排除肠癌等器质性病变。 总之，肚子疼却大便正常不一定是肠癌，需要综合多方面因素进行分析判断，当出现可疑情况时应及时就医进行相关检查以明确病因。
2025-03-31 20:16:35 -
肠息肉手术后吃什么恢复得快
术后饮食需注意，要摄入富含蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）、维生素（如柑橘类水果、猕猴桃、全麦面包、燕麦）、易消化碳水化合物（如米粥、面条）的食物，儿童患者要注重易消化和营养均衡，避免食用不易消化食物，老年患者则要选择更精细易消化食物，少量多餐，有基础疾病的老年患者还需注意控制碳水化合物摄入。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复的重要物质基础。例如鸡蛋，鸡蛋富含优质蛋白质，一个鸡蛋含有的蛋白质约6-7克，易于消化吸收，术后适量食用鸡蛋，如煮鸡蛋、鸡蛋羹等，有助于身体组织的修复。瘦肉也是不错的选择，像鸡肉、牛肉等，以鸡肉为例，每100克鸡肉中蛋白质含量约为20克左右，能为身体提供修复所需的营养。鱼类同样富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，例如鲈鱼，每100克鲈鱼中蛋白质含量可达18克左右，清蒸鲈鱼是比较适合术后食用的做法，易于消化，利于营养吸收。 二、富含维生素的食物 维生素C：具有抗氧化等作用，能促进伤口愈合。柑橘类水果是维生素C的良好来源，如橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，每天吃1-2个橙子可以补充足够的维生素C。猕猴桃也是维生素C的宝库，每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克，适当食用有助于身体恢复。 维生素B族：对身体的新陈代谢等有重要作用。全麦面包富含B族维生素，每100克全麦面包中含有一定量的B族维生素，像维生素B1、B2等，能参与身体能量代谢等过程，促进身体机能恢复。燕麦也是富含B族维生素的食物，煮燕麦粥食用，易于消化，可为身体提供持续的营养支持。 三、易消化的碳水化合物 术后身体较为虚弱，需要易消化的碳水化合物来提供能量。米粥是很好的选择，例如小米粥，小米易于消化，富含碳水化合物，能快速为身体补充能量，而且对胃肠道的负担较小。面条也是不错的选择，煮软的面条搭配清淡的汤，如蔬菜汤面等，易于消化吸收，可为身体提供必要的能量来源，满足身体基本的能量需求，利于术后恢复。 四、对于特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童肠息肉术后，在饮食上要更加注重易消化和营养均衡。例如蛋白质的摄入可以选择鸡蛋羹、豆腐等更易被儿童消化的食物。维生素的补充可以通过水果泥等形式，像苹果泥、香蕉泥等，既补充了维生素又易于儿童消化。碳水化合物可以选择米糊等。同时要注意避免儿童食用过硬、不易消化的食物，防止刺激胃肠道。 老年患者：老年患者胃肠功能相对较弱，在选择食物时要更加精细。蛋白质的摄入可以选择鱼肉、虾肉等，这些肉类易于消化。维生素的补充可以多吃一些软烂的蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，做成蔬菜泥等形式。碳水化合物可以选择软米饭等。并且要注意少量多餐，避免一次进食过多加重胃肠道负担。同时老年患者如果有基础疾病，如糖尿病等，要注意控制碳水化合物的摄入量，选择低糖的食物来补充碳水化合物。
2025-03-31 20:16:29 -
盲肠炎和直肠炎的区别
盲肠炎是盲肠发生的炎症，病因多与阑尾管腔阻塞继发感染等有关，症状为转移性右下腹痛等，检查有体格检查、实验室及影像学检查，治疗多需手术或保守；直肠炎是直肠部位炎症，病因包括感染、自身免疫等，症状有直肠不适、大便性状改变等，检查有直肠指检、结肠镜等，治疗依病因进行，且不同人群患病及诊疗需考虑自身特点。 一、定义与发病部位 盲肠炎：盲肠发生的炎症，盲肠是大肠起始部，位于右下腹，连接回肠和结肠。 直肠炎：直肠部位的炎症，直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠，位于盆腔下部。 二、病因 盲肠炎：多因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石等），继发细菌感染引起，也可能与肠道细菌感染、肠道寄生虫感染等有关，不良生活方式（如长期饮食不规律等）可能增加发病风险，不同年龄人群发病可能与各自常见的诱因相关，比如儿童可能因淋巴组织活跃致阑尾管腔阻塞更易患盲肠炎。 直肠炎：感染因素包括细菌（如痢疾杆菌等）、病毒、真菌等感染直肠；自身免疫性因素，如溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病可累及直肠；放射性损伤，盆腔放疗患者可能出现直肠炎；异物损伤，直肠内异物损伤可引发炎症；长期不良生活方式，如长期便秘、腹泻刺激直肠黏膜，老年人因肠道功能衰退等因素可能更易受这些病因影响。 三、症状表现 盲肠炎：典型症状是转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热程度因感染轻重而异，儿童患盲肠炎时症状可能不典型，易被忽视。 直肠炎：主要症状有直肠部位的不适，如直肠下坠感、里急后重（总有排便不尽感），大便性状改变，可出现黏液便、脓血便，还可能有腹痛，疼痛程度和性质多样，老年人直肠炎可能因机体反应较弱，症状相对不典型，需更细致观察。 四、检查方法 盲肠炎：体格检查可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；影像学检查如腹部B超可发现阑尾肿大、周围渗出等情况，儿童进行腹部B超时需考虑辐射剂量等问题，选择合适的检查方式。 直肠炎：直肠指检可触及直肠黏膜粗糙、质脆等；结肠镜检查是诊断直肠炎的重要方法，能直接观察直肠黏膜病变情况并取活检；大便常规及培养可了解有无感染等情况，老年人进行直肠指检和结肠镜检查时需注意操作轻柔，避免造成损伤。 五、治疗原则 盲肠炎：一般建议手术治疗（如阑尾切除术），对于单纯性轻度盲肠炎早期也可考虑抗生素保守治疗，但多数情况下手术是有效治疗方式，不同年龄患者手术风险和术后恢复需综合评估，儿童手术要考虑其生长发育特点。 直肠炎：根据病因治疗，感染性直肠炎需针对病原体使用相应抗生素等；自身免疫性直肠炎需用免疫调节药物等；一般治疗包括注意休息，避免刺激性食物，老年人要注意营养支持和基础疾病的控制，保证治疗期间的生活质量和身体状况维持。
2025-03-31 20:16:11
