曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 十二指肠瘢痕性幽门梗阻突出的症状是

    十二指肠瘢痕性幽门梗阻会引发呕吐、胃型及蠕动波、脱水及电解质紊乱、营养不良等表现,不同年龄、生活方式、病史的患者在这些表现上可能有不同影响,儿童受影响更明显,不良生活方式和基础疾病史会加重相关症状。 年龄因素:不同年龄段患者表现可能相似,但儿童若发生十二指肠瘢痕性幽门梗阻,呕吐情况可能影响其营养摄入,导致生长发育受影响,需要特别关注其营养补充等问题。 生活方式:有不良饮食习惯的人群,如长期暴饮暴食、进食不规律等,更容易引发十二指肠病变导致幽门梗阻,进而出现呕吐症状。 病史:有十二指肠溃疡病史的患者,若溃疡反复发作,形成瘢痕,就容易导致幽门梗阻及呕吐症状的出现。 胃型及蠕动波 表现:患者上腹部可见胃型,即胃的轮廓形状,同时能看到自左向右的胃蠕动波。这是由于幽门梗阻时,胃排空障碍,胃蠕动增强,从而出现胃型和蠕动波。例如,医生在检查时可观察到上腹部膨隆,可见胃的形状以及蠕动的波形。 年龄因素:儿童患者若出现胃型及蠕动波,可能提示病情较为严重,需要及时就医评估,因为儿童的消化系统功能相对较弱,幽门梗阻对其影响可能更明显。 生活方式:不良生活方式可能加重胃部负担,影响胃的正常蠕动和排空,增加胃型及蠕动波出现的风险。 病史:有胃部基础疾病病史的患者,如既往有胃十二指肠炎症等病史,更易发展为十二指肠瘢痕性幽门梗阻,进而出现胃型及蠕动波等表现。 脱水及电解质紊乱 表现:由于长期呕吐,患者会丢失大量的胃液,胃液中含有大量的钾、钠、氯等电解质,所以会出现脱水及电解质紊乱的情况。患者可能表现为皮肤干燥、弹性减退、尿量减少等脱水表现,以及乏力、心律失常等电解质紊乱的表现。例如,血钾降低时患者会出现四肢无力、腹胀等症状,血钠降低可能导致患者精神萎靡等。 年龄因素:儿童对脱水及电解质紊乱的耐受性较差,发生后可能很快出现精神萎靡、哭闹不安等严重表现,需要密切监测其水电解质平衡情况。 生活方式:不合理的生活方式,如呕吐后未能及时补充水分和电解质,会加重脱水及电解质紊乱的程度。 病史:本身有基础疾病影响水电解质代谢的患者,如患有肾脏疾病等,在发生十二指肠瘢痕性幽门梗阻出现呕吐后,更容易出现严重的脱水及电解质紊乱情况。 营养不良 表现:长期呕吐导致患者进食减少,营养物质摄入不足,会出现体重下降、消瘦、贫血等营养不良表现。例如,患者体重可能在短时间内明显减轻,皮肤失去光泽,毛发干枯等。 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,长期营养不良会严重影响其身高、体重的增长以及智力发育等。 生活方式:不良生活方式下,患者可能无法保证充足的营养摄入,加重营养不良的程度。 病史:有慢性消耗性疾病病史的患者,发生十二指肠瘢痕性幽门梗阻后,更容易出现营养不良的情况,因为其本身身体消耗较大,再加上幽门梗阻影响营养吸收。

    2025-03-31 20:15:33
  • 里急后重一定是肠癌吗

    里急后重是常见肠道症状,由多种原因引起,肠道炎症性疾病如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎,直肠肛门疾病如痔疮、直肠息肉可致,肠癌如结肠癌、直肠癌也会出现,不同人群病因可能不同,出现该症状应及时就医检查以明确病因针对性治疗。 一、常见原因 肠道炎症性疾病 细菌性痢疾:由痢疾杆菌感染引起,多见于夏秋季,主要通过粪-口途径传播。患者除里急后重外,还常有腹痛、腹泻,粪便多为黏液脓血便,可伴有发热等全身症状。实验室检查可见血常规中白细胞及中性粒细胞增高,粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞,粪便培养可分离出痢疾杆菌。 溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病程漫长,多呈反复发作。主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛,里急后重也是常见表现之一,还可伴有腹胀、食欲减退等全身症状。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成等改变,病理活检可见黏膜炎症等表现。 直肠肛门疾病 痔疮:是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。内痔发展到一定程度可脱出肛门外,刺激直肠黏膜,引起里急后重感,尤其是内痔伴有炎症时。患者常有便血,便血多为便后滴血或喷射状出血,可伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。肛门指检及肛门镜检查可明确诊断。 直肠息肉:是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉较大或位置较低时,可刺激直肠黏膜,导致里急后重,还可伴有便血、排便习惯改变等症状。直肠指检可触及质软、可推动的肿物,结肠镜检查及病理活检可明确息肉的性质及诊断。 二、肠癌相关情况 结肠癌:结肠癌患者也可能出现里急后重症状,同时还可能有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、粪便性状改变(如变细、带黏液)、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等全身症状。随着病情进展,可出现肠梗阻等并发症。结肠镜检查结合病理活检是诊断结肠癌的金标准,通过检查可发现结肠内的肿瘤病灶,并取组织进行病理分析以明确诊断。 直肠癌:直肠癌患者里急后重症状较为常见,还可有便血(多为暗红色血便,常混有黏液)、便频、排便不尽感等表现,晚期可出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。直肠指检是诊断直肠癌的简单而重要的方法,大多数直肠癌可通过直肠指检被发现,同时结合结肠镜检查及病理活检可明确诊断。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群里急后重的原因可能有所不同。例如,儿童里急后重多考虑感染性因素,如细菌性痢疾等;女性患者要考虑是否与妇科疾病累及肠道有关;长期不良生活方式如饮食不规律、缺乏运动的人群更易患肠道炎症性疾病;有肠道息肉病史或家族中有肠癌病史的人群患肠癌导致里急后重的风险相对较高。当出现里急后重症状时,应及时就医,进行详细的检查,包括粪便常规、血常规、结肠镜等相关检查,以明确病因,进行针对性治疗,避免延误病情。

    2025-03-31 20:15:26
  • 怎样预防乙状结肠癌

    预防乙状结肠癌需从多方面入手,包括健康饮食(增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉类摄入)、健康生活方式(适度运动、戒烟限酒)、定期筛查(适龄人群进行肠镜检查),有家族遗传史人群要更密切关注且严格遵循相关原则,患有肠道疾病人群要积极治疗原发病并密切监测肠道情况。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如,燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克,蔬菜每天保证300-500克,水果200-350克。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少有害物质在肠道内的停留时间,降低乙状结肠癌的发病风险。研究表明,长期摄入充足膳食纤维的人群,乙状结肠癌的发生率明显低于膳食纤维摄入不足的人群。 2.减少红肉和加工肉类摄入:红肉每天摄入量应控制在50克以内,加工肉类应尽量避免食用。红肉和加工肉类中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质,长期大量摄入会增加肠道负担,提高乙状结肠癌的发病几率。有流行病学研究发现,经常食用加工肉类的人群患乙状结肠癌的风险比偶尔食用的人群高。 二、健康生活方式 1.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,或者75分钟的高强度有氧运动。运动可以提高身体免疫力,促进新陈代谢,有助于维持肠道正常的生理功能。例如,每天快走30分钟以上,坚持下来能有效降低乙状结肠癌的发生风险。研究显示,规律运动的人群患乙状结肠癌的概率比缺乏运动的人群低约30%。 2.戒烟限酒:吸烟会增加多种癌症的发病风险,包括乙状结肠癌。戒烟可显著降低患癌风险,吸烟者应尽快戒烟。男性每天饮酒量应不超过25克酒精,女性不超过15克酒精,过量饮酒会损伤肝脏和肠道等器官,影响肠道正常功能,增加乙状结肠癌的发病可能性。 三、定期筛查 1.适龄人群进行肠镜检查:一般45岁以上的人群应定期进行肠镜筛查,有家族遗传史等高危因素的人群,筛查年龄可提前至40岁甚至更早。肠镜检查能够直接观察肠道内部情况,发现早期的息肉等病变,及时进行干预处理,可有效预防乙状结肠癌的发生。例如,有乙状结肠癌家族史的人群,每3-5年应进行一次肠镜检查。 四、特殊人群注意事项 1.有家族遗传史人群:这类人群应更加密切关注肠道健康,除了更早且更频繁地进行肠镜筛查外,还应了解家族中相关遗传基因的情况,在生活方式上要严格遵循健康饮食和运动等原则,因为遗传因素使他们患乙状结肠癌的风险比普通人群更高,所以需要更严格的预防措施来降低发病几率。 2.患有肠道疾病人群:如患有溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症疾病的人群,要积极治疗原发病,因为长期的肠道炎症刺激可能会增加乙状结肠癌的发病风险。这类人群除了遵循上述一般预防措施外,还需要在医生的指导下密切监测肠道情况,及时发现可能出现的病变并进行处理。

    2025-03-31 20:15:20
  • 结肠癌的早期症状都有哪些

    结肠癌早期会有多种表现,包括排便习惯改变(如腹泻、便秘或交替出现,中老年人及长期久坐缺乏运动者易出现)、大便性状改变(如变细、变形、带黏液脓血,有肠道息肉病史者需警惕)、腹痛(多为隐痛胀痛、位置不固定)、部分患者可摸到腹部肿块(质地硬、表面不光滑,儿童及老年患者情况不同)、出现贫血、消瘦等全身症状(肿瘤消耗营养、影响吸收,老年人消瘦易被忽视,儿童出现需重视),这些表现分别有其意义,提示肠道可能有异常及肿瘤影响全身健康。 意义:排便习惯的改变往往是肠道受到异常刺激的信号,可能是肿瘤导致肠道黏膜受刺激,引起肠道功能紊乱。 大便性状改变 表现:大便变细、变形,或者大便中带有黏液、脓血等。当肿瘤生长在肠道内,会占据肠道空间,使大便通过时受到挤压,从而导致大便变细、变形。而肿瘤表面破溃出血、坏死等情况则会使大便中出现黏液、脓血。对于不同性别来说,并无明显性别差异导致大便性状改变的不同,但从病史角度,有肠道息肉病史的人群出现大便性状改变时,需高度警惕结肠癌的可能,因为肠道息肉是结肠癌的癌前病变之一。 意义:大便性状的改变提示肠道内可能存在器质性病变,需要进一步检查以明确病因。 腹痛 表现:多为隐痛、胀痛,位置不固定,也可能出现腹部不适的感觉。结肠癌早期的腹痛往往是由于肿瘤刺激肠道,引起肠道痉挛或肠道功能紊乱所致。年龄较大的人群对疼痛的感知和描述可能相对不敏感,所以需要更仔细观察其他伴随症状。生活方式中,长期精神紧张的人可能会放大腹痛的感觉,但实际上可能是结肠癌早期的腹痛表现。 意义:腹痛是结肠癌早期可能出现的非特异性症状,但结合其他症状综合判断有助于早期发现疾病。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有一定的活动度,但随着病情进展,活动度可能会降低。腹部肿块的出现是因为肿瘤逐渐生长,在肠道内形成较大的肿物,当肿瘤较大时可被触及。对于儿童来说,腹部肿块更需警惕,因为儿童结肠癌相对少见,但一旦出现腹部肿块,恶性肿瘤的可能性相对较高;而对于老年患者,腹部肿块的发现需要进一步鉴别良恶性。 意义:腹部肿块是结肠癌较典型的体征之一,但一般到了中晚期相对更易摸到,早期有时可能较难触及。 贫血、消瘦等全身症状 表现:早期可能出现不明原因的贫血,表现为面色苍白、乏力等;也可能出现消瘦,体重逐渐减轻。这是因为肿瘤生长过程中消耗人体营养物质,并且可能影响肠道对营养的吸收。在年龄方面,老年人由于基础代谢率相对较低,消瘦可能更易被忽视,而儿童出现消瘦等全身症状时更应引起重视。生活方式不健康,如长期营养不良、缺乏运动的人群,更容易在结肠癌早期出现贫血、消瘦等全身症状。 意义:全身症状的出现提示肿瘤已经开始影响全身的营养状态和健康状况,需要及时就医检查。

    2025-03-31 20:15:02
  • 肠息肉的原因有哪些

    肠息肉的发生受遗传因素、炎症刺激、生活方式因素、年龄和性别因素影响。遗传方面家族性腺瘤性息肉病等有特定遗传关联;炎症刺激如肠道慢性炎症会致息肉形成;生活方式中高脂肪低纤维饮食、吸烟不利肠道健康;年龄上40岁以上发生率高,性别上男性风险略高但女性特殊时期也有影响。 炎症刺激 肠道慢性炎症:长期的肠道慢性炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,会持续刺激肠黏膜,导致肠黏膜反复发生损伤与修复。在修复过程中,肠上皮细胞的增殖可能出现异常,从而引发息肉形成。例如,溃疡性结肠炎患者病程超过10年时,肠息肉的发生率明显升高。对于患有溃疡性结肠炎的患者,无论年龄大小,都需要积极控制炎症,以降低肠息肉的发生风险。炎症刺激下,肠黏膜局部的细胞因子分泌失衡,如白细胞介素-6(IL-6)等促炎因子增多,促进了息肉相关基因的表达,导致息肉形成。 生活方式因素 饮食因素:长期高脂肪、低纤维饮食是肠息肉发生的重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为某些致癌物质,长期刺激肠黏膜;而低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。例如,西方发达国家高脂肪、低纤维饮食模式流行,其肠息肉的发生率明显高于膳食纤维摄入充足的地区。在成年人中,若长期保持这样的饮食结构,随着年龄增长,肠息肉的发生风险逐渐上升。对于儿童来说,不良的饮食方式也可能在长期影响下增加未来肠息肉的发生几率,应从小培养健康的饮食习惯。 吸烟:吸烟会影响肠道的正常生理功能,烟草中的多种有害物质可损伤肠黏膜,干扰肠道的氧化应激和炎症反应等过程。研究发现,吸烟者患肠息肉的风险比不吸烟者高。吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。吸烟还可能影响机体的免疫功能,使得肠道对异常细胞的清除能力下降,从而有利于息肉的形成。 年龄和性别因素 年龄:随着年龄的增长,肠黏膜的细胞更新和修复能力逐渐下降,肠道内环境容易出现紊乱。一般来说,40岁以上的人群肠息肉的发生率明显升高。这是因为随着年龄增加,肠道的生理功能逐渐衰退,对致癌物质和不良刺激的抵御能力减弱。例如,在进行肠镜筛查时,40岁以上人群发现肠息肉的比例远高于年轻人群。儿童时期肠息肉相对较少见,但也有因遗传等因素在儿童期发病的情况,需要引起重视。 性别:一般而言,男性患肠息肉的风险略高于女性,但这一差异并非绝对。男性在社会生活中可能面临更多不良生活方式的影响,如吸烟、饮酒等情况相对较多,这些因素综合起来可能使得男性肠息肉的发生率稍高。不过,女性在妊娠期、更年期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,也可能影响肠道的生理状态,从而对肠息肉的发生产生一定影响。例如,更年期女性激素水平波动较大,可能会影响肠道黏膜的代谢,增加肠息肉的发生风险。

    2025-03-31 20:14:49
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