曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 胃部有个硬疙瘩会移动怎么回事

    胃部出现可移动硬疙瘩可能由皮下脂肪瘤、胃痉挛形成的硬块、腹外疝、胃部肿瘤等原因引起,不同原因有不同成因与特点,发现后应及时就医,医生会通过病史询问、体格检查及安排腹部超声、胃镜、CT等检查明确情况,儿童患者家长需准确描述孩子症状表现。 一、可能的原因 (一)皮下脂肪瘤 成因:是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成。病因尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 特点:瘤体一般位于皮下,质地柔软,可移动,边界清晰,生长缓慢,通常无明显症状。各个年龄段均可发生,无明显性别差异,生活方式一般不直接导致,但肥胖人群相对更易出现。对于儿童,若发现皮下脂肪瘤,需密切观察其大小、生长速度等变化,因为儿童情况可能与成人有所不同,若短期内迅速增大等异常情况需及时就医。 (二)胃痉挛形成的硬块 成因:多因饮食不当(如进食过冷、过热、刺激性食物)、腹部着凉、精神紧张等因素引起胃平滑肌强烈收缩。 特点:胃部出现的硬疙瘩可移动,多伴有胃部疼痛、恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发生,不同性别无明显差异,不良的饮食习惯或突然的精神刺激等生活方式因素易诱发。儿童若因饮食不规律等导致胃痉挛,需注意调整饮食,避免进食刺激性食物,注意腹部保暖等。 (三)腹外疝 成因:如腹股沟疝等,是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成。多因腹壁强度降低(如先天性腹壁发育不全)和腹内压力增高(如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等)引起。 特点:可在腹部触及可移动的硬块,站立、行走、咳嗽或劳动时突出,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。各年龄段均可发生,男性发病率相对稍高,长期从事重体力劳动等生活方式可能增加发病风险。儿童若发生腹外疝,由于其腹壁肌肉等发育尚不完善,更需重视,一旦发现应及时就医评估,部分可能需要手术治疗等。 (四)胃部肿瘤 成因:包括良性肿瘤(如胃平滑肌瘤等)和恶性肿瘤(如胃癌等)。良性肿瘤可能与局部组织异常增生有关;恶性肿瘤的发生与多种因素相关,如幽门螺杆菌感染、遗传易感性、长期不良的饮食生活习惯(如长期食用腌制、烟熏食物等)等。 特点:良性肿瘤一般生长缓慢,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能出现腹部不适、隐痛等;恶性肿瘤早期症状多不典型,随病情进展可出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等,腹部可触及肿块且可能较固定,但也有部分可移动。各年龄段均可能发病,有家族肿瘤病史者风险相对较高,长期不良生活方式人群患病风险增加。儿童胃部肿瘤相对少见,但也需关注,若出现腹部异常硬块等情况需高度重视,进一步检查明确诊断。 二、就医建议 当发现胃部有可移动的硬疙瘩时,应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问,包括症状出现的时间、变化情况、是否伴有其他不适等,还会进行体格检查,如腹部触诊等。进一步可能会安排相关检查,如腹部超声、胃镜、CT等检查,以明确硬疙瘩的性质、来源等。对于儿童患者,家长应准确向医生描述孩子的症状表现、发病前后的情况等,以便医生全面评估病情。

    2025-12-10 12:24:31
  • 高位肠梗阻好治吗

    高位肠梗阻治疗效果与病情严重程度、治疗方法选择等多种因素相关,轻度者部分通过保守治疗可缓解,重度及由严重病因引起者治疗复杂,保守治疗适用于特定轻症患者且受年龄等因素影响,手术治疗适用于特定情况且受性别、生活方式、病史等因素影响,早期诊断和合理治疗是影响预后关键,需个体化治疗评估预后。 一、病情严重程度 1.轻度高位肠梗阻:若患者一般情况较好,梗阻原因简单,如仅是因饮食不当导致的暂时胃肠功能紊乱引起的高位肠梗阻,通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗,大多可缓解。例如,部分因短时间内大量进食不易消化食物引发的高位肠梗阻,经规范的保守治疗,通常能较快恢复肠道通畅。 2.重度高位肠梗阻:当患者出现严重脱水、电解质紊乱、中毒性休克等情况,或梗阻是由肠道肿瘤、肠扭转等严重病因引起时,治疗相对复杂且难度较大。比如肠道肿瘤导致的高位肠梗阻,往往需要手术解除梗阻,但手术风险可能较高,术后恢复也可能受到一定影响。 二、治疗方法选择 1.保守治疗 适用情况:适用于病情较轻、无明显绞窄迹象的高位肠梗阻患者。保守治疗主要包括禁食水,通过鼻胃管进行胃肠减压,以抽出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀;补充液体和电解质,纠正脱水和电解质紊乱;应用抗生素预防感染等。 年龄因素影响:儿童患者进行保守治疗时需格外谨慎,因为儿童的生理特点使得他们在脱水、电解质紊乱等方面变化较快,需要密切监测各项指标,及时调整治疗方案。而老年患者保守治疗时,要考虑其基础疾病较多的情况,如同时合并心血管疾病等,补液速度和电解质补充需更精准把握,避免加重基础疾病负担。 2.手术治疗 适用情况:对于保守治疗无效、有绞窄性肠梗阻表现(如腹痛加剧呈持续性,出现腹膜刺激征,血性呕吐物或肛门排出血性液体等)、由肠道器质性病变导致的高位肠梗阻,通常需要手术治疗。手术方式需根据病因和患者具体情况选择,如肠道肿瘤引起的高位肠梗阻可能需要行肿瘤切除及肠吻合术,肠扭转导致的高位肠梗阻则需行扭转复位术等。 性别因素影响:一般来说,性别对高位肠梗阻的手术治疗本身影响不大,但在围手术期的护理和康复方面,可能因不同性别的生理和心理特点有所差异。例如女性患者可能在术后对疼痛的感知和心理调节等方面需要针对性的关怀护理。 生活方式影响:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响患者的术后恢复。比如吸烟会影响肺部功能,不利于术后的呼吸恢复和咳嗽排痰,增加肺部感染的风险,进而影响高位肠梗阻术后的康复进程。所以在治疗前后,都应建议患者改善生活方式以促进康复。 病史影响:有腹部手术史的患者行高位肠梗阻手术时,腹腔粘连等情况可能增加手术难度和风险,需要术者更加精细操作。而有心血管疾病病史的患者,术中术后需密切监测生命体征,注意维持心血管功能稳定,防止出现心脑血管意外等并发症。 总体而言,高位肠梗阻的治疗效果取决于多种因素,早期诊断、及时合理的治疗是影响预后的关键,只有综合考虑各方面因素,采取个体化的治疗方案,才能更好地评估其治疗情况及预后。

    2025-12-10 12:24:18
  • 里急后重是直肠癌吗

    里急后重不一定是直肠癌但直肠癌可出现该症状,其常见原因有细菌性痢疾(各年龄段均可发病,卫生差等易致,痢疾杆菌感染致肠道炎症)、溃疡性结肠炎(20-40岁多见,精神压力大等可能诱发,自身免疫性疾病)、直肠炎(各年龄段均可发病,不洁性生活等可引起,肠道手术史等易患),直肠癌致里急后重多见于中老年人,男性略高,有相关病史风险增,症状渐重且伴大便习惯、形状改变及便血等,出现应及时就医检查。 一、里急后重的其他常见原因 1.细菌性痢疾 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异。儿童由于肠道免疫力相对较低,更容易感染痢疾杆菌。 生活方式影响:卫生条件差、食用不洁食物等情况易引发。例如,在一些卫生设施不完善、食物来源不清洁的地区或环境中,人群感染风险增加。 病史相关:既往有肠道感染病史的人群,再次接触病原体时更易发病。痢疾杆菌感染后,会侵袭肠道黏膜,引起炎症反应,导致肠道功能紊乱,出现里急后重症状,同时还常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现。 2.溃疡性结肠炎 年龄与性别:可发生于任何年龄,多见于20-40岁,无明显性别差异。 生活方式:精神压力大、吸烟等可能是诱发因素。长期精神紧张会影响神经系统对肠道的调节,导致肠道功能失调;吸烟会影响肠道的血液循环和免疫功能等。 病史相关:有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险可能增加。溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,肠道黏膜出现慢性非特异性炎症,病变主要累及直肠和结肠黏膜,炎症刺激肠道导致里急后重,还可伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,病情容易反复发作。 3.直肠炎 年龄与性别:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 生活方式:不洁性生活、长期使用抗生素导致肠道菌群失调等情况可引起。例如,不洁性生活可能导致直肠感染病原体;长期大量使用抗生素会破坏肠道正常菌群平衡,使一些条件致病菌大量繁殖,引发直肠炎症。 病史相关:有肠道手术史、放疗史等的人群易患直肠炎。直肠炎会导致直肠黏膜充血、水肿、糜烂等病变,刺激直肠引起里急后重,同时可能伴有直肠部位的疼痛、便血等症状。 二、直肠癌导致里急后重的机制及特点 1.机制:直肠癌肿生长到一定程度时,会刺激直肠壁的神经末梢,导致频繁的便意;同时,肿瘤可能阻塞肠道,引起肠道梗阻相关的反射,也会出现里急后重症状。肿瘤还会侵犯周围组织,进一步加重对肠道功能的影响。 2.特点 年龄与性别:多见于中老年人,男性发病率略高于女性。 病史相关:有结直肠腺瘤病史、家族性腺瘤性息肉病家族史等的人群,患直肠癌的风险增加。直肠癌引起的里急后重往往会逐渐加重,同时可能伴有大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、大便形状改变(变细)、便血(多为暗红色血便,混有黏液)等症状。 当出现里急后重症状时,应及时就医进行详细检查,包括直肠指诊、结肠镜检查、大便常规及潜血试验等,以明确病因,进行针对性治疗。例如,通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜情况,并可取组织进行病理检查,这是诊断直肠癌等肠道疾病的重要手段。

    2025-12-10 12:24:01
  • 直肠类癌的治疗方法有什么

    直肠类癌的治疗方法包括手术治疗(局部切除、根治性手术)、内镜治疗(EMR、ESD)、放射治疗(术后辅助放疗、姑息性放疗)、药物治疗(靶向治疗、化疗),特殊人群治疗需谨慎,如老年患者倾向创伤小的治疗方式,儿童患者需多学科制定个体化方案。 根治性手术:当直肠类癌直径大于2cm、有浸润或怀疑有转移时,需行根治性手术,如腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)或经腹直肠癌切除术(Dixon手术)等。Miles手术适用于肿瘤位置较低、距肛缘较近的情况,需永久性人工肛门;Dixon手术适用于肿瘤位置较高的情况,可保留肛门,但其手术范围较大,对患者的创伤相对较大,术后可能出现吻合口漏等并发症风险,不同手术方式的选择需根据肿瘤的具体位置、大小、病理分期等因素综合判断。 内镜治疗 内镜下黏膜切除术(EMR):对于早期、较小的直肠类癌,内镜下黏膜切除术是一种有效的治疗手段。通过内镜将病变黏膜完整切除,术后需对切除组织进行病理检查,以明确切缘是否阴性等情况。该方法创伤小,恢复快,但同样需要严格评估病变范围等情况,确保能完整切除病变组织。 内镜下黏膜下剥离术(ESD):对于较大的但仍局限于黏膜下层的直肠类癌,内镜下黏膜下剥离术可更完整地切除病变,尤其适用于那些不符合局部切除但又较适合内镜治疗的患者。其能整块切除病变组织,有助于更准确地进行病理分期,但操作难度相对较高,对术者的内镜操作技术要求较高,术后也需密切观察有无出血、穿孔等并发症。 放射治疗 术后辅助放疗:对于根治性手术后病理分期较晚、切缘阳性或有淋巴结转移等高危因素的直肠类癌患者,可考虑术后辅助放疗,以降低局部复发风险。放疗可通过高能射线杀灭残留的肿瘤细胞,但放疗会带来一定的不良反应,如放射性肠炎等,需根据患者的具体情况权衡利弊后决定是否采用。 姑息性放疗:对于晚期无法手术切除的直肠类癌患者,出现局部疼痛等症状时,可采用姑息性放疗来缓解症状,提高患者的生活质量,但放疗对这类患者的长期生存获益证据相对有限,需根据患者的身体状况等综合评估。 药物治疗 靶向治疗:目前针对直肠类癌的靶向治疗药物正在不断研究中,某些针对特定靶点的药物可能在部分患者中发挥作用,但尚未广泛应用于临床常规治疗,还需进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。 化疗:一般来说,直肠类癌对化疗的敏感性相对较低,通常不作为直肠类癌的首选治疗方法,仅在晚期广泛转移等情况下考虑使用化疗方案,且化疗药物的选择需根据患者的具体病情等因素综合确定,化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。 特殊人群方面,对于老年患者,由于其身体机能相对较差,在治疗方式选择上需更谨慎评估手术耐受性等情况,可能更倾向于相对创伤较小的治疗方式,如符合条件的内镜治疗等;对于儿童患者,直肠类癌较为罕见,治疗需更加谨慎,一般优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法,尽量避免过度治疗,需多学科团队共同制定个体化的治疗方案,充分考虑儿童的生理特点和未来生活质量等多方面因素。

    2025-12-10 12:23:51
  • 阑尾炎是如何引起的

    阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见病因,儿童因淋巴组织丰富易因淋巴滤泡增生阻塞,粪石等也可致阻塞,管腔阻塞后压力升高血运障碍利于细菌感染;细菌入侵是管腔阻塞后阑尾腔内细菌繁殖损伤黏膜致感染,儿童免疫系统不完善更易受影响,生活方式不规律等可降低免疫力增加风险;胃肠道疾病可致阑尾血运排空或功能异常诱发,阑尾炎可能有遗传易感性,孕妇子宫增大压迫阑尾、老年人功能衰退易管腔阻塞且临床表现不典型易延误。 原因及机制:这是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细,开口狭小,容易发生阻塞。淋巴滤泡增生是儿童阑尾炎常见的原因,淋巴滤泡在肠道抗原刺激下会增生,导致阑尾管腔阻塞;粪石也是常见原因,多因阑尾蠕动功能紊乱等使粪块不能正常排出,滞留于阑尾管腔,造成阻塞。此外,异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可能引起阑尾管腔阻塞。当管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,血运发生障碍,这为细菌感染创造了条件。 年龄性别因素影响:儿童时期淋巴组织丰富,更易因淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞;不同性别在这方面无明显差异,但不同年龄段儿童的淋巴滤泡活跃程度不同,婴幼儿相对而言淋巴滤泡增生引发阻塞的情况可能与自身免疫等发育阶段有关。 细菌入侵 原因及机制:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿透黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。 年龄性别因素影响:不同年龄人群的免疫系统功能有差异,儿童免疫系统发育尚不完善,相对成人更易受细菌入侵影响;性别方面无明显特异性影响,但不同年龄阶段的人群接触细菌的环境和频率有所不同,比如儿童在幼儿园等集体环境中接触细菌的机会相对较多,可能增加细菌入侵引发阑尾炎的风险。 生活方式影响:不规律的生活作息、不良的饮食习惯等可能影响机体的免疫力,增加细菌入侵引发阑尾感染的可能性。比如长期饮食不规律,机体抵抗力下降,就更容易让细菌有可乘之机侵入阑尾引发炎症。 其他因素 胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病,如肠炎、腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛,一旦痉挛超过正常强度,就会影响阑尾的血运和排空,或者直接影响阑尾的正常生理功能,从而诱发阑尾炎。例如,肠炎导致的腹泻可能使肠道内环境改变,影响阑尾的蠕动和排空;便秘时干结的粪便可能刺激阑尾周围组织,也可能间接影响阑尾。 遗传因素:有研究表明,阑尾炎可能存在一定的遗传易感性。某些遗传因素可能使个体的阑尾结构、功能等方面存在先天性的特点,增加了患阑尾炎的风险。不过目前对于具体的遗传机制还在进一步研究中,但可以明确遗传因素是一个相关的影响因素。 特殊人群情况:对于孕妇,随着子宫的增大,可能会压迫阑尾,影响阑尾的排空和血运,从而增加阑尾炎的发生风险;老年人由于机体功能衰退,阑尾蠕动功能减弱等,也更容易出现阑尾管腔阻塞等情况,而且老年人患阑尾炎时临床表现可能不典型,容易延误诊断和治疗。

    2025-12-10 12:23:30
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