曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 横结肠癌做手术痛苦吗

    横结肠癌手术时因有麻醉患者通常无痛苦,手术前准备会因年龄、性别、生活方式、病史等有不同情况,手术中不同阶段患者因麻醉无痛,术后恢复时儿童、老年患者及有基础疾病患者有不同恢复差异但术后不适可缓解,总体手术时患者无痛苦且术后不适能通过处理缓解。 手术前准备相关情况 年龄因素:对于儿童横结肠癌患者,手术前准备需更谨慎,要充分评估其身体对麻醉等操作的耐受能力,因为儿童各器官功能发育尚未完全成熟,可能存在对麻醉药物代谢较慢等情况,需要专业医护人员精准把控术前各项准备指标。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心肺功能减退等,术前需要更全面地评估和调整,以降低手术风险。 性别因素:一般来说性别对手术前准备过程中患者的痛苦感受影响不大,但在术后恢复等方面可能因个体差异有不同表现,不过这并非直接影响手术时的痛苦感受。 生活方式:长期吸烟的患者可能存在呼吸道功能相对较差的情况,在麻醉诱导等操作时需要密切监测呼吸等指标;长期饮酒的患者可能存在肝脏等器官功能的一定改变,会影响麻醉药物的代谢等,医生会根据其生活方式特点进行个性化的术前准备。 病史因素:如果患者有既往腹部手术史,可能存在腹腔粘连等情况,会增加横结肠癌手术的操作难度,但这主要影响手术的操作过程,而不是手术时患者直接感受到的痛苦程度,因为手术时患者是在麻醉状态下的。 手术中不同阶段情况 切口操作阶段:医生切开腹部皮肤、肌肉等组织时,由于麻醉的作用,患者不会有疼痛感觉,但在切开后的组织分离等操作过程中,虽然患者无痛觉,但医护人员会严格按照操作规范进行精细操作。 肿瘤切除阶段:切除横结肠肿瘤等操作过程中,患者因为处于麻醉状态,不会感受到痛苦。不过手术医生会非常精准地进行操作,确保肿瘤完整切除的同时尽量减少对周围正常组织的损伤。 手术后恢复相关情况 麻醉苏醒期:患者从麻醉状态苏醒时,可能会有一些不适感觉,如轻度的恶心、头晕等,但这些不适一般是短暂的,而且医护人员会采取相应措施来缓解患者的不适。 不同人群术后恢复差异: 儿童:儿童身体恢复能力相对较强,但术后也需要密切观察切口愈合情况等,因为儿童的皮肤和组织修复能力虽然快,但也需要精心护理,避免切口感染等情况。 老年患者:老年患者术后恢复相对较慢,可能存在切口愈合时间较长、出现肺部感染等并发症的风险相对较高,不过这些是术后恢复过程中的问题,而不是手术时患者感受到的痛苦。 有基础疾病患者:如果患者合并有糖尿病等基础疾病,术后需要严格控制血糖等,以促进切口愈合等,但这也是术后恢复阶段需要关注的,与手术时患者的痛苦无关。 总体而言,横结肠癌手术时患者由于有麻醉保障,不会感受到痛苦,而术后的不适等情况是可以通过医护人员的积极处理和患者自身的康复来逐渐缓解的。

    2025-03-31 20:14:01
  • 结肠癌最早出现的临床表现

    结肠癌会出现排便习惯与粪便性状改变,早期可表现为排便次数增多、腹泻便秘交替、大便变细带血黏液等,不同年龄段、生活方式、病史人群表现有差异;还会有腹痛,早期多为隐痛间歇性,不同年龄段感知表述不同,不良生活方式可能掩盖表现,有腹部手术史等病史者诊断需综合判断;部分患者中晚期可摸到质地硬、形状不规则、可推动或固定的腹部肿块,不同年龄人群触及难度有差异,有腹部肿瘤病史者需重点考虑复发转移。 年龄因素影响:不同年龄段人群表现可能有所差异,但总体来说,随着年龄增长,肠道功能逐渐发生变化,更需关注排便习惯和粪便性状的改变。对于老年人群,本身肠道蠕动相对减慢等,若出现排便习惯改变更应警惕结肠癌可能。 生活方式影响:长期饮食不规律、缺乏运动等不良生活方式人群,更容易出现肠道功能紊乱,从而较早出现排便习惯与粪便性状改变,需格外留意自身肠道健康状况。 病史影响:有肠道慢性疾病病史,如溃疡性结肠炎等的患者,本身肠道处于相对敏感或异常状态,出现排便习惯与粪便性状改变时,结肠癌的排查更为重要。 腹痛 具体表现:结肠癌患者早期可能出现腹部隐痛,疼痛部位多不太确切,常为间歇性发作。随着病情发展,疼痛可能会逐渐加重或变为持续性疼痛。例如有的患者开始只是感觉肚子隐隐作痛,位置不固定,容易被当作胃肠功能紊乱等情况而被忽视。 年龄因素影响:不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同,老年患者可能对疼痛的敏感性相对较低,表述可能不典型,需要更细致观察。而年轻人群若出现不明原因腹痛,也不能掉以轻心。 生活方式影响:长期精神紧张、压力大等不良生活方式可能会影响肠道神经功能,使腹痛表现不典型,同时也可能掩盖结肠癌相关腹痛表现,所以保持良好生活方式有助于及时发现肠道问题。 病史影响:有腹部手术史等病史的人群,腹腔内组织可能存在粘连等情况,若出现腹痛,需鉴别是原有病史引起还是结肠癌导致,增加了诊断难度,需综合多方面信息判断。 腹部肿块 具体表现:部分结肠癌患者在腹部可摸到肿块,肿块质地一般较硬,形状不规则,有的可推动,有的则固定。但腹部肿块一般在结肠癌中晚期相对更易被触及,不过早期也有少数患者可能触及到较小的肿块。例如右侧结肠癌,因盲肠和升结肠位置相对固定,肿块可能相对容易被摸到。 年龄因素影响:不同年龄人群腹部解剖结构和脂肪厚度等不同,对于肿块的触及难度有差异。儿童腹部肿块相对少见,但如有也需高度警惕肿瘤可能;老年患者腹部脂肪较厚等因素可能影响肿块触及。 生活方式影响:生活方式一般对腹部肿块触及影响相对较小,但如果本身有肥胖等情况,可能会影响医生对腹部肿块的触及和判断。 病史影响:有腹部肿瘤病史的人群,再次出现腹部肿块时,结肠癌复发或转移的可能性需重点考虑,需要进一步检查明确。

    2025-03-31 20:13:54
  • 十二指肠乳头癌早期症状

    十二指肠乳头癌早期可出现消化道症状如腹痛(上腹部隐痛或胀痛,随病情发展加重,年龄大、有不良生活方式或胆道疾病史者易出现)、消化不良(食欲减退、恶心呕吐等,长期精神压力大或有胃部基础疾病者易被掩盖或加重);黄疸相关表现如皮肤巩膜轻度黄染(逐渐加重,年龄大、有胆道病史者需关注,女性出现不明原因黄疸也应警惕,因肿瘤阻塞胆总管下端致胆红素入血);还可出现消瘦(体重逐渐减轻,因肿瘤消耗能量且消化吸收受影响,有不良生活习惯或慢性消耗性疾病病史者易出现,因肿瘤细胞增殖耗营养及消化吸收障碍致负氮平衡)。 一、消化道症状相关表现 1.腹痛 表现情况:部分十二指肠乳头癌早期患者可能出现上腹部隐痛或胀痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,易被忽视。这是因为肿瘤生长过程中可能刺激周围组织或引起局部梗阻等情况,年龄较大、有不良生活方式(如长期饮酒、高脂饮食等)的人群相对更易出现腹痛症状,且随着病情发展,腹痛可能会逐渐加重。对于有胆道疾病病史的人群,出现腹痛时需警惕十二指肠乳头癌的可能。 相关机制:肿瘤导致十二指肠乳头部位的结构和功能异常,影响了胃肠道的正常蠕动和消化液的排出,从而引发腹部的不适疼痛。 2.消化不良 表现情况:早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状。患者进食后可能感觉饱胀不适,不想进食,尤其对油腻食物的消化耐受性下降。性别上无明显差异,但长期处于精神压力大环境中的人群可能更易出现消化不良,同时,本身有胃部基础疾病(如慢性胃炎)的人,患十二指肠乳头癌时消化不良症状可能更易被掩盖或加重。 相关机制:肿瘤影响了十二指肠的消化功能,使得食物的消化和吸收过程受到干扰,导致胃肠道的消化功能紊乱。 二、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染 表现情况:早期部分患者可能出现皮肤和巩膜轻度黄染,多为逐渐加重的过程。年龄较大者、有胆管结石等胆道病史的人群更需关注黄疸情况。一般来说,黄疸是由于肿瘤阻塞了胆总管下端,导致胆汁排出受阻,胆红素反流入血引起。对于女性患者,若出现不明原因的黄疸,也不能忽视十二指肠乳头癌的可能性。 相关机制:胆总管与十二指肠乳头相连,肿瘤生长阻塞胆总管,胆汁无法正常排入肠道,进而经血液循环导致皮肤巩膜黄染。 三、其他表现 1.消瘦 表现情况:早期可能出现体重逐渐减轻,这是因为肿瘤消耗身体能量,同时消化吸收功能受到影响,导致机体营养摄入不足。无论男女,若在短期内无明显原因出现体重下降,需引起重视。有不良生活习惯(如长期吸烟、缺乏运动等)的人群相对更易出现消瘦情况,而本身有慢性消耗性疾病病史的人,出现消瘦时需排查十二指肠乳头癌。 相关机制:肿瘤细胞增殖需要消耗大量营养物质,同时患者消化吸收功能障碍,使得机体处于负氮平衡状态,从而导致体重减轻。

    2025-03-31 20:13:49
  • 小肠脂肪瘤 病因

    小肠脂肪瘤的发生与脂肪代谢紊乱、遗传易感性、长期肠道慢性炎症刺激、中老年人群代谢及生理机能变化、长期高脂饮食、缺乏运动、既往肠道基础疾病史等因素相关,脂肪代谢失衡、基因变异、炎症环境、年龄增长、不良生活方式及肠道基础病改变内环境均会促使小肠脂肪异常增生形成脂肪瘤。 一、脂肪代谢异常因素 机体脂肪代谢处于动态平衡状态,若出现代谢紊乱,脂肪组织可能异常增生形成小肠脂肪瘤。正常情况下,脂肪的合成、分解及转运等过程受多种酶和激素调控,当相关调控机制失衡时,脂肪在小肠部位异常沉积,逐步发展为脂肪瘤。例如,某些酶的活性改变可能影响脂肪的代谢流转,使得脂肪在小肠黏膜下或肌层等部位积聚。 二、遗传因素影响 遗传易感性在小肠脂肪瘤的发生中起到一定作用。研究发现,特定的基因变异可能增加个体发生小肠脂肪瘤的风险。某些基因参与了脂肪细胞的分化、增殖及代谢相关通路的调控,若这些基因发生突变或存在遗传缺陷,会干扰正常的脂肪代谢及细胞生物学行为,从而使个体更易出现小肠脂肪组织的异常增生形成脂肪瘤。 三、慢性炎症刺激作用 长期的肠道慢性炎症环境可刺激小肠组织,促使脂肪组织异常增殖。例如,炎症因子会影响肠道细胞的生长和代谢,导致脂肪细胞在炎症部位聚集。像炎症性肠病患者,由于肠道长期处于慢性炎症状态,其发生小肠脂肪瘤的概率相对高于健康人群,慢性炎症持续刺激肠道组织,为脂肪组织异常增生创造了微环境。 四、年龄相关因素 中老年人群相对更易罹患小肠脂肪瘤。随着年龄增长,机体的代谢功能逐渐衰退,包括脂肪代谢调节能力下降,肠道黏膜及肌层的细胞更新和修复能力减弱,使得脂肪组织更容易在小肠部位沉积并形成脂肪瘤。同时,老年人群的整体生理机能变化,也会影响体内脂肪的分布和代谢平衡。 五、生活方式影响 1.高脂饮食:长期摄入高脂食物会打破体内脂肪代谢的平衡,过多的脂肪摄入超出机体正常代谢能力,易导致脂肪在小肠等部位异常沉积。例如,高脂肪饮食人群体内血脂水平可能升高,进而影响脂肪在肠道组织中的代谢过程,增加小肠脂肪瘤的发生风险。 2.缺乏运动:运动不足会使机体的新陈代谢减缓,脂肪消耗减少,脂肪更容易在体内堆积。对于小肠部位而言,缺乏运动可能干扰肠道内脂肪的正常转运和代谢,促使脂肪在小肠组织中聚集形成脂肪瘤。 六、肠道基础疾病病史关联 既往有肠道基础疾病的人群,发生小肠脂肪瘤的风险较高。如既往患有肠道息肉、炎症性肠病等疾病的患者,肠道内环境已发生改变,息肉的存在或炎症刺激会影响肠道组织的正常结构和功能,使得脂肪组织更易在小肠部位异常增殖。例如,肠道息肉可能改变肠道黏膜的微环境,为脂肪细胞的异常聚集提供了条件,而炎症性肠病导致的肠道慢性炎症持续存在,进一步促进了脂肪组织的异常增生。

    2025-03-31 20:13:42
  • 哪些胃癌病人可以选择胃镜下手术切除

    符合条件的早期胃癌病人、身体一般状况差不能耐受传统手术的病人及拒绝传统手术治疗的病人可考虑胃镜下手术切除,早期胃癌中肿瘤大小不同及浸润深度不同的部分病人适合,身体一般状况差包括高龄、有严重心肺或肝肾功能不全等情况的病人适合,拒绝传统手术经沟通符合条件的病人也可选择。 一、早期胃癌病人 1.肿瘤大小方面 对于肿瘤直径小于2厘米的隆起型早期胃癌,胃镜下手术切除是较为合适的选择。研究表明,这类较小的隆起型病变通过胃镜下切除能够达到较好的肿瘤根治效果,且创伤相对较小。 肿瘤直径在1-2厘米之间的非隆起型早期胃癌,也有很大机会通过胃镜下手术切除。相关临床数据显示,此类病变在满足一定内镜下特征时,胃镜下切除的完全切除率较高,能有效清除肿瘤组织。 2.肿瘤浸润深度方面 肿瘤局限于黏膜层(T1a期)的胃癌病人,胃镜下手术切除是主要的治疗手段之一。因为黏膜层的肿瘤细胞浸润深度较浅,通过胃镜下完整切除病变组织,可达到根治的目的,术后复发风险相对较低。 对于肿瘤浸润至黏膜下层,但没有淋巴结转移证据的T1b期胃癌病人,如果符合一定的内镜及病理特征,也可以考虑胃镜下手术切除。例如肿瘤分化程度较好、无溃疡形成等情况时,胃镜下切除有较好的应用价值。 二、身体一般状况较差不能耐受传统开腹或腹腔镜手术的病人 1.年龄因素 对于高龄病人,尤其是年龄在70岁以上的老年人,若身体状况较差,存在心肺功能不全、肝肾功能不全等情况,无法耐受传统手术的创伤和风险。胃镜下手术切除相对来说创伤小,对机体的生理干扰较小,能够在一定程度上满足这类高龄病人的治疗需求。例如一些80岁左右的高龄胃癌病人,经评估身体状况不适合传统手术,胃镜下手术切除成为可行的选择。 2.基础疾病因素 患有严重心肺疾病,如重度慢性阻塞性肺疾病、严重冠心病等的病人。传统手术需要全身麻醉,且手术创伤可能会进一步加重心肺功能负担,而胃镜下手术切除不需要较大的手术切口,对心肺功能的影响较小。比如一位患有严重冠心病的胃癌病人,传统手术可能会诱发心肌梗死等严重并发症,而胃镜下手术切除则是更安全的选择。 合并严重肝肾功能不全的病人,传统手术的应激反应可能会进一步损害肝肾功能,而胃镜下手术切除对肝肾功能的影响较小,有助于病人术后的肝肾功能恢复。例如肝硬化失代偿期合并胃癌的病人,胃镜下手术切除相对传统手术更具优势。 三、拒绝传统手术治疗的病人 部分病人由于个人原因坚决拒绝传统的开腹或腹腔镜手术治疗,在经过充分的医患沟通,病人了解胃镜下手术切除的风险和获益后,如果符合胃镜下手术切除的适应证,也可以选择胃镜下手术切除。例如一些年轻病人,因对传统手术创伤的恐惧而拒绝传统手术,在满足胃镜下手术切除条件时,可以考虑该治疗方式。

    2025-03-31 20:13:37
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