曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 异位胰腺在胃窦有什么危害

    胃窦部位的异位胰腺存在多种相关危害,包括导致消化不良影响营养吸收和生活质量,引发出血可能致贫血或失血性休克等严重后果,造成梗阻引起营养不良等问题,还存在恶变潜在风险威胁生命健康,不同年龄段人群受影响程度不同。 一、导致消化不良相关危害 异位胰腺位于胃窦时,可能会影响胃窦的正常消化功能。胃窦主要负责初步研磨和消化食物,异位胰腺的存在可能干扰胃窦的蠕动节律以及消化液的分泌和混合过程。例如,有研究发现,异位胰腺所在区域的胃窦黏膜可能出现局部的炎症反应或结构异常,进而导致患者出现消化不良症状,如腹胀、早饱、上腹部隐痛等。这种消化不良可能会长期困扰患者,影响其营养吸收和生活质量,尤其对于儿童等处于生长发育阶段的人群,长期消化不良可能会影响身体的正常生长发育,因为营养物质的吸收障碍会导致能量和各种营养素摄入不足,影响身高、体重等生长指标以及机体的免疫功能等。 二、引发出血风险相关危害 胃窦部位的异位胰腺还有可能导致出血情况的发生。异位胰腺组织的血管分布可能与周围正常组织不同,或者其本身的结构特点可能使局部容易发生血管破裂。当异位胰腺引起胃窦黏膜的损伤或刺激时,就可能导致出血。少量出血时可能表现为大便隐血试验阳性,长期慢性少量出血可能会引起患者贫血,出现面色苍白、乏力、头晕等症状;如果是大量出血,则会比较凶险,可能出现呕血、黑便,甚至导致失血性休克等严重后果。对于老年人来说,本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病等,失血性休克可能会进一步加重其基础疾病的病情,增加治疗的复杂性和风险;而对于儿童,大量出血可能会影响其血容量和各器官的灌注,对身体的正常生理功能产生严重影响,需要紧急处理来挽救生命。 三、造成梗阻相关危害 如果异位胰腺在胃窦部位生长较大或位置特殊,有可能引起胃窦部的梗阻。比如导致幽门梗阻的类似情况,使食物通过胃窦进入十二指肠的通道受阻。患者会出现频繁呕吐,呕吐物多为宿食,有酸臭味,且呕吐后症状可能暂时缓解,但随后又会复发。长期的梗阻会导致患者无法正常进食,引起营养不良、水电解质紊乱等问题。对于儿童而言,梗阻造成的进食障碍会严重影响其营养摄入,阻碍生长发育;对于老年人,本身营养储备相对较少,梗阻引起的营养不良等问题会加速身体机能的衰退,降低生活自理能力和整体健康状况。 四、增加恶变潜在风险相关危害 虽然异位胰腺恶变的概率相对较低,但胃窦部位的异位胰腺存在一定的恶变潜在风险。一些研究表明,异位胰腺组织在长期的刺激因素作用下,如慢性炎症、胃酸的反复刺激等,有可能发生细胞的异常增殖和恶变,转变为胰腺腺癌等恶性肿瘤。如果发生恶变,会严重威胁患者的生命健康,其治疗难度较大,预后通常较差。不同年龄段的人群对于恶变的耐受和应对能力不同,儿童处于生长发育阶段,身体的抗癌能力相对较弱,恶变后病情进展可能更为迅速;老年人则可能因为身体各器官功能衰退,对手术等治疗方式的耐受性降低,使得治疗更加棘手。

    2025-12-10 12:21:12
  • 直肠腺癌中期没有扩散能治愈吗

    直肠腺癌中期没有扩散有治愈可能,其治愈情况受多种因素影响,治疗方式包括手术及辅助化疗、放疗等,手术要考虑切除范围及不同人群影响,辅助治疗需依患者情况选择;预后与病理特征(如肿瘤分化程度、浸润深度等)和患者自身状况(如身体基础状况)相关,需综合多因素经规范多学科治疗和个性化护理争取治愈。 一、治疗方式及对治愈的影响 1.手术治疗 手术切除范围:通常会进行根治性手术,尽可能完整地切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织。对于中期没有扩散的直肠腺癌,手术是重要的治疗手段。如果手术能够彻底切除肿瘤病灶,那么治愈的希望相对较大。例如,研究表明,规范的根治性手术可以使部分中期直肠腺癌患者获得较好的预后。 手术对不同人群的影响:对于年轻患者,身体耐受性相对较好,如果能够顺利耐受手术,术后恢复情况可能相对理想;而对于老年患者,需要充分评估其心肺功能等基础状况,因为手术对身体的创伤可能会对老年患者的术后恢复产生一定影响,但如果手术指征明确,仍可通过精细的手术操作和术后精心护理来争取良好预后。 2.辅助治疗 辅助化疗:术后可能会根据患者的病理情况等进行辅助化疗。辅助化疗可以杀死手术难以切除干净的微小转移病灶等。例如,有研究显示,在根治性手术后进行规范的辅助化疗,能够降低直肠腺癌中期患者的复发风险,从而提高治愈的可能性。对于女性患者,需要考虑化疗药物对生殖系统可能产生的影响,如可能导致卵巢功能受影响等,在化疗前需要与患者充分沟通并评估风险;对于老年患者,要考虑其肝肾功能对化疗药物代谢的影响,选择合适的化疗方案和剂量调整。 辅助放疗:对于一些中期直肠腺癌患者,可能会联合放疗。放疗可以局部控制肿瘤细胞。不同年龄、不同身体状况的患者对放疗的耐受性不同,例如儿童患者一般不优先选择放疗,而对于成年患者,需要根据其肿瘤的具体位置、大小等情况来决定放疗的剂量和方式,以在控制肿瘤的同时减少放疗相关的不良反应。 二、预后相关因素 1.病理特征 肿瘤分化程度:如果肿瘤细胞分化程度较高,相对恶性程度较低,那么治愈的可能性相对更大。例如,高分化的直肠腺癌在中期没有扩散的情况下,通过手术和辅助治疗等综合措施,预后往往较好。而低分化的肿瘤细胞恶性程度高,即使中期没有扩散,复发风险也相对较高。 肿瘤浸润深度等:肿瘤浸润深度较浅且没有扩散的情况下,治愈的概率相对较高。医生会通过病理检查等明确肿瘤的浸润情况等病理特征来评估预后。 2.患者自身状况 身体基础状况:患者的营养状况、是否合并其他基础疾病等都会影响预后。例如,营养状况良好的患者对手术和放化疗的耐受性更好,更有利于病情的控制和治愈。对于合并有心血管疾病等基础疾病的患者,需要在治疗前进行多学科评估,制定个性化的治疗方案,以确保治疗的安全性和有效性。 总体而言,直肠腺癌中期没有扩散有治愈的机会,但需要综合考虑多种因素,通过规范的多学科治疗和个性化的护理等,最大程度地争取治愈的可能。

    2025-12-10 12:20:58
  • 胃癌有哪些症状

    早期胃癌多数患者无明显或不典型症状易被忽视可表现为上腹部不适隐痛、食欲减退嗳气反酸等类似消化不良症状;进展期胃癌有疼痛程度加重且渐规律持续性上腹痛难通过进食或抑酸剂缓解可伴背部放射性疼痛、体重明显下降乏力消瘦精神萎靡、消化道出血轻者大便隐血试验阳性重者呕血黑便、幽门部位肿瘤致幽门梗阻出现频繁呕吐隔夜宿食伴腹胀腹部可见胃型和蠕动波不同人群胃癌症状有差异老年患者症状相对不典型女性患者无本质区别长期幽门螺杆菌感染、吸烟酗酒高盐饮食人群患癌风险高出现症状需警惕。 一、早期胃癌症状 早期胃癌多数患者无明显症状,即便有症状也多不典型,常易被忽视。部分人可能出现上腹部不适、隐痛,这种隐痛程度较轻,没有明显的规律性,与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛表现相似,容易被当作普通胃部不适而不被重视。另外,还可能有食欲减退、嗳气、反酸等类似消化不良的症状,比如吃饭时感觉没有以前能吃了,吃一点就觉得饱了,或者吃完后老是打饱嗝、胃酸反流等情况。 二、进展期胃癌症状 1.疼痛 疼痛程度加重,且逐渐变得规律。多为持续性的上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为胀痛、钝痛等。随着病情进展,疼痛难以通过进食或服用抑酸剂等常规胃药缓解。例如,有些患者原本吃点胃药能缓解的上腹痛,到了进展期后,吃药也不管用了。 还可能出现背部放射性疼痛,这是因为肿瘤侵犯到胃周围的神经组织,疼痛可放射至背部,尤其在夜间或平卧时疼痛可能加重。 2.体重减轻 患者会出现明显的体重下降,这是由于肿瘤生长消耗身体能量,加上患者食欲减退,摄入营养不足所致。短期内体重可减轻数公斤甚至更多,同时伴有乏力、消瘦、精神萎靡等表现。比如原本体重正常的人,几个月内体重下降10公斤以上,身体明显消瘦,没有力气。 3.消化道出血 部分患者会有消化道出血的表现,轻者可表现为大便隐血试验阳性,也就是通过化验大便能发现有出血情况,但肉眼看不到明显的黑便;重者可出现呕血和黑便,呕血多为咖啡色样物质,黑便则像柏油样,黏稠且发亮。这是因为肿瘤侵犯胃内血管,导致血管破裂出血,血液经过消化道消化后排出体外就呈现这样的颜色和性状。 4.梗阻症状 如果肿瘤生长在胃幽门部位,容易引起幽门梗阻。患者会出现频繁呕吐,呕吐物多为隔夜宿食,有酸臭味,这是因为食物无法顺利通过梗阻的幽门进入肠道,在胃内潴留导致的。同时还可能伴有腹胀,患者感觉肚子胀得很厉害,腹部可见胃型和蠕动波,用手触摸腹部能感觉到胃在蠕动。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胃癌症状可能有一定差异。比如老年患者,可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,症状表现相对不典型,容易被忽视;女性患者在症状表现上可能和男性没有本质区别,但需注意结合自身其他情况综合判断;有长期幽门螺杆菌感染病史的人群,发生胃癌的风险相对较高,出现相关症状时更应警惕;长期吸烟、酗酒、高盐饮食的人群,患胃癌的几率增加,出现胃部不适等症状时要格外留意是否为胃癌引起。

    2025-12-10 12:20:44
  • 大肠癌会有什么症状

    大肠癌会引发排便习惯改变(如腹泻便秘交替等,长期高脂低纤维饮食易致)、大便性状改变(如变细、便血等,有肠道息肉病史者风险高)、腹痛(多为隐痛胀痛,部位可变或固定,长期精神紧张者易关联)、腹部肿块(质地硬不光滑活动差,身体瘦者易误判,有家族病史者需先虑)、全身症状(贫血消瘦乏力等,长期缺乏运动营养不均衡者易现)。 与生活方式的关系:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道蠕动相对缓慢,更容易出现肠道功能紊乱,增加大肠癌排便习惯改变的发生风险。 大便性状改变 表现:大便可能变细,这是由于肿瘤在肠道内生长,占据了部分空间,使粪便通过受阻;还可能出现便血,多为暗红色血便,混有黏液,这是因为肿瘤表面溃烂出血。不同性别在大肠癌大便性状改变上并无明显差异,但女性在孕期或产后由于身体激素等变化,若出现大便性状改变更应及时检查。对于有肠道疾病史的人群,出现大便性状改变时更要高度怀疑大肠癌。比如有研究显示,大肠癌患者中约80%-90%会有不同程度的大便性状改变。 与病史的关系:有肠道息肉病史的人群,肠道内已经存在异常增生组织,发展为大肠癌时大便性状改变的可能性更高,需要定期进行肠镜等检查监测。 腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,部位不固定,随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重且部位相对固定。不同年龄阶段对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能无法准确描述腹痛部位和性质,老年人可能对疼痛的敏感性降低,需要通过其他症状综合判断。例如右半结肠癌患者常表现为右下腹隐痛,左半结肠癌患者多为左下腹隐痛或胀痛。 与生活方式的关系:长期精神紧张、压力大的人群,可能会影响肠道的神经调节,使肠道更容易出现功能紊乱,增加腹痛发生的几率,进而可能与大肠癌腹痛相关。 腹部肿块 表现:当肿瘤生长到一定大小,在腹部可触摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度差。对于身体较瘦的人群,更容易触摸到腹部肿块,但这也增加了误诊的风险,而肥胖人群腹部脂肪厚,触摸相对困难。不同性别在腹部肿块触及的概率上无显著差异,但男性由于腹部肌肉相对发达等因素,若出现腹部肿块需要更仔细检查。例如在大肠癌患者中约有40%-50%可触及腹部肿块。 与病史的关系:有家族大肠癌病史的人群,属于高危人群,出现腹部肿块时更应首先考虑大肠癌的可能,需尽早进行相关检查明确诊断。 全身症状 表现:患者可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。贫血是因为肿瘤慢性失血以及影响了营养物质的吸收;消瘦是由于肿瘤消耗身体能量,患者食欲下降等因素导致;乏力则是全身状况较差的一种体现。不同年龄的患者,儿童出现全身症状可能会影响生长发育,老年人则会进一步降低生活质量。例如晚期大肠癌患者中约70%-80%会出现不同程度的全身症状。 与生活方式的关系:长期缺乏运动、营养不均衡的生活方式,会使身体免疫力下降,更容易出现全身症状,并且不利于大肠癌患者的康复,所以健康的生活方式对于大肠癌患者的全身状况改善很重要。

    2025-12-10 12:20:42
  • 结肠癌三期怎么治疗

    结肠癌三期治疗需综合考虑,手术治疗是可切除患者主要手段,不同年龄患者手术风险不同;辅助化疗常用FOLFOX、CAPOX等方案,化疗期间患者要保持良好生活方式;部分具特定分子标志物患者可考虑靶向治疗,老年等特殊人群需注意相关事项;局部放疗在特定情况应用,不同年龄患者放疗需关注,放疗时患者要配合保持良好生活习惯,治疗需个体化,密切监测调整方案以提高患者生存质量和生存期。 辅助化疗 化疗方案选择:常用的化疗方案有FOLFOX(奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)、CAPOX(卡培他滨联合奥沙利铂)等。辅助化疗的目的是杀灭可能存在的微转移病灶,降低复发转移风险。多项临床研究证实,辅助化疗能够显著提高结肠癌三期患者的无病生存期和总生存期。对于不同性别患者,化疗的药物代谢等可能有一定差异,但总体化疗方案的选择主要基于患者的身体状况、肿瘤病理特征等。 生活方式影响:在化疗期间,患者需要保持良好的生活方式,如合理饮食,保证充足营养摄入,以维持身体免疫力,帮助耐受化疗。避免劳累,适当休息,根据身体状况进行适度活动,但要避免剧烈运动。有吸烟饮酒习惯的患者需严格戒烟戒酒,因为吸烟饮酒可能影响化疗效果及身体恢复。 靶向治疗 适用情况:对于某些具有特定分子标志物的结肠癌三期患者,可考虑靶向治疗。例如,HER2过表达的患者可考虑抗HER2靶向药物,如曲妥珠单抗等。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,相对更具针对性,能在一定程度上提高治疗效果,同时相对减少对正常细胞的损伤。但靶向治疗也有相应的适应证和禁忌证,需要通过基因检测等明确患者是否适合使用靶向药物。 特殊人群注意事项:老年患者使用靶向治疗时,需更密切监测药物不良反应,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢排泄能力下降,更容易出现不良反应。对于有基础心脏疾病的患者,使用某些靶向药物可能增加心脏毒性风险,需更加谨慎评估和监测心脏功能。 放疗 局部放疗应用:在结肠癌三期的治疗中,局部放疗有时会被应用,例如对于局部肿瘤较大、有残留风险或区域淋巴结转移较多等情况,术后辅助放疗可能有助于降低局部复发率。放疗会对周围组织有一定影响,不同年龄患者对放疗的耐受不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,放疗可能对其正常组织生长发育产生影响,需严格掌握放疗适应证和剂量等;老年患者放疗时也需关注正常组织的耐受性,如肠道放射性损伤等风险。 生活方式与放疗配合:放疗期间患者要注意保持良好的排便习惯,饮食上避免辛辣刺激、油腻食物,多吃富含纤维素的食物以保持大便通畅,减少肠道放射性损伤的发生风险。同时要注意休息,保持心态平和,积极配合放疗相关的各项监测和治疗。 总之,结肠癌三期的治疗是综合的个体化治疗,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素制定合适的治疗方案,在治疗过程中要密切监测患者的病情变化和不良反应,及时调整治疗方案,以最大程度提高患者的生存质量和生存期。

    2025-12-10 12:20:28
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