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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌Ⅲ期治好的几率很高吗
结肠癌Ⅲ期5年生存率约50%-70%,其治好几率受患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史)和治疗相关因素(手术能否根治性切除、辅助治疗是否规范)影响,老年患者需注重脏器功能保护,年轻患者要考虑生育等问题。 影响结肠癌Ⅲ期治好几率的因素 患者自身情况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能相对较高,一定程度上可能有助于提高预后,但年龄并非唯一决定因素,年长患者若身体状况良好,也有可能获得较好预后。例如,一项针对不同年龄段结肠癌Ⅲ期患者的研究发现,虽然年轻患者在一些方面有一定优势,但通过规范治疗,年长患者也能取得不错的治疗效果。 性别:性别本身对结肠癌Ⅲ期治好几率的直接影响不显著,但女性患者在治疗过程中可能需要考虑一些特殊情况,如激素对治疗可能产生的潜在影响等,但总体而言不是决定预后的关键因素。 生活方式:健康的生活方式有助于提高患者的预后。例如,保持均衡饮食,摄入足够的营养物质,包括富含膳食纤维的蔬菜、水果等,以及优质蛋白质等,能够增强患者体质,更好地耐受手术和放化疗等治疗。戒烟限酒也很重要,吸烟会影响身体的血液循环和免疫系统功能,不利于肿瘤的控制和康复;过量饮酒可能会加重肝脏等器官的负担,影响治疗的顺利进行。 病史:若患者本身没有其他严重的基础疾病,如严重的心肺疾病、糖尿病控制不佳等,那么其身体状况更适合接受规范的抗肿瘤治疗,预后相对较好。相反,若合并有其他严重基础疾病,会增加治疗的风险和难度,从而影响治好几率。 治疗相关因素 手术治疗:完整彻底的手术切除肿瘤是结肠癌Ⅲ期治疗的重要基础。手术能否达到根治性切除,肿瘤是否有残留等情况对预后影响较大。如果手术能够将肿瘤及其可能侵犯的周围组织完整切除,那么患者后续的预后相对更乐观。 辅助治疗:术后的辅助化疗等治疗非常关键。规范的辅助化疗可以杀死体内可能残留的肿瘤细胞,降低复发转移的风险。例如,氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂等化疗方案在结肠癌Ⅲ期的辅助治疗中广泛应用,多项临床研究证实了辅助化疗能够提高患者的5年生存率等预后指标。放疗在一些特定的结肠癌Ⅲ期患者中也可能会应用,如局部肿瘤侵犯较严重或有淋巴结转移无法完全切除干净等情况,放疗可以进一步降低局部复发的风险。 特殊人群方面,对于老年结肠癌Ⅲ期患者,由于其身体机能衰退,在治疗过程中需要更加注重对脏器功能的保护,选择相对温和但有效的治疗方案,密切监测治疗相关的不良反应,如化疗药物对肝肾功能的影响等,及时调整治疗方案以保证患者的生活质量和治疗效果。对于年轻结肠癌Ⅲ期患者,在考虑治疗方案时,除了关注肿瘤的控制,还需要考虑到未来的生育等问题,在治疗前与患者充分沟通相关风险和注意事项。
2025-12-10 12:07:12 -
直肠腺癌可以治好吗
直肠腺癌能否治好与肿瘤分期、病理特征、治疗方法、患者身体状况等多种因素相关,早期直肠腺癌如Ⅰ期通过手术治疗有可能临床治愈,中晚期需综合治疗,总体治愈率较早期低,同时年龄、性别、生活方式、病史等因素也有影响,早期发现、规范治疗是提高治愈率关键,患者应积极配合个体化治疗并调整生活方式、关注基础疾病以争取最佳效果。 一、早期直肠腺癌 分期与预后:早期直肠腺癌(如Ⅰ期)通过手术治疗有可能达到临床治愈。例如,对于局限于黏膜层或黏膜下层的早期直肠癌,行根治性手术切除后,5年生存率较高。研究显示,部分早期直肠腺癌患者术后无需辅助放化疗也能获得较好的长期生存,这主要是因为早期肿瘤细胞尚未发生广泛的浸润和转移,手术有机会将肿瘤完整切除。 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,但也需根据具体的身体机能等综合评估;老年患者可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,会增加手术风险和术后恢复的难度,但随着手术技术的进步和围手术期管理的完善,老年早期直肠腺癌患者也有机会通过手术获得较好的治疗效果。 二、中晚期直肠腺癌 分期与综合治疗:中晚期直肠腺癌(Ⅱ期、Ⅲ期等)通常需要综合治疗,包括手术、辅助放化疗等。经过规范的综合治疗,部分患者可以获得较长的生存期,但总体治愈率较早期低。例如,Ⅲ期直肠腺癌患者经过手术联合术后辅助放化疗,5年生存率有一定提升,但仍有复发转移的可能。 性别因素:一般来说,性别对直肠腺癌的治疗效果影响相对较小,但在治疗过程中,需考虑不同性别的生理特点对治疗的耐受性和反应。例如,女性患者在术后可能需要更多关注内分泌等方面对身体恢复的影响,但这并非是决定治疗效果的关键因素。 生活方式:良好的生活方式有助于提高患者对治疗的耐受性和预后。例如,术前戒烟、戒酒,保持合理的体重,术后适当进行规律的运动(如根据身体状况进行散步、太极拳等),有助于增强体质,提高免疫力,对治疗和康复有积极作用。而不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒、肥胖等,可能会影响患者的身体状况,增加治疗风险和复发转移的几率。 病史因素:如果患者有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制,以保障手术和放化疗等治疗的安全进行。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术切口感染等并发症的发生风险;高血压患者需要将血压控制在合适水平,减少手术中心血管意外的发生几率。 总体而言,直肠腺癌有治好的可能,但具体情况因人而异。早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键。患者应积极配合医生进行全面评估和个体化治疗,同时注意调整生活方式,关注自身基础疾病状况,以争取最佳的治疗效果。
2025-12-10 12:06:41 -
大便先粗后细是肠癌吗
大便先粗后细不一定是肠癌,其可能由肠道功能因素(饮食结构、肠道蠕动节律)、良性肠道疾病因素(痔疮、肠息肉)引起,肠癌有排便习惯改变、便血、腹痛等典型症状,高危人群为40岁以上、有家族史、有既往肠道疾病史者,可通过肠镜检查、粪便潜血试验鉴别诊断。 肠道功能因素 饮食结构:如果近期饮食中膳食纤维摄入突然减少,且水分摄取不足,肠道蠕动可能会出现暂时紊乱,导致大便先粗后细。例如,长期素食者突然大量进食精细少渣食物,就可能出现这种情况。不同年龄段人群对此的敏感度有差异,一般来说,老年人肠道功能相对较弱,更易受饮食结构影响。 肠道蠕动节律:年轻人如果生活节奏改变,长期熬夜、精神压力大等,可能影响肠道正常蠕动节律,使大便在肠道内通过速度有变化,从而出现先粗后细的现象。女性相对男性可能更易受情绪因素影响肠道蠕动,进而影响大便形态。 良性肠道疾病因素 痔疮:痔疮患者在排便时,肿大的痔核可能会对大便造成局部挤压,导致大便先粗后细。痔疮在成年人群中较为常见,尤其是长期久坐、便秘的人群。不同性别发病率有一定差异,男性相对更高发一些,但女性也不可忽视。 肠息肉:较小的肠息肉如果生长在肠道内,可能会占据部分肠道空间,影响大便通过,导致大便形状改变,出现先粗后细情况。各个年龄段都可能发生肠息肉,但随着年龄增长,发病率有上升趋势。 肠癌的相关表现 典型症状 排便习惯改变:除了大便形状改变,还可能出现腹泻与便秘交替等情况。例如,有些肠癌患者会一段时间腹泻,一段时间便秘。 便血:大便表面带血或黏液血便,血色暗红,常与粪便相混。 腹痛:多为隐痛或胀痛,后期可能出现剧烈腹痛。 高危人群特点 年龄:40岁以上人群患肠癌风险逐渐升高,50-75岁是高发年龄段。不同年龄阶段筛查策略不同,40岁以上人群就应开始关注肠道健康,定期进行相关检查。 家族史:有肠癌家族史的人群,如一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)中有患肠癌者,其发病风险比普通人群高2-3倍。这类人群需要更密切监测肠道情况,可提前进行肠镜检查等。 既往肠道疾病史:患有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病的患者,患肠癌风险比正常人群高,需要长期随访观察肠道状况。 如何鉴别诊断 肠镜检查:是明确大便形状改变原因的重要检查方法。通过肠镜可以直接观察肠道内情况,发现是否有息肉、肿瘤等病变,并可取组织进行病理检查以确诊。对于40岁以上人群,若出现大便异常,建议常规进行肠镜筛查。有家族史或既往肠道疾病史的人群,可能需要更频繁或提前进行肠镜检查。 粪便潜血试验:可以检测大便中是否有隐匿出血,辅助判断肠道是否存在病变。但该试验可能出现假阳性或假阴性结果,需要结合其他检查综合判断。
2025-12-10 12:06:33 -
小肠肿瘤25mm能治好吗
小肠肿瘤25mm能否治好取决于肿瘤性质、患者整体状况、治疗方式及辅助治疗等多方面因素,良性肿瘤手术切除常可较好治疗,恶性肿瘤需看病理类型、分期等,手术是主要手段,恶性肿瘤术后可能需辅助治疗,不同人群影响不同,患者需及时就医由多学科团队制定个性化方案。 良性肿瘤:如果是良性小肠肿瘤且大小为25mm,通过手术切除往往可以达到较好的治疗效果,甚至有可能治愈。例如一些平滑肌瘤等良性肿瘤,手术完整切除后复发风险较低。但不同类型的良性肿瘤也有其各自特点,比如一些源于间质组织的良性肿瘤,手术时需要确保切缘阴性等情况以降低复发可能。对于儿童患者,良性肿瘤同样可通过手术治疗,要注意手术过程中对儿童组织的保护等;对于老年患者,要综合评估其身体状况来选择合适的手术方式。 恶性肿瘤:若是恶性小肠肿瘤,25mm相对处于较早阶段,但能否治好还需看肿瘤的病理类型、分期等多方面因素。例如腺癌、类癌等不同病理类型的恶性肿瘤预后有所差异。早期的恶性小肠癌如果没有发生远处转移,通过手术切除后结合必要的辅助治疗,部分患者可以获得较好的预后,有长期生存的可能。然而,如果肿瘤已经有了局部侵犯或区域淋巴结转移等情况,即使肿瘤大小为25mm,预后也会受到影响。对于特殊人群,比如老年恶性小肠肿瘤患者,由于身体机能相对较弱,可能在手术耐受性、术后恢复等方面面临挑战;儿童恶性小肠肿瘤相对少见,但一旦发生,治疗上需要更谨慎地权衡手术、化疗等治疗手段对儿童生长发育等方面的影响。 治疗方式的选择及影响 手术治疗:无论是良性还是恶性小肠肿瘤,手术是主要的治疗手段之一。对于25mm的肿瘤,手术切除的范围和方式会根据肿瘤的具体情况来定。良性肿瘤可能单纯局部切除,而恶性肿瘤可能需要进行包括部分肠管切除、区域淋巴结清扫等更广泛的手术。手术的成功与否关系到肿瘤是否能被完整切除,这是影响预后的重要因素。在儿童手术中,要严格遵循儿科手术的精细操作要求,尽量减少对儿童生长发育相关组织的损伤;老年患者手术前要充分评估心肺功能等全身状况,以确保手术安全。 辅助治疗:如果是恶性肿瘤,术后可能需要辅助化疗、放疗等。例如一些恶性程度相对较高的小肠癌术后可能需要辅助化疗来降低复发转移风险。但辅助治疗会带来相应的副作用,对于不同年龄和身体状况的患者影响不同。儿童患者进行化疗时要考虑其骨髓抑制、生长发育受影响等风险;老年患者则要关注化疗对其肝肾功能等的影响以及身体耐受性。 总之,小肠肿瘤25mm能否治好不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的性质、患者的整体状况、治疗方式的选择及后续的辅助治疗等多方面因素。建议患者及时就医,完善相关检查,由多学科团队制定个性化的治疗方案。
2025-12-10 12:06:31 -
多发性肠息肉
多发性肠息肉通常无明显症状,多在检查中偶然发现,少数患者可能出现便血、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻等症状。其诊断主要依靠结肠镜检查、病理检查等,治疗方法包括内镜下切除、手术治疗等,术后还需定期复查。此外,保持健康的饮食和生活方式有助于预防多发性肠息肉的发生。 一、症状 大多数多发性肠息肉患者没有症状,通常是在进行结肠镜检查或其他肠道检查时偶然发现的。少数情况下,患者可能会出现以下症状: 1.便血:大便带血或潜血阳性。 2.腹痛:腹部隐痛或不适感。 3.腹泻或便秘:大便习惯改变。 4.肠梗阻:肠息肉较大或数量较多时,可能导致肠梗阻。 二、诊断 医生会根据患者的症状、家族史、个人病史以及一些检查来诊断多发性肠息肉。以下是一些常用的检查方法: 1.结肠镜检查:是诊断多发性肠息肉的主要方法,可以直接观察肠道黏膜的情况,并进行息肉的切除或活检。 2.病理检查:通过对息肉组织进行病理检查,确定息肉的类型和性质。 3.其他检查:如大便潜血试验、血常规、腹部超声等,可帮助医生了解患者的整体健康状况。 三、治疗 多发性肠息肉的治疗主要包括以下方法: 1.内镜下切除:对于较小的息肉,可以通过内镜下进行切除,如电切、圈套切除等。 2.手术治疗:如果息肉较大、数量较多,或存在恶变倾向,可能需要进行手术治疗。 3.定期复查:多发性肠息肉患者术后需要定期进行结肠镜检查,以监测息肉的复发情况。 四、预防 多发性肠息肉的发生与多种因素有关,以下是一些预防措施: 1.饮食调整:保持健康的饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。 2.戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加肠道息肉的发生风险,应尽量戒烟限酒。 3.定期体检:有家族性多发性肠息肉病史的人群,应定期进行结肠镜检查,以及早发现和治疗息肉。 4.控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖。 五、注意事项 1.儿童患者:多发性肠息肉在儿童中相对较少见,但也有报道。对于儿童患者,医生会根据具体情况进行评估和治疗。在治疗过程中,应特别关注儿童的心理和生理需求,确保治疗的安全性和有效性。 2.年龄因素:随着年龄的增长,肠道息肉的发生率逐渐增加。因此,老年人应更加关注肠道健康,定期进行结肠镜检查。 3.生活方式:保持健康的生活方式,包括适量运动、减少久坐、避免过度劳累等,有助于预防肠道息肉的发生。 4.病史因素:如果有肠道疾病、炎症性肠病等病史,应积极治疗原发病,以降低肠道息肉的发生风险。 总之,多发性肠息肉是一种常见的肠道疾病,早期诊断和治疗可以有效预防并发症的发生。患者应遵循医生的建议,进行定期检查和治疗,并注意饮食和生活方式的调整,以维护肠道健康。
2025-12-10 12:06:22

