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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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空肠占位就是癌吗
空肠占位不一定是癌，可通过影像学特征初步筛选，病理学检查是金标准，常见良性占位有空肠息肉、空肠平滑肌瘤，空肠恶性占位（癌）早期可能无症状，进展后有相应症状，治疗及预后与良性病变不同，不同年龄、性别患者有不同特点。 一、空肠占位的性质判断方法 1.影像学特征初步筛选 CT或MRI检查：通过观察占位的形态、边界、与周围组织的关系等。例如，恶性肿瘤的占位通常边界可能不清，有侵袭周围组织的表现；而一些良性病变如平滑肌瘤等，边界相对较清晰。但仅依靠影像学表现不能确诊，需要进一步检查。 超声检查：可初步了解空肠占位的大致情况，对于一些较大的占位有一定的筛查作用，但对于空肠深部的占位可能受限。 2.病理学检查是金标准 内镜活检：通过胃镜或小肠镜到达空肠部位，取病变组织进行病理检查。病理医生在显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断是良性病变还是恶性肿瘤。例如，良性的空肠息肉在病理下可见正常的肠黏膜上皮细胞增生等表现，而恶性肿瘤细胞则有异型性、核分裂象增多等恶性特征。不同年龄、性别患者发生空肠占位的常见病因可能不同，比如年轻人发生空肠良性占位的概率相对较高，可能与先天性因素、炎症性病变等有关；老年人则需要更多警惕恶性肿瘤的可能，但也不能一概而论。有长期不良生活方式如长期酗酒、吸烟的人群，空肠占位发生恶性病变的风险可能会增加；有肠道慢性炎症病史的患者，出现空肠占位时更要密切排查恶性病变的可能。 二、常见的空肠良性占位病变 1.空肠息肉 包括腺瘤性息肉等，是较常见的良性占位。一般生长缓慢，可能没有明显症状，部分患者可能出现腹痛、便血等非特异性症状。通过内镜下切除等治疗后预后较好。 2.空肠平滑肌瘤 起源于空肠平滑肌组织，多为良性。患者可能表现为腹部隐痛、腹部包块等，一般通过手术切除可治愈。 三、空肠恶性占位（癌）的特点 1.临床表现 早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腹痛、腹胀、消瘦、贫血等症状。例如，肿瘤导致肠道梗阻时可出现腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。 2.治疗及预后 治疗多采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段。但总体预后相对良性病变较差，尤其是晚期患者。不过，早期发现的空肠癌通过手术等治疗有较好的预后可能。不同年龄患者对治疗的耐受性不同，老年人可能在治疗过程中需要更关注身体的耐受性，调整治疗方案；儿童发生空肠癌极为罕见，但一旦发生，治疗需要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。女性患者在治疗过程中可能需要考虑一些特殊因素，如化疗对生育功能的影响等，男性患者也有各自不同的身体状况需要在治疗中兼顾。
2025-12-10 12:00:54 -
结肠癌的表现症状
结肠癌有多种表现，包括排便习惯与粪便性状改变，如腹泻便秘交替、便血；多数患者有腹痛，初期不确切后期固定；部分患者可摸到质地硬、形状不规则的腹部肿块；发展到一定阶段出现肠梗阻症状，如腹胀、腹痛、停止排气排便；还会有全身症状，如消瘦、乏力、贫血等，不同人群表现有差异，高危人群需重视排查。 一、排便习惯与粪便性状改变 结肠癌患者常出现排便习惯改变，比如原本排便规律的人可能变得腹泻与便秘交替出现。粪便性状也可能有变化，可出现便血，多为暗红色或鲜红色血便，这是因为肿瘤组织破溃出血，血液混入粪便中。例如一些研究表明，约有半数以上的结肠癌患者会有不同程度的便血表现，这与肿瘤侵犯肠道血管导致出血有关。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，更应警惕这种排便习惯和粪便性状的改变，因为不良生活方式会增加肠道疾病的发生风险。 二、腹痛 多数结肠癌患者会有腹痛症状，多为隐痛或胀痛，初期疼痛部位可不确切，之后逐渐固定。疼痛可能与肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织有关。比如肿瘤导致肠道部分梗阻时，会引起腹部隐痛，随着病情进展，梗阻加重，腹痛可能加剧。在年龄较大的人群中，由于机体反应相对不敏感，腹痛症状可能不典型，容易被忽视，所以老年人出现不明原因的腹部隐痛时需格外重视。 三、腹部肿块 部分患者可在腹部摸到肿块，肿块质地较硬，形状不规则，有的可推动，有的则固定。这是肿瘤本身增大以及周围组织浸润等形成的。例如右半结肠癌患者腹部肿块检出率相对较高，这是因为右半结肠肠腔较宽大，肿瘤生长到一定体积才容易被触及。对于有家族结肠癌病史的人群，属于高危人群，更应定期进行腹部检查，以便尽早发现腹部肿块等异常情况。 四、肠梗阻症状 结肠癌发展到一定阶段可出现肠梗阻症状，主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便等。这是由于肿瘤生长堵塞肠道，导致肠道内容物通过障碍。比如完全性肠梗阻时，患者腹胀明显，腹痛加剧，肛门停止排气排便。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，发生肠梗阻时病情可能进展更快，因为基础疾病可能影响机体的整体状况和恢复能力，所以这类患者出现相关症状时要及时就医。 五、全身症状 患者还可能出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血等。消瘦是因为肿瘤消耗机体能量，导致体重下降；乏力是由于肿瘤生长过程中机体处于消耗状态，营养物质供应不足；贫血则与肿瘤慢性失血以及影响造血功能等有关。在儿童结肠癌患者中，全身症状可能更为明显，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤对机体的影响相对更大，需要引起家长的高度重视，一旦发现儿童出现不明原因的消瘦、乏力等情况，要及时排查肠道疾病。
2025-12-10 12:00:52 -
每天大便数次多是直肠癌吗
每天大便数次不一定是直肠癌，非直肠癌因素如饮食（短时间大量饮水、食用过多膳食纤维）、肠道感染（细菌、病毒感染）、肠道功能紊乱（肠易激综合征）可致大便次数多，直肠癌导致的大便次数增多有逐渐发生、伴大便形状改变、便血、腹痛、里急后重、消瘦等特点，怀疑时需直肠指检、结肠镜等检查，出现每天大便数次应及时就医明确病因。 一、非直肠癌因素导致大便次数多 饮食因素 短时间大量饮水：短时间内饮用大量水，水分会快速进入肠道，促进肠道蠕动，导致大便次数增多，这种情况一般是暂时的，减少饮水量后大便次数会逐渐恢复正常。不同年龄人群对此的耐受程度不同，儿童的肾脏浓缩功能尚未发育完善，相对成人更易因短时间大量饮水出现大便次数增多。 食用过多膳食纤维：一些富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜等，摄入过多时，膳食纤维在肠道内吸收水分，使粪便体积增大，刺激肠道蠕动，从而导致大便次数增加。一般正常饮食情况下不会出现这种情况，若过量食用才会引发，不同年龄人群对膳食纤维的耐受量有差异，老年人胃肠功能相对较弱，过量食用后更易出现大便次数增多。 肠道感染 细菌感染：如大肠杆菌感染引起的肠炎，细菌在肠道内繁殖，会刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，出现腹泻，表现为大便次数增多，同时可能伴有腹痛、发热等症状。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到细菌感染导致肠道感染，引发大便次数增多。 病毒感染：轮状病毒感染常见于儿童，会引起急性胃肠炎，出现频繁的腹泻，大便次数明显增多，多为水样便。 肠道功能紊乱 肠易激综合征：多见于中青年人群，与精神因素、胃肠动力异常等有关，患者会出现大便次数增多或减少、腹泻与便秘交替等情况，精神紧张时症状往往会加重。不同性别在肠易激综合征的发病上没有明显的性别差异，但女性可能在月经周期等因素影响下症状有所波动。 二、直肠癌导致大便次数多的特点及相关表现 特点：直肠癌导致的大便次数增多往往是逐渐发生的，还可能伴有其他症状，如大便形状改变，可出现大便变细，这是由于肿瘤在肠道内生长，占据空间，使粪便通过受阻；还可能出现便血，多为暗红色血便，混有黏液；患者还可能伴有腹痛、里急后重（总有排便不尽的感觉）、消瘦等症状。 相关检查：如果怀疑是直肠癌导致的大便次数增多，需要进行直肠指检，这是简单有效的检查方法，可以摸到直肠内的肿块等情况；还可以进行结肠镜检查，直接观察肠道内的情况，并可取组织进行病理检查，以明确是否为直肠癌。 如果出现每天大便数次的情况，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-12-10 12:00:33 -
通大便的动作有什么
自然排便要选合适姿势并配合呼吸，可通过散步、腹部按摩增加肠道蠕动，特殊情况可借助专业指导的灌肠工具，儿童、老年人、孕妇通大便时各有注意事项，儿童要轻柔、防损伤，老年人要注意安全和力度，孕妇要避免过度用力。 一、自然排便动作 正常排便姿势：选择舒适、合适高度的坐便器，身体放松，双脚平稳踏地，上身微微前倾，这样的姿势有助于肠道顺畅蠕动，使粪便顺利排出。对于儿童，应提供合适高度的坐凳辅助保持正确姿势。 呼吸配合：在排便时可适当进行腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，利用呼吸的节奏辅助肠道蠕动，促进排便。不同年龄人群呼吸配合方式有所不同，成年人相对容易自主调节，儿童则需要家长引导其进行适当呼吸配合。 二、增加肠道蠕动的动作 散步：饭后适当散步是比较好的促进肠道蠕动的方式。一般来说，饭后30分钟左右开始散步，每次散步15-30分钟，速度保持在每分钟60-90步。通过散步可以促进全身血液循环，进而带动肠道蠕动。对于老年人，散步速度可适当放慢；儿童散步时家长可陪伴并控制合适的速度和时间。 腹部按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻打圈按摩腹部，顺时针方向按摩10-15分钟，再逆时针方向按摩10-15分钟。这种按摩可以刺激肠道蠕动。老年人腹部按摩力度要适中，避免过于用力引起不适；儿童进行腹部按摩时力度需轻柔，可由家长操作。 三、借助外力辅助的动作（针对特殊情况） 使用灌肠工具辅助（需专业指导）：在医生指导下，对于一些严重便秘的情况可借助灌肠工具，但这是较为特殊的情况。一般不建议自行随意使用，尤其是儿童，儿童肠道较为娇嫩，操作不当易造成损伤。专业医护人员会根据具体情况规范操作，使用合适的灌肠液等进行辅助排便。 四、不同人群通大便动作的注意事项 儿童：儿童通大便动作要特别注意轻柔，避免因动作不当对儿童肠道等造成伤害。鼓励儿童养成定时排便的习惯，通过适当的散步、腹部轻柔按摩等方式促进肠道蠕动，尽量避免依赖外力辅助排便的方式，如非必要不使用灌肠等有一定风险的方法。 老年人：老年人肠道功能相对较弱，在进行通大便动作时，散步等活动要注意安全，避免摔倒。腹部按摩要注意力度，防止因肠道老化、脆弱等原因造成损伤。如果老年人便秘情况较严重，应在医生指导下选择合适的方式，避免自行盲目采取不当动作加重便秘或引起其他健康问题。 孕妇：孕妇通大便动作要格外小心，避免过度用力。可以选择适当的散步，速度不宜过快，时间不宜过长。腹部按摩要避开腹部隆起较明显的部位，可在专业人士指导下进行合适的动作促进肠道蠕动，防止因用力排便导致早产等不良后果。
2025-12-10 12:00:24 -
胃窦异位胰腺需要切除吗
胃窦异位胰腺是否切除需综合多方面因素判断，出现相关症状（如消化道出血、梗阻、怀疑恶变）、特殊人群（儿童、老年患者出现相应情况）时通常需切除；无症状且无恶变倾向、身体状况不允许手术时通常不需要切除。 一、需要切除的情况 1.出现相关症状时 有消化道出血表现：异位胰腺可能导致胃窦部黏膜糜烂、溃疡等，引起消化道出血，如呕血、黑便等。研究表明，异位胰腺引起的消化道出血发生率有一定比例，当出血频繁或出血量较大时，药物治疗难以有效控制，通常需要切除异位胰腺来从根源上解决出血问题。例如一些患者因异位胰腺导致反复消化道出血，经内科保守治疗效果不佳，此时切除异位胰腺是必要的治疗手段。 存在梗阻症状：胃窦部位的异位胰腺可能引起胃出口梗阻，导致患者出现恶心、呕吐、进食后腹胀等症状。若梗阻严重影响患者的正常进食和生活质量，经评估后通常需要切除异位胰腺以解除梗阻。比如部分患者因异位胰腺导致胃排空障碍，严重影响营养摄入，此时切除异位胰腺是改善症状的有效措施。 怀疑恶变时：虽然异位胰腺恶变较为罕见，但当通过检查高度怀疑异位胰腺发生恶变时，必须进行切除手术，以明确病理诊断并进行相应的肿瘤治疗。 2.特殊人群情况 儿童患者：儿童胃窦异位胰腺若出现上述可能导致严重后果的情况，如反复出血、梗阻等，由于儿童处于生长发育阶段，异位胰腺可能会对其生长发育产生不良影响，一般也需要考虑切除。因为儿童的身体机能和恢复能力有其特点，及时处理异位胰腺相关问题有助于保障儿童的正常生长发育和健康。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，但如果胃窦异位胰腺出现上述需要处理的情况，如出血、梗阻等，也需要综合评估患者的身体状况和耐受能力来决定是否切除。若老年患者心肺功能等基本情况能够耐受手术，而异位胰腺相关问题严重影响生活质量时，切除也是一种可行的治疗选择，以提高老年患者的生活质量。 二、不需要切除的情况 1.无症状且无恶变倾向：如果胃窦异位胰腺患者没有任何不适症状，且通过各项检查评估没有恶变的倾向，这种情况下通常可以选择定期随访观察，而不需要立即进行切除手术。例如一些在体检中偶然发现的胃窦异位胰腺，患者没有任何消化道相关症状，且经检查异位胰腺形态、特征等提示无恶变可能，此时可以定期进行胃镜等检查监测异位胰腺的情况。 2.身体状况不允许手术：对于一些身体状况较差，合并多种严重基础疾病，如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，无法耐受手术的患者，若胃窦异位胰腺没有出现需要立即处理的情况，也不考虑进行切除手术，而是采取保守对症治疗等措施来缓解可能出现的相关症状。
2025-12-10 12:00:15
