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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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治疗胃癌的办法是什么
胃癌有多种治疗方式，包括手术治疗（根治性和姑息性手术等，不同患者手术风险和预后不同）、化疗（术前缩小肿瘤、术后杀灭残留癌细胞、晚期缓解症状等，不同年龄患者耐受性不同）、放疗（术前缩小肿瘤、术后杀灭残留癌细胞、不能手术时缓解症状等，不同年龄患者耐受副作用情况不同）、靶向治疗（针对HER-2过表达患者，需基因检测筛选，不同年龄患者需考虑生理状况影响）、免疫治疗（激活免疫系统攻击癌细胞，可能有免疫相关不良反应，儿童经验少需谨慎）；特殊人群如老年、女性、有基础病史患者治疗需特殊考虑，如老年注重整体状况评估，女性考虑月经生育等，有基础病史患者需多学科协作制定方案。 化疗 化疗可用于术前缩小肿瘤体积，使无法切除的肿瘤变为可切除；也可用于术后杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；还可用于晚期胃癌患者缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，儿童患者由于身体处于发育阶段，化疗副作用可能对其生长发育等影响更大，需谨慎选择；老年患者化疗时要密切监测肝肾功能等，因为其代谢功能可能下降。生活方式不健康、有基础疾病的患者化疗风险相对更高。 放疗 放疗可用于根治性手术前使肿瘤缩小，提高手术切除率；也可用于术后杀灭残留的癌细胞；对于不能手术的患者，放疗可缓解疼痛等症状。放疗可能会引起放射性食管炎、放射性肺炎等副作用，不同年龄患者对放疗副作用的耐受不同，儿童放疗需特别谨慎，要考虑对生长发育的影响；老年患者放疗时要注意器官功能保护。 靶向治疗 针对胃癌的靶向治疗药物如抗HER-2的靶向药物等，适用于HER-2过表达的胃癌患者。相比传统化疗，靶向治疗针对性更强，副作用相对可能少一些，但也需要进行基因检测来筛选适合的患者。不同年龄患者使用靶向治疗时也需考虑其特殊的生理状况对药物代谢等的影响。 免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，对于部分胃癌患者有较好的疗效。但免疫治疗也可能引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，不同年龄、身体状况的患者在使用免疫治疗时都需要密切监测相关不良反应，儿童患者使用免疫治疗的经验相对较少，需谨慎评估。 对于特殊人群，比如老年胃癌患者，要更加注重整体状况的评估，包括营养状况等，因为营养状况差可能会影响治疗的耐受性和预后；女性患者在治疗过程中要考虑月经、生育等相关问题，部分化疗药物可能会影响卵巢功能等；有基础病史如高血压、糖尿病的胃癌患者，在治疗时要注意治疗方案对基础疾病的影响，需在多学科协作下制定综合治疗方案。
2025-12-10 11:59:55 -
大便带粉色是肠癌吗
大便带粉色不一定是肠癌，可能由食物因素、肛肠疾病（痔疮、肛裂）、肠道炎症（溃疡性结肠炎）等引起，可通过观察伴随症状区分，还可进行直肠指检、结肠镜检查、大便常规及潜血试验等医学检查来明确病因，出现大便带粉色情况应及时就医，中老年人伴排便习惯改变等报警症状更要重视排查肠道病变。 食物因素：如果近期食用了大量红心火龙果，其中含有的天然色素人体无法完全吸收，就可能使大便呈现粉色，这是正常的生理现象，停止食用相关食物后，大便颜色通常会恢复正常。 肛肠疾病 痔疮：内痔患者排便时可能出现大便带血，若出血较少且与大便混合不充分，可能表现为大便带粉色。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致，常见症状还有便血、肛门瘙痒、疼痛等。 肛裂：肛裂患者排便时会有疼痛，同时伴有便血，鲜血附着在大便表面，也可能使大便看起来带粉色。肛裂多是由于肛管皮肤全层裂开形成小溃疡所致。 肠道炎症：如溃疡性结肠炎，患者除了大便带粉色外，还可能伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚未完全明确，可能与免疫、遗传等因素有关。 如何区分大便带粉色的原因 观察伴随症状 肠癌：除了大便带粉色外，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现；腹痛，多为隐痛或胀痛；消瘦、乏力等全身症状。随着病情进展，还可能出现肠梗阻等表现。肠癌的发生与遗传、高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等多种因素相关。 食物因素：一般除大便颜色改变外，无其他不适症状，停止食用相关食物后，大便颜色异常情况消失。 痔疮：便血一般为鲜红色，不与大便混合，常在排便后滴血或喷射状出血，同时可能伴有肛门肿物脱出等症状。 肛裂：便血特点为鲜血附着在大便表面，排便时疼痛明显，便后疼痛可缓解但会有短暂间期后再次疼痛。 溃疡性结肠炎：除大便带粉色外，腹泻较为频繁，大便多为黏液脓血便，还可能伴有发热等全身症状。 医学检查 直肠指检：简单易行，可初步检查肛管、直肠下段是否有病变，如痔疮、肛裂、直肠癌等。 结肠镜检查：能直接观察肠道黏膜情况，对于肠道炎症、息肉、肿瘤等病变可以清晰发现，并可取组织进行病理检查，是诊断肠道疾病的重要手段。对于怀疑肠癌的患者，结肠镜检查结合病理活检是确诊的关键。 大便常规及潜血试验：可以了解大便中是否有红细胞、潜血等情况，辅助判断是否有肠道出血等问题。 如果出现大便带粉色的情况，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特别是中老年人，若伴有排便习惯改变等报警症状时，更要高度重视，尽早排查肠道病变。
2025-12-10 11:59:45 -
肠息肉手术后可以吃蔬菜吗
肠息肉手术后不同阶段对蔬菜摄入有不同要求，早期1-2天禁食，3-7天逐步从流质、半流质过渡到适量易消化蔬菜泥等；中期1-2周增加纤维低的蔬菜，2-4周扩大蔬菜选择范围并注意特殊人群；后期1个月后基本恢复正常蔬菜摄入，需合理搭配，不同人群依自身情况微调，总之术后可吃蔬菜但要依阶段遵循相应饮食原则促进康复。 一、肠息肉手术后早期阶段 1.术后1-2天 一般术后1-2天需禁食，通过静脉补充营养。此阶段主要是让肠道休息，恢复手术创伤。 若患者是儿童，由于儿童肠道功能相对脆弱，更要严格遵循禁食规定，避免肠道负担加重，影响恢复。 2.术后3-7天 当肠道功能开始恢复，如出现排气等情况后，可先给予流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在这个阶段可以选择一些容易消化的蔬菜制作成菜泥等形式。例如将南瓜、胡萝卜等蔬菜蒸熟后打成泥状。对于婴幼儿等特殊儿童群体，要特别注意菜泥的细腻程度，防止因咀嚼和消化功能不完善而引起不适。蔬菜泥的添加量要循序渐进，从少量开始，观察儿童有无腹胀、腹泻等不良反应。 二、肠息肉手术后恢复中期阶段 1.术后1-2周 可逐渐增加蔬菜的种类和量。此时可以选择一些纤维含量相对较低、容易消化的蔬菜，如冬瓜、丝瓜等。可以将其做成清淡的汤菜或者蒸煮后适量食用。对于成年患者，要注意均衡营养，保证摄入足够的维生素和膳食纤维来促进肠道健康恢复，但要避免一次食用过多。对于老年患者，由于其肠道蠕动功能可能相对较弱，食用蔬菜时更要注意烹饪方式，尽量做得软烂，并且控制好量，防止引起消化不良。 2.术后2-4周 蔬菜的选择范围进一步扩大，可以包括西兰花、白菜等。烹饪方式可以多样化，如清炒、凉拌（注意凉拌时保证食材卫生）等。但仍要根据个人的消化耐受情况进行调整。如果是患有糖尿病等基础疾病的患者，在选择蔬菜时要考虑蔬菜对血糖的影响，如选择升糖指数相对较低的蔬菜，并注意控制总摄入量。 三、肠息肉手术后恢复后期阶段 1.术后1个月后 基本可以恢复正常蔬菜的摄入，但仍需注意合理搭配。一般来说，每天可摄入300-500克的蔬菜，保证各种营养素的均衡摄入。对于不同年龄、性别和健康状况的人群，可根据自身情况进行微调。例如，年轻且活动量较大的人群可以适当多摄入一些富含膳食纤维的蔬菜来促进肠道蠕动；而患有胃肠道疾病康复期的人群则要根据自身肠道功能调整蔬菜的种类和摄入量，确保在补充营养的同时不会加重肠道负担。总之，肠息肉手术后可以吃蔬菜，但要根据术后不同阶段遵循相应的饮食原则，逐步调整蔬菜的种类、烹饪方式和摄入量，以促进身体的康复。
2025-12-10 11:59:35 -
食管裂孔疝手术成功率
食管裂孔疝手术总体成功率通常在90%左右，但其受病情、手术方式、患者自身身体状况等因素影响，病情轻、手术方式合适、自身状况好者成功率高，老年患者手术成功率相对略低需术前优化状况及术后加强监护，儿童患者手术需谨慎且多学科协作，临床需综合考虑各种因素对患者个体化治疗管理以提高手术成功率。 影响手术成功率的因素 病情因素：如果患者的食管裂孔疝病情较轻，没有严重的并发症，如严重的反流性食管炎导致食管黏膜严重受损等情况，手术成功率相对更高。而对于病情复杂，合并有其他严重基础疾病，如严重心肺功能不全等的患者，手术风险会增加，成功率可能会受到一定影响。例如，对于合并重度慢性阻塞性肺疾病的食管裂孔疝患者，手术过程中患者的呼吸功能可能难以维持稳定，从而影响手术的顺利进行以及最终的成功率。 手术方式因素：目前食管裂孔疝的手术方式有多种，不同的手术方式有其各自的特点和适用情况。如腹腔镜下食管裂孔疝修补术相对传统开腹手术具有创伤小、恢复快等优点，但手术的成功也依赖于术者的腹腔镜操作技能等。一般来说，经验丰富的外科医生采用合适的手术方式时，手术成功率能得到较好保障。 患者自身身体状况因素：年轻、一般状况良好、没有其他严重全身性疾病的患者，手术耐受性较好，手术成功率相对较高。而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响手术中的应激反应以及术后的恢复，进而影响手术成功率。例如，糖尿病患者术后伤口愈合可能会受到影响，增加感染等并发症的发生风险，从而对手术成功率产生不利影响。 特殊人群的情况 老年患者：老年食管裂孔疝患者手术成功率相对可能略低，需要在术前对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，优化患者的身体状况，如积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，改善心肺功能，以提高手术耐受性，从而提高手术成功率。同时，术后要加强监护和护理，密切观察患者的生命体征以及恢复情况，及时处理可能出现的并发症。 儿童患者：儿童食管裂孔疝相对较少见，手术治疗时需要特别谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术方式的选择和操作需要充分考虑对儿童生长发育的影响。手术成功率也会受到儿童自身身体发育状况、病情严重程度等因素影响。术前需要多学科团队协作，包括儿科医生、外科医生等共同评估，选择合适的手术时机和手术方式，术后要注重儿童的营养支持和生长发育监测。 总之，食管裂孔疝手术的成功率是一个受多种因素综合影响的结果，在临床实践中需要综合考虑各种因素，采取相应措施来提高手术成功率，并根据不同患者的特点进行个体化的治疗和管理。
2025-12-10 11:59:25 -
左半结肠癌的症状
左半结肠癌有多种表现，包括排便习惯与粪便性状改变、腹痛、肠梗阻表现、腹部肿块，不同人群有不同特点，老年患者症状不典型易延误诊断，女性需注意与生理周期腹痛鉴别，不良生活方式人群风险高应警惕，有家族史人群属高危需尽早检查。 腹痛 腹痛是左半结肠癌常见症状之一。多为隐痛或胀痛，初期疼痛程度较轻且不规律，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且变得持续。疼痛部位多在中下腹部，这与左半结肠的解剖位置相关。肿瘤生长刺激肠道，引起肠道痉挛或肠梗阻等情况时，腹痛会加剧，如发生肠梗阻时可出现剧烈的绞痛。 肠梗阻表现 左半结肠癌容易引起肠梗阻，这是因为左半结肠肠腔相对较窄。肠梗阻的主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便。患者会感到腹部胀满不适，疼痛呈阵发性加剧，同时肠道蠕动受阻，无法正常排气和排便。随着肠梗阻加重，呕吐也可能出现，初期为胃内容物，后期可出现胆汁样物甚至粪样物，这是由于肠道梗阻导致内容物反流。 腹部肿块 部分左半结肠癌患者可在腹部摸到肿块，一般质地较硬，表面不光滑，活动度较差。肿块的位置与左半结肠的病变部位有关，若肿瘤位于降结肠或乙状结肠，肿块可能在下腹部或左下腹触及。但腹部肿块的出现往往提示肿瘤已处于相对晚期阶段，因为肿瘤生长到一定大小才能被触及。 不同人群特点 老年人群：老年左半结肠癌患者症状可能不典型，常被其他基础疾病掩盖。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，腹痛可能被误认为是胃肠道功能紊乱或其他内科疾病引起，容易延误诊断。而且老年患者肠道功能本身有所减退，排便习惯改变可能被忽视，等到出现明显肠梗阻等严重症状时才就诊，增加了治疗难度。 女性人群：女性左半结肠癌患者在症状表现上与男性无本质区别，但需要考虑到生理周期等因素对症状观察的影响。例如，月经期间的腹痛可能与左半结肠癌的腹痛混淆，需要仔细鉴别。同时，女性患者在心理上可能对疾病的担忧程度有所不同，需要更多的心理关怀和沟通。 有不良生活方式人群：长期高脂、低纤维饮食的人群，患左半结肠癌的风险较高，且症状可能更早出现。因为不良饮食结构会影响肠道菌群和肠道功能，导致肠道黏膜长期受到不良刺激，容易引发肿瘤。这类人群出现排便习惯改变、腹痛等症状时，应更加警惕左半结肠癌的可能，及时进行相关检查。 有结肠癌家族史人群：有结肠癌家族史的人群属于高危人群，其左半结肠癌的发病风险高于普通人群。这类人群出现相关症状时，应尽早进行结肠镜等检查，以便早期发现病变。因为遗传因素使得他们的肠道细胞更容易发生恶变，所以需要更加密切地关注自身肠道健康状况。
2025-12-10 11:58:58
