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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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直肠占位性的病变是什么意思
直肠占位性病变可能是良性或恶性，可能有排便习惯改变、便血等症状，检查方法包括直肠指诊、结肠镜等，治疗方法因病因而异，预防方法主要是保持健康的生活方式和定期体检。 一、症状 直肠占位性病变的症状可能包括： 1.排便习惯改变：如便秘、腹泻、排便次数增多或减少等。 2.便血：通常为鲜红色血液，与大便混合或附着在大便表面。 3.肛门疼痛或不适感。 4.肛门肿物脱出。 5.尿急、尿频、尿痛等尿路症状（当病变侵犯附近器官时）。 需要注意的是，这些症状并不一定意味着患有直肠占位性病变，其他肠道疾病也可能引起类似症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医进行进一步检查。 二、检查方法 医生通常会根据患者的症状和体征，选择以下检查方法来明确诊断： 1.直肠指诊：医生通过手指插入肛门进行检查，可触摸到直肠内的肿物、硬结等异常。 2.结肠镜检查：是诊断直肠占位性病变的重要方法。通过将结肠镜插入直肠，观察肠道黏膜的情况，可发现息肉、肿瘤等病变，并进行组织活检以确定病变的性质。 3.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可帮助医生了解病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。 4.其他检查：如大便潜血试验、肿瘤标志物检测等，可作为辅助诊断的手段。 三、治疗方法 直肠占位性病变的治疗方法取决于病变的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的治疗方法： 1.观察与等待：对于一些较小的、良性的直肠占位性病变，医生可能会选择观察与等待，定期进行复查，监测病变的变化情况。 2.内镜下治疗：对于较小的息肉或早期肿瘤，可通过内镜下切除的方法进行治疗，如电切、圈套切除等。 3.手术治疗：对于较大的、恶性的直肠占位性病变，或内镜下治疗无法完全切除的病变，可能需要进行手术治疗，包括直肠局部切除术、直肠癌根治术等。 4.放化疗：对于某些恶性肿瘤，手术后可能需要辅助放化疗来提高治疗效果，降低复发和转移的风险。 四、预防 直肠占位性病变的预防主要包括以下措施： 1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.定期进行体检：尤其是有肠道疾病家族史、高脂肪饮食、长期久坐等高危因素的人群，应定期进行结肠镜检查。 3.注意肠道健康：避免长期便秘、腹泻等肠道问题，及时治疗肠道炎症性疾病。 总之，直肠占位性病变需要引起重视，及时就医进行诊断和治疗。早期发现和治疗可以提高治愈率，改善患者的预后。如果您对自己的健康有任何疑虑，建议咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
2025-12-10 11:54:40 -
便秘便血是肠癌吗
便秘便血不一定是肠癌但需警惕，其原因包括痔疮（常见，与久坐等因素致静脉丛曲张淤血有关）、肛裂（便秘致肛管皮肤裂开，排便时剧痛伴少量鲜血）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病，有炎症溃疡致便血及其他症状，发病与多因素有关），肠癌也可致便秘便血且有其他症状，高危人群需及时就医检查，良性疾病致便秘便血要治疗及调整生活方式，儿童便秘便血要排查先天性肠道畸形等情况。 痔疮：是较为常见的原因。痔疮分为内痔和外痔，内痔主要表现为便血，一般是在排便后出现滴血或喷射状出血，血色鲜红，通常不与粪便相混；外痔主要表现为肛门不适、疼痛、瘙痒等，有时在发生血栓形成等情况时也可能伴有便血。痔疮的发生与多种因素有关，比如长期久坐、便秘、妊娠等，这些因素会导致肛门周围的静脉丛曲张、淤血，从而引发痔疮。不同年龄、性别都可能患痔疮，长期不良生活方式如久坐、缺乏运动、饮食不均衡等会增加患病风险。 肛裂：也会导致便秘便血，便血特点是排便时或排便后肛门剧烈疼痛，同时伴有少量鲜血，血色鲜红。肛裂主要是由于肛管皮肤全层裂开形成小溃疡，多是因为便秘时干结的粪便撑裂肛管皮肤所致。各年龄段均可发生肛裂，尤其多见于年轻人，便秘是主要的诱发因素之一。 肠道炎症性疾病：像溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能出现便秘便血的情况。这类疾病是由于肠道黏膜发生炎症、溃疡等病变，导致肠道功能紊乱，出现便血，同时常伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。溃疡性结肠炎好发于青中年，克罗恩病可发生于任何年龄，但以青中年多见，其发病与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，不良生活方式可能会诱发或加重病情。 当然，肠癌也可能出现便秘便血的症状，肠癌早期可能症状不明显，随着病情进展，除了便血外，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替出现）、大便形状改变（变细）、腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。如果出现便秘便血的情况，尤其是中老年人、有肠癌家族史等高危人群，应及时就医进行相关检查，如直肠指检、粪便隐血试验、结肠镜检查等，以明确病因，做到早发现、早诊断、早治疗。对于痔疮、肛裂等良性疾病引起的便秘便血，也需要根据具体病情进行相应的治疗，同时要注意调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、适量运动、养成良好的排便习惯等，以预防便秘便血的发生。对于儿童出现便秘便血情况，要考虑是否有先天性肠道畸形等情况，需及时就医排查，儿童便秘便血可能与饮食结构不合理、先天性巨结肠等因素有关，要特别关注儿童的生长发育情况，采取针对性的干预措施。
2025-12-10 11:54:28 -
胃出血要做手术吗
胃出血是否需要做手术需根据具体情况判断，病因方面消化性溃疡多数可保守治疗，特殊情况可能手术，食管胃底静脉曲张破裂出血首次轻量可保守，反复大量出血可能手术，胃肿瘤导致出血通常需手术；出血量少生命体征平稳可保守，量大出现休克等保守无效多需手术；患者个体情况中年龄、基础疾病等会影响手术决策，最终由医生综合病因、出血量、病情及个体全身状况制定个体化治疗方案。 病因方面： 消化性溃疡：大多数消化性溃疡引起的胃出血可先通过药物等保守治疗控制，如使用抑制胃酸分泌的药物（常用药物有质子泵抑制剂等）、止血药物等。但如果溃疡位置特殊、出血量大且保守治疗无效等情况可能需要手术。例如，溃疡位于胃动脉附近，出血凶猛，经积极保守治疗仍无法止血时，可能需要行胃大部切除术等。 食管胃底静脉曲张破裂出血：对于首次出血的轻度食管胃底静脉曲张，可采用药物（如生长抑素及其类似物等）、内镜下治疗（如套扎、硬化剂注射等）等保守治疗。但如果是反复大量出血，内科治疗效果不佳，可能需要考虑手术，如门体分流术等，但手术风险相对较高，需综合评估患者情况。 胃肿瘤：如果是胃肿瘤导致的出血，如胃癌引起的出血，通常需要手术治疗，切除肿瘤病灶以达到止血及根治疾病的目的。 出血量及病情严重程度方面： 出血量少：若患者出血量较少，生命体征平稳，通过保守治疗（禁食、补液、止血等）往往能控制出血，不需要手术。 出血量大：当出血量较大，出现休克等严重情况，经保守治疗无效时，多需要手术干预。比如短时间内输血超过1000-1500ml仍不能维持血压稳定，提示出血速度快、出血量大，可能需要手术止血。 患者个体情况方面： 年龄因素：老年患者身体机能相对较弱，对手术的耐受能力可能较差，在决定是否手术时需要更谨慎地评估手术风险与保守治疗的利弊。而儿童胃出血相对少见，若发生胃出血，由于儿童身体处于生长发育阶段，对治疗的反应和耐受与成人不同，更倾向于优先选择保守治疗，只有在极其严重的情况下才考虑手术，且手术需充分考虑对儿童生长发育的影响。 基础疾病情况：如果患者合并有严重的心脑血管疾病、肺部疾病等基础疾病，手术风险会大幅增加，此时会更慎重地权衡手术与否。例如，患者合并严重冠心病，手术可能会诱发心肌梗死等严重并发症，那么可能会优先选择保守治疗，除非胃出血不手术无法控制。 总之，胃出血患者是否需要做手术要由医生根据患者的具体病因、出血量、病情严重程度以及个体的全身状况等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。
2025-12-10 11:54:11 -
怀疑结直肠癌要做哪些检查
怀疑结直肠癌时，需结合初步筛查与确诊检查，具体包括粪便检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查及内镜检查等。 一、粪便检查 1. 便潜血试验（FOBT）：通过检测粪便中微量血红蛋白判断是否存在消化道出血，可发现早期结直肠癌或腺瘤性息肉出血。免疫法FOBT特异性更高，可减少饮食（如动物血、铁剂）干扰，阳性者需进一步检查。 2. 粪便DNA检测：分析粪便中脱落的结直肠癌细胞DNA，检测KRAS、BRAF等基因突变及染色体异常，敏感性和特异性高于FOBT，适合45~75岁高危人群筛查，阳性者需行内镜检查。 二、血液肿瘤标志物检测 1. 癌胚抗原（CEA）：血清CEA升高多见于结直肠癌、胃癌等，但特异性较低，需结合其他检查。术后CEA动态监测可评估疗效和复发风险，CEA正常者也不能完全排除早期病变。 2. 糖类抗原19-9（CA19-9）：部分结直肠癌患者CA19-9升高，联合CEA可提高诊断准确性，对转移性结直肠癌患者的病情评估有参考价值，胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致其升高。 三、影像学检查 1. 腹部增强CT：清晰显示结直肠肿瘤大小、侵犯深度及区域淋巴结转移，对判断分期及制定治疗方案有重要价值。检查前需低渣饮食并口服造影剂，避免肠内容物干扰。 2. 盆腔MRI：对直肠癌盆腔侵犯、系膜浸润及周围神经受累评估优于CT，尤其适合肿瘤位于直肠下段、中段者，孕妇需避免增强CT，优先选择无辐射的MRI。 四、内镜检查 1. 结肠镜检查：直接观察全结肠及直肠黏膜，发现可疑病变可即时取活检，是确诊结直肠癌及癌前病变的金标准。45岁以上普通人群首次筛查可选择结肠镜，若阴性，每10年复查一次；有息肉史或家族史者建议每3~5年检查一次。 2. 乙状结肠镜检查：仅观察直肠和乙状结肠，操作相对简便，但漏检近端结肠病变风险高，适用于不愿接受全结肠镜检查或经济条件有限的人群，发现病变需进一步行全结肠镜检查。 五、特殊人群检查注意事项 1. 高危人群（有结直肠息肉史、炎症性肠病史、家族性腺瘤性息肉病家族史者）应从40岁开始筛查，筛查频率较普通人群高，建议每3~5年进行一次结肠镜检查，避免因年龄增长延误诊断。 2. 老年人（≥75岁）若预期寿命>10年，应继续定期筛查；预期寿命较短者可个体化评估，以提高生活质量为目标，减少侵入性检查频率。 3. 儿童罕见结直肠癌，但若有家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，需从青少年开始每1~2年行结肠镜检查，避免腺瘤恶变。
2025-12-10 11:54:01 -
结肠癌晚期是绝症吗
结肠癌晚期不能简单判定为绝症，通过手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗仍有一定机会和希望，其预后受患者自身情况（年龄、身体一般状况）和肿瘤相关因素（肿瘤分期、肿瘤生物学特性）影响。 治疗手段及效果 手术治疗：对于部分结肠癌晚期患者，若存在可切除的转移灶等情况，仍可考虑手术。例如，转移灶局限且能完整切除时，手术可能为患者带来生存获益。研究表明，合适的手术切除可以改善部分患者的预后，延长生存期。 化疗：化疗是结肠癌晚期重要的治疗手段之一。通过使用化疗药物，可以杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。不同的化疗方案有不同的疗效，比如FOLFOX方案等在结肠癌晚期治疗中被广泛应用，能在一定程度上延长患者的无进展生存期和总生存期。 靶向治疗：针对结肠癌相关的靶点进行靶向治疗，如针对表皮生长因子受体（EGFR）或血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物。靶向治疗可以特异性地作用于肿瘤细胞，相比传统化疗，副作用相对较小，且能更精准地发挥抗肿瘤作用，为合适的结肠癌晚期患者带来生存益处。 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，在结肠癌晚期治疗中也展现出一定的疗效。一些免疫检查点抑制剂在特定人群的结肠癌晚期治疗中，能够显著提高患者的生存率，改善生活质量。 影响预后的因素 患者自身情况 年龄：年轻患者相对来说身体机能较好，对治疗的耐受性可能相对较强，在接受手术、化疗等治疗时，可能有更好的预后表现趋势，但也不是绝对的，还需综合其他因素判断。老年患者可能存在更多基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，影响治疗方案的选择和预后。 身体一般状况：体能状态较好（如ECOG评分0-1分）的患者通常能更好地耐受治疗，预后相对更优。ECOG评分是根据患者的活动能力等情况进行评分，评分越低，身体状况越好。 肿瘤相关因素 肿瘤分期：虽然是晚期，但肿瘤的具体转移部位、转移灶数量等也影响预后。例如，仅肝转移且转移灶可切除与广泛转移至多个脏器的情况相比，前者预后通常更好。 肿瘤生物学特性：肿瘤的分化程度、基因突变情况等也有影响。分化程度较高的肿瘤相对生长较慢，侵袭性相对较弱；而存在有利基因突变（如dMMR/MSI-H）的患者可能从免疫治疗中获得更好的疗效。 总之，结肠癌晚期虽然治疗较为复杂，但不是毫无希望的绝症，通过多学科综合治疗，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，能够在一定程度上控制肿瘤进展，延长患者生存期，改善生活质量。
2025-12-10 11:53:50
