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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃癌中期能治得好吗
胃癌中期治疗采用综合手段，手术为主，5年生存率约30%-50%，但受病理（如类型、浸润深度、淋巴结转移）、患者身体状况（年龄、健康状况）影响，老年患者需管理基础病、加强术后护理，年轻患者要长期随访、保持健康生活方式，治疗效果有个体差异，需综合多因素评估，患者要配合规范治疗并保持良好心态和生活方式。 一、治疗方法及效果评估 胃癌中期的治疗通常采用综合治疗手段，包括手术、化疗、放疗等。手术是胃癌中期的主要治疗方法之一，根治性手术切除肿瘤病灶有治愈的可能。对于能够完整切除肿瘤的患者，5年生存率相对较高。例如，一些临床研究表明，部分胃癌中期患者经规范手术联合术后辅助治疗后，5年生存率可达30%-50%左右。但具体的治疗效果还与肿瘤的病理类型、分化程度、患者的身体状况等因素密切相关。如果肿瘤分化程度较高，恶性程度相对较低，治疗效果往往更好；反之，若肿瘤分化差，恶性程度高，则治疗效果可能相对较差。 二、影响治疗效果的因素 病理因素：肿瘤的病理类型是重要影响因素，像乳头状腺癌相对预后较好，而印戒细胞癌等恶性程度高的病理类型预后则较差。肿瘤的浸润深度以及有无淋巴结转移等情况也至关重要，肿瘤浸润越深、淋巴结转移数目越多，预后相对越差。 患者身体状况：患者的年龄、一般健康状况等也会影响治疗效果。年轻患者身体耐受性相对较好，能够更好地耐受手术及放化疗等治疗手段，治疗效果可能相对更优；而老年患者身体机能衰退，可能合并多种基础疾病，对治疗的耐受性较差，治疗效果可能受到一定影响。例如，老年患者可能在术后恢复较慢，且更易出现术后并发症，从而影响整体的治疗效果和预后。 三、特殊人群的情况 老年患者：老年胃癌中期患者要特别关注基础疾病的管理，如合并高血压、糖尿病等疾病时，需在治疗前将血压、血糖等控制在相对合适的范围，以提高手术及后续治疗的安全性。同时，术后要加强护理，密切观察患者的生命体征及恢复情况，因为老年患者术后发生肺部感染、切口愈合不良等并发症的风险较高。 年轻患者：年轻胃癌中期患者在治疗后要注重长期随访和康复，由于年轻患者有更长的生存时间，需要关注后续可能出现的复发转移等情况，同时要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高生活质量和延长生存时间。 总之，胃癌中期有治愈的可能，但具体的治疗效果存在个体差异，需要综合多方面因素来评估，患者应积极配合医生进行规范治疗，并保持良好的心态和生活方式。
2025-12-10 11:50:33 -
胃间质瘤的治疗
胃间质瘤的治疗包括手术治疗、靶向治疗、随访监测及特殊人群考虑。手术治疗中可切除的要完整切除，部分高危者需更彻底；靶向治疗有伊马替尼（用于不能切除或转移者）、舒尼替尼（伊马替尼耐药或不耐受时）；术后需长期随访监测；老年、儿童及合并基础疾病患者治疗需特殊考虑，如老年要评估身体状况等，儿童治疗谨慎，合并基础疾病者要综合管理基础疾病。 一、手术治疗 胃间质瘤的主要治疗方式为手术切除。对于可切除的胃间质瘤，完整切除是关键。对于无转移的局限性胃间质瘤，应尽量行根治性手术，完整切除肿瘤及受侵胃壁组织。手术方式需根据肿瘤的部位、大小等因素综合选择，如局部切除术、胃部分切除术等。对于部分高危的胃间质瘤患者，手术需更加彻底，以降低复发风险。 二、靶向治疗 1.伊马替尼：对于不能切除或转移的胃间质瘤，伊马替尼是常用的靶向药物。多项研究表明，伊马替尼能够抑制肿瘤细胞的生长，延长患者的无进展生存期。伊马替尼通过抑制酪氨酸激酶的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而发挥抗肿瘤作用。一般适用于术后高危复发风险或无法手术的患者。 2.舒尼替尼：在伊马替尼耐药或不能耐受的情况下，舒尼替尼可作为替代治疗选择。它通过多种靶点发挥作用，抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。 三、随访监测 胃间质瘤患者术后需要长期随访监测。一般建议定期进行胃镜、腹部影像学检查（如CT等），监测肿瘤是否复发或转移。随访的时间间隔根据患者的危险分层等因素而定，对于高危复发风险的患者，随访频率可能相对较高。通过定期随访，能够早期发现复发或转移病灶，及时采取相应治疗措施。 四、特殊人群考虑 1.老年患者：老年胃间质瘤患者手术耐受性可能相对较差，在治疗前需全面评估心肺功能等身体状况。手术方式的选择需更加谨慎，考虑患者的整体健康状况。靶向治疗时也需关注药物可能带来的不良反应对老年患者机体功能的影响，如肝肾功能等，根据患者具体情况调整治疗方案。 2.儿童患者：儿童胃间质瘤非常罕见，治疗需更加谨慎。手术需充分考虑对儿童生长发育的影响，靶向治疗的安全性和有效性在儿童中的研究相对较少，应严格掌握适应证，权衡治疗收益与风险。 3.合并基础疾病患者：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的胃间质瘤患者，在治疗过程中需综合管理基础疾病。例如，手术前后要控制好血压、血糖，以降低手术风险和术后并发症发生的可能性。靶向治疗时要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用等问题。
2025-12-10 11:50:17 -
胰腺肿瘤是怎么引起的
胰腺肿瘤的发生与多种因素相关，包括具有遗传易感性的家族性胰腺癌、吸烟（烟草中致癌物质损伤胰腺细胞DNA致突变）、慢性胰腺炎（炎症长期刺激致细胞恶变概率增加）、糖尿病（胰腺肿瘤影响内分泌或高血糖等代谢异常促进恶变）以及长期高脂肪高蛋白饮食（过度刺激胰腺致细胞恶变几率增加），不同人群受各因素影响风险不同但都需关注相关风险。 吸烟 吸烟是胰腺肿瘤明确的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等。这些致癌物质被人体吸入后，可通过血液循环等途径到达胰腺组织，长期作用于胰腺细胞，损伤细胞的DNA，导致细胞发生突变，进而引发胰腺肿瘤。无论男性还是女性，长期吸烟都会增加胰腺肿瘤的发病风险，随着吸烟量的增加和吸烟年限的延长，患病风险也会相应升高。例如，有研究表明，长期大量吸烟的人群患胰腺肿瘤的概率明显高于不吸烟人群。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的风险显著增加。慢性胰腺炎是胰腺的一种慢性炎症性疾病，炎症长期刺激胰腺组织，会导致胰腺组织反复损伤和修复，在这个过程中，胰腺细胞的基因表达和细胞功能可能发生异常改变，增加了细胞恶变的概率。不同年龄阶段的人都可能患慢性胰腺炎，若慢性胰腺炎长期不愈，年龄较大的人群可能更易在此基础上发展为胰腺肿瘤，男性和女性在慢性胰腺炎基础上患胰腺肿瘤的风险并无明显性别差异，但慢性胰腺炎的病程长短、炎症严重程度等因素会影响胰腺肿瘤发生的风险程度。 糖尿病 糖尿病与胰腺肿瘤存在一定关联。一方面，部分胰腺肿瘤患者可能先出现糖尿病症状，因为胰腺肿瘤会影响胰腺的内分泌功能，导致胰岛素分泌异常等；另一方面，长期的糖尿病状态也可能增加胰腺肿瘤的发病风险。高血糖等糖尿病相关的代谢异常环境可能促进胰腺组织细胞的恶变。对于糖尿病患者，不同年龄、性别的人群都需要关注胰腺肿瘤的发生风险，尤其是病程较长的糖尿病患者，应定期进行胰腺相关检查，以便早期发现可能出现的胰腺肿瘤。 高脂肪、高蛋白饮食 长期摄入高脂肪、高蛋白饮食可能增加胰腺肿瘤的发病风险。这类饮食结构会使胰腺分泌更多的消化酶等物质，长期过度刺激胰腺，可能导致胰腺组织细胞发生适应性改变，增加恶变几率。不同生活方式的人群，若长期保持高脂肪、高蛋白饮食，如一些经常食用油炸食品、大量肉类等的人群，患胰腺肿瘤的风险相对较高，男性和女性在这方面的风险差异不显著，但饮食结构对胰腺的影响在不同个体中因代谢等因素可能存在一定差异。
2025-12-10 11:50:06 -
肠息肉的治疗方法
肠息肉的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗，内镜下治疗有高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术、氩离子凝固术等，外科手术治疗有息肉肠段切除术；特殊人群中儿童患者治疗需谨慎，老年患者要综合考虑全身状况，妊娠期女性治疗需格外谨慎并权衡对胎儿影响。 一、内镜下治疗 高频电凝切除术：适用于有蒂的较小肠息肉，利用高频电流产生的热效应使组织蛋白凝固、坏死，从而达到切除息肉的目的。对于直径小于2cm的有蒂息肉较为常用，通过内镜将圈套器套住息肉根部，通电后切除。 内镜黏膜下剥离术（ESD）：可用于切除较大的无蒂息肉或黏膜层病变，能将病变完整剥离切除，适用于直径大于2cm的平坦息肉等情况。通过注射液体使病变与下层组织分离，然后用特殊的内镜器械逐步剥离病变组织。 氩离子凝固术（APC）：利用氩气作为传导介质，将高频电能传递至组织产生凝固效应，适用于较小的息肉或息肉切除术后的创面止血等，对于一些不能耐受手术切除的患者可作为一种治疗选择。 二、外科手术治疗 息肉肠段切除术：当息肉较大、多发且累及肠段较广，或怀疑有恶变倾向时，需要进行肠段切除术。例如息肉位于肠道某一段，且息肉性质不好或范围较广，无法通过内镜下治疗完整切除时，需切除包含息肉的肠段，然后进行肠吻合。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肠息肉相对较少见，若发生肠息肉，由于儿童身体处于生长发育阶段，内镜下治疗时需更加谨慎，要选择合适的内镜器械和治疗方式，尽量减少对儿童胃肠道的损伤，术后要密切观察恢复情况，因为儿童的恢复能力与成人有所不同，需要更精心的护理和监测。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在选择治疗方法时需要综合考虑患者的全身状况。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者，内镜下治疗可能更为适宜，但内镜下治疗也存在一定风险，需要评估患者的心肺功能等情况能否耐受内镜操作过程。同时，术后老年患者的恢复可能较慢，要注意预防感染、出血等并发症的发生。 妊娠期女性：妊娠期发现肠息肉时，治疗需格外谨慎。一般优先考虑在妊娠中晚期进行评估和治疗，因为妊娠早期手术可能增加流产风险，妊娠晚期手术可能影响妊娠结局。治疗方式的选择也要权衡对胎儿的影响，尽量选择对妊娠影响较小的治疗方法，如病情允许可先进行密切观察，待分娩后再行definitivetreatment，但如果息肉有恶变倾向等紧急情况，则需在充分评估后进行适当的治疗。
2025-12-10 11:49:50 -
胃癌引起胃穿孔严重吗
胃癌引起胃穿孔极为严重，会致胃内物质流入腹腔引发急性弥漫性腹膜炎等，不及时处理危及生命，还会影响消化系统、循环系统等，老年和年轻患者有不同特殊情况，及时准确诊断及尽快手术治疗很重要，早期诊断治疗预后较好，延误则降低生存率和生活质量。 一、病情的紧急程度与潜在风险 胃癌引起胃穿孔是较为严重的情况。胃穿孔会导致胃内的消化液、食物残渣等流入腹腔，引发急性弥漫性腹膜炎。如果不及时处理，感染可能迅速扩散，引起感染性休克等严重并发症，危及生命。例如，相关临床研究显示，胃穿孔后腹腔感染的发生率较高，若感染得不到有效控制，患者的死亡率会明显增加。 二、对身体各系统的影响 消化系统：胃穿孔破坏了胃的正常结构和功能，会导致患者出现剧烈腹痛，疼痛往往较为突然且持续不缓解，同时伴有恶心、呕吐等症状。随着病情发展，患者的消化功能严重受损，无法正常消化和吸收食物，可能出现营养不良等情况。 循环系统：由于腹腔感染、毒素吸收等因素，可能影响患者的循环系统，导致血压下降、心率加快等表现。严重时可引发休克，使重要脏器如心、脑、肾等的血液灌注不足，进一步损害这些脏器的功能。比如，感染性休克会影响心脏的泵血功能，导致心功能不全；影响肾脏的血流灌注，引起肾功能损害等。 三、不同人群的特殊情况 老年患者：老年患者本身各脏器功能减退，对感染等应激情况的耐受能力较差。胃癌引起胃穿孔后，老年患者发生多器官功能衰竭的风险更高。而且老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险。例如，合并糖尿病的老年患者，伤口愈合可能较慢，容易发生感染等并发症。 年轻患者：相对来说，年轻患者的脏器储备功能较好，但胃穿孔后如果不能及时诊断和治疗，病情进展也可能非常迅速。年轻患者可能因为对病情的重视程度不够等原因，导致延误就医，从而使病情加重。 四、诊断与治疗的重要性 及时准确的诊断对于胃癌引起胃穿孔的治疗至关重要。通过腹部立位X线平片、腹部CT等检查可以帮助明确胃穿孔的诊断。一旦确诊，需要尽快进行手术治疗，修补穿孔的胃壁，并进行胃癌的相关治疗。手术的及时性直接关系到患者的预后。如果能够早期诊断和治疗，患者的预后相对较好；反之，延误治疗则会明显降低患者的生存率和生活质量。 总之，胃癌引起胃穿孔是一种严重的情况，需要高度重视，及时进行诊断和治疗，同时要根据不同人群的特点采取相应的个体化治疗措施。
2025-12-10 11:49:31
