曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 阑尾粪石影什么意思

    阑尾粪石影是影像学检查中阑尾区域呈现的高密度结石样影像表现,其形成与阑尾解剖因素、饮食生活方式、个体病史等相关,对阑尾炎有辅助诊断价值,还可指导治疗,不同人群需综合各因素进行准确诊断与处理。 形成原因及相关因素 解剖因素:阑尾的解剖结构特点使其容易发生粪石堵塞。阑尾管腔细,开口狭小,这就为粪块等物质的潴留提供了条件。对于不同年龄段的人群,儿童的阑尾相对较细,成人也存在阑尾管腔相对狭窄的情况,这都增加了粪石形成的可能性。 饮食生活方式:不良的饮食生活方式可能促进阑尾粪石的形成。例如,长期低纤维饮食的人群,粪便形成相对干结,更容易进入阑尾腔并潴留形成粪石。另外,暴饮暴食等不规律的饮食习惯也可能影响肠道的正常蠕动,导致粪块在阑尾内积聚。 个体病史影响:有肠道功能紊乱病史的人群,肠道的正常蠕动和排空功能可能受到影响,使得粪块更容易在阑尾内停留形成粪石。比如患有肠易激综合征的患者,肠道蠕动节律可能发生改变,增加了阑尾粪石形成的风险。 阑尾粪石影相关的临床意义 对疾病诊断的提示 阑尾炎的辅助诊断:阑尾粪石影常常提示可能存在阑尾炎。因为粪石堵塞阑尾腔后,容易引起阑尾腔的梗阻,导致阑尾内的分泌物积聚,细菌繁殖,从而引发阑尾的炎症。当通过影像学检查发现阑尾粪石影时,结合患者的症状(如右下腹疼痛、恶心、呕吐等),对于阑尾炎的诊断有重要的辅助价值。不同年龄段的患者表现可能有所差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,而成年人典型的右下腹麦氏点压痛、反跳痛等结合阑尾粪石影更支持阑尾炎的诊断。 对治疗的指导意义 手术治疗的参考:如果通过检查发现阑尾粪石影且患者出现了明显的阑尾炎症状,往往提示需要考虑手术治疗。手术中可以明确阑尾粪石的情况,并进行相应的阑尾切除等操作。对于特殊人群,如儿童,由于其身体机能和恢复能力的特点,阑尾粪石导致的阑尾炎更需要谨慎评估手术时机,因为儿童阑尾炎病情变化较快,一旦确诊伴有阑尾粪石影且有手术指征,应及时考虑手术,以避免阑尾穿孔等严重并发症的发生;对于老年人,阑尾粪石引起的阑尾炎可能合并有其他基础疾病,在手术前需要充分评估患者的全身状况,以确保手术安全。 总之,阑尾粪石影是影像学上提示阑尾可能存在问题的一个重要征象,对于临床医生判断患者是否患有阑尾炎以及制定治疗方案等具有重要的参考价值,在不同人群中需要综合考虑各方面因素来进行准确的诊断和处理。

    2025-12-10 11:46:56
  • 乙状结肠腺瘤治疗方法是什么

    乙状结肠腺瘤治疗方法包括内镜下治疗和外科手术治疗,内镜下治疗有适用于较小腺瘤的内镜下黏膜切除术及适用于较大腺瘤的内镜下黏膜下剥离术;外科手术治疗包括创伤小恢复快的腹腔镜手术及复杂情况用的开腹手术,需综合腺瘤情况和患者全身状况选择,兼顾个体差异达最佳疗效。 一、内镜下治疗 1.内镜下黏膜切除术(EMR):适用于较小、无蒂或亚蒂的乙状结肠腺瘤。对于直径≤2cm的无蒂或亚蒂腺瘤,可通过内镜将圈套器套于腺瘤基底部,然后用电凝切除。其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固坏死、脱落,从而达到切除病变的目的。该方法创伤小,患者恢复快,术后需密切观察有无出血、穿孔等并发症。对于不同年龄的患者,操作时需根据其身体状况调整内镜操作力度等;对于有基础病史如高血压、糖尿病的患者,需在病情控制平稳后进行,以降低手术风险。 2.内镜下黏膜下剥离术(ESD):对于较大的、面积超过2cm的平坦型或较大的侧向发育型乙状结肠腺瘤,ESD是较好的选择。它可以完整地将腺瘤从黏膜下层剥离下来,从而达到根治性切除的目的。但该操作技术要求较高,对术者的内镜操作技能和经验要求严格。在年龄方面,老年患者可能因机体功能减退,术后恢复相对较慢,需要加强术后监护;对于有凝血功能障碍等病史的患者,术前需纠正凝血功能,避免术中出血。 二、外科手术治疗 1.腹腔镜手术:对于较大的、内镜下切除困难或怀疑有恶变倾向的乙状结肠腺瘤,可考虑腹腔镜下乙状结肠部分切除术。腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。在不同性别患者中,手术操作原则相同,但需考虑女性患者的盆腔解剖特点等因素。对于肥胖患者,腹腔镜手术的操作空间可能相对受限,需要术者有更丰富的经验来完成手术。对于有心血管疾病等病史的患者,术前需对心肺功能进行全面评估,以确保手术安全。 2.开腹手术:在一些复杂的情况下,如腺瘤与周围组织粘连严重、腹腔镜手术难以完成时,会采用开腹手术。开腹手术可以更直观地观察病变情况,彻底切除病变组织,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于老年患者,开腹手术后需要特别注意切口的护理,预防切口感染等并发症,同时要关注其心肺功能恢复情况,加强呼吸功能锻炼等。 乙状结肠腺瘤的治疗方法需根据腺瘤的大小、形态、病理类型以及患者的全身状况等综合因素来选择,在治疗过程中要充分考虑不同患者的个体差异,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-10 11:46:32
  • 乙状结肠癌是怎么引起的

    乙状结肠癌的发生是多因素共同作用的结果,涉及遗传因素(约10%患者有遗传背景,如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等)、饮食因素(长期高脂肪、低纤维饮食是重要危险因素)、肠道慢性炎症(如溃疡性结肠炎超10年者发病风险明显升高)、肠道腺瘤性息肉(乙状结肠部位的腺瘤性息肉是癌前病变,直径大于2cm恶变率明显升高)、年龄和性别因素(发病年龄多在40-70岁,男性略高)以及长期吸烟、肥胖等因素。 遗传因素:约10%的乙状结肠癌患者具有遗传背景。例如家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者,其体内存在APC基因突变,这类患者在青少年时期肠道就会出现大量腺瘤性息肉,如不及时治疗,到中青年时期几乎100%会发展为乙状结肠癌。林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征,患者体内存在DNA错配修复基因的突变,使得机体对DNA损伤的修复能力下降,容易引发包括乙状结肠癌在内的结直肠癌。 饮食因素:长期高脂肪、低纤维饮食是乙状结肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加,肠道内的次级胆汁酸浓度升高,次级胆汁酸具有潜在的致癌性;低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。例如有研究发现,西方发达国家人群乙状结肠癌发病率高于膳食纤维摄入丰富的发展中国家人群,就是因为西方饮食中高脂肪、低纤维食物占比高。 肠道慢性炎症:如溃疡性结肠炎患者,肠道长期处于炎症状态,肠道黏膜反复修复过程中容易发生基因突变,从而增加乙状结肠癌的发病风险。溃疡性结肠炎病程超过10年的患者,乙状结肠癌的发病风险明显高于正常人群,而且病程越长,风险越高。 肠道腺瘤性息肉:乙状结肠部位的腺瘤性息肉是乙状结肠癌的癌前病变。例如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等,随着息肉体积增大、不典型增生程度加重,恶变的可能性增加。一般直径大于2cm的腺瘤性息肉恶变率明显升高。 年龄和性别因素:发病年龄多在40-70岁之间,男性发病率略高于女性。这可能与男性的生活方式、社会压力等因素有关,男性在社会活动中可能更多接触一些不良因素,且男性的激素水平等也可能对肠道黏膜的影响有所不同。 其他因素:长期吸烟、肥胖等也可能与乙状结肠癌的发生有关。吸烟会使体内的一些致癌物质增加,影响肠道的正常代谢;肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等代谢异常,可能促进肿瘤细胞的生长和增殖。

    2025-12-10 11:46:21
  • 肠道梗阻症状的表现有哪些

    腹痛因肠道梗阻时梗阻部位以上肠道强烈蠕动产生,机械性肠梗阻多为阵发性绞痛常位于脐周伴肠鸣音亢进及“气块”移动如粘连性肠梗阻,老年人腹痛可能不典型需警惕;呕吐因梗阻后肠道逆蠕动致,高位肠梗阻呕吐早且频繁呕吐物为胃及十二指肠内容物等,婴幼儿呕吐需关注如先天性肠闭锁;腹胀因梗阻以上肠管积气积液致,高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著如腹部手术后麻痹性肠梗阻;停止排气排便因完全性肠梗阻肠道内容物不能通过梗阻部位,完全性肠梗阻停止排气排便,不完全性肠梗阻可能有少量排气排便如肠道肿瘤或蛔虫团堵塞引起的肠梗阻。 机制:肠道梗阻时,梗阻部位以上的肠道强烈蠕动以克服梗阻,从而产生腹痛。 表现:机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛,疼痛部位常位于脐周,疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进,患者自己能感觉到腹部有“气块”在移动。例如,粘连性肠梗阻常见于有腹部手术史的患者,由于肠管粘连导致梗阻,发作时腹痛呈阵发性。对于老年人,可能因动脉硬化等原因,腹痛表现可能不典型,但仍需警惕肠道梗阻的可能。 呕吐 机制:梗阻发生后,肠道逆蠕动,导致呕吐。高位肠梗阻时呕吐出现较早,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。 表现:高位肠梗阻患者发病早期就会频繁呕吐,呕吐物为胃内容物、胆汁等。比如,十二指肠乳头以上的梗阻,呕吐发生早且频繁。而对于婴幼儿,肠道梗阻导致的呕吐需要特别关注,可能是先天性肠道畸形等原因引起,如先天性肠闭锁,出生后不久就会出现频繁呕吐,呕吐物含胆汁。 腹胀 机制:梗阻以上部位的肠管积气、积液导致腹胀。 表现:腹胀程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻时腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时腹胀较为显著。全腹膨胀常见于麻痹性肠梗阻,如腹部手术后患者出现麻痹性肠梗阻时,整个腹部膨隆。对于孕妇发生肠道梗阻,腹胀可能会影响胎儿的宫内环境,需要及时诊断处理。 停止排气排便 机制:完全性肠梗阻时,肠道内容物不能通过梗阻部位,患者停止排气排便;不完全性肠梗阻时,仍可有少量气体和粪便排出。 表现:完全性肠梗阻患者会停止排气排便,如肠道肿瘤导致的梗阻,患者不再有肛门排气和排便。但需要注意,在梗阻早期,尤其是不完全性梗阻时,可能仍有少量排气排便,容易被忽视。对于儿童,肠道蛔虫团堵塞引起的肠梗阻,可能会有少量排气排便,但随着病情进展会逐渐停止。

    2025-12-10 11:46:02
  • 肠粘连的治疗方法是什么

    肠粘连的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括对症状较轻者观察与对症支持,以及在专业中医师指导下的中医中药治疗;手术治疗适用于完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、反复发生肠梗阻严重影响生活质量等情况,手术方式有粘连松解术和肠切除吻合术,不同年龄患者手术适应证把握及手术中、术后需注意相应问题。 一、非手术治疗 1.观察与对症支持:对于症状较轻的肠粘连患者,可采取观察等待的策略,密切关注腹痛、腹胀、呕吐等症状变化。同时给予对症支持治疗,如纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,维持患者内环境稳定。此方法适用于粘连程度较轻、临床症状不明显的患者,尤其对于儿童等特殊人群,若病情允许,优先考虑非手术干预以避免手术带来的创伤风险。对于有基础疾病如糖尿病的患者,需特别注意维持血糖稳定,以利于病情观察和恢复。 2.中医中药:部分中药可能对肠粘连有一定的治疗作用,例如一些具有活血化瘀、理气通腑功效的中药方剂。中医中药治疗多通过调节机体的气血、脏腑功能来改善肠粘连相关症状,但需在专业中医师的指导下进行,根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治。在儿童中应用中药需严格遵循儿科用药原则,注意药物的剂量和剂型选择,避免对儿童肝肾功能等造成不良影响。 二、手术治疗 1.手术适应证:当肠粘连导致完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻时,需及时进行手术治疗。此外,对于反复发生肠梗阻,严重影响患者生活质量的粘连性肠梗阻患者,也应考虑手术。对于不同年龄的患者,手术适应证的把握需综合考虑。儿童患者若肠粘连频繁引起肠梗阻,影响其生长发育和生活,经评估后也可考虑手术;老年患者则需充分评估其心肺功能等全身状况,在能够耐受手术的前提下选择手术治疗。 2.手术方式 粘连松解术:是常见的手术方式,通过手术将粘连的肠管、腹膜等分离,恢复肠道的通畅性。但术后存在再次粘连的风险,对于有多次手术史等粘连严重的患者,粘连松解术的难度和风险相对较高。在儿童手术中,要特别注意操作的精细,避免对肠管等造成额外损伤,尽量减少术后粘连的发生。 肠切除吻合术:若肠管因粘连严重发生坏死、穿孔等情况,则需要切除坏死肠段并进行吻合。这种情况相对较为复杂,手术风险也更高,术后需要密切观察患者的恢复情况,包括肠道功能恢复、有无感染等并发症等。对于老年患者,术后的护理和康复需要更加精心,关注其心肺功能的维护以及营养支持等。

    2025-12-10 11:45:50
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