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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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CT检查出胃癌吗
CT检查可辅助诊断胃癌，能观察肿瘤部位、形态及有无周围组织侵犯、转移，但早期胃癌可能漏诊，还需结合胃镜、病理活检等检查，特殊人群如儿童、老年人、孕妇进行CT检查时各有需注意的情况，病理活检是确诊胃癌金标准。 CT检查对胃癌的诊断价值 观察肿瘤部位与形态：CT能显示胃癌向腔内外生长的范围，比如肿瘤是局限在胃壁内生长，还是已经向胃外侵犯周围组织等情况，可观察到肿瘤的大体形态，如肿块型、溃疡型等表现。一般来说，肿块型胃癌在CT上常表现为胃腔内的软组织肿块影；溃疡型胃癌可见胃壁局限性增厚，伴有溃疡形成时可看到龛影等表现。 判断有无周围组织侵犯及转移：可以帮助判断胃癌是否侵犯周围的脏器，像肝脏、胰腺、脾脏等；还能发现区域淋巴结是否肿大，以及有无远处转移，例如是否转移到肝脏形成肝转移灶，转移到肺部形成肺转移结节等。不过，对于一些早期胃癌，CT可能难以发现，因为早期胃癌病灶较小，对胃壁厚度的改变可能不明显，这时候需要结合胃镜及病理活检等检查来进一步明确。 其他辅助检查结合诊断胃癌 胃镜检查：胃镜可以直接观察胃内病变的部位、大小、形态等，并且可以在直视下取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊胃癌的金标准。例如，医生通过胃镜看到胃内有可疑的病变区域，就会钳取小块组织送病理科检查，通过显微镜观察细胞的形态等情况来确定是否为胃癌以及胃癌的病理类型等。 病理活检：如前所述，病理活检是确诊胃癌的关键依据，只有通过病理检查发现癌细胞，才能最终确诊为胃癌。 特殊人群需注意的情况 儿童：儿童患胃癌相对较少见，但如果儿童有上腹部不适等可疑症状需要进行CT检查时，要注意辐射剂量的控制，因为儿童对辐射较为敏感，应在医生权衡利弊后谨慎进行检查。同时，儿童的胃癌表现可能不典型，需要结合临床其他表现及进一步的检查综合判断。 老年人：老年人可能同时合并有其他基础疾病，在进行CT检查时要考虑其身体状况能否耐受检查。而且老年人胃癌的临床表现可能不典型，比如症状相对较轻或者不特异，在诊断时需要更全面地结合各项检查来明确，避免漏诊或误诊。 孕妇：孕妇一般不轻易进行CT检查，因为CT的辐射可能会对胎儿造成不良影响。如果孕妇怀疑有胃部相关疾病需要评估，会非常谨慎地权衡利弊，可能会优先选择其他相对无创的检查方法来初步评估病情，如先通过超声等检查初步了解胃部情况等。
2025-12-10 11:44:03 -
升结肠腺癌是什么
升结肠腺癌是发生于升结肠（回盲部至结肠肝曲）黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结肠癌的主要亚型，占右半结肠癌的90%以上，好发于50岁以上人群，男性发病率略高于女性。 1. 病理特征与分期：主要病理类型为腺癌（约占95%），按分化程度分为高分化、中分化、低分化，低分化者恶性程度高、预后差。采用TNM分期系统评估病情，T1-T2期肿瘤局限于肠壁，T3-T4期肿瘤侵犯周围组织或器官，N1-N2期存在区域淋巴结转移，M1期发生远处转移（如肝、肺转移），不同分期对应不同治疗策略。 2. 临床表现与风险因素：早期症状隐匿，常见表现为右下腹隐痛或腹胀、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、不明原因缺铁性贫血（因肿瘤慢性出血）、体重下降及腹部包块。风险因素包括：年龄＞50岁、长期低纤维饮食（膳食纤维摄入＜20g/日）、红肉/加工肉摄入过多（＞100g/日）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟史（≥20年）、家族性结直肠癌病史、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎病程＞8年）、遗传性息肉病综合征（如家族性腺瘤性息肉病）。 3. 诊断方法：①内镜检查：结肠镜是确诊金标准，可直接观察肿瘤形态、取活检明确病理类型，同时排查全结肠多原发癌；②影像学检查：腹部增强CT可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移；③肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）及CA19-9（糖类抗原19-9）可辅助疗效监测及复发预警；④病理学检查：术后或活检标本的病理诊断是确诊关键，明确组织学分型及分化程度。 4. 治疗原则与特殊人群提示：以手术切除为核心，早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）行右半结肠切除术，术后5年生存率可达80%-90%；Ⅲ-Ⅳ期患者需结合化疗（如奥沙利铂+卡培他滨）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）及放疗。老年患者需结合心功能、肝肾功能调整治疗强度，避免过度治疗；合并糖尿病或高血压者需在控制基础病后进行手术；孕妇患者优先保障母体安全，必要时终止妊娠并延迟治疗至产后；有严重心肺功能不全者可考虑姑息治疗，改善生活质量。 5. 筛查与预防：40岁以上人群建议每5-10年进行一次结肠镜检查，高危人群（有家族史、炎症性肠病史）需每年筛查。预防措施包括：增加膳食纤维摄入（每日25-30g）、控制红肉及加工肉摄入、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、定期监测血糖及血脂，降低肥胖风险。
2025-12-10 11:43:37 -
初期胃癌症状有哪些
初期胃癌症状不典型，部分无明显症状，常见消化道症状有胃部不适（上腹部隐痛、胀痛无规律）、食欲减退、消化不良（进食后胀满、嗳气、反酸），全身症状有体重减轻、乏力，不同人群需注意，老年患者感知不敏感、有基础胃部疾病人群要警惕、女性也应关注胃部健康。 消化道症状： 胃部不适：多数患者会有上腹部隐痛、胀痛等不适感觉，疼痛没有明显的规律性，与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时较难区分。例如部分患者可能会在进食后出现上腹部轻度的饱胀感，或者隐隐作痛，这种不适可能会间歇性出现，时轻时重。这是因为胃癌早期肿瘤影响了胃的正常蠕动和消化功能，导致胃部出现异常的感觉。 食欲减退：患者可能会逐渐出现食欲下降的情况，对食物的兴趣不如以往，食量也可能减少。这可能是由于胃部病变影响了消化液的分泌以及食物的消化过程，使得患者进食后不能很好地消化吸收，从而产生饱腹感，进而导致食欲减退。 消化不良：表现为进食后上腹部胀满、嗳气（打嗝）、反酸等症状。比如患者吃了一点东西就觉得上腹部很胀，而且经常会有气体从口中冒出，或者出现胃酸向上反流到口腔的情况。这是因为胃癌早期胃的消化功能受到干扰，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体等，引起消化不良的一系列表现。 全身症状：部分患者可能会出现体重减轻的情况，这是因为肿瘤生长会消耗身体的能量，而患者又可能存在食欲减退、消化吸收不良等问题，导致摄入的营养物质不足，身体处于消耗状态，从而出现体重逐渐下降。另外，一些患者可能会有乏力的表现，感觉身体没有力气，精神状态较差，这也是由于肿瘤影响了身体的代谢功能以及营养状况所致。 对于不同年龄、性别的人群，初期胃癌的症状可能没有明显差异，但在一些特殊人群中需要特别注意。比如老年患者，本身身体机能逐渐衰退，可能对症状的感知不如年轻人敏感，所以更需要关注其消化道症状的变化，一旦出现上述类似表现，应及时进行相关检查。而有基础胃部疾病病史的人群，如患有慢性胃炎、胃溃疡等，本身胃部就有病变，发生胃癌的风险相对较高，当出现原有胃部症状加重、性质改变等情况时，更要警惕胃癌的可能，及时就医进行胃镜等相关检查以明确诊断。女性在生理期等特殊时期可能会有一些自身身体状况的变化，但这与初期胃癌的症状没有直接关联，不过女性也要关注自身胃部的健康状况，若出现异常不适不能因为生理期等因素而忽视。
2025-12-10 11:43:23 -
肠系膜脂膜炎是什么病，严重吗
肠系膜脂膜炎是累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症性疾病，病因不明，多数患者病情相对较轻，部分无明显症状或仅轻微腹痛不适，定期随访观察即可；少数患者病情可能严重，可出现肠道狭窄等并发症，长期纤维化还可能影响腹腔内器官功能，严重影响生活质量及儿童生长发育，病情严重程度个体差异大。 一、肠系膜脂膜炎的定义 肠系膜脂膜炎是一种较为罕见的累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症性疾病。其病因目前尚未完全明确，可能与外伤、感染、自身免疫等多种因素有关。病变主要累及肠系膜的脂肪组织，可导致脂肪组织发生炎症、纤维化等改变。 二、肠系膜脂膜炎的严重程度 1.多数患者病情相对较轻 临床表现方面：部分患者可能没有明显的症状，或仅表现为轻微的腹痛、腹部不适等。例如，一些患者可能只是在体检做腹部影像学检查时偶然发现肠系膜脂膜炎的相关表现。对于这类患者，病情通常不会对日常生活造成严重影响，通过定期随访观察病情变化即可。 对生活方式的影响：在生活方式上，这类患者一般不需要进行特殊的限制，只需要遵循健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等即可。对于年龄较小的儿童患者，家长需要注意合理安排其饮食和活动，保证其正常的生长发育，同时密切关注病情变化。 2.少数患者病情可能较为严重 出现并发症时：如果肠系膜脂膜炎病情进展，可能会出现一些并发症。例如，炎症导致肠系膜的血管、肠道等受到影响，可能引起肠道狭窄。肠道狭窄会影响食物的正常通过，导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻的表现。对于成年患者来说，肠梗阻会严重影响其生活质量，需要及时就医处理。而对于儿童患者，肠道狭窄可能会影响其营养吸收，进而影响生长发育，需要更加谨慎地监测和处理。 对身体功能的长期影响：长期的肠系膜脂膜炎可能会导致肠系膜广泛的纤维化，影响腹腔内器官的正常位置和功能。这可能会对患者的消化功能等产生长期的不良影响。对于不同年龄的患者，其应对这种长期影响的能力不同。成年患者可能还能够通过一些饮食和生活方式的调整来尽量适应，但儿童患者的生长发育处于关键阶段，这种长期的不良影响可能会对其未来的健康产生更为深远的影响。 总之，肠系膜脂膜炎的严重程度个体差异较大，多数患者病情相对较轻，但少数患者可能会出现较为严重的情况，需要根据具体病情进行综合评估和个体化的治疗及监测。
2025-12-10 11:43:11 -
肠梗阻可以手术吗
肠梗阻是否手术需综合病情、身体状况等多方面因素判断，绞窄性肠梗阻（如肠扭转、肠道肿瘤引起的）、完全性肠梗阻经非手术治疗无效者需手术；单纯性肠梗阻（早期粘连性肠梗阻等）、动力性肠梗阻（如麻痹性肠梗阻）等可先尝试非手术治疗。 一、可手术治疗的情况 1.绞窄性肠梗阻： 当发生绞窄性肠梗阻时，肠管有缺血坏死的风险，必须尽快手术。例如，肠扭转导致的肠梗阻，肠扭转会使肠管的血运急剧障碍，如果不及时手术，肠管会很快坏死，此时手术是挽救肠管甚至患者生命的关键。在老年患者中，由于其机体代偿能力相对较弱，绞窄性肠梗阻发生后病情进展可能更快，更需要及时手术。 肠道肿瘤引起的肠梗阻，肿瘤不断生长堵塞肠腔，同时会影响肠管血运，这种情况也需要手术切除肿瘤解除梗阻，对于有肠道肿瘤病史的人群，出现肠梗阻症状时更要警惕肿瘤导致的绞窄性肠梗阻可能。 2.完全性肠梗阻经非手术治疗无效： 经过一段时间的胃肠减压、补液等非手术治疗后，肠梗阻症状无改善甚至加重的完全性肠梗阻患者需要手术。比如一些粘连性肠梗阻患者，经过积极的非手术治疗后梗阻仍未缓解，就需要通过手术松解粘连来恢复肠道通畅。对于儿童患者，粘连性肠梗阻相对少见，但一旦发生完全性且非手术治疗无效的情况，也需考虑手术，因为儿童肠道功能恢复相对较快，但梗阻不解除会严重影响其生长发育等。 二、非手术治疗的情况 1.单纯性肠梗阻： 某些单纯性肠梗阻可以先尝试非手术治疗。例如，早期的粘连性肠梗阻，可通过禁食、胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；同时进行补液纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；还可使用抗生素预防感染等。在年轻患者中，单纯性粘连性肠梗阻通过非手术治疗有一定的恢复可能，因为其机体修复和代偿能力相对较好。 动力性肠梗阻，如麻痹性肠梗阻，多是由于腹腔内严重感染、腹部大手术等引起的肠管蠕动功能紊乱导致的梗阻。此时主要通过胃肠减压、维持水、电解质平衡等非手术方法治疗，一般经过积极处理后肠管蠕动功能可恢复，梗阻得以解除。对于老年患者出现麻痹性肠梗阻，要特别注意其可能存在的基础疾病，如心脑血管疾病等，在治疗过程中需兼顾这些基础疾病的管理，避免因治疗肠梗阻而加重基础疾病的病情。 总之，肠梗阻是否手术要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来决定，医生会根据具体情况权衡利弊，选择合适的治疗方案。
2025-12-10 11:42:54
