曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 早期直肠癌能治愈吗

    早期直肠癌有较大治愈可能,治疗以手术为主,经肛门局部切除术适用于特定早期患者,根治性手术多数早期患者术后可临床治愈,肿瘤特征(分化程度、大小)和患者自身情况(年龄、基础健康状况)影响治愈,老年患者需全面评估选治疗方式并加强护理,儿童患者治疗要谨慎选术式且重视术后随访监测。 一、治疗方法及效果 手术治疗为主: 经肛门局部切除术:适用于瘤体较小、分化程度高的早期直肠癌患者。对于肿瘤直径小于2厘米,且局限于黏膜或黏膜下层的直肠癌,通过经肛门将肿瘤切除,术后5年生存率较高。例如一些研究表明,符合特定条件的患者经此手术治疗后,5年生存率可达90%以上。 根治性手术:如直肠癌根治术,根据肿瘤部位等情况选择不同的手术方式,将肿瘤及其周围可能受侵犯的组织一并切除。对于早期直肠癌患者,规范行根治性手术后,多数可达到临床治愈。 二、影响早期直肠癌治愈的因素 肿瘤特征: 分化程度:肿瘤细胞分化程度越高,恶性程度相对越低,越有利于患者预后,治愈的可能性越大。高分化的直肠癌细胞形态和功能接近正常细胞,生长相对缓慢,侵袭和转移能力较弱。 肿瘤大小:肿瘤直径越小,局限于肠壁内的范围越局限,发生转移的风险越低,治愈几率相对更高。 患者自身情况: 年龄:年轻患者身体状况通常相对较好,对手术等治疗的耐受性可能更强,在术后恢复等方面可能更具优势,但年龄不是决定早期直肠癌能否治愈的唯一因素,需综合评估。 基础健康状况:患者本身基础疾病越少,如没有严重的心脑血管疾病、糖尿病等,能更好地耐受手术及后续可能的治疗,更有利于病情的控制和康复,提高治愈的可能性。 特殊人群需注意的情况 老年患者:老年早期直肠癌患者常伴有不同程度的器官功能衰退,如心肺功能减退等。在治疗前需全面评估患者各器官功能,选择对身体负担相对较小的治疗方式。术后要密切关注心肺功能等的变化,加强护理,预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,这些因素可能会影响预后,但通过科学合理的治疗和护理,仍有较大机会实现治愈。 儿童患者:儿童早期直肠癌较为罕见,治疗上需格外谨慎。手术方式的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响,尽量在完整切除肿瘤的同时,保留正常的生理结构和功能。由于儿童处于生长发育阶段,术后的随访和长期监测也更为重要,需要密切关注是否有复发等情况,以便及时干预。

    2025-12-10 11:42:42
  • 结肠瘘可以治愈吗

    结肠瘘可通过合适治疗实现治愈,其能否治愈受瘘口大小位置病因及患者整体状况影响,保守治疗靠有效引流控感染并给予营养支持来创瘘口愈合局部环境及维持营养状态,手术治疗在保守无效等时进行,包括多种术式,不同人群手术有不同考量,如儿童需精准营养护理,老年要评估控制基础病,有基础病史者要控相关病症以助治愈。 一、结肠瘘的治愈可能性及影响因素 结肠瘘是可以通过合适治疗实现治愈的,其能否治愈受多种因素影响,包括瘘口的大小、位置、病因以及患者的整体健康状况等。一般而言,若瘘口较小、位置相对局限且病因可有效控制,同时患者整体状态较好,治愈概率较高;反之,若瘘口大、位置复杂或伴有严重基础疾病等,则治疗难度增大,但仍有通过积极治疗实现治愈的可能。 二、保守治疗与结肠瘘治愈 1.引流控制感染:通过有效的引流措施排出腹腔内的渗出物及污染物,防止感染进一步扩散,为瘘口愈合创造良好局部环境。例如充分的腹腔引流可减少腹腔感染对瘘口愈合的不良影响,多数患者经规范引流后感染得到控制,利于瘘口自行愈合。 2.营养支持:给予肠内或肠外营养支持以维持患者营养状态,肠内营养可优先考虑,能维持肠道黏膜屏障功能,肠外营养则在肠内营养无法实施时补充营养。良好的营养状态有助于增强患者抵抗力,促进瘘口修复愈合。 三、手术治疗与结肠瘘治愈 1.手术修复时机与方式:当保守治疗无效、瘘口较大或伴有严重并发症(如腹腔广泛感染、肠道严重梗阻等)时需行手术治疗。手术方式包括瘘口修补术、肠段切除吻合术等,通过手术恢复肠道的连续性,修复瘘口。例如对于因肠道肿瘤导致的结肠瘘,常需切除肿瘤及瘘口相关肠段后行吻合术,术后若恢复顺利,多数患者可实现治愈。 2.不同人群手术及恢复的考量 儿童患者:需遵循儿科安全护理原则,手术前后营养支持要精准,密切关注儿童生长发育指标,术后护理要注重预防感染及促进肠道功能恢复,因其自身修复能力相对较强,但仍需精细照护以保障治愈进程。 老年患者:需充分评估基础疾病,如合并心血管疾病、糖尿病等,术前要积极控制基础病,术后密切监测各脏器功能,预防并发症发生,因其机体恢复能力相对较弱,更需细致管理以助力治愈。 有基础病史患者:如合并糖尿病患者,需严格控制血糖,因高血糖不利于伤口愈合及感染控制,要将血糖控制在合理范围,为结肠瘘治愈创造有利条件。

    2025-12-10 11:42:17
  • 脾脓肿如何治疗

    脾脓肿治疗需据病原菌培养及药敏选敏感抗生素,初始可经验性用覆盖常见致病菌广谱抗生素待药敏调整疗程足够,较小脾脓肿可经影像学引导穿刺引流并注抗生素,较大等脓肿需手术引流,病情严重等可能脾切除,局部脓肿且脾功能尚可可部分脾切除,儿童优先非药物干预用抗生素按体重年龄调,老年人需评估基础疾病手术风险抗感染考虑药物相互作用及肝肾功能,治疗中密切监测指标动态调整方案。 一、抗感染治疗 根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。通过血培养、脓液培养等明确病原菌后针对性用药,初始治疗可经验性选用覆盖常见致病菌(如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等)的广谱抗生素,待药敏结果回报后调整用药方案,疗程需足够,一般需数周,以彻底清除感染灶内病原菌。 二、脓肿引流 (一)穿刺引流 适用于较小的脾脓肿,借助超声或CT等影像学引导,经皮穿刺抽脓,可同时向脓腔内注入抗生素以增强抗感染效果。操作需严格无菌操作,避免感染扩散,术后需密切观察患者反应及脓肿变化情况。 (二)手术引流 对于较大的脾脓肿、多房性脓肿或穿刺引流效果不佳者,需行手术引流。手术方式包括切开引流术等,术中需彻底清除脓液及坏死组织,确保引流通畅。 三、手术治疗 (一)脾切除 当脾脓肿病情严重,如脓肿破裂、合并严重感染性休克等情况时,可能需要行脾切除术。但需综合评估患者全身状况及基础疾病,权衡手术风险与收益。 (二)部分脾切除 若患者脾脏局部脓肿但整体脾脏功能尚可,可考虑部分脾切除,保留部分脾脏组织以维持部分免疫及造血等功能,但需严格掌握手术指征。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,如穿刺引流等相对创伤较小的方式。使用抗生素时需严格依据儿童体重、年龄等调整剂量,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,密切监测儿童治疗反应及不良反应。 (二)老年人 老年人常合并基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),治疗时需充分评估基础疾病对手术及抗感染治疗的影响。手术风险相对较高,需谨慎评估手术时机与方式;抗感染治疗需考虑药物相互作用及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响,调整用药方案时需更加谨慎。 治疗过程中需密切监测患者体温、血常规等指标变化,动态评估病情进展,根据患者具体情况及时调整治疗方案,以确保治疗效果并减少并发症发生。

    2025-12-10 11:41:57
  • 结肠癌能不能治愈啊

    结肠癌能否治愈取决于多种因素,包括肿瘤分期(早期有较大治愈可能,中期术后需综合治疗部分有治愈可能,晚期完全治愈难度大但综合治疗可延长生存)、患者身体状况(身体状况好者治愈可能性相对高)、肿瘤生物学特性(恶性程度等影响预后)、治疗及时性和规范性(及时规范治疗利于提高治愈可能,延误则增加难度),需综合这些方面判断。 中期结肠癌 中期结肠癌通常指肿瘤已经侵犯到肠壁的肌层等,但尚无远处转移,此时手术切除后往往需要辅助化疗等综合治疗。总体来说,中期结肠癌的预后较早期差,但仍有一定比例的患者可以获得较长时间的生存,部分患者也有治愈的可能,但相对早期来说难度更大。 晚期结肠癌 晚期结肠癌是指已经发生了远处转移,如肝转移、肺转移等情况。晚期结肠癌完全治愈的难度较大,但通过综合治疗,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,可以延长患者的生存时间,改善生活质量。不过晚期结肠癌患者的治愈率相对较低。 影响结肠癌治愈的其他因素 患者的身体状况:如果患者本身身体状况较好,能够耐受手术和后续的治疗,那么治愈的可能性相对较高。例如,年轻、没有严重基础疾病(如严重心肺疾病、肝肾功能不全等)的患者,在面对结肠癌治疗时,身体更能承受手术和放化疗等,预后相对更好。而老年患者或身体状况较差的患者,可能在治疗耐受性上存在问题,会影响治疗效果和治愈的可能性。 肿瘤的生物学特性:不同的结肠癌具有不同的生物学行为,有些肿瘤恶性程度较高,容易复发和转移,而有些肿瘤相对惰性。例如,一些分子生物学特征较好的肿瘤,对靶向治疗等敏感,可能会获得更好的治疗效果,增加治愈的机会;而分子生物学特征差的肿瘤,预后往往较差。 治疗的及时性和规范性:及时进行规范的治疗是影响结肠癌治愈的重要因素。如果能够在结肠癌早期就被发现,并进行规范的手术等治疗,治愈的可能性大大增加。如果延误治疗,肿瘤进展到晚期,治愈的难度就会显著提高。例如,患者出现结肠癌相关症状后,如便血、腹痛、排便习惯改变等,能及时就医进行检查诊断,而不是拖延,对于病情的控制和治愈非常关键。 总之,结肠癌能否治愈不能一概而论,要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、肿瘤生物学特性以及治疗的及时性和规范性等多方面因素。早期结肠癌有较大的治愈可能,中晚期结肠癌也可以通过综合治疗改善预后,延长生存时间。

    2025-12-10 11:41:45
  • 胃肠外科包括哪些疾病

    胃肠道疾病涵盖肿瘤类如胃癌与幽门螺杆菌及不良饮食习惯相关、结肠直肠癌与遗传及肠道慢性炎症等有关需手术治疗;炎性疾病中消化性溃疡由幽门螺杆菌及胃酸过多致腹痛反酸等需检查治疗,炎症性肠病包括克罗恩累及胃肠全层有腹痛腹泻等、溃疡性结肠炎累及结肠黏膜有黏液脓血便等与免疫遗传等相关;梗阻性疾病有肠梗阻分机械性等有腹痛呕吐等症状、幽门梗阻由溃疡或胃癌致幽门狭窄有反复呕吐宿食等;先天性畸形类如先天性巨结肠是小儿常见畸形致便秘;外伤类因腹部外伤致胃肠破裂有腹痛腹腔内出血需及时处理;息肉类如结肠息肉部分有恶变倾向可通过内镜发现及与遗传炎症刺激等有关。 一、胃肠道肿瘤类 胃肠外科涉及多种肿瘤性疾病,其中胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发生与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素相关;结肠癌和直肠癌也是高发的胃肠道恶性肿瘤,发病与遗传、肠道慢性炎症等因素有关,通常需要通过手术等方式进行治疗。 二、胃肠道炎性疾病类 1.消化性溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡,多由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等引起,溃疡可导致腹痛、反酸等症状,需通过相关检查明确诊断并进行治疗。 2.炎症性肠病:如克罗恩病和溃疡性结肠炎,克罗恩病可累及胃肠道全层,表现为腹痛、腹泻、瘘管形成等;溃疡性结肠炎主要累及结肠黏膜和黏膜下层,以腹泻、黏液脓血便等为主要表现,这些疾病的发生与免疫、遗传等多种因素相关。 三、胃肠道梗阻性疾病类 1.肠梗阻:可分为机械性肠梗阻(如肠道肿瘤、肠粘连等导致肠腔狭窄或堵塞)、动力性肠梗阻(如神经抑制、毒素刺激等引起肠道动力障碍)等类型,患者常出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。 2.幽门梗阻:多由胃溃疡或胃癌等病变导致幽门部位狭窄或堵塞,引起胃内容物排出受阻,表现为反复呕吐宿食等症状。 四、胃肠道先天性畸形类 例如先天性巨结肠,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,是小儿常见的胃肠道先天性畸形,可导致患儿出现便秘等症状。 五、胃肠道外伤类 因腹部外伤等原因导致胃肠破裂等情况,患者多有明确的外伤史,可出现腹痛、腹腔内出血等表现,需要及时进行外科处理。 六、胃肠道息肉类 如结肠息肉等,部分息肉有恶变倾向,可通过内镜等检查发现并进行相应处理,其发生可能与遗传、炎症刺激等因素有关。

    2025-12-10 11:41:29
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