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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌癌胚抗原是怎么样的
癌胚抗原（CEA）是广谱肿瘤标志物，正常血清CEA＜5ng/ml，约60%-70%结肠癌患者CEA升高，其在结肠癌诊断中对中晚期辅助诊断有意义，常与结肠镜等联合；在病情监测中，术后可监测复发转移，治疗中可评估疗效，不同人群CEA意义无本质差异，需综合情况分析，良性疾病致CEA升高要排除干扰。 用于结肠癌诊断方面的情况 辅助诊断：CEA对结肠癌的早期诊断价值相对有限，但在中晚期结肠癌的辅助诊断中有一定意义。对于临床上高度怀疑结肠癌且CEA明显升高的患者，结合影像学等检查有助于提高结肠癌诊断的准确性。例如，当患者出现腹痛、便血、排便习惯改变等疑似结肠癌的表现，同时CEA显著升高时，提示结肠癌的可能性较大，但还需要进一步通过结肠镜检查及病理活检来明确诊断。 与其他检查联合：在结肠癌的诊断中，常将CEA与结肠镜、病理检查等联合应用。结肠镜可以直接观察肠道内病变的形态、部位等，并可取组织进行病理检查以确诊；而CEA作为肿瘤标志物，能从血清学角度提供参考信息，二者结合能更全面地评估患者病情。 在结肠癌病情监测中的作用 术后监测：结肠癌患者术后定期检测CEA水平很重要。如果术后CEA水平持续升高，往往提示肿瘤有复发或转移的可能。例如，某患者行结肠癌根治术后，术后第1个月CEA为5ng/ml，术后第3个月复查CEA升至10ng/ml，之后持续上升，进一步检查发现肝转移，这就提示通过监测CEA可以早期发现肿瘤的复发转移情况，以便及时采取相应的治疗措施。 治疗效果评估：在结肠癌的治疗过程中，如化疗、靶向治疗等，定期检测CEA也能反映治疗效果。如果治疗有效，CEA水平通常会逐渐下降；若治疗后CEA水平没有下降甚至继续升高，说明当前治疗方案可能效果不佳，需要调整治疗方案。 对于不同年龄、性别的结肠癌患者，CEA的意义并无本质差异，但在实际临床应用中，需要综合患者的整体情况来分析CEA的变化。对于有结肠癌家族史、长期不良生活方式（如高脂低纤维饮食、吸烟等）的人群，更应关注CEA等肿瘤标志物的变化，以便早期发现结肠癌相关病变。对于患有其他可能导致CEA升高的良性疾病的患者，在评估CEA时要排除这些干扰因素，避免造成误诊。
2025-12-10 11:33:40 -
高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状
高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状为频繁呕吐，呕吐物多含胆汁或胃内容物，其次表现为脱水及电解质紊乱、上腹部胀满感、排气排便减少或停止，严重时可伴全身感染症状。 一、频繁呕吐伴胆汁样物：高位小肠梗阻因梗阻部位多位于十二指肠至空肠上段（Treitz韧带以上），胃内容物无法顺利通过梗阻点，胃腔内压力持续升高刺激呕吐中枢，导致呕吐出现早且频繁。梗阻位置越高，呕吐越显著，呕吐物早期为胃内容物，随病情进展可含黄绿色胆汁（因十二指肠乳头开口于梗阻点下方时，胆汁可反流入胃），若梗阻完全，呕吐物可呈粪水样（提示肠管严重扩张、内容物淤积）。 二、脱水及电解质紊乱：频繁呕吐导致大量消化液（含钠、钾、氯等电解质）丢失，患者早期出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降；随脱水加重，可出现眼窝凹陷、口唇干燥等体征。电解质紊乱以低钾血症、低氯性碱中毒为主，表现为四肢无力、肌肉痉挛、手足抽搐，严重时引发心律失常。老年患者因代偿能力弱，脱水进展更快，需警惕低血压、休克风险。 三、上腹部胀满感：梗阻近端肠管（十二指肠、近端空肠）因内容物淤积而扩张，患者可感上腹部持续性胀满或胀痛，尤其进食后加重，查体可触及上腹部包块或震水声（提示胃扩张）。与低位肠梗阻不同，高位梗阻因回盲瓣功能（阻止肠内容物反流），腹胀以下腹部更显著不典型，以中上腹胀满为主。 四、排气排便减少或停止：完全性高位小肠梗阻时，梗阻远端肠管无内容物通过，表现为排气、排便停止，部分不完全梗阻患者早期仍有少量排气或软便，但随梗阻加重逐渐减少至消失。婴幼儿因肠道功能发育不完善，排便反射弱，易因少量残留粪便被误认为“正常排便”，需结合呕吐、腹胀综合判断。 五、全身感染征象（晚期表现）：若梗阻合并肠缺血、肠坏死或穿孔，细菌大量繁殖引发感染，患者出现发热（体温＞38.5℃）、寒战、白细胞升高，严重时伴血压下降、意识模糊等感染性休克表现，需紧急手术干预。 特殊人群注意：孕妇因腹腔压力增加、肠管受压更易发生高位梗阻，呕吐导致的营养摄入不足可能影响胎儿发育；糖尿病患者因应激性高血糖，脱水时更易诱发酮症酸中毒；儿童因哭闹、喂养不当可能掩盖早期症状，呕吐物含胆汁提示梗阻位置高，需优先排查十二指肠梗阻。
2025-12-10 11:33:27 -
打通肠梗阻最快的方法
肠梗阻治疗分非手术与手术。非手术治疗里胃肠减压是关键，要纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，用广谱抗菌药物抗感染；手术适用于绞窄性、肿瘤或先天性肠道畸形致肠梗阻及非手术无效者，方式依病因等选；儿童肠梗阻优先非药物干预且密切监测，老年肠梗阻常合并基础病需评估后选方案，治疗中动态评估腹痛腹胀、排气排便等情况来调整个体化安全有效方案 一、非手术治疗为主的初步干预 对于单纯性、不完全性肠梗阻，尤其是粘连性肠梗阻，可首先采用非手术治疗。胃肠减压是关键措施，通过鼻胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少毒素吸收，一般需持续进行，直至梗阻缓解。同时需纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，根据患者脱水程度、电解质丢失情况及血气分析结果精准补充液体与电解质，以维持内环境稳定，儿童因体液调节能力较弱，需更精准计算补液量。 二、抗感染治疗配合 肠梗阻时肠壁血运障碍易致细菌繁殖引发感染，需应用广谱抗菌药物控制感染，如针对常见肠道菌群的抗菌药物。需考虑不同年龄段对药物的耐受性，儿童应避免使用可能影响发育的药物，老人则需兼顾肝肾功能状态调整用药。 三、手术治疗的适用情况 当出现绞窄性肠梗阻（表现为腹痛加剧呈持续性剧痛、有腹膜刺激征等）、肿瘤或先天性肠道畸形导致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的患者，需及时进行手术治疗。手术方式依据病因、部位及全身情况选择，如粘连松解术可解除粘连导致的梗阻，肠切除吻合术适用于肠坏死等情况，不同病史患者（如既往有腹部手术史者粘连风险高）需综合评估后确定术式。 四、特殊人群的注意要点 儿童肠梗阻：优先采用非药物干预，因儿童机体耐受性差，需密切监测病情变化，及时评估是否需手术，避免低龄儿童盲目使用强刺激性药物。 老年肠梗阻：常合并心脑血管等基础疾病，手术风险相对较高，需全面评估心肺功能等状况后选择治疗方案，非手术治疗时更需关注液体平衡及感染控制。 五、综合评估与动态调整 治疗过程中需动态评估肠梗阻缓解情况，包括腹痛、腹胀是否减轻，肛门排气排便是否恢复等。根据患者年龄、病史等因素调整治疗策略，如老年患者恢复较慢，需延长观察及治疗时间，确保治疗方案个体化且安全有效。
2025-12-10 11:33:12 -
胰腺瘤能不能治好
胰腺瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤（胰腺癌等），其能否治好受多种因素影响。胰腺良性肿瘤若早期发现，通过手术完整切除多数可治愈；胰腺恶性肿瘤中早期胰腺癌部分可通过手术等获一定治愈机会，中晚期胰腺癌因多有侵犯转移，手术难根治，需综合治疗但整体治愈率低，胰腺瘤患者需及时就医评估制定个体化方案，且不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等治疗和预后有差异。 胰腺良性肿瘤 一般情况：胰腺良性肿瘤相对来说治好的可能性较大。例如胰腺囊腺瘤等良性肿瘤，若能早期发现，通过手术完整切除，多数患者可获得治愈，术后复发转移的风险较低。因为良性肿瘤细胞通常不会像恶性肿瘤细胞那样具有侵袭性和转移能力，手术完整切除病灶往往能达到根治的效果。 胰腺恶性肿瘤（以胰腺癌为例） 早期诊断与治疗： 早期胰腺癌：部分早期胰腺癌患者如果能够及时接受手术治疗，有一定的治愈机会。早期胰腺癌肿瘤局限，尚未发生远处转移，通过根治性手术切除肿瘤，术后结合必要的辅助治疗，部分患者可长期生存，五年生存率有一定比例。但早期胰腺癌症状不典型，容易被忽视，多数患者确诊时已处于中晚期。 中晚期胰腺癌：中晚期胰腺癌往往已经发生局部侵犯或远处转移，手术切除困难，整体预后较差。即使进行手术，术后复发转移的几率较高，单纯依靠手术难以达到根治效果，需要结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，但总体治愈率较低。胰腺癌的治疗是一个复杂的过程，其预后还与患者的身体状况、肿瘤的分子生物学特征等多种因素相关。例如，具有某些基因突变特征的胰腺癌患者可能对相应的靶向治疗药物更敏感，但整体而言，胰腺癌的整体治愈率仍相对较低。 对于胰腺瘤患者，无论良性还是恶性，都需要及时就医，进行全面的评估，包括影像学检查（如CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，以便制定个体化的治疗方案。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗和预后上也会有差异。比如老年患者身体机能相对较弱，耐受性可能较差，在治疗方案的选择上需要更加谨慎；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能会影响治疗效果和预后，需要在治疗过程中积极调整生活方式；有基础疾病如糖尿病等的患者，在治疗胰腺瘤时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响等。
2025-12-10 11:32:47 -
胃全切术后要过三关吗
胃全切术后需过三关，第一关是术后早期并发症关，与手术技术、患者营养状况、年龄等有关；第二关是消化道重建后的功能适应关，会出现倾倒综合征等问题，不同年龄及有基础疾病患者适应情况不同；第三关是长期营养与生活质量关，易出现营养吸收障碍，需长期调整饮食结构等，不同生活方式和老年患者有不同应对要点，患者需密切关注三关相关情况并采取相应措施保障康复和生活质量。 胃全切术后早期可能出现的并发症包括吻合口漏、出血、感染等。吻合口漏是较为严重的情况，其发生与手术技术、患者营养状况等多种因素相关。如果患者术前营养状况差，如存在低蛋白血症等，会影响吻合口的愈合，增加吻合口漏的风险。对于年龄较大的患者，机体恢复能力相对较弱，也更易出现术后早期并发症。 第二关：消化道重建后的功能适应关 胃全切后进行消化道重建，患者的消化和吸收功能会发生明显改变。例如，食物不再经过正常的胃腔储存和初步消化，可能会出现倾倒综合征等问题，表现为进食后出现心悸、出汗、头晕、乏力等症状，这与食物快速进入肠道引起的血糖快速波动及植物神经功能紊乱有关。不同年龄的患者对这种功能改变的适应能力不同，年轻患者相对适应能力可能稍强，但也需要一定时间来调整饮食等生活方式以适应新的消化道状态。而有基础疾病如糖尿病的患者，在出现倾倒综合征时，血糖的波动可能会更加复杂，需要特别关注血糖的监测和调整。 第三关：长期营养与生活质量关 长期来看，胃全切术后患者面临营养吸收障碍的问题，容易出现营养不良，如维生素B12缺乏、铁缺乏等，进而可能导致贫血、周围神经病变等。患者需要长期调整饮食结构，采用少食多餐的方式，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，可能还需要补充一些必需的营养素。不同生活方式的患者在调整饮食和营养补充方面需要注意的细节不同，例如吸烟者可能需要更加注重营养的补充来弥补吸烟对身体造成的不良影响。对于老年患者，可能还需要考虑其咀嚼和消化能力的下降，选择更易吸收的食物形式。 胃全切术后患者需要密切关注这三关相关情况，在不同阶段根据自身情况采取相应的措施来保障术后的康复和生活质量，同时不同年龄、健康状况的患者在各个阶段都有其特殊的应对要点和需要关注的方面。
2025-12-10 11:32:20
