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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃全切除后几年能长出
胃全切除后肠道替代部分胃功能，术后1-3个月肠道逐渐适应，早期1个月内消化功能受明显影响，中期1-3个月消化功能渐改善，3个月后基本稳定但与正常胃有差异，患者需注意饮食调整，不同人群适应及后续护理有差异。 早期适应阶段（术后1个月内）：胃全切除后，近端空肠会逐渐发生形态和功能上的改变。在术后早期，患者消化功能会受到明显影响，可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为肠道还未完全适应替代胃的消化任务，此时需要通过肠内营养等支持手段来帮助患者维持营养状况。对于儿童患者，由于其肠道代偿能力相对成人可能较弱，术后早期的营养支持更为关键，需要密切监测营养指标，如体重、血清蛋白等，根据情况调整肠内营养的配方和剂量。对于老年患者，本身消化功能就相对较弱，术后肠道适应过程可能会更缓慢，需要更精心的营养支持和护理，注意避免发生营养不良相关的并发症。 中期适应阶段（术后1-3个月）：随着时间推移，空肠会进一步适应，其结构和功能逐渐稳定。肠道的吸收面积和消化酶分泌等会逐渐调整到相对合适的状态，患者的消化功能会有所改善，恶心、呕吐等症状通常会逐渐减轻。但不同年龄、性别和病史的患者适应速度会有差异。例如，年轻且既往无严重消化系统疾病的患者可能适应速度较快；而有基础疾病如糖尿病等的患者，可能因为基础疾病影响代谢和营养状况，从而影响肠道的适应过程，需要同时控制基础疾病来促进肠道更好地适应。女性患者在激素等因素影响下，可能与男性患者在肠道适应速度上无显著差异，但仍需根据个体情况进行评估和护理。 长期稳定阶段（术后3个月后）：一般术后3个月后，肠道对替代胃的功能基本稳定，但与正常胃的消化功能相比仍有差异。患者需要注意饮食结构的调整，遵循少食多餐的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物。对于儿童患者，要根据其生长发育需求来调整饮食，保证营养均衡，促进正常的生长发育。老年患者则要关注肠道功能的长期维护，定期进行营养评估，必要时调整饮食方案，以维持良好的营养状态和生活质量。有特殊病史的患者，如曾经有过肠道疾病史的，需要更加密切地监测肠道功能和整体健康状况，防止旧病复发影响肠道功能的稳定。
2025-12-10 11:32:08 -
肠梗阻有哪些解决方案
肠梗阻非手术治疗包含胃肠减压以减腹胀降肠压改善血运等、禁食水使肠道休息、依情况纠正水电解质及酸碱失衡、用广谱抗生素防治感染，手术治疗针对非手术无效、绞窄性或肿瘤性肠梗阻，方式有粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术，儿童肠梗阻因病因特殊需密切监测生命体征尽早评估手术且操作精细，老年人常伴基础疾病需兼顾控制并全面评估全身状况、加强术后护理及营养支持。 一、非手术治疗 1.胃肠减压：通过鼻胃管将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少毒素吸收。适用于各型肠梗阻，尤其是单纯性肠梗阻。 2.禁食水：让肠道充分休息，减少肠内容物的生成，有利于梗阻的缓解。 3.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的失水程度、电解质紊乱类型及酸碱平衡情况，补充相应的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，等渗性脱水需补充等渗盐水，低渗性脱水补充高渗盐水等，代谢性酸中毒时补充碱性药物。 4.防治感染：应用广谱抗生素预防和控制感染，根据病情及细菌培养结果调整抗生素使用。 二、手术治疗 1.手术适应证：对于非手术治疗无效的肠梗阻，或出现绞窄性肠梗阻（如肠管坏死、穿孔等）、肿瘤性肠梗阻等情况，需及时手术治疗。 2.手术方式 粘连松解术：适用于因腹腔粘连引起的肠梗阻。 肠切除吻合术：当肠管发生坏死、严重狭窄或肿瘤时，切除坏死或病变肠段后行端端吻合，恢复肠道连续性。 肠短路吻合术：若梗阻部位复杂难以分离，可做梗阻近端与远端肠管的短路吻合，bypass梗阻部位，但需谨慎评估以避免遗漏严重病变。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肠梗阻病因多与先天性肠道畸形、肠套叠等有关。非手术治疗时需密切监测患儿的生命体征、腹胀及呕吐等情况，因儿童耐受性差，非手术治疗效果不佳时需尽早评估手术时机，手术操作需精细，充分考虑儿童肠道的解剖生理特点，减少对肠道功能的影响。 2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。非手术治疗时需兼顾基础疾病的控制，手术前需全面评估患者的心肺功能等全身状况，手术风险相对较高，术后需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时注意营养支持，促进肠道功能恢复。
2025-12-10 11:31:54 -
治疗大肠癌的药有什么
大肠癌的治疗药物包括化疗药物（如5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康）、靶向药物（如贝伐珠单抗、西妥昔单抗）和免疫治疗药物（如帕博利珠单抗），不同药物有不同适应证、作用机制等，选择时需综合患者多方面因素，且不同患者在药物选择和治疗反应上有差异，如老年患者耐受性差、有基础心脏病患者用奥沙利铂需关注心脏不良反应等。 奥沙利铂：属于铂类抗肿瘤药，常与5-FU等联合组成FOLFOX等化疗方案用于晚期大肠癌的治疗，其作用机制是与DNA结合形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能，从而抑制肿瘤细胞生长，大量临床实践表明该方案能提高患者的有效率和生存期。 伊立替康：也是治疗大肠癌的重要药物，为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可用于晚期大肠癌的治疗，尤其在对5-FU耐药的患者中仍有一定疗效，其通过抑制拓扑异构酶Ⅰ的活性，阻止DNA复制和转录，达到抗肿瘤效果。 靶向药物 贝伐珠单抗：是一种血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，通过抑制VEGF与其受体结合，阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移，常用于晚期大肠癌的治疗，多项临床试验显示其与化疗联合可改善患者的无进展生存期和总生存期。 西妥昔单抗：是表皮生长因子受体（EGFR）拮抗剂，适用于EGFR表达阳性的转移性大肠癌患者，可单独使用或与化疗联合应用，研究表明其能提高患者的缓解率和生存时间，但需要进行EGFR检测来选择合适的患者。 免疫治疗药物 帕博利珠单抗：属于程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂，对于高度微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的晚期大肠癌患者有较好的疗效，通过解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制，激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，相关研究证实这类患者使用帕博利珠单抗能获得较长的缓解持续时间和生存获益。 不同的药物有其各自的适应证、作用机制和可能的不良反应等，在选择治疗药物时，需要综合考虑患者的病情分期、身体状况、基因检测结果等多方面因素，并且不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在药物选择和治疗反应上可能存在差异，比如老年患者可能对药物的耐受性较差，需要更谨慎地评估和选择药物；有基础心脏病的患者使用奥沙利铂时需要关注心脏方面的不良反应等。
2025-12-10 11:31:27 -
胃癌早期症状什么
胃癌早期症状不典型易被忽视，常见消化道症状有食欲减退、消化不良；腹痛表现为隐痛；体重下降；部分有呕血或黑便，不同人群症状有差异，特殊人群如老年人、儿童出现疑似症状需及时就医排查。 消化道症状 食欲减退：患者可能会突然出现食欲下降的情况，对以往喜欢的食物也提不起兴趣。这是因为胃癌可能影响了胃部的正常消化功能，导致胃肠蠕动和消化液分泌等出现异常，进而影响食欲。例如，一些原本食量较大的人，近期吃饭量明显减少。 消化不良：表现为上腹部饱胀不适、嗳气、反酸、烧心等。胃部肿瘤可能会干扰胃的正常消化过程，使食物在胃内停留时间延长，引起消化不良症状。比如，进食少量食物后就感觉上腹部胀满，长时间不缓解，或者经常出现打嗝、反酸水等情况。 腹痛 隐痛：早期胃癌患者可能会出现上腹部隐痛，疼痛没有明显的规律性，与饮食的关系也不明确。疼痛程度一般较轻，可能容易被患者忽视，误以为是胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病引起的。例如，患者可能感觉上腹部有轻微的胀痛或钝痛，持续时间较短，时有时无。 体重下降 由于胃部功能受到影响，患者的进食量减少，营养吸收也可能出现障碍，从而导致体重逐渐下降。尤其是在没有刻意减肥的情况下，体重在短时间内明显减轻，就需要引起重视。比如，几个月内体重下降5公斤以上，且找不到其他明显原因。 呕血或黑便 部分早期胃癌患者可能会出现少量的消化道出血，表现为呕血或黑便。这是因为肿瘤组织侵犯了胃内的血管，导致血管破裂出血。如果是少量出血，可能仅表现为黑便，大便颜色像柏油样，发亮；如果出血稍多，可能会出现呕血，呕吐物中含有暗红色血液。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，胃癌早期症状可能会有一定差异。例如，老年患者可能对疼痛等症状的感知不如年轻人敏感，更容易延误病情；有长期幽门螺杆菌感染病史、喜好高盐饮食、长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群，患胃癌的风险相对较高，早期症状可能更需要警惕。对于特殊人群，如老年人，若出现上述疑似胃癌早期症状，应及时就医进行相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。而对于儿童，虽然胃癌在儿童中相对少见，但如果出现长期不明原因的消化道不适等情况，也不能掉以轻心，需及时排查。
2025-12-10 11:31:23 -
产后胃痛是什么原因
产后胃痛可能由多种因素引起，包括孕期饮食影响致产后胃肠消化负担加重、产后激素变化影响胃肠功能、产后活动量减少致胃肠蠕动减慢、心理因素通过神经内分泌调节影响胃肠道功能、既往胃部疾病复发或加重以及产后新出现胃部问题等。 一、饮食因素 （一）孕期饮食影响 孕期为满足自身和胎儿营养需求，孕妇饮食结构可能发生变化，若孕期进食过多油腻、辛辣、刺激性食物，产后胃肠功能尚未完全恢复，就容易出现胃痛。例如，孕期大量摄入油炸食品，产后胃肠消化负担加重，可能引发胃部不适。 （二）产后饮食不规律 产后产妇身体虚弱，需要充足营养，但如果饮食不规律，如暴饮暴食或过度节食，都可能影响胃的正常蠕动和消化功能，从而导致胃痛。比如，产后为快速恢复体力而过度进食，超出了胃肠的消化能力，就会引起胃痛。 二、激素变化因素 产后体内激素水平会发生急剧变化，尤其是孕激素和雌激素水平的大幅下降，这可能会影响胃肠道的正常功能，导致胃肠蠕动减慢、胃酸分泌异常等，进而引发胃痛。研究表明，产后激素水平的改变与胃肠功能紊乱有一定关联。 三、产后活动量减少因素 产后产妇多处于休息状态，活动量明显减少，胃肠蠕动也会相应减慢，食物在胃内排空时间延长，容易导致消化不良，出现胃痛、胃胀等不适症状。例如，产后长时间卧床，胃肠蠕动减缓，食物堆积在胃内，刺激胃黏膜引发疼痛。 四、心理因素 产后产妇可能面临角色转变、照顾新生儿的压力等情况，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理因素可能通过神经内分泌调节影响胃肠道功能，导致胃痛。有研究发现，心理压力较大的产后女性发生胃肠功能紊乱及胃痛的几率相对较高。 五、胃部原有疾病复发或加重因素 （一）既往存在胃部疾病 如果产妇在孕前就患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，产后由于身体状况的变化，如激素水平改变、饮食和生活方式的调整等，可能会导致原有胃部疾病复发或加重，从而引起胃痛。例如，孕前有胃溃疡病史的产妇，产后可能因饮食不规律等因素导致溃疡复发，出现胃痛症状。 （二）产后新出现的胃部问题 产后身体的应激状态等也可能引发一些新的胃部问题，如胃痉挛等，导致胃痛。比如，产后腹部受凉等因素可能诱发胃痉挛，引起胃部疼痛。
2025-12-10 11:30:47
