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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃窦癌早期胃镜表现是什么
胃窦癌早期在胃镜下有多种表现，包括黏膜改变（色泽改变、粗糙感）、微小病灶（小颗粒状、浅糜烂或小溃疡）、血管改变（血管纹理异常），不同人群早期胃镜表现无明显差异但筛查时需依个体情况，特殊人群检查要关注耐受情况。 黏膜改变 色泽改变：胃窦部黏膜色泽可能出现异常，相较于周围正常黏膜，可能呈现偏白、发红或色泽不均等表现。有研究表明，胃窦癌早期黏膜色泽改变与肿瘤细胞对黏膜组织的影响有关，肿瘤细胞的增殖等活动干扰了黏膜正常的血管分布和代谢等，从而导致色泽变化。 粗糙感：胃镜下可发现胃窦部黏膜表面不光滑，有粗糙感。这是因为肿瘤细胞在黏膜表面生长，破坏了黏膜的正常结构，使得黏膜表面变得凹凸不平，通过胃镜观察能察觉到这种质地的改变。 微小病灶 小颗粒状：可见胃窦部有小的颗粒状突起或凹陷。这些小颗粒可能是肿瘤细胞局部聚集形成的，其大小一般在几毫米左右。例如一些研究中发现，早期胃窦癌的微小病灶可能以小颗粒状形式存在，通过精细的胃镜检查可以发现这些细微的变化。 浅糜烂或小溃疡：部分患者胃窦部可能出现浅糜烂或小溃疡改变。浅糜烂表现为黏膜表面有轻度的破损，呈红色点状或片状；小溃疡则是黏膜表面有较小的凹陷，底部可能有少量渗出物等。这是由于肿瘤组织侵袭黏膜层，导致黏膜的完整性受到破坏，进而形成糜烂或溃疡。 血管改变 血管纹理异常：胃窦部黏膜下的血管纹理可能出现紊乱、增粗或变细等异常情况。正常胃窦黏膜下血管有其特定的分布和纹理，当发生癌肿时，肿瘤组织的生长会压迫或侵犯血管，导致血管纹理发生改变。比如肿瘤细胞浸润周围组织，使得血管的走行和分布不再正常，通过胃镜观察血管纹理的变化有助于早期发现胃窦癌。 对于不同年龄、性别和生活方式的人群，胃窦癌早期胃镜表现可能并无明显差异，但在筛查时需要根据个体情况进行。例如，长期吸烟、饮酒的人群，其胃窦部发生病变的风险相对较高，在进行胃镜检查时更要仔细观察胃窦部的情况，以便及时发现早期病变。而对于特殊人群，如老年人，由于其胃肠道功能可能有所减退等，但在胃镜表现上主要还是依据黏膜、病灶等形态学改变来判断，不过在检查过程中需要更加关注患者的耐受情况等。
2025-12-10 11:28:42 -
胃癌的治愈率多少
胃癌治愈率受多种因素影响，早期胃癌经规范治疗5年生存率超90%，进展期胃癌5年生存率30%-50%左右，早期发现诊断治疗是提高治愈率关键，有高危因素人群应定期胃镜筛查。 早期胃癌的治愈率 早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。据相关研究，早期胃癌经规范治疗后，5年生存率可达90%以上。例如，日本的一项大规模研究显示，早期胃癌患者接受手术治疗后，5年生存率能达到95%左右。这是因为早期胃癌病变较局限，通过手术等治疗手段可以较为彻底地清除病灶，从而显著提高患者的生存几率。对于年龄较轻、身体状况较好且无其他严重基础疾病的早期胃癌患者，治愈率相对更高；而对于年龄较大、合并有心血管疾病等基础疾病的患者，虽然治愈率仍较高，但手术及术后恢复等需要综合评估患者身体耐受性来制定更个性化的方案。 进展期胃癌的治愈率 进展期胃癌是指癌组织已浸润到肌层或beyond肌层的胃癌。进展期胃癌的5年生存率相对较低，一般在30%-50%左右。进展期胃癌往往已经发生了局部浸润或远处转移，治疗相对复杂，通常需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段。例如，对于伴有淋巴结转移但未发生远处转移的进展期胃癌患者，在手术切除肿瘤及清扫淋巴结后，再配合辅助化疗等，5年生存率可能在40%左右；而对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者，整体预后较差，5年生存率可能不足20%。进展期胃癌患者的治愈率与年龄有一定关系，年轻患者相对来说身体对治疗的耐受性更好，可能在一定程度上提高治疗效果；而老年患者由于身体机能下降，可能对化疗等治疗的耐受性较差，会影响治愈率。另外，患者的生活方式也有影响，例如吸烟、酗酒等不良生活方式会不利于患者的康复，进而可能降低治愈率，而保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等有助于提高患者对治疗的耐受性，可能对提高治愈率有一定帮助。 总之，胃癌的治愈率不能一概而论，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。对于有胃癌高危因素的人群，如长期幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期高盐饮食等，应定期进行胃镜筛查，以便早期发现胃癌，从而获得较好的治疗效果和治愈率。
2025-12-10 11:28:31 -
肠息肉切除后会癌变吗
肠息肉切除后是否会癌变与多种因素有关，包括息肉特征、切除完整性、患者个体因素、定期复查、生活方式和饮食习惯等。 1.息肉的特征：息肉的大小、数量、形态、病理类型等都会影响其癌变的风险。一般来说，直径较大、形态不规则、绒毛状或有蒂的息肉更容易癌变。 2.切除的完整性：确保息肉被完全切除是降低癌变风险的关键。如果息肉残留或复发，可能会增加癌变的机会。医生通常会在手术中进行仔细的检查和评估，以确保息肉被完全切除。 3.患者的个体因素：患者的年龄、性别、家族病史、饮食习惯、生活方式等因素也会对息肉切除后的癌变风险产生影响。例如，年龄较大、有家族性息肉病或长期吸烟等因素可能增加癌变的风险。 4.定期复查：为了及时发现息肉切除后的任何异常变化，患者需要定期进行结肠镜检查。复查的时间间隔通常根据息肉的特征和患者的情况而定。 5.其他肠道问题：除了息肉，肠道中还可能存在其他病变，如炎症性肠病、腺瘤性息肉病等。这些问题也可能增加癌变的风险。 6.生活方式和饮食习惯：保持健康的生活方式和合理的饮食习惯对预防肠道疾病和降低癌变风险很重要。这包括摄入富含膳食纤维的食物、减少高脂肪、高糖和加工食品的摄入、戒烟限酒、保持适当的体重等。 需要注意的是，虽然肠息肉切除后可能会降低癌变的风险，但并不能完全排除癌变的可能性。因此，患者需要遵循医生的建议，进行定期复查和监测，并注意饮食和生活方式的调整。如果对肠息肉切除后的癌变风险有任何疑问或担忧，应与医生进行详细的讨论。 对于一般人群，尤其是没有其他肠道疾病或高危因素的个体，肠息肉切除后通常不需要特殊的治疗或药物干预。然而，如果患者存在其他肠道问题或有特定的健康状况，医生可能会根据具体情况给予相应的建议和治疗。 在特殊人群中，如老年人、有肠道疾病病史或其他健康问题的患者，肠息肉切除后的管理可能会有所不同。医生会根据个体情况制定个性化的治疗和监测计划。 总之，肠息肉切除后是否会癌变需要综合考虑多个因素。患者应与医生密切合作，遵循医生的建议进行定期复查和管理，以确保肠道健康。如果对肠息肉切除后的情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。
2025-12-10 11:28:20 -
乙状结肠肿瘤能治好吗
乙状结肠肿瘤包括良性和恶性（如乙状结肠癌），良性肿瘤通过手术切除多可治愈；乙状结肠癌早期通过根治性手术切除治愈率较高，中晚期需综合治疗且预后相对早期差，其能否治好受肿瘤性质、分期、患者身体状况等多因素影响，早期发现治疗是提高治愈率关键，患者应定期体检。 一、乙状结肠良性肿瘤 治愈情况：乙状结肠良性肿瘤通过手术切除通常可以达到治愈的效果。例如结肠腺瘤是常见的良性肿瘤，若能在早期通过内镜下切除等手术方式完整切除，一般预后良好，复发几率低，患者可长期生存，基本不影响寿命和生活质量，年龄因素对其治疗及预后影响相对较小，只要及时发现并规范治疗即可。 二、乙状结肠癌 早期乙状结肠癌： 治疗及预后：早期乙状结肠癌癌肿局限于肠壁内，通过根治性手术切除，如根治性左半结肠切除术等，很多患者有较高的治愈率。5年生存率相对较高，一般可达70%-90%左右。年龄较小的患者如果身体状况能耐受手术等治疗，术后恢复情况也往往较好，但需密切监测复发情况；老年患者如果基础身体状况较好，心肺功能等能支撑手术及后续治疗，也有获得较好预后的可能，关键在于肿瘤发现的早晚及手术能否完整切除病灶。 中晚期乙状结肠癌： 治疗及预后：中晚期乙状结肠癌往往需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。手术可能需要切除部分肠道并进行肠道重建等，术后还需要辅助化疗等。其预后相对早期较差，5年生存率会降低。但具体预后也与患者的身体状况、肿瘤的病理类型、基因表达等因素相关。例如身体状况较好、肿瘤恶性程度相对较低、基因检测提示对某些靶向药物敏感的患者，可能从综合治疗中获得更好的效果。对于老年患者，需要更谨慎评估身体对治疗的耐受程度，可能需要调整治疗方案的强度；儿童患乙状结肠癌极为罕见，若发生，治疗上需充分考虑儿童的生长发育特点，手术范围和方式的选择更需精准，以最大程度保障患儿的生存及未来生活质量。 总体而言，乙状结肠肿瘤能否治好不能一概而论，需要综合考虑肿瘤的性质（良性或恶性）、分期、患者的身体状况等多方面因素。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键，患者应定期进行体检，尤其是有肠道不适等症状时及时就医检查。
2025-12-10 11:27:39 -
直肠盲肠气囊破裂该如何处理
直肠盲肠气囊破裂需立即监测生命体征，有休克表现则抗休克并建静脉通路补容，行腹部CT等影像学明确情况，尽早手术修复破裂部位清理腹腔污染，儿童手术要精细关注恢复，老年需评估基础病多学科协作，术后持续监测生命体征，合理用抗生素预防感染，监测肠道功能指导逐步恢复饮食。 一、紧急评估与初步处理 1.生命体征监测：立即评估患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，若存在休克表现（如低血压、心率增快等），需迅速进行抗休克治疗，包括建立静脉通路、补充血容量等。 2.影像学检查：通过腹部CT等影像学手段明确直肠盲肠气囊破裂的部位、范围及腹腔内污染情况，为后续治疗提供依据。 二、手术治疗 1.手术时机：一旦确诊直肠盲肠气囊破裂，应尽早行手术干预，因破裂后腹腔污染风险高，延迟手术可能增加感染等并发症发生风险。 2.手术方式：手术主要目的为修复破裂部位，清理腹腔内污染物质。根据破裂具体情况选择合适的修复方法，如单纯破裂修补或部分肠段切除吻合等，操作需精细，避免损伤周围组织。 三、特殊人群处理要点 1.儿童患者：儿童组织修复能力虽较强，但手术操作需更精细，需充分考虑儿童的生理特点，如肠道较脆弱，术后需密切监测肠道功能恢复情况，加强营养支持，预防肠道粘连等并发症。同时，儿童对手术创伤的耐受及术后恢复的特殊性要求医护人员密切关注其生命体征及伤口愈合情况。 2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术前需全面评估其基础疾病控制情况对手术的耐受程度，可能需要多学科协作制定治疗方案。术后需加强基础疾病管理，密切观察切口愈合及腹腔感染等情况，预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症。 四、术后管理与并发症预防 1.生命体征监测：术后持续监测患者生命体征，包括体温、心率、血压等，及时发现异常情况。 2.感染预防：由于直肠盲肠破裂易导致腹腔污染，术后需合理应用抗生素预防感染，同时保持切口清洁，观察切口有无红肿、渗液等情况。 3.肠道功能监测：关注患者肠道蠕动恢复情况，指导患者逐步恢复饮食，遵循从流质、半流质到普食的原则，避免过早进食导致肠道负担加重。
2025-12-10 11:27:27
