-
擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
展开-
盲肠破裂后需要住院多久
盲肠破裂住院时长受手术方式影响，简单修补术顺利约10至14天，复杂手术因风险高住院延长；患者自身状况中老年因器官功能减退恢复慢住院可能更长，年轻基础好者顺利约10天左右，儿童依病情及恢复调整；术后若有并发症如腹腔感染、肠瘘等会显著延长住院时长，需相应处理至恢复稳定。 一、手术方式影响住院时长 1.简单修补术：若盲肠破裂行简单修补术，术后恢复顺利且无并发症，一般住院时间约10~14天。此类患者术后需密切观察腹腔引流情况、肠道功能恢复等，待腹腔引流量减少、肠道蠕动恢复、伤口愈合良好后可考虑出院。 2.复杂情况手术：若盲肠破裂合并严重腹腔污染、感染或需行肠切除吻合等复杂手术，住院时间会延长，通常需2周甚至更长时间。因为此类患者术后发生腹腔感染、肠瘘等并发症的风险较高，需更长时间观察及处理，待感染控制、伤口充分愈合、肠道功能稳定后才能出院。 二、患者自身状况的影响 1.基础健康状况： 老年患者：由于机体各器官功能减退，术后恢复相对较慢，住院时间可能较年轻患者延长。例如老年患者可能存在心肺功能较差、免疫力低下等情况，易发生肺部感染、切口感染等并发症，需更长时间监测与治疗，住院时间可能达2~4周甚至更久。 年轻、基础健康好的患者：若术后恢复顺利，无并发症发生，住院时间相对较短，可能10天左右即可出院，但仍需遵循医生评估的出院标准。 2.儿童患者：儿童身体恢复能力与成人不同，盲肠破裂后住院时间需根据儿童具体病情及恢复情况调整。一般而言，儿童术后需密切监测感染指标、肠道功能等，若恢复良好，住院时间可能在10~14天，但需特别关注儿童术后感染防控及营养支持，确保其正常生长发育恢复。 三、术后并发症对住院时长的影响 若盲肠破裂术后出现并发症，如腹腔感染、肠瘘等，住院时间会显著延长。例如发生腹腔感染时，需持续进行抗感染治疗、腹腔引流等处理，直至感染完全控制，此过程可能需数周时间；出现肠瘘时，需根据肠瘘情况采取相应的营养支持、瘘口护理等措施，住院时间可能延长至数周甚至数月，直至肠瘘愈合、机体恢复稳定。
2025-12-10 11:21:26 -
大肠癌前病变算癌吗
大肠癌前病变不算癌，包括腺瘤性息肉等，腺瘤性息肉有不同类型且癌变风险随体积等变化，还有家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病相关病变等其他前病变形式，不同人群有不同应对措施，不良生活方式人群需改变生活方式，有家族病史人群要重视监测。 腺瘤性息肉的特点 腺瘤性息肉是大肠黏膜上皮的良性肿瘤，但具有一定的癌变倾向。从病理角度看，腺瘤性息肉有不同的类型，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤等。一般来说，绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。研究表明，随着腺瘤体积的增大、绒毛成分比例的增加等，其癌变的可能性会相应增加。例如，较大的绒毛状腺瘤（直径大于2厘米）癌变率明显高于小的腺瘤性息肉。 其他大肠癌前病变形式 除了腺瘤性息肉外，还有一些其他的大肠黏膜病变也被认为是癌前病变，如家族性腺瘤性息肉病患者的大量腺瘤性息肉聚集，这是一种常染色体显性遗传病，患者在青春期或青年期就会出现大量腺瘤性息肉，如果不及时干预，几乎100%会发展为大肠癌；再如炎症性肠病相关的大肠黏膜病变，长期的炎症刺激使得大肠黏膜反复损伤修复，也会增加癌变的风险，这类患者需要长期密切监测肠道情况，因为炎症性肠病如溃疡性结肠炎病程较长且病情反复时，发生大肠癌的几率比正常人群显著增高。 对于有大肠癌前病变的人群，不同年龄、性别等因素需要考虑不同的应对措施。例如，对于年轻患者发现腺瘤性息肉，需要根据息肉的具体情况决定是否进行内镜下切除等治疗；对于老年患者，要综合评估其身体状况来选择合适的处理方式。女性和男性在大肠癌前病变的监测和处理上并没有本质的性别差异，但需要关注各自不同的生理特点对治疗耐受性等方面的影响。有不良生活方式的人群，如长期高脂、低纤维饮食、吸烟、酗酒等，需要改变生活方式，以降低大肠癌前病变进一步发展为癌的风险，因为不良生活方式会加重肠道的负担，影响肠道的正常功能，促进病变的进展。而有家族病史的人群，如家族中有大肠癌或大肠息肉病史的，更要重视大肠癌前病变的监测，可能需要更频繁地进行肠镜检查等监测手段，以便早期发现病变并及时处理。
2025-12-10 11:20:54 -
结肠癌早期症状有什么
结肠癌早期会出现排便习惯与粪便性状改变，不同年龄人群表现有差异，生活方式也有影响，可表现为排便习惯改变、粪便性状改变如大便变细、黏液便、便血等；腹痛方面，有肠道慢性炎症病史者腹痛表现易被掩盖，早期多为隐痛、胀痛，位置不确切、程度轻；腹部肿块早期有时难触及，自己触摸左下腹部等部位摸到质硬肿块需警惕；全身症状中，中老年人及生活方式不健康者易出现乏力、消瘦、低热等，均因肿瘤相关因素导致。 生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群，结肠受到的刺激和负担不同，更易出现排便习惯改变。如长期偏爱油炸、红肉等高脂食物，同时蔬菜、粗粮摄入少的人，肠道蠕动可能受影响，进而出现排便习惯改变。粪便性状改变可表现为大便变细，这是因为肿瘤生长占据肠腔空间，使粪便通过受阻；也可出现黏液便，肿瘤表面可能分泌黏液，导致粪便中出现黏液成分；还可能有便血，多为暗红色血便，这是肿瘤组织糜烂、破溃等导致血管破裂出血引起。 腹痛 病史因素：有肠道慢性炎症病史的人群，如溃疡性结肠炎患者，本身肠道就处于易激状态，发生结肠癌时腹痛表现可能更不典型或更容易被原发病症状掩盖。 腹痛特点：早期腹痛多为隐痛、胀痛，位置不确切，程度较轻，易被忽视。随着病情发展，腹痛可能逐渐加重且部位相对固定，但早期这种不典型的腹痛表现常被患者误以为是消化不良等其他小问题而延误就诊。 腹部肿块 发现方式：自己触摸腹部时，若在左下腹部等部位摸到质硬、可移动或固定的肿块，需警惕。但一般腹部肿块多在中晚期较易触及，早期有时通过腹部触诊不一定能明确摸到，不过这也是早期可能出现的表现之一。对于有家族结肠癌病史等高危人群，更应定期关注腹部情况。 全身症状 年龄与生活方式综合影响：中老年人本身身体机能下降，若生活方式不健康，如缺乏运动等，更容易出现全身症状。早期可能出现乏力、消瘦等表现，这是因为肿瘤生长消耗身体能量，患者进食可能受影响，同时肿瘤代谢等产生的物质干扰机体正常代谢。部分患者还可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，是肿瘤坏死物质吸收等因素引起。
2025-12-10 11:20:30 -
如何早期发现结直肠癌
早期发现结直肠癌的关键在于建立科学的筛查体系，结合高危人群重点监测与症状主动识别。目前临床推荐以结肠镜检查为金标准，结合大便潜血检测、CT结肠成像等手段，针对不同风险人群制定个性化筛查计划。 一、明确筛查人群及起始时机 一般人群从40岁开始接受首次结直肠癌筛查，之后每5-10年复查1次；一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌者，或本人有腺瘤性息肉史、炎症性肠病病史者，建议30岁起或比患者发病年龄早10年开始筛查，每3-5年1次肠镜检查。 二、科学选择筛查方法 1. 大便潜血检测（FOBT）：每年1次，采用免疫化学法（IFOBT）减少饮食干扰（如动物血、铁剂可能导致假阳性），阳性者需进一步肠镜检查。 2. 结肠镜检查：直接观察肠道并切除息肉，是确诊金标准。检查前需充分肠道准备（如聚乙二醇清肠），检查前3天避免高纤维食物，停用抗凝药（如阿司匹林）1周。 3. 粪便DNA检测（sDNA）：敏感性约80%-90%，适合FOBT阳性但不耐受肠镜者，可检测基因突变（如KRAS、BRAF），特异性高于FOBT。 4. CT结肠成像（CTC）：对直径≥6mm息肉敏感性70%-80%，但存在辐射暴露，孕妇或备孕女性禁用。 三、关注早期报警症状 出现以下情况需及时就医：排便习惯改变（便秘与腹泻交替持续2周以上）；便血（鲜血或黏液脓血便，排除痔疮等良性疾病）；不明原因腹痛、腹部肿块；短期内体重下降≥5%；缺铁性贫血且排除消化道外因素。 四、特殊人群筛查建议 1. 老年人（≥75岁）：若无严重基础疾病，完成基础筛查；基础疾病严重者，与医生权衡获益与风险，优先无创筛查。 2. 炎症性肠病患者：确诊后第8年开始每年1次肠镜，之后每1-3年1次。 3. 遗传性综合征患者：林奇综合征需20-25岁起每1-2年肠镜；家族性腺瘤性息肉病从12-14岁开始，息肉≥100枚者建议全结肠切除。 4. 孕妇：产后完成首次肠镜筛查，孕期仅在严重症状（如大量便血、肠梗阻）时，多学科评估后谨慎选择肠镜（避免麻醉风险）。
2025-12-10 11:20:17 -
胃穿孔需要做哪种手术
胃穿孔常见手术方式有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术，前者适用于穿孔时间短、腹腔污染轻及身体状况差不能耐受复杂手术者，操作是缝合穿孔并冲洗腹腔控感染，后者适用于胃溃疡有恶变或复发且身体可耐受大手术者，是切除部分胃组织重建胃肠道，不同人群手术选择和术后恢复有别，儿童手术更谨慎护理精细，女性要考虑月经周期，有基础病史者术前需相应处理以保手术安全。 胃穿孔是一种较为严重的急腹症，常见的手术方式有以下两类： 单纯穿孔缝合术 适用情况：一般对于穿孔时间较短（通常在8-12小时以内），腹腔污染较轻，患者身体状况较差，不能耐受复杂手术的患者较为适用。例如一些老年患者，身体基础状况差，心肺功能等各方面储备能力有限，此时选择单纯穿孔缝合术可以先解决穿孔问题，避免进行大手术带来的高风险。 操作原理：通过简单的手术操作将穿孔部位缝合，阻止胃内容物继续漏入腹腔，然后进行腹腔冲洗等处理，控制腹腔感染。 胃大部切除术 适用情况：如果患者胃穿孔是由于胃溃疡等病变引起，且胃溃疡有恶变倾向或者溃疡反复发作，同时患者身体状况允许耐受较大手术时，可以考虑胃大部切除术。比如年轻患者，胃溃疡病史较长且有不断加重趋势，这种情况下胃大部切除可以彻底解决病因，防止复发。 操作原理：切除部分胃组织，重新重建胃肠道的连续性，既解决了穿孔问题，又去除了病因。 对于不同年龄的人群，手术的选择和术后恢复会有所不同。儿童患者发生胃穿孔相对较少，但一旦发生，由于儿童身体各器官功能发育尚未完善，在手术选择上会更加谨慎，多倾向于简单有效的手术方式，并且术后护理需要更加精细，因为儿童的恢复能力和对手术创伤的耐受与成人不同。女性患者在手术前后需要考虑月经周期等因素对身体应激状态的影响，在围手术期的护理和监测上要更加全面。有基础病史的患者，如合并糖尿病的胃穿孔患者，在手术前需要更好地控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合等，增加手术风险和术后感染等并发症的发生几率；合并心肺疾病的患者，手术前需要对心肺功能进行更充分的评估和调整，以确保手术安全。
2025-12-10 11:20:05
