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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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阑尾周围脓肿怎么办
阑尾周围脓肿需通过临床表现观察及影像学检查诊断，治疗分保守治疗（抗感染、支持治疗）和手术治疗（脓肿引流），康复期要注意休息、合理饮食，还需定期随访复查，不同年龄、特殊人群有相应不同要求。 一、诊断评估 1.临床表现观察：阑尾周围脓肿患者通常有右下腹疼痛、发热、白细胞升高等表现，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能症状不典型，需仔细检查判断。对于有既往阑尾相关病史或特殊生活方式导致免疫力低下的人群，更要警惕脓肿情况。 2.影像学检查：超声可发现右下腹炎性包块，能清晰显示脓肿的位置、大小等；CT检查对于脓肿的定位及与周围组织关系的判断更精准，能辅助明确诊断，不同年龄患者可根据情况选择合适的影像学检查方法，比如儿童可能更倾向于超声检查以减少辐射影响。 二、治疗方法 1.保守治疗 抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素，通过静脉或口服途径给药，控制感染，不同年龄患者使用抗生素需考虑其药代动力学及可能的不良反应，比如儿童要选择儿童适用的抗生素剂型等。 支持治疗：包括补液维持水电解质平衡等，对于不同年龄、不同身体状况的患者，补液量及成分调整需个体化，保证患者基本生理需求。 2.手术治疗 脓肿引流：当保守治疗效果不佳，脓肿较大有破裂风险等情况时考虑手术引流，手术方式根据脓肿具体情况选择，对于特殊人群如老年人或有基础疾病者，手术风险评估及围手术期处理要更谨慎，需综合考虑其心、肺、肝、肾等功能状况。 三、康复与随访 1.康复注意事项：患者在康复期要注意休息，合理饮食，增加营养摄入，促进身体恢复，不同年龄患者饮食要求不同，儿童需保证营养均衡且易于消化，老年人要注意清淡、低盐、低脂等。 2.随访安排：定期进行复查，包括超声或CT等检查，观察脓肿恢复情况，一般建议在治疗后1-2周进行首次复查，之后根据恢复情况调整复查间隔，对于特殊人群如糖尿病患者，要更密切关注血糖及感染控制情况，因为高血糖可能影响感染恢复。
2025-12-10 11:13:49 -
验大便能验出肠癌吗
验大便可通过大便隐血试验等作为肠癌初步筛查指标，但大便隐血试验阳性不一定是肠癌，其他大便检查项目准确性有限，确诊肠癌还需结合结肠镜等，40岁以上有相关情况及儿童等特殊人群需据情况选合适检查明确肠道情况。 一、大便隐血试验与肠癌的关系 大便隐血试验是筛查肠癌的常用方法之一。肠癌患者的肿瘤组织可能会有少量出血，血液混入粪便中，通过大便隐血试验有可能检测出来。但需要注意的是，大便隐血试验阳性并不一定就是肠癌，因为其他一些情况也可能导致大便隐血，比如痔疮、胃溃疡、十二指肠溃疡等良性疾病也会引起大便隐血。不过，大便隐血试验可以作为肠癌初步筛查的一个指标，如果试验结果阳性，需要进一步进行检查来明确是否为肠癌。 二、其他大便检查项目与肠癌的关联 1.大便脱落细胞学检查：通过检查大便中的脱落细胞，看是否有癌细胞。但这种方法的准确性相对有限，因为癌细胞的检出率不是特别高，而且容易受到粪便标本采集、保存等因素的影响。 2.大便基因检测：近年来，随着基因检测技术的发展，大便基因检测也开始应用于肠癌的筛查。通过检测大便中的肿瘤相关基因标志物来判断是否存在肠癌相关的基因异常。不过，目前这种检测方法还在不断完善和临床推广应用中，其准确性和适用范围还需要更多大规模临床研究来进一步验证。 三、结合其他检查明确肠癌诊断 仅仅通过验大便不能最终确诊肠癌，还需要结合其他检查手段，如结肠镜检查。结肠镜可以直接观察肠道内的情况，并且可以取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊肠癌的金标准。对于年龄在40岁以上，有肠癌家族史、长期大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、大便形状改变、便血等情况的人群，更应该及时进行结肠镜等相关检查来明确肠道情况，以便早期发现肠癌并进行治疗。对于儿童等特殊人群，如果出现大便异常等情况，也需要根据具体情况进行相应的检查评估，儿童出现肠癌相对较少，但也不能忽视，要综合考虑其病史、症状等多方面因素来选择合适的检查方法。
2025-12-10 11:13:27 -
胃穿孔是什么原因引起的
胃穿孔有多种类型及相应病因机制，胃溃疡穿孔因溃疡加深穿透及Hp感染、长期服非甾体抗炎药、老年人因素等引发；十二指肠溃疡穿孔与Hp感染、胃酸过多、精神压力等有关；外伤致胃穿孔是腹部受外力撞击、穿刺等超过胃壁承受限度所致；肿瘤相关胃穿孔是胃部肿瘤生长致瘤体中心组织缺血坏死破溃，良性肿瘤也可出现，且肿瘤患者免疫功能下降利于穿孔发生。 一、胃溃疡穿孔 病因机制：胃溃疡患者胃壁存在缺损病灶，若溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，就可能引发穿孔。幽门螺杆菌（Hp）感染是导致胃溃疡的重要因素，Hp可破坏胃黏膜屏障。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）会抑制环氧合酶，减少胃黏膜前列腺素合成，影响胃黏膜修复与保护功能，增加胃溃疡穿孔风险。老年人胃黏膜修复能力下降，且常合并其他基础疾病，胃溃疡更易发展至穿孔。 二、十二指肠溃疡穿孔 病因机制：十二指肠溃疡多与Hp感染相关，Hp感染引发炎症反应，损伤十二指肠黏膜。胃酸分泌过多也是关键因素，胃酸中的胃酸和胃蛋白酶会消化十二指肠黏膜形成溃疡，若溃疡穿透肠壁全层则会穿孔。长期精神紧张、压力大等会通过神经内分泌系统影响胃酸分泌，增加十二指肠溃疡穿孔几率。年轻人生活节奏快、饮食不规律，易患十二指肠溃疡，进而可能穿孔。 三、外伤致胃穿孔 病因机制：腹部受到外力撞击、穿刺等外伤时，可能直接导致胃壁破裂穿孔。比如车祸中腹部受剧烈撞击、锐器刺伤腹部等情况，外力作用超过胃壁承受限度，就会引起胃穿孔。对于有腹部手术史的患者，腹腔内粘连等情况可能使胃壁相对脆弱，轻微外力也可能引发穿孔。 四、肿瘤相关胃穿孔 病因机制：胃部肿瘤不断生长，瘤体中心组织缺血坏死，可发生破溃穿孔。例如胃癌，随着肿瘤细胞增殖，瘤体增大，内部血液循环障碍，组织坏死脱落，导致胃壁穿孔。一些良性肿瘤如胃平滑肌瘤等，若生长到一定大小也可能出现中心坏死穿孔情况。肿瘤患者常伴随机体免疫功能下降，也会影响胃组织修复，利于穿孔发生。
2025-12-10 11:13:07 -
结肠多发息肉严重吗
结肠多发息肉的严重程度取决于多种因素，如息肉大小、数量、形态、病理类型及患者症状等。一般来说，早期发现和适当治疗可提高治愈率，预防恶变。患者应及时就医，与医生充分沟通，了解病情和治疗选项，保持健康生活方式。 1.息肉大小和数量：通常，较小且数量较少的息肉相对较不严重。然而，较大的息肉或多个息肉可能增加恶变的风险。 2.息肉形态：一些息肉形态不规则、表面溃疡或有明显血管结构可能提示恶变的可能性较高。 3.病理类型：息肉的病理类型也会影响严重程度。例如，腺瘤性息肉是常见的类型，但其中一些高级别上皮内瘤变或癌变的风险较高。 4.患者症状：某些情况下，结肠多发息肉可能导致症状，如腹痛、腹泻、便秘、便血等。这些症状的出现可能表明息肉对肠道功能产生了影响。 5.家族病史：如果患者有家族性结肠息肉病或其他息肉相关疾病的家族史，结肠多发息肉的严重程度可能需要更密切的监测和管理。 对于发现结肠多发息肉的患者，医生通常会建议进一步的检查和评估，如结肠镜检查、组织病理学分析等，以确定息肉的具体情况。治疗方法可能包括息肉切除、定期随访观察等，具体取决于息肉的特征和患者的个体情况。 一般来说，早期发现和适当的治疗可以提高结肠多发息肉的治愈率和预防恶变的发生。然而，对于一些特殊人群，如老年人、有其他健康问题的患者或家族性息肉病患者，息肉的管理可能更加复杂。 在面对结肠多发息肉时，患者应及时就医，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选项。医生会根据具体情况制定个性化的治疗计划，并提供定期随访和监测建议，以确保息肉得到妥善处理和管理。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防结肠息肉的发生和发展也非常重要。 需要注意的是，以上内容仅为一般性介绍，具体的诊断和治疗应根据患者的具体情况由专业医生进行评估和决策。如果对结肠多发息肉的严重程度或治疗有任何疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。
2025-12-10 11:12:50 -
胃底静脉曲张出血的最佳治疗方法
胃底静脉曲张出血的最佳治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗及其他治疗方法，应根据患者具体情况选择，治疗过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。 1.药物治疗 血管加压素：通过收缩内脏血管，减少门静脉血流，从而降低门静脉压力，达到止血的目的。 生长抑素及其类似物：这类药物可以减少内脏血流，降低门静脉压力，同时还能抑制胃酸分泌，有利于止血和预防再出血。 2.内镜治疗 内镜下曲张静脉套扎术：通过套扎曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血的目的。 内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂注射术：将组织粘合剂注入曲张的静脉内，使其固化闭塞，达到止血的目的。 3.介入治疗 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通过介入的方法在肝内建立门体分流道，降低门静脉压力，从而控制出血。 脾动脉栓塞术：通过栓塞脾动脉的部分分支，减少脾脏的血液供应，从而降低门静脉压力，达到止血的目的。 4.手术治疗 贲门周围血管离断术：通过手术切断贲门周围的血管，减少门静脉血流，达到止血的目的。 脾切除术：对于脾功能亢进的患者，可行脾切除术，以减少血小板的破坏，降低门静脉压力。 5.其他治疗方法 三腔二囊管压迫止血：通过压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血的目的。 营养支持：在出血期间，患者需要禁食，通过静脉输注营养物质，维持身体的营养需求。 需要注意的是，胃底静脉曲张出血的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括肝功能、出血程度、合并症等因素。在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。对于高危患者，还需要预防再出血的发生。 此外，对于肝硬化等导致胃底静脉曲张出血的原发病，也需要积极进行治疗，如抗病毒治疗、保肝治疗等，以预防疾病的进一步进展。 总之，胃底静脉曲张出血的治疗方法多样，需要根据患者的具体情况进行选择。在治疗过程中，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果，降低死亡率。
2025-12-10 11:12:35
