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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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小肠癌腹痛在哪个位置
小肠癌腹痛位置无特异性，不同人群有不同特点，儿童患小肠癌罕见且腹痛表现不典型，成年人群腹痛早期间断隐痛、随病情进展可能持续加重，老年人群腹痛更不典型易被忽视，不能仅依腹痛位置诊断小肠癌，需结合多种临床检查综合判断。 不同人群小肠癌腹痛的特点及考虑因素 儿童人群：儿童患小肠癌相对罕见，但如果发生，腹痛表现可能不太典型。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。而且儿童的小肠解剖结构与成人有一定差异，肿瘤对肠道的影响在腹痛等表现上可能与成人有所不同。需要结合其他检查如影像学检查等来综合判断，因为儿童对疼痛的感知和表达与成人不同，不能单纯依据腹痛位置来诊断，还需充分考虑儿童的生理特点和疾病的罕见性等因素。 成年人群：成年人群患小肠癌时，腹痛可能会随着病情进展而有变化。比如早期可能是间断性的隐痛，随着肿瘤生长，可能出现持续性疼痛，且疼痛程度可能逐渐加重。同时，成年人群的生活方式等因素也可能影响对腹痛的感知，如长期饮食不规律等可能会混淆对小肠癌腹痛的判断，但如果出现腹痛持续不缓解且伴有其他症状如消瘦、便血等时，就需要高度警惕小肠癌的可能。 老年人群：老年人群患小肠癌时，腹痛表现可能更不典型。老年人常伴有多种基础疾病，其对疼痛的敏感性可能下降，所以腹痛可能较轻微，容易被忽视。而且老年人的肠道功能等随着年龄增长而发生变化，肿瘤引起的腹痛可能被其他老年病的症状所掩盖。在考虑老年人群腹痛时，需要全面评估其整体健康状况，除了关注腹痛位置外，还需结合其他检查如肠镜等，因为老年人群患小肠癌的风险相对较高，且自身的生理特点使得疾病表现不典型，更需要细致排查。 总之，小肠癌的腹痛位置不具有特异性，不同人群的腹痛表现各有特点，不能仅依靠腹痛位置来诊断小肠癌，需要结合多种临床检查等综合判断。
2025-12-10 11:03:41 -
结直肠癌手术后复发都有什么症状
结直肠癌术后可能出现局部复发和远处转移相关症状，局部复发有腹部症状（腹部不适、可触及肿块）和肠道症状（排便习惯改变、便血）；远处转移中肝转移有肝区疼痛、全身症状，肺转移有咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难，骨转移有骨痛、病理性骨折，术后患者需定期复查，特殊人群更应密切监测。 肠道症状：可能出现排便习惯改变，如原来规律的排便次数、时间等发生改变，出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。还可能有便血情况，大便中带血或黏液血便。这是由于肿瘤复发累及肠道黏膜，影响肠道正常的排便功能和血运等导致。 远处转移相关症状 肝转移相关症状：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛程度和性质因人而异，可为隐痛、胀痛等。还可能伴有食欲减退、乏力、消瘦等全身症状，因为肝脏是重要的代谢器官，转移瘤影响肝脏功能，进而影响全身状况。不同年龄患者肝转移后表现可能有差异，比如老年患者可能基础体质较弱，消瘦等全身症状可能更明显。 肺转移相关症状：肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可能出现痰中带血，严重时影响呼吸功能，出现呼吸困难。对于有结直肠癌手术史的患者，若出现呼吸道相关症状，需排查肺转移可能。 骨转移相关症状：骨转移时，患者会有骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，比如转移到腰椎可能出现腰部疼痛，转移到股骨可能出现髋关节周围疼痛等。还可能出现病理性骨折，轻微外力下就可能发生骨折，这是因为肿瘤破坏了骨骼的结构和强度。 结直肠癌手术后患者应定期进行复查，包括影像学检查（如腹部CT、胸部CT、骨扫描等）以及肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发转移情况，及时进行干预。特殊人群如老年患者身体机能相对较弱，更应密切监测，儿童患者虽然结直肠癌相对少见，但术后也需遵循医生建议进行规范复查，关注身体变化。
2025-12-10 11:03:11 -
胃穿孔的治疗方法
胃穿孔治疗方法有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于病情较轻等情况，需禁食胃肠减压、补液、抗感染等；手术治疗包括单纯穿孔缝合术（适用一般情况差等）和彻底性溃疡手术（适用一般情况良好等），特殊人群治疗需谨慎，要依病情制定个性化方案提高疗效改善预后。 非手术治疗 适应证：病情较轻，穿孔口小，空腹穿孔，腹腔内渗出少，患者一般情况较好的单纯性溃疡穿孔。 具体措施：患者需禁食、胃肠减压，以减少胃内容物继续漏出，防止腹腔感染进一步加重；同时静脉补液，维持水、电解质平衡，补充营养；应用敏感抗生素抗感染治疗，预防和控制腹腔感染。需密切观察病情变化，如症状、体征、血常规、腹部体征等，若病情无改善或加重，应及时改为手术治疗。 手术治疗 单纯穿孔缝合术 适用情况：一般情况差，不能耐受彻底性溃疡手术，或穿孔时间超过12小时、腹腔污染严重者。 操作原理：通过缝合穿孔部位，暂时控制胃内容物漏出，待患者一般情况改善后，再考虑行彻底的溃疡手术。 彻底性溃疡手术 适用情况：患者一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时但腹腔污染较轻，胃溃疡穿孔需行彻底手术治疗者。 操作原理：可根据患者具体情况选择胃大部切除术等术式，既能解决穿孔问题，又能处理原有的溃疡病灶。 对于特殊人群，如老年患者，常合并心脑血管疾病等基础疾病，在治疗时需更加谨慎，手术风险相对较高，非手术治疗时要密切监测各脏器功能；儿童患者发生胃穿孔多与先天性消化道畸形等有关，治疗上需综合考虑其生长发育特点，手术方式的选择要更注重对患儿未来消化功能的影响；女性患者在治疗过程中要考虑生理期等因素对身体恢复的影响，合理调整治疗方案。在整个治疗过程中，都要遵循循证医学原则，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。
2025-12-10 11:02:04 -
肠癌可以不手术放化疗治疗吗
肠癌是否不手术放化疗治疗需具体情况具体判断，早期肠癌某些极早期情况有特定内镜微创治疗，但非绝对；晚期肠癌一般常需综合治疗，单纯不手术放化疗难有好效果，特殊人群若身体无法耐受可能对症支持为主，需多学科团队综合评估制定个体化方案。 一、早期肠癌 对于极早期的肠癌，如黏膜内癌等情况，在某些特定条件下可能有非手术的局部治疗方式，但这也有严格的适应人群。例如一些非常早期且无淋巴结转移风险等情况的患者，可能可以考虑内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜微创治疗，但这并非绝对，需要综合评估肿瘤的大小、部位等多种因素，且内镜治疗也存在一定复发等风险。 二、晚期肠癌 一般情况：晚期肠癌通常需要综合治疗，单纯不手术放化疗往往难以达到较好的治疗效果。晚期肠癌可能出现肿瘤广泛转移等情况，手术可能无法完整切除肿瘤，而放化疗可以起到控制肿瘤生长、缓解症状等作用。例如对于有肝转移等远处转移的肠癌患者，通过化疗可以缩小肿瘤体积，为后续可能的手术创造条件等；放疗可以缓解肿瘤引起的疼痛等症状。 特殊人群：对于高龄、身体状况极差（如合并严重心肺功能不全等无法耐受手术及放化疗的基础疾病）的患者，可能需要评估是否能进行手术放化疗。如果患者身体实在无法耐受手术和放化疗的创伤，可能会采取以对症支持治疗为主的方式，但这并不能从根本上针对肿瘤进行治疗，主要是缓解患者的痛苦，提高生活质量。比如对于高龄且伴有多种严重基础疾病的肠癌患者，可能只能给予营养支持、止痛等对症处理，但这对于肿瘤的控制作用有限。 总之，肠癌是否不手术放化疗治疗不能一概而论，需要由多学科团队（包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科等）根据患者的肿瘤分期、身体状况、基因检测等多方面因素进行综合评估后制定个体化的治疗方案。
2025-12-10 11:01:37 -
结肠癌临终要痛几天
结肠癌临终前疼痛持续时间无固定天数，受个体差异、肿瘤进展情况、治疗情况等因素影响，临终前可通过药物止痛、非药物干预等缓解疼痛，对特殊人群要注重舒适护理等且止痛药物选择需格外注意对脏器功能的影响，要提高患者临终生活质量并给予人文关怀。 个体差异：不同患者对疼痛的耐受程度、身体状况等存在差异。有的患者可能疼痛持续较短时间，有的则可能持续较长时间。例如，身体一般状况较好、对疼痛耐受性高的患者，疼痛持续时间相对可能短一些；而身体状况极差、对疼痛耐受性低的患者，疼痛可能会持续较久。 肿瘤进展情况：结肠癌临终时肿瘤可能广泛转移，侵犯周围组织、神经等，肿瘤的不断进展会持续刺激产生疼痛，若肿瘤转移到骨骼等部位，疼痛可能较为顽固且持续时间受肿瘤进一步发展的影响。比如转移到骨骼的结肠癌患者，肿瘤破坏骨骼等会持续引发疼痛，其持续时间很难确切预估。 治疗情况：如果在临终前有进行一些止痛等对症治疗，可能会对疼痛持续时间和程度产生影响。但如果治疗效果不佳，疼痛可能会持续存在且较为严重。 临终前缓解疼痛的措施 药物止痛：会根据患者情况使用合适的止痛药物，如阿片类等止痛药来减轻疼痛，但药物使用需在专业医疗人员评估下进行，要考虑患者整体状况等多方面因素。 非药物干预：比如心理安抚等，良好的心理支持可能有助于患者一定程度上减轻对疼痛的感知等，但这只是辅助措施，不能替代止痛的核心治疗。 对于特殊人群，比如老年结肠癌临终患者，要更加注重舒适护理，在疼痛管理上要谨慎评估和选择合适的方式，尽量提高其临终阶段的生活质量，同时要充分尊重患者及家属的意愿，给予人文关怀。而对于身体状况较差、肝肾功能等可能有影响的患者，在止痛药物选择等方面要格外注意药物对其肝肾功能等的影响，避免加重其他脏器功能损害。
2025-12-10 11:01:26
