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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃肠癌胃肠胀气怎么办
胃肠癌患者出现胃肠胀气可通过调整饮食结构（减少产气食物、增加易消化食物）、适度运动（散步、太极拳）、腹部按摩（仰卧位顺时针环形按摩）来缓解，若持续不缓解或伴严重症状需就医评估与治疗，老年患者需更谨慎，儿童胃肠癌罕见时应立即就医并采取温和干预。 一、调整饮食结构 1.减少产气食物摄入：胃肠癌患者出现胃肠胀气时，应避免食用易产气的食物，如豆类（黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、碳酸饮料等。这些食物在肠道内被细菌分解发酵，会产生大量气体，加重胀气症状。例如，豆类中的低聚糖难以被人体消化吸收，进入肠道后易被肠道细菌分解产生气体。 2.增加易消化食物摄入：选择易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等。这类食物容易被胃肠道消化吸收，可减轻胃肠消化负担，有助于缓解胀气。以米粥为例，它富含碳水化合物，且质地柔软，能为身体提供能量，同时对胃肠道刺激小。 二、适度运动 1.散步：胃肠癌患者可在身体状况允许的情况下进行散步。一般每次散步15-30分钟，每天可进行2-3次。散步能促进胃肠道蠕动，帮助气体排出，改善胃肠胀气。对于老年胃肠癌患者，散步是较为安全且有效的运动方式，能增强身体机能的同时促进消化。中青年胃肠癌患者身体状况较好时，可适当加快散步速度，但要以自身不感到疲劳为宜。 2.太极拳：练习太极拳也是一种不错的选择。太极拳的缓慢、柔和的动作有助于调节呼吸，使气息顺畅，进而促进胃肠道的气血运行，缓解胀气。不同年龄段的胃肠癌患者均可练习太极拳，根据自身身体状况调整动作幅度和练习时间，一般每次练习30分钟左右，每周可练习3-5次。 三、腹部按摩 1.按摩方法：患者可采取仰卧位，放松腹部，将双手搓热后，以肚脐为中心，按照顺时针方向进行环形按摩。按摩力度要适中，每次按摩10-15分钟，每天可按摩2-3次。顺时针按摩能促进肠道蠕动，帮助气体排出。对于胃肠癌术后患者，在伤口愈合良好的情况下可进行腹部按摩，但要注意避免过度用力按压伤口部位。老年胃肠癌患者进行腹部按摩时，要更加轻柔，防止因用力不当引起不适。 四、就医评估与治疗 1.检查与评估：如果胃肠胀气持续不缓解或伴有其他严重症状，如腹痛加剧、呕吐、黑便等，应及时就医。医生可能会进行腹部超声、CT等检查，以明确胃肠癌的病情变化以及是否存在肠梗阻等并发症。对于胃肠癌患者，定期的复查和评估非常重要，能及时发现问题并进行处理。 2.医疗干预：若存在肠梗阻等并发症，可能需要进行胃肠减压等治疗措施。医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案。对于胃肠癌本身引起的胃肠功能紊乱导致的胀气，可能会采取相应的药物辅助治疗，但需严格遵循医生的建议，因为药物可能会对胃肠癌的治疗产生一定影响，要综合考虑患者的整体情况。 五、特殊人群注意事项 1.老年胃肠癌患者：老年胃肠癌患者胃肠功能相对较弱，在采取上述措施时要更加谨慎。运动要选择舒缓的方式，如缓慢散步；腹部按摩要轻柔；饮食调整要更加严格，避免食用刺激性强、难以消化的食物。同时，要密切关注身体状况的变化，如有不适及时就医。 2.儿童胃肠癌患者（极其罕见情况）：儿童胃肠癌非常罕见，若出现胃肠胀气，由于儿童身体机能特殊，应立即就医，由专业医生进行评估和处理。治疗上优先采用非药物的温和干预方式，如轻柔的腹部按摩（力度要极轻，以不引起儿童不适为准）等，严格避免使用不适合儿童的药物，确保儿童的安全和健康。
2025-03-31 20:36:57 -
胃神经内分泌肿瘤怎么办
胃神经内分泌肿瘤需结合胃镜、影像学、血液检查等诊断，0期或低级别肿瘤可内镜下切除，高级别或有转移风险肿瘤可选手术或药物治疗，术后需定期随访监测，同时要在饮食、运动方面调整生活方式，需综合多因素采取个体化治疗及后续管理。 一、疾病诊断 胃神经内分泌肿瘤的诊断需要结合多种检查手段。首先是胃镜检查，通过胃镜可以直接观察胃内病变的形态、部位等情况，并且可以取病变组织进行病理活检，这是确诊胃神经内分泌肿瘤的金标准。此外，还可能进行腹部超声、CT、MRI等影像学检查，用于评估肿瘤的大小、部位以及有无转移等情况。血液检查方面，可能会检测一些与神经内分泌肿瘤相关的标志物，如血清5-羟色胺等，但这些标志物的特异性和敏感性有限，主要用于辅助诊断和病情监测。 二、疾病分期与治疗方案选择 1.0期或低级别肿瘤 对于局限于黏膜层的0期或低级别胃神经内分泌肿瘤，内镜下切除是主要的治疗方式。内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）适用于病变较局限、无淋巴结转移风险的患者。这种治疗方式创伤小，患者恢复相对较快，尤其对于老年患者或身体状况较差不能耐受手术的患者较为合适。 2.高级别肿瘤或有转移风险的肿瘤 手术治疗：如果肿瘤侵犯到黏膜下层或更深层次，或者有淋巴结转移的可能，通常需要进行外科手术治疗。手术方式包括胃部分切除术等，根据肿瘤的具体情况切除相应的胃组织以及可能受累的淋巴结。对于年轻、身体状况较好且肿瘤有转移风险的患者，手术是重要的治疗手段。 药物治疗：对于晚期或无法手术切除的胃神经内分泌肿瘤，可能会用到靶向药物等治疗。例如，针对某些信号通路的靶向药物可能会在临床上应用，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来控制病情。但药物治疗需要根据患者的基因检测等结果来选择合适的药物，并且要考虑到不同年龄患者对药物的耐受性等情况，比如老年患者可能对药物副作用的耐受能力较差，在用药时需要密切监测。 三、术后随访与监测 胃神经内分泌肿瘤患者术后需要进行定期随访。随访内容包括胃镜检查，一般术后短期内需要频繁复查胃镜，以观察手术创面愈合情况以及有无肿瘤复发等情况。同时，也需要进行影像学检查，如腹部CT等，监测有无远处转移。血液检查也不能忽视，定期检测相关标志物有助于早期发现复发或转移迹象。对于不同年龄的患者，随访的频率可能会有所不同，例如年轻患者身体恢复能力相对较强，但也不能放松随访，而老年患者由于可能存在多种基础疾病，随访时需要综合考虑其整体健康状况来调整随访计划。 四、生活方式调整 1.饮食方面 患者需要保持规律的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激胃肠道，影响病情恢复。建议多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强身体抵抗力。对于不同年龄的患者，饮食的具体要求可能有所差异，例如儿童患者需要保证营养均衡以满足生长发育需求，老年患者则要注意饮食易于消化。 2.运动方面 适当的运动有助于提高患者的免疫力，但要根据患者的身体状况选择合适的运动方式和强度。例如，身体状况较好的年轻患者可以进行慢跑、游泳等有氧运动；而老年患者可以选择散步等轻度运动。运动时间也不宜过长，避免过度劳累。 总之，胃神经内分泌肿瘤的处理需要综合考虑患者的病情分期、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并在治疗后进行密切的随访和生活方式的调整。
2025-03-31 20:36:44 -
临床上引起肠梗阻常见的原因是什么
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫（多有腹部手术等病史）、肠套叠（婴幼儿多因解剖等因素，成人多与病变有关）、肠扭转（小肠扭转青壮年多因饱食后剧烈活动等，乙状结肠扭转老年男性多因便秘习惯）、肠道异物（儿童因好奇吞食，成人因误吞等）、肠道肿瘤（良恶性肿瘤致肠腔狭窄）；动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻（腹部术后、腹膜炎等致肠麻痹）、痉挛性肠梗阻（肠道炎症等致痉挛）；血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成（心脏疾病等致肠道血运障碍）、肠系膜静脉血栓形成（腹腔感染等致血栓）。 肠套叠：多见于婴幼儿，尤其是2岁以下儿童，常与肠管解剖特点（如回盲部系膜固定不完善等）、肠息肉、肠肿瘤等因素有关。成人肠套叠多与肠息肉、肿瘤等病变引起肠管蠕动功能紊乱有关。例如小儿肠套叠可表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、血便和腹部肿块；成人肠套叠症状相对不典型，可能有慢性腹痛、腹部包块等表现。 肠扭转：常见于小肠扭转（多发生于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱因）、乙状结肠扭转（多见于老年男性，常有便秘习惯）。小肠扭转是由于小肠袢及其系膜过长，系膜根部固定点狭小，剧烈活动等使肠袢位置突然改变，导致扭转；乙状结肠扭转是因为乙状结肠冗长，肠袢两端固定，肠内容物多，当体位突然改变时易发生扭转。 肠道异物：如吞入的毛发团、结石等在肠道内积聚，可导致肠梗阻。儿童可能因好奇吞食异物引起，成人也可能因误吞或有意吞入异物导致，对于有吞服异物病史的患者需考虑肠道异物导致肠梗阻的可能。 肠道肿瘤：肠道的良、恶性肿瘤均可引起肠梗阻，肿瘤不断生长占据肠腔空间，使肠内容物通过受阻。例如结肠癌、直肠癌等，随着肿瘤增大，肠腔逐渐狭窄，导致肠梗阻，多见于中老年人，且有逐渐增多的趋势，对于出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现的中老年人应警惕肠道肿瘤引起肠梗阻的可能。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻：可由多种原因引起，如腹部手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿、感染中毒等。腹部手术后胃肠功能紊乱，肠道蠕动减弱或消失，导致肠内容物不能正常运行；急性弥漫性腹膜炎时，炎症刺激腹膜，引起肠麻痹；感染中毒时，细菌毒素等可抑制肠道蠕动。各年龄段均可发生，对于术后患者、患有腹膜炎或感染性疾病的患者需密切观察是否出现麻痹性肠梗阻的表现，如腹胀明显、呕吐物为胃内容物或胆汁、停止排气排便等。 痉挛性肠梗阻：较少见，可因肠道炎症及神经系统功能紊乱等引起，如肠道炎症刺激、铅中毒等。铅中毒时，铅离子抑制肠道神经肌肉接头处的冲动传递，导致肠道痉挛，引起肠梗阻，多见于长期接触铅的工人等。 血运性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成：多因心脏疾病（如心房颤动、心肌梗死等）导致栓子脱落，随血液循环栓塞肠系膜动脉；或因肠系膜动脉粥样硬化引起血栓形成，导致肠道血运障碍，肠管失去蠕动能力，肠内容物停止运行。老年人因心血管疾病发病率高，相对更易发生肠系膜动脉栓塞或血栓形成，患者可出现剧烈腹痛、呕吐，早期腹部体征可不明显，但病情进展迅速，如不及时治疗可导致肠坏死等严重后果。 肠系膜静脉血栓形成：可由腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、血液高凝状态等引起。例如患有腹腔感染性疾病的患者，可能因炎症刺激导致肠系膜静脉血栓形成，患者可有腹痛、腹胀、便血等表现，病情发展相对较缓慢，但也需及时诊断和处理。
2025-03-31 20:36:33 -
胃穿孔怎么修补
胃穿孔修补手术有开腹修补和腹腔镜修补两种方式，术前需进行一般检查、胃肠道准备和液体复苏等准备，术后要进行生命体征监测、腹腔引流管护理、饮食护理和活动指导，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有各自注意事项。 开腹修补的步骤 1.麻醉与体位：患者一般采取全身麻醉，取平卧位。 2.切口选择：通常根据穿孔的部位选择合适的腹部切口，如右上腹直肌切口等。 3.探查与修补：进入腹腔后，找到胃穿孔处，清理腹腔内的积液、食物残渣等。然后用缝线对穿孔进行缝合修补，根据情况可能会放置腹腔引流管。 腹腔镜修补的步骤 1.建立气腹：通过腹壁穿刺建立二氧化碳气腹，维持腹腔内一定的压力。 2.置入腹腔镜：将腹腔镜通过穿刺孔置入腹腔，观察胃穿孔的情况。 3.修补操作：利用腹腔镜下的器械对穿孔进行缝合修补，操作相对精细，对腹腔内脏器的干扰较小。 手术前的准备 1.一般检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者的全身状况，了解是否存在手术禁忌证。例如，若患者有严重的凝血功能障碍，可能会增加手术出血的风险，需要先进行相应的纠正。 2.胃肠道准备：手术前禁食禁水，必要时进行胃肠减压，以减少胃肠道内的内容物，降低手术中污染的风险。对于有幽门梗阻的患者，可能需要更长时间的胃肠减压来改善胃黏膜水肿。 3.液体复苏：如果患者因胃穿孔导致大量腹腔积液，出现脱水、电解质紊乱等情况，需要进行积极的液体复苏，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 手术后的护理与康复 1.术后监测 生命体征监测：密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，术后早期体温可能会略有升高，一般不超过38.5℃，若体温持续升高或伴有其他异常，需警惕感染等并发症。 腹腔引流管护理：如果放置了腹腔引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，引流液会逐渐减少且颜色变淡，如果引流液异常增多或出现浑浊等情况，提示可能有感染或其他并发症。 2.饮食护理：术后需根据患者的恢复情况逐步恢复饮食。一般先从流质饮食开始，如温开水、米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条等），再到正常饮食。进食过程中要注意观察患者有无腹痛、腹胀等不适症状。 3.活动指导：术后早期鼓励患者在床上进行适当的活动，如翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。病情允许后，尽早下床活动，但要注意避免剧烈运动。 特殊人群的注意事项 1.老年患者：老年患者身体各器官功能减退，对手术的耐受性相对较差。术前要更加细致地评估心、肺、肝、肾等重要器官的功能，积极治疗基础疾病。术后要密切观察切口愈合情况，因为老年患者切口愈合能力相对较弱，预防切口感染。同时，要注意加强营养支持，促进康复。 2.儿童患者：儿童胃穿孔相对较少见，但一旦发生病情变化往往较快。术前要充分与家属沟通病情，取得配合。术后要特别注意儿童的心理护理，减轻其恐惧情绪。在饮食护理方面，要根据儿童的年龄和营养需求进行合理安排，保证营养摄入促进生长发育。由于儿童的胃肠功能恢复相对较快，但仍需密切观察胃肠道反应。 3.妊娠期女性：妊娠期女性发生胃穿孔较为特殊，手术需要兼顾胎儿的安全。术前要与妇产科等多学科协作，充分评估手术对胎儿的影响。术中要注意操作轻柔，避免对子宫造成刺激。术后要密切观察孕妇和胎儿的情况，给予相应的支持和监测。
2025-03-31 20:36:20 -
小肠癌症状
小肠癌常见腹痛、消化道出血、腹部肿块、肠梗阻及全身症状如消瘦、乏力等，儿童小肠癌症状不典型且消化道出血后果严重，老年小肠癌症状隐匿且全身症状更明显。 特点：多为隐痛或胀痛，疼痛部位不固定，随着病情发展，疼痛可能逐渐加重且规律改变。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童小肠癌相对少见，但一旦发生腹痛可能更易被忽视；老年人由于机体敏感性下降等因素，腹痛表现可能不如年轻人典型，但仍需重视。生活方式方面，长期饮食不规律等可能增加小肠癌风险，进而影响腹痛的出现和表现。有肠道疾病病史的人群发生小肠癌时腹痛特点可能与单纯肠道疾病不同。 机制：肿瘤生长导致肠管痉挛、肠腔梗阻或侵犯周围组织等引起。 消化道出血 表现：可为隐匿性出血，表现为粪便隐血试验阳性；也可为显性出血，出现黑便或便血。不同年龄患者消化道出血表现有所不同，儿童小肠癌消化道出血相对少见，但一旦出现可能较为严重；老年人因血管条件等因素，出血后可能恢复较慢。生活方式中吸烟、酗酒等可能影响肠道血管状态，增加消化道出血风险。有凝血功能障碍病史等情况的患者发生小肠癌时消化道出血更易发生且程度可能更重。 机制：肿瘤表面溃烂侵犯血管所致。 腹部肿块 特点：部分患者可在腹部触及肿块，肿块质地、活动度等因肿瘤位置、大小等不同而异。对于儿童，腹部肿块可能提示更严重的疾病，需高度警惕小肠癌可能；老年人腹部肿块的发现可能需要更细致的检查来明确性质。生活方式中缺乏运动等可能影响对腹部肿块的早期察觉，有腹部手术史等病史的人群发生小肠癌时腹部肿块的表现可能与无手术史者不同。 机制：肿瘤本身生长或侵犯周围组织形成肿块。 肠梗阻 表现：出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄肠梗阻表现有差异，儿童小肠癌引起的肠梗阻可能进展较快；老年人由于肠道功能本身减退等因素，肠梗阻发生时可能更易出现水电解质紊乱等并发症。生活方式中突然改变饮食结构等可能诱发肠梗阻，有肠道粘连病史等情况的患者发生小肠癌时更易发生肠梗阻且病情可能更复杂。 机制：肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞引起肠内容物通过障碍。 全身症状 消瘦：肿瘤消耗等因素导致患者体重下降、消瘦。不同年龄消瘦表现不同，儿童消瘦可能影响生长发育；老年人消瘦可能加速机体功能衰退。生活方式中营养摄入不足等可能加重消瘦程度，有慢性消耗性疾病病史的人群发生小肠癌时消瘦可能更为明显。 乏力：患者感觉全身无力，精神状态差。年龄较大者可能因基础健康状况等因素，乏力表现更突出；儿童乏力可能影响日常活动。生活方式中过度劳累等可能与小肠癌引起的乏力相互影响，有贫血等病史的患者发生小肠癌时乏力可能更严重。 特殊人群小肠癌症状特点 儿童小肠癌 症状不典型：腹痛、腹部肿块等症状可能不明显，容易被忽视，往往发现时病情已相对较晚。这是因为儿童对自身不适表达不清，且小肠位置较深，肿瘤早期表现不突出。 消化道出血相对少见但后果严重：一旦出现消化道出血，可能迅速导致贫血等严重并发症，因为儿童机体代偿能力相对较弱。 老年小肠癌 症状隐匿：腹痛等症状可能不剧烈，容易被误认为是胃肠道功能紊乱等老年常见问题而被忽视。老年人各器官功能衰退，对疼痛等刺激敏感性降低。 全身症状更明显：消瘦、乏力等全身症状可能更为突出，由于老年人基础代谢率低，肿瘤消耗引起的全身表现更易察觉，且可能合并多种基础疾病，使得病情复杂。
2025-03-31 20:36:20
