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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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横结肠癌一般哪里疼痛
横结肠癌常见疼痛部位与肿瘤位置及病变进展有关，包括右上腹至左上腹区域疼痛及可能的牵涉痛，早期疼痛不典型，中晚期加重且伴其他症状，不同人群如老年、女性、有不良生活方式及家族史者在疼痛表现和应对上有差异，需关注相关症状并及时检查。 一、腹部疼痛 1.右上腹至左上腹区域疼痛 横结肠位于腹部的中上部位，具体在右上腹到左上腹之间的区域。肿瘤生长过程中，可能会刺激周围组织或引起肠道梗阻等情况，从而导致该区域出现疼痛。早期可能表现为隐痛、胀痛等，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重，性质也可能发生变化，如变为持续性疼痛、钝痛或阵发性加剧的疼痛等。例如，当肿瘤导致横结肠部分梗阻时，肠道蠕动紊乱，会引发较为明显的腹部疼痛，疼痛位置多集中在横结肠所在的腹部区域。 2.牵涉痛相关部位 有时横结肠癌引起的疼痛可能会出现牵涉痛，比如可能会牵涉到腰背部等部位。这是因为肿瘤侵犯周围组织或神经，疼痛信号通过神经传导可能会扩散到邻近的区域，包括腰背部。但需要注意的是，牵涉痛并不是横结肠癌疼痛的特异性表现，还需要结合其他症状和检查来综合判断。 二、与病情发展相关的疼痛特点 1.早期疼痛特点 早期横结肠癌患者的疼痛往往不典型，可能只是腹部的轻度不适、隐痛，容易被忽视。这是因为肿瘤较小时对肠道的影响相对较小，症状不明显。例如，一些患者可能只是感觉上腹部有轻微的胀满感或偶尔的刺痛，但不会引起足够的重视，从而延误病情。 2.中晚期疼痛特点 随着肿瘤的增大，病情进入中晚期，疼痛会逐渐加重且更加明显。当肿瘤侵犯周围神经、腹腔脏器或发生转移时，疼痛可能会变得剧烈，如出现持续性的剧烈腹痛，还可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、消瘦、便血等。如果肿瘤转移到肝脏等部位，可能会引起相应转移部位的疼痛，同时横结肠本身的疼痛也会持续存在并可能加重。 三、不同人群的差异及注意事项 1.老年人群 老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，横结肠癌引起的疼痛可能表现得较隐匿。例如，可能只是表现为腹部的轻微不适，而不会像年轻人那样明确指出疼痛的具体位置且疼痛较为剧烈。所以对于老年人群，要更加密切关注其腹部症状的变化，如出现不明原因的腹部不适、体重下降等情况，应及时进行相关检查，以便早期发现横结肠癌。 2.女性人群 女性横结肠癌患者在疼痛表现上与男性一般无本质区别，但需要结合女性的生理特点来综合考虑。例如，在月经周期等生理情况下，可能会对腹部疼痛的感知产生一定干扰，但这并不是横结肠癌疼痛的特殊影响因素。如果女性出现腹部疼痛且伴有其他可疑症状，同样需要进行详细的检查以排除横结肠癌等疾病。 3.有不良生活方式人群 长期吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食等不良生活方式的人群，患横结肠癌的风险相对较高。这些人群如果出现腹部疼痛等症状，更要提高警惕。因为不良生活方式可能会加速肠道病变的发展，使得疼痛等症状可能更早出现或更加严重。所以这类人群一旦出现腹部异常疼痛等情况，应及时就医进行检查，以便早期诊断和治疗横结肠癌。 4.有横结肠癌家族史人群 有横结肠癌家族史的人群属于高危人群，其发生横结肠癌的概率相对较高。这类人群如果出现腹部疼痛，需要更加重视，因为遗传因素可能使得他们对横结肠癌的易感性增加。应定期进行相关的肠道检查，如结肠镜检查等，以便早期发现横结肠的病变，包括早期的肿瘤或炎症等情况，及时采取相应的干预措施。
2025-03-31 20:36:14 -
小肠癌的早期症状及表现是啥
小肠癌早期有消化道症状如腹痛、消化不良、大便习惯改变，还有全身症状如乏力、体重减轻、低热，不同年龄、性别、生活方式及有肠道慢性疾病病史人群患小肠癌早期表现各有影响，有肠道慢性疾病病史者出现相关症状需警惕小肠癌。 一、消化道症状相关表现 小肠癌早期可能出现消化道不适症状，如腹痛较为常见，多为隐痛或胀痛，疼痛部位并不固定，这是因为肿瘤生长导致肠道痉挛、梗阻或侵犯周围组织等原因引起。部分患者会有消化不良的表现，像食欲减退、恶心等，这是由于肿瘤影响了小肠的正常消化吸收功能，使得食物在肠道内的消化过程受到干扰。还有些患者可能出现大便习惯改变，比如原本规律的排便次数、排便性状发生变化，可能出现大便变细、腹泻或便秘等情况，但这些症状往往容易被忽视，因为缺乏特异性，常被当作普通胃肠疾病来对待。 二、全身症状相关表现 早期可能有全身乏力的表现，这是因为肿瘤消耗身体能量，患者身体处于相对虚弱的状态。部分患者会有不明原因的体重减轻，由于肿瘤生长需要摄取营养物质，同时影响了小肠对营养的吸收，导致机体营养摄入不足、消耗增加，从而出现体重逐渐下降的情况。另外，少数患者可能出现低热，这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢出现轻微紊乱，但一般体温升高幅度不大，多在37.5℃-38℃左右。 三、不同年龄、性别及生活方式等因素的影响体现 年龄方面：不同年龄段人群患小肠癌的早期表现可能有一定差异，但总体症状相似。年轻人患小肠癌相对较少，但一旦发病，由于身体代谢相对旺盛，可能全身症状如乏力、体重减轻等表现可能会更明显一些；老年人由于本身身体机能衰退，可能对症状的感知相对不敏感，可能消化道症状出现时更容易被其他老年常见疾病所掩盖，比如老年人本身可能有慢性胃炎等基础疾病，小肠癌引起的腹痛可能被误认为是胃炎复发等情况。 性别方面：一般来说男女在早期症状上没有明显的特异性差异，但在生活方式影响下可能有不同情况。比如男性如果有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会增加小肠癌的发病风险，且在出现症状时可能因为忽视健康问题而延误就医；女性如果在孕期或哺乳期出现类似症状，可能会因为担心对胎儿或婴儿的影响而对就医有所顾虑，但无论男女，早期症状都需要引起重视。 生活方式方面：长期高脂、低纤维饮食的人群，患小肠癌的风险相对较高，且在早期可能消化道症状出现相对更早或更明显。比如长期大量摄入高脂肪食物，会影响小肠的正常消化功能，导致肠道内环境改变，促进肿瘤的发生发展，进而更早出现消化不良、腹痛等相关症状。而长期精神压力大、作息不规律的人群，身体免疫力可能受到影响，也可能影响小肠癌的发生发展及早期症状的表现，比如精神压力大可能导致胃肠功能紊乱，掩盖小肠癌早期的消化道症状。 四、与病史相关的情况 有肠道慢性疾病病史的人群，如克罗恩病、肠息肉病史等，患小肠癌的风险相对较高，这类人群在出现消化道症状时需要更加警惕小肠癌的可能。因为原有肠道疾病可能导致肠道黏膜长期处于损伤、修复的状态，容易发生癌变，所以当这些人群出现腹痛性质改变、大便习惯明显改变、体重不明原因减轻等情况时，要及时进行相关检查，以排除小肠癌的可能。例如有肠息肉病史的患者，若息肉发生恶变发展为小肠癌，早期症状可能在原有肠息肉相关症状基础上出现新的变化，需要通过肠镜等检查手段进一步明确诊断。
2025-03-31 20:36:06 -
怎样自查肠癌
自查肠癌需多方面关注，观察排便习惯（如频率、性状）和腹部不适症状，40岁以上及高危人群可进行直肠指检、粪便潜血检测，高危人群还建议进一步行内镜检查，综合这些来早期发现肠癌以便及时治疗。 一、观察排便习惯和粪便性状 1.排便频率变化：正常情况下排便频率相对稳定，如果近期出现排便次数明显增多或减少，例如原本一天一次大便，现在变为一天多次或者数天一次，需要引起注意。年龄较大的人群更要关注这种变化，因为随着年龄增长肠道功能可能会有所改变，而有肠道疾病家族史的人对排便频率变化也应更加敏感。 对于年轻人，如果突然出现腹泻与便秘交替的情况，可能是肠道出现问题的信号，比如肠癌等疾病可能会影响肠道的正常蠕动和吸收功能，导致这种排便习惯的改变。 2.粪便性状改变：正常粪便为成形软便。如果粪便变细，像铅笔状，可能是肠道内有占位性病变，阻碍了粪便通过，肠癌肿瘤生长可能会使肠腔狭窄，从而出现粪便变细的情况；粪便中带血也是重要信号，粪便可能呈鲜红色、暗红色或黑色（潜血阳性）。不同年龄阶段人群对粪便带血的感知和重视程度不同，老年人可能因为对身体变化感知相对迟钝，容易忽视，而儿童出现粪便带血则更需要重视，可能是肠道疾病的表现。 二、关注腹痛等腹部不适症状 1.腹痛的性质和部位：肠癌患者可能会出现腹部隐痛、胀痛等不适。疼痛部位不一定固定，可能在腹部的不同区域。对于有长期不良生活方式的人群，如长期高脂饮食、吸烟酗酒的人，更要留意腹部是否出现异常疼痛。年轻人如果长期精神压力大、生活不规律，也可能出现腹部不适，但如果这种不适持续不缓解且有加重趋势，就需要警惕肠癌等疾病。 老年人如果本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，腹部出现不明原因的疼痛，在控制基础疾病后仍未缓解，要考虑肠道病变的可能。 三、进行直肠指检（针对40岁以上人群及有相关风险人群） 1.检查方法及意义：直肠指检是简单有效的检查方法，医生将手指伸入直肠，可触摸到直肠内是否有肿块、溃疡等病变。40岁以上的人群建议定期进行直肠指检，因为随着年龄增长，肠道疾病的发生风险增加。有肠癌家族史的人从较年轻的年龄开始就应考虑进行直肠指检筛查。通过直肠指检可以发现距肛门较近的肠癌病灶，对于早期发现肠癌有重要意义。 四、粪便潜血检测 1.检测原理和方法：粪便潜血检测是利用化学方法检测粪便中是否存在微量血液。可以通过购买家用的粪便潜血检测试剂盒进行初步检测，按照说明书操作收集粪便样本进行检测。对于有肠道肿瘤家族史的人群、长期便秘或腹泻的人群等高危人群，定期进行粪便潜血检测有助于早期发现肠癌。因为肠癌肿瘤可能会有少量出血，通过粪便潜血检测可以发现这种潜在的出血情况，从而进一步排查肠癌。 五、内镜检查（高危人群建议进一步进行） 1.肠镜检查的重要性：肠镜检查是诊断肠癌的金标准。对于通过上述自查发现异常，或者属于肠癌高危人群（如40岁以上有家族史、长期肠道炎症等）的人群，应及时进行肠镜检查。肠镜可以直接观察肠道内的情况，发现微小的病变，并可以取组织进行病理活检，以明确是否为肠癌。年轻人如果有长期的肠道不适症状且其他自查方法提示异常，也应考虑进行肠镜检查，早发现早治疗。 总之，自查肠癌需要综合关注排便习惯、粪便性状、腹部症状等多方面情况，对于高危人群更要积极采取相应的检查措施来早期发现肠癌，以便及时进行治疗。
2025-03-31 20:36:01 -
开腹部手术后肠粘连能恢复好吗
开腹部手术后肠粘连能否恢复好取决于粘连程度、患者自身身体状况（如年龄、病史等）及术后护理等多方面因素，轻度肠粘连有一定恢复可能，中重度肠粘连恢复相对困难，需根据具体情况采取相应处理措施。 一、轻度肠粘连的恢复情况 1.一般恢复情况 对于一些轻度的开腹部手术后肠粘连，如果没有引起明显的临床症状，如腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现，通过机体自身的代偿和修复机制，有一定的恢复可能。人体的腹腔内具有一定的自我调节和修复能力，轻度粘连可能会在肠道的蠕动和腹腔内环境的作用下逐渐缓解。例如，在术后早期，肠道功能逐渐恢复过程中，轻度粘连可能不会对肠道的正常蠕动和内容物通过产生明显阻碍，随着时间推移，部分轻度粘连可能会慢慢松解。 从病理生理角度看，腹腔内的浆膜具有一定的再生和修复能力，轻度的粘连可能会被逐渐吸收或松解，肠道能够恢复相对正常的解剖和功能状态。 2.影响因素及应对 年龄因素：年轻患者身体的修复能力相对较强，对于轻度肠粘连的恢复可能更有利。而老年患者身体各器官功能减退，修复能力相对较弱，但如果是轻度粘连，通过适当的活动（如在医生指导下早期下床活动等），也有助于促进肠道蠕动，利于轻度粘连的改善。例如，年轻患者术后早期下床活动能更好地促进肠道蠕动，减少粘连的进一步加重并可能促进轻度粘连的恢复；老年患者则需要在医生评估下，适当活动，避免长时间卧床导致粘连加重。 生活方式：术后合理的饮食和活动对轻度肠粘连的恢复很重要。术后早期遵循医生建议的饮食原则，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，保证营养供应，同时适当活动，如散步等，有助于肠道功能恢复，促进轻度粘连的改善。如果患者术后长期卧床、饮食不合理，可能会加重肠粘连的程度，影响恢复。 二、中重度肠粘连的恢复情况 1.一般恢复情况 对于中重度的开腹部手术后肠粘连，完全恢复正常相对较困难。中重度粘连往往会导致肠道的解剖结构明显异常，容易引起肠梗阻等并发症。一旦发生肠梗阻，会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，需要及时就医处理。例如，中重度粘连可能会使肠道部分或完全梗阻，影响肠道内容物的正常通过，这种情况下很难自行完全恢复，往往需要通过医疗干预来缓解症状，如胃肠减压、补液等保守治疗，严重时可能需要再次手术松解粘连。 从临床研究来看，中重度肠粘连的患者再次发生粘连的风险也相对较高，恢复到完全正常的肠道解剖和功能状态比较困难。 2.影响因素及应对 病史因素：如果患者既往有多次腹部手术史，那么开腹部手术后发生肠粘连的概率和严重程度往往更高。对于有多次腹部手术史的患者，术后需要更加密切地观察肠道功能情况，早期发现肠粘连相关问题并及时处理。例如，有多次腹部手术史的患者术后出现腹痛等不适时，要高度警惕肠粘连复发或加重，及时进行相关检查如腹部超声、腹部X线等，以便早期干预。 性别因素：一般来说，性别对开腹部手术后肠粘连的恢复影响相对较小，但在术后护理和康复方面需要综合考虑。例如，女性患者在术后可能需要根据自身身体状况进行合理的康复活动安排，男性患者也同样需要注意术后的饮食、活动等方面。 总体而言，开腹部手术后肠粘连能否恢复好取决于粘连的程度、患者自身的身体状况（包括年龄、病史等）以及术后的护理等多方面因素。轻度肠粘连有一定的恢复可能，中重度肠粘连恢复相对困难，需要根据具体情况采取相应的处理措施。
2025-03-31 20:35:58 -
胃息肉会发展成胃癌吗
胃息肉部分有发展成胃癌的可能，这与息肉类型有关，增生性息肉癌变率低，腺瘤性息肉癌变率高；年龄、生活方式、病史等会影响其发展为胃癌；老年人、有家族史人群、儿童患胃息肉需分别注意相应事项，如老年人要密切复查等，有家族史人群要更频检并调生活方式，儿童胃息肉也需监测。 胃息肉的类型及癌变倾向 增生性息肉：较为常见，多发生于胃窦部，通常是炎症刺激引起的，直径一般小于1厘米。这种息肉癌变的几率较低，据相关研究，其癌变率通常低于1%。不过，如果息肉较大或者数量较多，也需要引起重视，定期进行胃镜复查。比如一些长期患有慢性胃炎的患者，胃黏膜反复炎症修复过程中可能形成增生性息肉。 腺瘤性息肉：属于肿瘤性息肉，是胃息肉中较容易发生癌变的类型。尤其是直径大于2厘米的广基腺瘤性息肉，癌变风险明显增加。腺瘤性息肉根据组成成分又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤的癌变率相对更高。有研究表明，腺瘤性息肉的癌变率可达到10%-50%左右。例如，一些有家族性腺瘤性息肉病遗传背景的患者，胃内往往会有多发性腺瘤性息肉，发生胃癌的风险显著高于普通人群。 影响胃息肉发展为胃癌的因素 年龄：一般来说，年龄较大的人群患胃息肉后发展为胃癌的风险相对较高。这是因为随着年龄增长，机体的各项机能包括免疫系统等逐渐衰退，对胃部异常细胞的监控和清除能力下降。比如老年人胃黏膜的修复能力减弱，息肉发生恶变后更难被及时发现和控制。 生活方式：长期吸烟、酗酒的人患胃息肉后发展成胃癌的可能性更大。吸烟会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，还可能导致幽门螺杆菌感染率增加，而幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一；酗酒会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜的慢性炎症，促进息肉的形成和恶变。另外，长期高盐、高脂饮食，饮食不规律等不良生活方式也会增加胃息肉癌变的风险。例如，长期大量摄入腌制、烟熏食品的人群，胃内环境不利于胃黏膜健康，容易促使息肉发生恶变。 病史：有幽门螺杆菌长期感染病史的患者，胃息肉发展为胃癌的几率更高。幽门螺杆菌可以破坏胃黏膜的防御机制，引起慢性炎症，长期的炎症刺激会促进息肉的形成和恶变。还有既往有胃部其他疾病史，如胃溃疡、萎缩性胃炎等的患者，胃息肉癌变的风险也相对较高。萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体萎缩，胃内环境发生改变，更有利于息肉向癌变方向发展。 特殊人群的注意事项 老年人：老年人患胃息肉后更要密切关注。由于老年人身体机能衰退，对疾病的反应可能不敏感，所以需要定期进行胃镜复查，一旦发现息肉有恶变倾向要及时处理。同时，老年人在生活方式上要更加注意调整，尽量戒烟限酒，保持清淡、规律的饮食。 有家族史人群：如果家族中有胃息肉或胃癌的家族史，那么个体患胃息肉后发展为胃癌的风险较高。这类人群除了要更加频繁地进行胃镜检查外，还要格外注意自身的生活方式调整，积极预防幽门螺杆菌感染等可能导致胃息肉癌变的因素。比如要保持良好的饮食习惯，与家人分餐，减少幽门螺杆菌传播的机会。 儿童：儿童患胃息肉相对较少，但如果儿童患有胃息肉，也要引起重视。儿童胃息肉的类型可能与成人有所不同，一般来说儿童胃息肉多为增生性息肉，癌变几率低，但也需要根据息肉的具体情况进行监测。儿童胃息肉的发生可能与先天因素或某些特殊的胃部炎症等有关，要注意观察儿童的饮食和身体状况，定期进行胃镜随访。
2025-03-31 20:35:52
