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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠癌患者手术后出现饭后肚子胀怎么办
肠癌患者可通过调整饮食结构（控制进食量、选择易消化食物）、适当运动（术后早期活动、康复期运动）、腹部按摩（掌握方法及作用）来缓解肚子胀，若饭后肚子胀伴呕吐、停止排气排便要警惕肠梗阻，肚子胀持续不缓解伴其他不适要及时就医排查其他并发症。 选择易消化食物：优先选择富含蛋白质且容易消化的食物，如鱼肉（尽量选择刺少的品种，如鲈鱼、鳕鱼等）、虾仁、豆腐等。同时，多吃富含膳食纤维但又易于消化的蔬菜，如南瓜、胡萝卜、冬瓜等，将这些蔬菜做成泥状或煮得软烂后食用。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如油炸食品、辣椒、洋葱、豆类、碳酸饮料等。例如，避免吃麻辣火锅、炸薯条等，少喝可乐等碳酸饮品。 适当运动 术后早期活动：肠癌患者术后应根据身体状况尽早开始活动。一般术后24-48小时，若身体条件允许，可在床上进行翻身、四肢活动等。随着身体恢复，逐渐增加活动量，如术后3-5天可在床边站立、短距离行走等。早期适当运动有助于促进胃肠蠕动，改善肚子胀的情况。比如术后第一天在床上进行简单的四肢屈伸运动，每次运动5-10分钟，每天3-4次；术后第三天可在家人搀扶下在床边行走，每次行走时间根据自身耐受程度从3-5分钟开始，逐渐增加到10分钟左右，每天2-3次。 康复期运动：在康复期，可根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。散步可以每天进行，每次20-30分钟，速度以稍微加快心跳但仍能平稳呼吸为宜；太极拳则适合身体状况较好的患者，通过缓慢、柔和的动作，调节呼吸与身体运动，促进胃肠蠕动。运动时要注意根据自身疲劳程度调整强度，避免过度劳累。例如，年龄较大或身体较弱的患者散步速度可适当减慢，每次散步时间可缩短至15分钟左右；年轻且身体恢复较好的患者可以适当增加散步距离和速度。 腹部按摩 按摩方法：患者可采取仰卧位，放松腹部，然后将双手搓热，以肚脐为中心，按照顺时针方向进行环形按摩。按摩时力度要适中，不宜过轻或过重，一般每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩过程中要注意观察自身腹部的反应，如果出现疼痛加剧等不适情况应立即停止按摩。例如，按摩时从肚脐上方开始，向右下方按摩，再向左下方、左上方、右上方按摩，形成环形。 作用原理：通过顺时针按摩腹部，可以促进胃肠蠕动，帮助气体和食物的运行，缓解肚子胀的症状。腹部按摩对于不同年龄的患者都有一定效果，但对于老年患者或身体较为虚弱的患者，要特别注意按摩力度和时间，避免因按摩不当引起不适。比如老年患者皮肤较为松弛，按摩时更要轻柔，时间也不宜过长。 就医评估 肠梗阻可能：如果患者饭后肚子胀的同时伴有呕吐、停止排气排便等情况，要高度警惕肠梗阻的可能，需及时就医。医生会通过腹部X线、CT等检查来明确是否存在肠梗阻。对于不同年龄的患者，肠梗阻的表现可能有一定差异，儿童患者可能还会出现哭闹不安等情况，需要家长密切观察。 其他并发症：如果肚子胀持续不缓解或伴有腹痛加剧、发热等其他不适症状，也应及时就医，以排除是否存在腹腔感染等其他并发症。医生会根据患者的具体情况进行详细的体格检查、实验室检查等，明确病因后进行针对性治疗。例如，对于有基础疾病的老年患者，更要重视这些症状的变化，因为老年患者身体机能下降，病情变化可能较为隐匿，需要及时发现并处理。
2025-03-31 20:34:08 -
放屁是肠梗阻吗
放屁是正常生理现象，肠梗阻时可能放屁减少或停止，但放屁不一定是肠梗阻，非肠梗阻也可致放屁异常，可通过综合症状表现及影像学检查区分，如肠梗阻除放屁异常还伴剧烈腹痛等，非肠梗阻多因饮食等，腹部X线可辅助判断。 一、肠梗阻时放屁的特点 1.机械性肠梗阻早期 机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变引起肠腔狭窄或梗阻，使肠内容物通过障碍。在肠梗阻早期，梗阻部位以上的肠管充满气体和液体，肠蠕动增强，可能仍会有少量气体和粪便排出，表现为仍有少量放屁，但随着病情进展，梗阻部位以上肠管内压力不断升高，肠管扩张，肠蠕动减弱甚至消失，放屁会逐渐减少直至停止。例如，有研究表明，在单纯性机械性肠梗阻早期，约有10%-20%的患者可能仍有少量排气，但随着病情发展，这种情况会改变。 2.绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻是机械性肠梗阻的一种严重类型，是指梗阻并伴有肠壁血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠道功能严重受损，不仅放屁会停止，还会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，同时可能伴有肠坏死、腹膜炎等严重并发症。 二、非肠梗阻导致放屁的常见情况 1.饮食因素 进食过多产气食物，如豆类、洋葱、土豆等，这些食物在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体，导致放屁增多。例如，正常人群食用大量豆类后，肠道内产气增加，放屁次数明显多于平时，这与食物中的碳水化合物等成分在肠道细菌作用下产生气体有关。 2.消化不良 当胃肠功能紊乱时，如患有功能性消化不良，食物不能被充分消化吸收，在肠道内停留时间延长，被肠道细菌分解产生气体，引起放屁增多。一般通过调整饮食结构、服用一些促进消化的药物（如消化酶制剂）等可改善，这是因为消化不良时肠道内食物的消化过程受阻，细菌发酵等过程异常导致气体产生增多。 3.肠道菌群失调 长期使用抗生素、年龄增长等因素可导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，有害菌在肠道内分解食物时产生更多气体，引起放屁增多。例如，老年人由于肠道功能衰退，肠道菌群相对不稳定，容易出现肠道菌群失调，导致放屁异常增多。 三、如何区分放屁是肠梗阻还是其他原因 1.症状表现综合判断 除了放屁情况外，还需结合其他症状。如果除了放屁减少或停止外，还伴有剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀进行性加重等症状，要高度怀疑肠梗阻。而如果只是单纯放屁增多，不伴有腹痛、呕吐、腹胀等其他异常症状，多考虑是饮食或消化不良等原因引起。例如，一个患者如果突然出现腹痛剧烈，呈持续性绞痛，同时伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物或胆汁，腹部明显腹胀，肛门停止排气排便，那么肠梗阻的可能性极大；而如果只是偶尔放屁增多，没有其他不适，可能是饮食引起。 2.影像学检查 腹部X线检查是初步判断肠梗阻的重要方法。肠梗阻时腹部X线可见肠管扩张，有多个液平面等典型表现。而对于非肠梗阻原因引起的放屁异常，腹部X线一般无肠管扩张及液平面等肠梗阻的典型征象。例如，通过腹部立位X线平片检查，如果发现肠管内有多个气液平面，肠管扩张，可辅助诊断肠梗阻；而对于饮食引起的放屁增多，腹部X线无异常发现。 总之，放屁不一定是肠梗阻，肠梗阻时可能出现放屁减少或停止，但要综合多种症状和检查来准确区分，一旦怀疑肠梗阻应及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-03-31 20:33:58 -
为什么会得结肠癌
结肠癌的发病受多种因素影响，约20%-30%与遗传有关，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加风险；高脂肪低纤维饮食、缺乏某些营养素等饮食因素有影响；吸烟、缺乏运动等生活方式因素相关；年龄方面50岁以上高发，男性风险略高；肠道息肉是癌前病变，糖尿病也可能增加患病风险。 肠道慢性炎症 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，若病情反复发作，肠道黏膜长期处于炎症状态，肠道上皮细胞不断损伤、修复，在此过程中容易发生基因突变，进而增加结肠癌的发病风险。研究表明，溃疡性结肠炎患者患结肠癌的风险比正常人高5-10倍，而且病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，发病风险会进一步升高。克罗恩病也可累及肠道，导致肠道黏膜的慢性炎症，同样会增加结肠癌的发生几率。 饮食因素 高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加。例如，西方发达国家结肠癌发病率较高，与他们高脂肪、低纤维的饮食结构密切相关。有研究显示，高脂肪饮食人群结肠癌的发病率比低脂肪饮食人群高约2倍。 缺乏某些营养素：缺乏维生素D可能与结肠癌发病有关，维生素D具有调节细胞生长、分化和免疫等功能，缺乏维生素D会影响肠道细胞的正常代谢。另外，钙的缺乏也可能增加结肠癌风险，钙能与肠道内的胆汁酸、脂肪酸结合，形成不溶性复合物，减少其对肠道黏膜的刺激，从而起到预防结肠癌的作用。 生活方式因素 吸烟：吸烟是结肠癌的危险因素之一，烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道细胞DNA，诱发基因突变，增加结肠癌发病风险。有研究发现，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍。 缺乏运动：长期缺乏运动的人，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，容易引发结肠癌。一般来说，每周运动时间少于1小时的人群，结肠癌发病风险明显高于每周运动时间较长的人群。 年龄和性别因素 年龄：结肠癌发病随着年龄增长而增加，50岁以上人群是结肠癌的高发人群。这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜的生理功能逐渐衰退，肠道内环境发生变化，肠道细胞的修复能力下降，更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 性别：一般男性患结肠癌的风险略高于女性，但差距不是非常显著。不过，男性在一些与结肠癌相关的生活方式因素上可能更容易出现不良习惯，比如吸烟、饮酒等比例相对较高，这也在一定程度上影响了结肠癌的发病风险。 其他疾病相关因素 肠道息肉：肠道腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，尤其是直径大于2cm的腺瘤性息肉，其癌变几率较高。据统计，约70%的结肠癌是从腺瘤性息肉演变而来，息肉越大、数量越多，癌变风险越高。例如，单个腺瘤性息肉患者患结肠癌的风险比无息肉人群高5倍左右，而多个腺瘤性息肉患者风险则更高。 糖尿病：糖尿病患者患结肠癌的风险可能增加。糖尿病状态下机体的代谢紊乱，可能影响肠道的微环境，导致肠道菌群失衡等情况，从而促进结肠癌的发生发展。有研究发现，糖尿病患者患结肠癌的风险比非糖尿病患者高约1.2-1.5倍。
2025-03-31 20:33:52 -
一会便秘一会拉稀是肠癌吗
一会便秘一会拉稀可能是肠癌表现但非绝对，肠道功能紊乱（受年龄、生活方式、肠道感染影响）、肠易激综合征（多见于中青年女性，与多种因素有关）等可致该情况，肠癌多见于40岁以上高危人群，伴便血、腹痛等症状，可通过粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查等明确病因，出现相关情况伴高危因素或伴随症状应及时就医检查。 一、其他可能导致一会便秘一会拉稀的原因 1.肠道功能紊乱 年龄因素：不同年龄段人群肠道功能紊乱的诱因不同。儿童可能因饮食不规律、腹部着凉等导致肠道功能紊乱；老年人肠道蠕动功能本身减弱，加上可能存在的慢性疾病等因素，也易出现肠道功能紊乱。例如，儿童若进食过多零食、生冷食物，可能影响肠道正常蠕动和消化功能，出现排便习惯改变；老年人随着年龄增长，肠道神经细胞减少，肠道蠕动减慢，若同时有情绪紧张、焦虑等情况，更易发生肠道功能紊乱。 生活方式：长期熬夜、精神压力大的人群容易出现肠道功能紊乱。精神压力会通过神经-内分泌系统影响肠道的运动、分泌等功能。比如一些上班族长期处于高强度工作状态，精神高度紧张，就可能出现排便规律改变。另外，饮食不规律，如长期暴饮暴食、过度节食、偏好辛辣油腻等刺激性食物，也会破坏肠道菌群平衡和正常的消化吸收功能，引发肠道功能紊乱，导致便秘与拉稀交替出现。 肠道感染：病毒、细菌等感染肠道后，可引起肠道炎症反应，影响肠道的正常功能。例如，感染轮状病毒的儿童可能出现腹泻，之后可能因肠道黏膜修复过程中出现暂时的功能失调而出现便秘与拉稀交替；成年人感染大肠杆菌等细菌后，也可能出现类似的排便习惯改变情况，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。 2.肠易激综合征 年龄与性别：多见于中青年，女性相对男性更易患肠易激综合征。其发病与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。比如年轻女性可能因生活中的情感压力、工作压力等因素，更容易出现肠易激综合征相关的排便习惯改变，同时可能伴有腹痛、腹胀等症状，且症状会在精神紧张时加重。 二、肠癌的特点及相关检查 1.肠癌的特点 年龄与病史：肠癌多见于40岁以上人群，有肠道息肉病史、炎症性肠病病史等的人群属于高危人群。例如，有家族性腺瘤性息肉病家族史的人，患肠癌的风险明显高于普通人群；长期患有溃疡性结肠炎的患者，病情迁延不愈也可能逐渐发展为肠癌。 伴随症状：除了排便习惯改变外，肠癌患者还可能出现便血（多为暗红色血便，混有黏液）、腹痛（多为隐痛、胀痛，后期可能出现剧烈腹痛）、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。随着病情进展，还可能出现肠梗阻症状，如腹痛加剧、呕吐、停止排气排便等。 2.相关检查 粪便潜血试验：可以初步筛查肠道是否有出血情况，若多次粪便潜血试验阳性，提示肠道可能有病变，需要进一步检查。 结肠镜检查：是诊断肠癌的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的情况，发现可疑病变时还可以取组织进行病理活检，以明确是否为肠癌以及肠癌的病理类型等。 影像学检查：如腹部CT、MRI等，有助于了解肠道肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有转移等情况，对肠癌的分期和治疗方案的制定有重要意义。 如果出现一会便秘一会拉稀的情况，尤其是伴有上述肠癌相关伴随症状或高危因素时，应及时就医，进行相关检查以明确病因，以便早期诊断和治疗。
2025-03-31 20:33:48 -
肝曲结肠癌早期症状
肝曲结肠癌早期有多种症状，包括排便习惯改变（腹泻与便秘交替）、粪便性状改变（粪便变细、便血）、腹痛（右上腹隐痛或胀痛）、部分患者可触及腹部肿块（较小、质硬、活动度差）以及全身症状（乏力、消瘦等），不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现有差异需留意相关症状变化。 一、肝曲结肠癌早期症状之排便习惯改变 肝曲结肠癌早期可能出现排便习惯的改变，表现为腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤刺激肠道，影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如，肿瘤导致肠道局部环境改变，使得肠道的节律性运动失调，从而引起排便习惯的异常。不同年龄、性别人群可能都有发生，但一般来说，中老年人相对更易出现，这与随着年龄增长肠道功能逐渐衰退以及身体代谢等多方面因素有关。有不良生活方式如长期高脂低纤维饮食的人群，肠道环境更易受影响，发生排便习惯改变的风险相对较高。 二、肝曲结肠癌早期症状之粪便性状改变 粪便性状也可能发生改变，可出现粪便变细，这是由于肿瘤在肠道内生长，占据了一定空间，使粪便通过肠道时受到挤压，从而导致粪便形状变细。还可能出现便血，多为潜血便，即肉眼不易察觉，但通过粪便隐血试验可检测出阳性。这是因为肿瘤表面的血管破裂出血，血液混入粪便中。对于不同性别，女性在生理期等情况可能会干扰粪便隐血的检测判断，需要结合其他检查综合分析；年龄方面，儿童相对较少发生肝曲结肠癌，但一旦发生粪便性状改变需高度重视排查。有家族病史的人群，本身就有遗传易感性，更要留意粪便性状的细微变化。 三、肝曲结肠癌早期症状之腹痛 早期可能出现腹痛，多为隐痛或胀痛，位置一般在右上腹肝曲所在区域。疼痛原因是肿瘤刺激肠道引起肠道痉挛或肿瘤生长牵拉肠道系膜等。不同生活方式人群，如长期精神紧张、压力大的人，可能会使疼痛感知有所不同，精神压力大可能会放大疼痛的感觉。年龄较大的人群对疼痛的耐受程度可能与年轻人有所差异，需要更细致地观察腹痛的特点，比如疼痛的频率、持续时间等。有既往肠道疾病病史的人群，发生肝曲结肠癌时腹痛表现可能与单纯肠道疾病引起的腹痛有所不同，需注意鉴别。 四、肝曲结肠癌早期症状之腹部肿块 部分患者在早期可能触摸到腹部肿块，但一般肿块较小，质地可能较硬，活动度差。这是因为肿瘤逐渐生长形成团块。对于儿童来说，腹部肿块的出现更需警惕肿瘤性病变，因为儿童肿瘤相对少见但一旦出现需及时处理。女性在孕期等特殊生理时期，腹部情况复杂，触摸腹部肿块时要格外谨慎，需借助专业检查手段来明确肿块性质。有腹部手术史等病史的人群，腹部解剖结构可能发生改变，触摸肿块时要考虑到手术瘢痕等因素对判断的影响。 五、肝曲结肠癌早期症状之全身症状 早期可能出现一些全身症状，如乏力、消瘦等。乏力是因为肿瘤消耗身体能量，影响机体正常代谢；消瘦是由于肿瘤导致患者食欲减退、消化吸收功能障碍等。不同年龄人群，儿童处于生长发育阶段，消瘦可能更易被察觉且需重视其对生长发育的影响；老年人消瘦可能与多种慢性疾病有关，需要鉴别肝曲结肠癌引起的消瘦与其他疾病导致消瘦的不同。性别方面，女性在内分泌等因素影响下，消瘦表现可能与男性有所不同，但都要关注消瘦的进展情况。有不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动的人群，本身身体机能相对较弱，出现全身症状时更应及时排查肝曲结肠癌等疾病。
2025-03-31 20:33:43
