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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌容易转移哪个部位
结肠癌可转移至肝脏、肺脏、腹膜、淋巴结等部位,转移至肝脏是经门静脉系统,影响因素有年龄、生活方式、病史等;转移至肺脏是经体循环,影响因素有年龄、生活方式、病史等;转移至腹膜可通过种植等方式,影响因素有年龄、生活方式、病史等;区域淋巴结先转移至结肠上和旁淋巴结再到系膜根部淋巴结,远处淋巴结也可转移,影响因素与年龄、生活方式、病史等有关。 一、肝脏 1.转移机制:结肠癌的癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏。因为结肠的静脉血液回流进入门静脉,首先灌注肝脏,所以肝脏是结肠癌最常见的转移部位之一。据相关研究统计,约50%的结肠癌患者最终会出现肝转移。 2.影响因素: 年龄:老年患者由于机体免疫力相对较低,肿瘤细胞更容易发生转移,包括肝脏转移的风险可能相对较高,但这也不是绝对的,还与肿瘤的生物学行为等多种因素有关。 生活方式:长期吸烟、酗酒的结肠癌患者,其身体的内环境不利于机体对肿瘤的控制,可能会促进肿瘤细胞的转移,包括向肝脏转移。 病史:如果结肠癌患者在确诊时已经处于较晚的病理分期,比如肿瘤已经侵犯到肠壁外组织等情况,那么发生肝脏转移的几率会大大增加。 二、肺脏 1.转移机制:肿瘤细胞可通过体循环转移到肺部。癌细胞进入血液后,随着血液循环到达肺部,在肺部适宜的环境中生长繁殖形成转移灶。 2.影响因素: 年龄:不同年龄段的结肠癌患者肺转移的发生率有所不同,一般来说,中老年人相对可能更易发生肺转移,但具体还需结合肿瘤的具体情况。 生活方式:长期处于空气污染严重环境中的结肠癌患者,肺部的微环境可能受到不良影响,这可能会对肿瘤细胞的定植产生一定作用,增加肺转移的风险。 病史:如果结肠癌患者的肿瘤分化程度较低,恶性程度高,那么发生肺转移的可能性较大。 三、腹膜 1.转移机制:结肠癌的癌细胞可脱落种植在腹膜上,从而在腹膜上生长形成转移病灶。另外,肿瘤直接侵犯周围组织后也可能累及腹膜。 2.影响因素: 年龄:年龄较大的结肠癌患者,其腹膜的防御等功能相对较弱,更容易发生肿瘤细胞的种植转移。 生活方式:不健康的生活方式,如长期缺乏运动等,可能会影响机体的免疫监视功能,使得腹膜对肿瘤细胞的防御能力下降,增加腹膜转移的风险。 病史:当结肠癌患者的肿瘤已经穿透肠壁,侵犯到周围组织时,发生腹膜转移的几率会明显升高。 四、淋巴结 1.区域淋巴结转移:结肠癌首先转移至结肠上和结肠旁淋巴结,然后再向系膜根部淋巴结转移。例如,结肠癌可能转移至肠系膜上动脉旁淋巴结等区域淋巴结。 2.远处淋巴结转移:随着病情进展,还可能转移至远处的淋巴结,如锁骨上淋巴结等。不过相对来说,淋巴结转移的情况与上述肝脏、肺脏、腹膜转移在机制和影响因素等方面有一定关联,但又各有特点。 年龄:不同年龄的结肠癌患者淋巴结转移的概率有所差异,一般年龄较大者可能由于机体整体状况等因素,淋巴结转移的风险可能有一定变化,但具体需综合判断。 生活方式:生活方式不健康的结肠癌患者,其身体的免疫等功能受到影响,可能会影响淋巴结对肿瘤细胞的阻挡等功能,增加淋巴结转移包括远处淋巴结转移的风险。 病史:如果结肠癌患者在早期没有得到有效治疗,肿瘤不断发展,那么发生淋巴结转移的可能性会逐渐增大。
2025-03-31 20:31:41 -
肠癌的腹痛位置很明确应该怎么治疗
肠癌的治疗包括手术治疗(如右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠全系膜切除术)、辅助治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)、内镜治疗(内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术)、支持对症治疗(止痛治疗)以及综合管理与随访,治疗需综合考虑患者年龄、性别、生活方式、基础疾病等因素,随访要定期进行以调整后续治疗方案。 一、手术治疗 (一)根治性手术 1.右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲的癌肿。对于不同年龄、性别患者,手术原理是切除包括癌肿在内的相应肠段及其区域淋巴结,以达到根治目的。例如,年轻患者身体状况较好时,可耐受较大范围的肠段切除及淋巴结清扫;老年患者需充分评估心肺功能等全身情况后实施手术。 2.左半结肠切除术:用于降结肠、乙状结肠的癌肿。根据患者生活方式等因素调整手术范围,若患者有长期吸烟等不良生活方式影响身体状况,需更谨慎评估手术风险及术后恢复。 3.直肠全系膜切除术(TME):是治疗直肠癌的标准术式,要考虑患者病史等情况,如既往有无肠道手术史等,完整切除直肠系膜,降低局部复发率。 二、辅助治疗 (一)化疗 1.氟尿嘧啶类药物为主的化疗方案:对于不同年龄患者,化疗药物的选择和剂量调整需谨慎。儿童患者一般不优先选择化疗,老年患者要考虑肝肾功能等因素。例如,5-FU/LV(5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)方案等,可在术后辅助化疗,杀灭可能残留的癌细胞,降低复发转移风险。 2.靶向治疗:如针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗等,对于适合的肠癌患者可联合化疗使用,需根据患者基因检测等情况筛选合适人群,考虑患者年龄、基础疾病等因素决定是否应用。 3.免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在肠癌治疗中也有应用,要评估患者的身体状况、病史等,比如有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需格外谨慎,因为可能引发免疫相关不良反应。 三、内镜治疗 (一)内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD) 适用于早期肠癌,肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,无淋巴结转移迹象的患者。不同年龄患者的操作难度和术后恢复有差异,老年患者可能恢复相对较慢,需加强术后监护。对于年轻患者,若符合适应证可优先考虑内镜治疗,创伤小,恢复快。 四、支持对症治疗 (一)止痛治疗 根据腹痛的程度等情况,若患者腹痛明确,可使用相应的止痛药物,但要严格掌握适应证和禁忌证。例如,非甾体类抗炎药在一般情况下可用于轻至中度疼痛,但有胃肠道疾病病史的患者需慎用,防止加重胃肠道损伤。对于特殊人群如孕妇等,止痛药物的选择更需谨慎,要以不影响胎儿等特殊情况为前提。 五、综合管理及随访 (一)综合管理 要结合患者的年龄、性别、生活方式等进行全方位管理,如建议患者调整不健康的生活方式,戒烟限酒,合理饮食,增加运动等。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病,要控制血糖水平,因为高血糖不利于肠癌患者的康复和预后。 (二)随访 定期对患者进行随访,包括临床检查、影像学检查(如CT、MRI等)和肿瘤标志物检测等,以便及时发现复发或转移情况,年龄较大的患者随访间隔可能根据身体状况适当调整,年轻患者相对随访间隔可相对灵活但仍需规范进行,根据每次随访结果调整后续治疗方案。
2025-03-31 20:31:37 -
胃里面长了肿瘤会怎么样
胃里面长肿瘤会有局部症状表现,包括上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心呕吐等;会影响全身状况,如体重下降、贫血、乏力等;不同性质肿瘤有差异,良性生长缓慢、影响小,恶性具侵袭和转移性、影响严重;特殊人群如儿童、老年人、女性有不同情况;不良生活方式与胃肿瘤发生相关,胃肿瘤发生后也会影响生活方式。 一、局部症状表现 胃里面长了肿瘤时,首先可能出现消化系统相关的局部症状。例如,会有上腹部不适或疼痛,肿瘤刺激胃黏膜或侵犯胃壁组织可引发这种疼痛,疼痛性质多样,可能是隐痛、胀痛等。还可能出现食欲减退,肿瘤影响胃的正常消化功能,导致患者进食欲望降低。另外,可能有恶心、呕吐的情况,肿瘤造成胃的蠕动和排空功能紊乱,进而引起恶心、呕吐,若肿瘤导致幽门梗阻,呕吐症状会更为明显,呕吐物可能含有宿食等。 二、全身状况影响 1.体重变化:由于肿瘤消耗身体能量以及影响营养物质的摄取和吸收,患者往往会出现体重下降。肿瘤细胞不断增殖需要消耗大量营养,而患者食欲减退又使营养摄入不足,长期如此体重会明显减轻。 2.贫血:胃肿瘤可能导致慢性出血,长期慢性失血会引起缺铁性贫血等。例如肿瘤侵蚀血管造成少量持续出血,血液丢失会使红细胞和血红蛋白减少,患者表现为面色苍白、乏力等。 3.乏力:全身状况变差,患者会感觉浑身乏力,精神萎靡,活动耐力明显下降,这与肿瘤引起的代谢紊乱、营养缺乏等多种因素有关。 三、不同性质肿瘤的差异 1.良性肿瘤:相对来说生长较为缓慢,对周围组织的侵犯和转移能力较弱。但如果良性肿瘤较大,也可能引起上述类似的局部压迫等症状,如压迫胃腔影响食物通过等。不过一般通过手术切除后预后较好,对全身状况的影响相对较小。 2.恶性肿瘤:具有侵袭性和转移性,随着病情进展,可能转移到其他部位,如肝、肺等。转移到不同部位会出现相应部位的症状,转移到肝脏可引起肝区疼痛、黄疸等;转移到肺部可出现咳嗽、咯血等。而且恶性肿瘤的治疗难度大,对患者全身状况的影响更为严重,预后相对较差。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童胃肿瘤相对少见,但一旦发生,可能因为其生长发育阶段的特殊性而有不同表现。儿童可能更易出现贫血、发育迟缓等情况,且对手术等治疗的耐受能力与成人不同,需要更加谨慎地评估和选择治疗方案,同时要关注其心理状态,给予更多的关怀和支持。 2.老年人:老年人胃肿瘤患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。肿瘤带来的全身状况改变可能会加重基础疾病的病情。例如,肿瘤引起的营养不良可能使糖尿病患者的血糖控制更困难,肿瘤导致的乏力等可能影响老年人的活动,增加跌倒等风险。在治疗上需要综合考虑基础疾病情况,权衡治疗的利弊。 3.女性:在症状表现上一般无性别特异性,但需要关注与女性生理周期等无关的特殊情况。在心理方面,女性可能因疾病产生更多的焦虑、恐惧等情绪,家属需要给予更多的心理疏导。 五、生活方式的关联 不良的生活方式可能增加胃肿瘤的发生风险,而胃肿瘤发生后也会影响生活方式。例如长期吸烟、酗酒的人群胃肿瘤发生率相对较高,胃肿瘤发生后患者需要调整饮食生活方式,如需要进食易消化、富含营养的食物,避免辛辣、刺激性、难以消化的食物,同时要注意休息,避免过度劳累等。
2025-03-31 20:31:28 -
胃里长息肉的原因
胃里长息肉原因复杂,涉及遗传因素,某些遗传性综合征可增加风险;慢性炎症刺激,幽门螺杆菌感染及其他慢性胃部炎症会致胃黏膜异常增生;不良生活方式,长期高盐、腌制等饮食及吸烟饮酒会损伤胃黏膜;年龄因素,中老年因胃黏膜结构功能变化发生率高;还有长期服用某些非甾体类抗炎药物等也可能增加风险。 一、遗传因素 某些遗传性综合征可能增加胃息肉的发生风险。例如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者体内存在相关基因突变,使得胃黏膜上皮细胞过度增生,容易形成大量息肉。该疾病在儿童期可能就会出现胃息肉相关表现,且随着年龄增长,息肉发生癌变的风险极高,有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群需要密切监测胃部情况。 二、慢性炎症刺激 1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌长期感染胃黏膜,会引起胃黏膜的慢性炎症反应。炎症刺激使得胃黏膜上皮细胞不断修复再生,在这个过程中容易出现异常增生,从而增加胃息肉的发生几率。研究表明,幽门螺杆菌阳性的人群胃息肉发生率明显高于阴性人群。不同年龄段人群感染幽门螺杆菌后发生胃息肉的风险有所不同,一般来说,成年人群感染幽门螺杆菌后若未得到有效治疗,长期炎症刺激更容易引发胃息肉。 2.其他慢性胃部炎症:如慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病,由于胃部黏膜长期处于炎症状态,不断受到损伤-修复的循环影响,也会导致胃黏膜上皮细胞异常增殖,进而促使胃息肉形成。例如慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜腺体萎缩,在修复过程中容易出现息肉样改变,不同性别在慢性胃部炎症相关胃息肉发生上并无显著差异,但不同年龄阶段人群,老年人由于胃黏膜防御修复功能下降,相对更易在慢性炎症基础上长息肉。 三、不良生活方式 1.饮食因素:长期高盐饮食、摄入过多腌制、烟熏、烧烤类食物,这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,会对胃黏膜造成损伤,长期刺激胃黏膜导致上皮细胞异常增生,增加胃息肉发生风险。比如长期大量食用腌制咸菜的人群,胃息肉发生率可能高于饮食相对清淡的人群。不同年龄人群对不良饮食的耐受和反应不同,青少年长期不良饮食可能会在成年后逐渐显现出胃息肉相关问题,而老年人本身胃功能有所减退,不良饮食的刺激更易引发胃息肉。 2.吸烟饮酒:吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环和修复功能,饮酒会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜炎症、糜烂等损伤,长期吸烟饮酒的人胃息肉发生概率比不吸烟不饮酒的人高。男性通常吸烟饮酒的比例相对较高,因此男性胃息肉发生与吸烟饮酒相关的风险可能相对更高一些,但这也不是绝对的,女性长期吸烟饮酒同样会增加胃息肉发生风险。 四、年龄因素 随着年龄的增长,胃黏膜的结构和功能会发生变化,上皮细胞的更新和修复能力逐渐下降,更容易出现异常增殖形成息肉。一般来说,中老年人群胃息肉的发生率相对较高,这与年龄增长导致的胃黏膜退行性变等因素有关。比如50岁以上的人群比20-30岁的人群胃息肉发生率明显升高。 五、其他因素 长期服用某些非甾体类抗炎药物等也可能对胃黏膜造成刺激,引起胃黏膜损伤和炎症反应,进而增加胃息肉的发生风险。不同个体对药物的反应不同,有长期服用非甾体类抗炎药物病史的人群需要关注胃部情况,定期进行胃镜检查等监测胃息肉发生情况。
2025-03-31 20:31:27 -
肠息肉手术后患者需要休息多久
肠息肉手术方式不同休息时长有差异,内镜下小息肉切除术一般休息1-2周,较大或复杂息肉切除术需2-4周,不同人群休息时长有别,休息期间要注意饮食、活动及病情观察,饮食初期禁食后逐渐过渡,活动初期适度、中期逐渐增加,要密切观察腹痛、便血等情况。 一、肠息肉手术方式与休息时长的关系 (一)内镜下小息肉切除术 1.一般情况:若息肉较小,在内镜下采用活检钳钳除或电凝电切等简单方式切除,患者身体恢复相对较快,通常休息1-2周基本可恢复日常轻度活动。例如直径小于1厘米的良性息肉,术后创伤小,身体能较快修复。 2.不同人群差异 青壮年:身体状况较好,新陈代谢快,休息1周左右一般能恢复正常工作,但仍需避免剧烈运动。 老年人群:身体机能相对较弱,恢复时间可能需要适当延长至2周,因为老年人伤口愈合能力较年轻人差,需要更多时间让肠道创面修复。 (二)较大息肉或复杂息肉切除术 1.一般情况:对于直径较大(如直径大于2厘米)或位置复杂的息肉,手术创伤相对较大,可能需要休息2-4周。这类手术可能涉及黏膜下层甚至更深层组织的切除,术后肠道需要更长时间恢复。比如一些广基息肉的切除,术后肠道黏膜的修复过程需要更多时间。 2.特殊人群考虑 儿童患者:儿童肠息肉相对较少,但如果发生肠息肉手术,由于儿童处于生长发育阶段,恢复能力虽较强,但仍要遵循适度休息原则。一般小息肉切除后休息1-2周,较大息肉切除后可能需要休息3-4周,且要密切关注肠道恢复情况,因为儿童肠道功能尚在完善中。 女性孕期患者:孕期发生肠息肉手术需格外谨慎,休息时间要根据手术具体情况调整。一般小息肉术后可能需要休息2周左右,较大手术可能需要休息3-4周,同时要兼顾孕期母体和胎儿的安全,确保休息期间营养供给等情况良好,以促进身体恢复。 二、休息期间的注意事项 (一)饮食方面 1.初期:术后1-2天内一般需要禁食,然后逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止对肠道造成刺激,影响创面愈合。例如术后第3天可先喝少量米汤,观察无不适后再逐渐增加饮食量和种类。 2.恢复中期:在休息1-2周后,可逐渐过渡到半流质饮食,如粥、面条等,然后再慢慢恢复正常饮食,但仍要注意细嚼慢咽,避免暴饮暴食。不同人群饮食调整需考虑自身情况,如老年患者消化功能相对较弱,半流质饮食时间可适当延长。 (二)活动方面 1.早期:术后初期要以休息为主,避免剧烈运动,可适当进行轻度活动,如室内慢走等,促进肠道蠕动,但要避免弯腰、负重等动作,防止腹压增加影响肠道创面。 2.恢复中期:休息1-2周后,可根据身体恢复情况逐渐增加活动量,但仍要避免长时间站立、奔跑等剧烈活动。儿童患者在休息期间活动要在家长监护下进行,防止过度活动导致意外情况。 (三)病情观察方面 1.要密切观察有无腹痛、便血等情况。如果出现腹痛加剧或便血增多,要及时就医。不同人群对病情变化的感知有所不同,老年患者可能对疼痛等症状感知不如年轻人敏感,要更加留意其排便情况和腹部感觉。 总之,肠息肉手术后患者的休息时长因手术方式、息肉大小等因素而异,同时在休息期间要严格遵循饮食、活动等方面的注意事项,以促进身体顺利恢复。
2025-03-31 20:31:13

