曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 盲肠回盲瓣是什么样的

    回盲瓣有大体形态、组织学结构,年龄、性别对其有影响,生活方式关联其功能,病史会影响其状态,如儿童、老年回盲瓣有不同变化,男女回盲瓣无明显性别差异,饮食、运动影响其功能,肠道炎症、肿瘤等病史会累及或影响回盲瓣。 组织学结构 从组织学角度看,回盲瓣由黏膜、黏膜下层和肌层组成。黏膜层有丰富的腺体分布,上皮为单层柱状上皮,含有杯状细胞等。黏膜下层为疏松结缔组织,含有血管、淋巴管和神经等。肌层主要由平滑肌构成,其收缩和舒张有助于调节回肠内容物进入盲肠的速度以及防止大肠内容物反流。 年龄因素的影响 儿童时期:儿童的回盲瓣在形态和功能上与成人有一定差异。儿童的回盲瓣相对较薄,黏膜的腺体发育尚未完全成熟。随着年龄增长,回盲瓣的结构会逐渐发育完善。例如,在婴幼儿阶段,回盲瓣阻止大肠内容物反流的功能相对较弱,这也是婴幼儿容易出现胃肠功能紊乱时,大肠内容物反流引起呕吐等症状相对较多的一个解剖学因素相关原因。 老年时期:老年人的回盲瓣组织会发生一定程度的退变。平滑肌可能会出现萎缩,黏膜的腺体分泌功能也可能下降。这可能导致回盲瓣阻止反流的功能减退,使得老年人相对更容易出现大肠内容物逆流入小肠的情况,进而影响消化吸收功能,增加肠道相关疾病的发生风险等。 性别差异的体现 一般来说,男性和女性的回盲瓣在大体形态和组织学结构上没有明显的性别特异性差异。但在一些与激素相关的肠道功能调节方面,可能会有间接影响。例如,女性在月经周期等激素变化情况下,肠道的蠕动等功能可能会受到一定影响,而回盲瓣作为肠道的一个结构,可能会在一定程度上受到这种激素波动的间接作用,但目前并没有发现回盲瓣本身的形态和结构因性别而有显著不同。 生活方式的关联 饮食因素:长期高脂肪、高糖饮食的人群,肠道的消化负担加重,可能会对回盲瓣周围的组织产生一定影响。例如,高脂肪饮食可能导致肠道内环境改变,影响回盲瓣黏膜的腺体分泌等功能。而高纤维饮食则有助于维持肠道正常的蠕动和回盲瓣的功能,因为充足的膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少大肠内容物在肠道内的停留时间,从而减轻回盲瓣的负担,有利于其正常发挥阻止反流等功能。 运动因素:缺乏运动的人,肠道蠕动相对缓慢,回盲瓣周围的血液循环可能也会受到一定影响。适当运动可以促进肠道蠕动,改善回盲瓣的血液供应,有助于维持其正常的结构和功能。例如,经常进行有氧运动的人,肠道的消化吸收功能相对较好,回盲瓣的功能也更稳定。 病史对回盲瓣的影响 肠道炎症性疾病:患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病时,炎症可能会累及回盲瓣。炎症会导致回盲瓣黏膜充血、水肿,腺体分泌异常,肌层可能出现病变,从而影响回盲瓣的正常功能。例如,克罗恩病可累及回肠末端和盲肠,回盲瓣是常受累的部位之一,炎症可破坏回盲瓣的组织结构,导致其阻止反流功能障碍,进而引起腹痛、腹泻等一系列肠道症状加重。 肠道肿瘤性疾病:肠道肿瘤如果发生在回盲部,也可能影响回盲瓣。肿瘤的生长可能会压迫回盲瓣,导致其形态改变,功能受损。例如,回盲部的癌肿可能会使回盲瓣的皱襞变形,影响其正常的开闭功能,进而影响肠道的正常消化和吸收过程,引起患者出现腹胀、排便习惯改变等症状。

    2025-03-31 20:30:20
  • 结直肠多发息肉怎么治疗

    结直肠多发息肉治疗需综合息肉大小、形态、病理类型等,内镜下治疗有高频电切术(适用于较小有蒂息肉)和内镜黏膜下剥离术(ESD,适用于较大无蒂或部分黏膜下层病变息肉),外科手术用于息肉过多分布广内镜难切或癌变累及深时,术后需定期内镜检查监测,复查间隔依首次术后病理等综合判断,不同年龄、性别患者治疗及复查有相应需考虑的情况。 一、结直肠多发息肉的一般治疗原则 结直肠多发息肉的治疗需综合考虑息肉的大小、形态、病理类型等因素。一般来说,对于有症状的息肉或有癌变倾向的息肉通常需要积极干预。 二、内镜下治疗 1.高频电切术 适用情况:对于较小的有蒂息肉较为适用。通过内镜将高频电刀引入,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落,从而达到切除息肉的目的。研究表明,这种方法操作相对简便,能有效去除息肉,但需要注意操作过程中避免穿孔等并发症的发生。 与年龄、性别等因素的关系:不同年龄、性别的患者只要符合内镜下高频电切术的适应证均可考虑该治疗,但对于儿童患者需更加谨慎评估操作风险,因为儿童肠道相对较细,穿孔等并发症的风险可能相对较高。对于女性患者在月经期间等特殊情况可能需要适当调整操作时间等,但总体主要依据息肉情况来决定。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD) 适用情况:适用于较大的无蒂息肉或部分黏膜下层病变的息肉。该方法可以完整地切除较大面积的病变组织,对于评估息肉的病理情况更为准确,因为能获取完整的标本进行病理检查。例如对于一些直径较大且怀疑有较深浸润的息肉,ESD能够更彻底地切除病变。 与生活方式等因素的关系:患者的生活方式如是否吸烟、饮酒等可能会影响术后恢复,吸烟可能会影响创面愈合,所以建议患者在术前尽量戒烟、限酒。有基础疾病如糖尿病的患者需要更好地控制血糖,因为高血糖不利于创面愈合,增加感染等风险,所以在治疗前需对患者的基础疾病进行良好的管理。 三、外科手术治疗 1.适用情况 当息肉数量过多、分布广泛且内镜下难以完整切除,或者息肉发生癌变且累及肠壁较深时,可能需要外科手术治疗。例如家族性腺瘤性息肉病患者,往往息肉数量极多,可能需要进行结肠或直肠的部分或全部切除手术。 与年龄、性别等因素的关系:对于儿童患者的家族性腺瘤性息肉病,由于儿童处于生长发育阶段,手术方式的选择需要更加谨慎,要充分考虑对患儿未来生活质量的影响,可能需要采用分期手术等方式。女性患者如果是因息肉癌变需要手术,在手术方式选择上可能需要考虑生育等因素,但主要还是以肿瘤根治为首要原则。 四、术后随访 1.定期内镜检查 术后需要定期进行结肠镜检查,以监测是否有新的息肉生长。一般来说,结直肠多发息肉患者术后1年需要进行首次复查结肠镜,如果复查结果正常,可适当延长复查间隔时间,但具体间隔时间需根据首次术后的病理结果等综合判断。例如,如果首次术后病理提示有高级别上皮内瘤变等癌前病变倾向,可能需要更频繁的复查。 与年龄、性别等因素的关系:老年患者可能因为身体耐受性等因素,在复查时需要考虑其心肺功能等情况,选择合适的检查时机和方式。女性患者在孕期等特殊时期可能需要调整复查计划,但如果是病情需要则应在适当的时候进行复查。

    2025-03-31 20:30:10
  • 肠系膜上动脉压迫综合征严重吗

    肠系膜上动脉压迫综合征的严重程度需综合临床表现、对生活质量的影响、年龄因素、生活方式及病史等多方面判断,轻度者表现较轻、影响小,重度者有频繁呕吐等严重表现、影响生活质量,儿童及老年患者病情更需重视,消瘦、不良生活方式及有腹部手术史者病情易加重或更复杂。 临床表现方面: 轻度肠系膜上动脉压迫综合征患者可能仅有偶尔的上腹部不适、隐痛,进食后轻度饱胀感等表现,对日常生活影响相对较小,通过调整饮食等非手术治疗往往能取得较好效果,这类情况一般不算严重。例如部分体型较瘦但营养状况良好、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角轻度变小的患者,经改变饮食习惯,如少食多餐、避免进食过饱等,症状可明显缓解。 而重度患者可能会出现频繁的呕吐,且呕吐物多为含有胆汁的胃内容物,长期反复呕吐可导致患者出现脱水、电解质紊乱(如低钾血症等)、营养不良等情况。严重的电解质紊乱可能会引起心律失常等严重并发症,危及生命;长期营养不良会使患者体质虚弱,影响正常的生活和工作,这种情况则较为严重。比如一些病程较长、频繁呕吐且未能得到有效控制的患者,可能会出现体重明显下降、精神萎靡等严重营养不良表现,同时可能伴有心律失常等电解质紊乱相关的心脏问题。 对生活质量的影响: 对于一些年轻患者,尤其是处于学习或工作关键阶段的人群,轻度的肠系膜上动脉压迫综合征可能只是偶尔影响进食和学习工作状态,通过调整后对生活质量影响不大。但如果是重度患者,频繁的呕吐和身体不适会严重干扰其正常的学习、工作和社交活动,显著降低生活质量。例如学生可能因为频繁呕吐无法正常上课,上班族可能因身体不适无法正常出勤工作等。 年龄因素影响: 儿童患者若患有肠系膜上动脉压迫综合征,由于其处于生长发育阶段,长期的呕吐、营养不良可能会影响身高、体重的正常增长,对身体发育造成不良影响。比如一些儿童患者可能出现身高增长缓慢、体重不增甚至下降的情况,需要引起重视,及时干预。而老年患者本身各脏器功能相对减退,出现肠系膜上动脉压迫综合征时,机体对电解质紊乱、营养不良等情况的耐受能力更差,容易出现更严重的并发症,病情相对更严重。例如老年患者出现低钾血症时,可能比年轻患者更容易发生严重的心律失常等心脏并发症。 生活方式相关: 本身体型过于消瘦、长期节食减肥的人群更容易发生肠系膜上动脉压迫综合征,这类人群若不及时纠正生活方式,病情可能会逐渐加重。因为消瘦人群肠系膜周围脂肪组织少,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角更容易变小,从而压迫十二指肠,若持续保持不良生活方式,会使压迫情况加剧,症状更明显。而对于本身体型正常但有不良饮食习惯,如暴饮暴食、进食过快等人群,也可能诱发肠系膜上动脉压迫综合征,若不调整生活方式,也可能导致病情向严重方向发展。 病史相关: 既往有腹部手术史等情况的患者,发生肠系膜上动脉压迫综合征的风险可能增加,且术后发生该综合征时病情可能更复杂。因为腹部手术可能会引起腹腔内粘连等情况,进一步影响肠系膜上动脉与腹主动脉的解剖关系,导致压迫情况更严重,治疗也相对更困难。例如曾行腹部大手术的患者,出现肠系膜上动脉压迫综合征后,可能需要综合考虑手术粘连等因素来制定治疗方案。

    2025-03-31 20:29:49
  • 胃穿孔的症状

    胃穿孔是溃疡病严重并发症,症状因个体差异有不同,典型表现有突发剧烈且迅速波及全腹的刀割或烧灼样腹痛,伴恶心、呕吐,严重时出现休克表现,一段时间后可能发热,腹部检查有压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”,需立即就医检查诊断并治疗。 腹痛: 突发剧烈疼痛:多为突然发生的上腹部剧烈疼痛,疼痛呈刀割样或烧灼样,且迅速波及全腹部。这种疼痛往往非常剧烈,患者难以忍受。例如,一位有长期胃溃疡病史的中年男性,在饱餐后可能突然出现上腹部如刀割般的剧痛,并很快蔓延至全腹。对于儿童患者,由于其表述能力有限,但可能会表现出突然的哭闹不安、拒食等情况,因为腹部的剧烈疼痛让其极度不适。 疼痛程度与个体因素相关:年龄较小的儿童可能因为痛觉神经相对不那么敏感,或者病史不典型等因素,腹痛表现可能不如成人典型,但也会有明显的腹部不适反应;女性患者在疼痛表现上与男性并无本质区别,但需结合其月经史等排除其他可能疾病导致的腹痛;有长期大量饮酒史或长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)的患者,其胃穿孔引发的腹痛可能因胃黏膜本身已受损较重而更剧烈或更易被忽略早期表现。 恶心、呕吐: 早期常见症状:患者在出现腹痛的同时,常常伴有恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物,开始时呕吐较为频繁,随着病情进展,可能会出现呕吐物减少的情况。比如一位老年胃溃疡患者发生胃穿孔后,会频繁出现恶心、呕吐胃内容物的情况。对于儿童胃穿孔患者,恶心、呕吐可能会导致其出现脱水等情况,需要密切关注其液体摄入量和精神状态,因为儿童的体液调节能力相对较弱,呕吐容易引起水电解质紊乱。 休克表现: 严重情况时出现:如果胃穿孔得不到及时救治,病情进一步发展,患者可能会出现休克症状。表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。例如,一位胃穿孔后未及时就医的患者,随着腹腔内大量消化液的刺激和失血等情况,会逐渐出现休克表现。在老年患者中,由于其身体机能相对衰退,休克症状可能出现得更快更明显;儿童患者发生休克时,往往提示病情已经非常危重,需要立即进行抢救,因为儿童的代偿能力较差,对休克的耐受程度更低。 其他伴随症状: 发热:在胃穿孔发生一段时间后,患者可能会出现发热症状,一般体温在38℃左右。这是因为腹腔内的炎症刺激导致机体出现炎性反应。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生胃穿孔后,发热可能会干扰其血糖的控制,需要更加密切监测血糖变化;免疫功能低下的患者,如长期服用免疫抑制剂的患者,发热可能提示感染扩散等更严重的情况,需要谨慎对待。 腹部体征: 压痛、反跳痛、腹肌紧张:腹部检查时可发现全腹明显压痛,以穿孔部位最为显著,同时伴有反跳痛(即医生按压腹部后迅速抬手时患者疼痛加剧)和腹肌紧张,呈“板状腹”表现。但对于一些特殊人群,如肥胖患者,由于腹部脂肪较厚,腹肌紧张等体征可能不太容易被准确判断;儿童患者的腹肌紧张程度可能因年龄小、腹壁较薄等因素而表现不典型,需要医生仔细查体并结合其他症状综合判断。 总之,胃穿孔的症状多样且可能因个体差异有所不同,一旦出现疑似胃穿孔的表现,应立即就医进行相关检查(如腹部X线、腹部B超、胃镜等)以明确诊断并及时治疗。

    2025-03-31 20:29:35
  • 肠道肿瘤早期症状是什么

    肠道肿瘤早期有排便习惯改变(排便次数变化、大便性状改变)、肠道不适症状(腹痛、腹部不适)、全身症状(贫血、体重减轻),但这些症状非肠道肿瘤特有,出现相关症状且持续不缓解或加重时应及时就医做相关检查以早期发现肠道肿瘤。 一、排便习惯改变 排便次数变化:部分患者可能出现排便次数增多,原本规律的排便周期被打乱,如原本1-2天排便一次,变为每天3-4次甚至更多;也有少数患者会出现排便次数减少,大便干结难解。这是因为肠道肿瘤刺激肠道黏膜,影响肠道正常的蠕动和分泌功能,从而改变了排便习惯。例如,结肠肿瘤可能更易引起排便次数的改变,直肠癌可能对排便次数和大便性状的影响更为明显。不同年龄层人群表现可能略有差异,年轻人肠道功能相对较好,早期可能症状不典型,而老年人肠道功能逐渐衰退,对肿瘤刺激的反应可能更易被忽视。 大便性状改变:大便可能变细、变形,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻,导致大便形状发生改变;还可能出现大便带血,血液颜色可为鲜红色、暗红色或柏油样黑便,这是肿瘤表面破溃出血所致。如果是右半结肠肿瘤,因肠道内容物为液态或半液态,出血后血液与大便混合,可能表现为暗红色血便;左半结肠肿瘤,大便已成形,出血后血液多附着于大便表面,可为鲜红色。对于儿童肠道肿瘤,大便性状改变可能伴随腹痛、腹部包块等表现,由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童大便情况及生长发育状况。 二、肠道不适症状 腹痛:多为隐痛或胀痛,位置不固定,早期疼痛程度较轻,间歇性发作,容易被患者忽视。这是因为肿瘤生长过程中刺激肠道神经,或引起肠道痉挛等。不同部位的肠道肿瘤引起的腹痛位置有所不同,如阑尾肿瘤引起的腹痛初期多位于脐周,后转移至右下腹;小肠肿瘤引起的腹痛可在腹部各处,但多与进食有关,进食后可能诱发腹痛。对于女性患者,要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别,避免误诊。 腹部不适:患者可能感觉腹部胀满、不适,有饱腹感,即使进食量不多也有此感觉。这是由于肠道肿瘤影响肠道的消化和吸收功能,导致肠道内气体积聚或食物排空受阻等原因引起。老年人肠道功能本身较弱,腹部不适症状可能更易被误认为是消化不良等常见问题,从而延误病情。 三、全身症状 贫血:长期肠道肿瘤少量出血可导致慢性贫血,患者出现乏力、疲倦、面色苍白等表现。因为慢性失血会使人体红细胞数量减少,携氧能力下降,从而出现全身缺氧的表现。老年人由于身体机能衰退,对贫血的耐受能力较差,贫血症状可能更为明显,如活动后心悸、气短等症状可能更早出现。 体重减轻:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,患者可出现不明原因的体重减轻,尤其是短期内体重下降较为明显时,应引起重视。不同年龄阶段的人群体重减轻的表现不同,儿童可能表现为生长发育迟缓;成年人则表现为体重较之前明显下降,即使饮食正常或增加,体重仍持续降低。 需要注意的是,以上症状并非肠道肿瘤所特有,其他肠道疾病如肠炎、肠息肉等也可能出现类似表现。因此,当出现上述症状时,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,应及时就医进行相关检查,如肠镜检查、大便潜血试验、肿瘤标志物检测等,以便早期发现肠道肿瘤,提高治愈率。

    2025-03-31 20:29:34
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