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擅长：促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
向 Ta 提问
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
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做不孕的全面检查有哪些检查
不孕不育检查涵盖多方面，女性有妇科基础检查、内分泌检测、输卵管通畅检查、超声检查，男性有精液常规检查、生殖系统超声，还包括免疫因素检测、染色体检查，疑难不孕可能行宫腔镜检查，检查前需遵循准备规范，不同年龄人群检查重点有差异，要选正规医疗机构并考虑生活方式、家族病史对检查及不孕的影响 一、女性检查范畴1. 妇科基础检查 妇科常规检查通过双合诊等方式查看外阴、阴道、宫颈、子宫及附件状况，排查炎症、畸形等。例如宫颈病变可能影响受孕，不同年龄女性生殖系统表现有差异，育龄女性需重点关注子宫大小、形态及附件有无异常。2. 内分泌检测 于月经周期特定时段行性激素六项检查，包括雌二醇、孕酮等指标，用以评估卵巢功能与内分泌状态。促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降，长期熬夜、压力大的女性内分泌受生活方式影响大，更需关注该检查结果。3. 输卵管通畅检查 常用输卵管造影或通液术。输卵管造影可清晰显示输卵管形态与通畅情况，通液术相对简便但准确性稍低，有盆腔炎症病史女性输卵管通畅问题风险高。4. 超声检查 包括常规妇科超声与排卵监测。常规超声观察子宫形态、内膜厚度等，排卵监测追踪卵泡发育及排卵过程，年龄较大女性卵泡质量下降，排卵监测需更精准。### 二、男性检查要点1. 精液常规检查 男性禁欲3-7天留取精液，检测精液量、精子密度、活力、形态等。正常精子活力有一定比例要求，长期吸烟、酗酒者精液质量易受影响。2. 生殖系统超声 了解睾丸、附睾、精索等结构，排查精索静脉曲张等，精索静脉曲张可影响精子质量，有阴囊坠胀不适男性需重点关注。### 三、其他相关检查1. 免疫因素检测 查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，若存在免疫性抗体可能阻碍受孕，如女性抗精子抗体阳性会干扰精卵结合。2. 染色体检查 反复流产、多次不孕夫妇需考虑染色体异常，行染色体核型分析，不同家族遗传病史人群染色体异常风险有别。### 四、特殊情况检查对于疑难不孕，可能行宫腔镜检查，直接观察宫腔内有无粘连、息肉等，有宫腔操作史女性需适时考虑该检查，检查需遵循合适时机要求。### 五、检查注意事项检查前需遵循准备规范，如精液检查禁欲时长、内分泌检查月经周期时间等。不同年龄人群检查重点有差异，要选择正规医疗机构确保结果准确，以明确不孕原因指导后续治疗，充分考虑生活方式、家族病史等因素对检查及不孕的影响。
2026-01-14 15:10:24 -
精子稀是怎么回事
精子稀在医学上通常指精液中精子浓度低于正常标准，即少精子症。根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，正常精液中精子浓度应≥15×10/ml，精子总数≥39×10/ml（禁欲2-7天内检测）。精子稀可能由多种因素导致，需结合具体情况分析。 一、常见原因 1. 内分泌与遗传因素：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常（如促性腺激素分泌不足）可影响生精过程，克氏综合征（染色体核型47，XXY）等先天性染色体异常会导致生精功能严重受损。 2. 生殖道病变：慢性前列腺炎、附睾炎等炎症会引发局部免疫反应，导致精子运输障碍及质量下降；精索静脉曲张因睾丸局部温度升高、血流淤滞，影响精子生成。 3. 生活方式与环境因素：长期熬夜、吸烟（尼古丁影响精子活力）、酗酒（酒精抑制睾酮合成）、肥胖（脂肪细胞分泌雌激素干扰内分泌）及久坐（局部温度升高）是常见诱因；高温环境（如桑拿、长期驾车）会降低精子生成效率。 4. 医源性与疾病因素：既往腮腺炎合并睾丸炎可能遗留睾丸损伤；长期服用某些药物（如抗肿瘤药、激素类药物）或接触重金属（铅、汞）会直接抑制生精功能。 二、诊断要点 精液分析是诊断金标准，需在禁欲2-7天内规范采集样本（避免频繁手淫、禁欲时间过长），1小时内完成检测（防止精子失活）。若首次检查异常，需间隔1-2个月复查2-3次，排除样本污染、采集误差等干扰因素。必要时结合激素水平（睾酮、FSH、LH）、超声（排查精索静脉曲张、睾丸病变）等辅助诊断。 三、影响与应对建议 1. 年龄相关：35岁后男性精子浓度随年龄增长逐渐下降，50岁以上人群出现精子稀需警惕年龄相关的生理性衰退。 2. 高危人群干预：备孕男性建议提前3-6个月改善生活方式；青少年（12-18岁）若出现精子稀，需排查隐睾症、睾丸炎病史，及时干预可降低对成年后生育的影响。 3. 优先非药物干预：补充锌（每日15-30mg）、维生素C/E（抗氧化）等营养素；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、避免久坐；控制体重（BMI<25）、减少精神压力（如冥想放松）。 四、特殊情况处理 老年男性（50岁以上）伴随排尿困难、尿频等症状，需排查前列腺增生、糖尿病等慢性疾病对精子生成的影响；有生育史的男性若突然出现精子稀，需回顾近期是否服用新药、接触有害物质或发生感染，建议尽快就医排查感染源或药物副作用。
2026-01-14 15:09:56 -
结扎可以恢复吗
男性输精管结扎术后可通过复通手术恢复生育功能，其成功率受结扎时间、部位等因素影响，部分患者术后精液可逐渐有精子但非全能恢复；女性输卵管结扎术后复通手术效果受结扎年限、部位等影响，年龄增长等会影响复通后生育结局；年轻人群结扎时间短复通可能性大应尽早评估，老年人群复通手术风险高且生育能力恢复概率低需谨慎权衡，有基础病史人群如糖尿病患者需先控制基础病再评估复通可行性。 男性输精管结扎是通过手术阻断精子输出通道来达到避孕目的，术后恢复生育功能可通过输精管复通手术实现。复通手术的成功率受多种因素影响，如结扎时间、输精管结扎部位、患者年龄等。一般来说，结扎时间较短、输精管结扎部位较近附睾端等情况，复通成功率相对较高。有研究表明，部分患者经复通手术后，精液中可逐渐出现精子，生育能力有恢复的可能，但并非所有患者都能完全恢复生育功能，且术后需要一定时间让精子恢复输出等过程来评估生育能力恢复情况。 女性输卵管结扎术后的恢复情况 女性输卵管结扎是阻断卵子与精子相遇的通道，也可通过输卵管复通手术尝试恢复生育功能。复通手术的效果同样受多种因素影响，比如结扎年限、输卵管结扎部位等。通常，结扎年限较短的患者复通成功率相对高些。输卵管复通后，需要观察输卵管是否恢复通畅以及卵巢排卵等情况来综合判断生育能力是否能恢复。不过，随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退等因素也会影响复通后的生育结局，年龄较大的女性即使输卵管复通，受孕概率也可能降低。 特殊人群需注意的情况 年轻人群：对于年轻且结扎时间较短的人群，复通手术恢复生育功能的可能性相对更大，应尽早考虑复通手术相关评估等，但也要遵循医学规范进行术前检查等。 老年人群：老年男性或女性进行结扎复通时，需要充分评估身体整体健康状况，因为老年人群可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术风险相对较高，且即使复通，生育能力恢复的概率也会因年龄相关的生殖系统功能衰退等因素而降低，需要谨慎权衡手术利弊。 有基础病史人群：如果患者有影响生殖系统血供或其他相关基础病史，如糖尿病等，会增加复通手术的风险以及影响术后恢复情况。糖尿病患者可能存在血管病变等情况，会影响输精管或输卵管复通后的血运，从而影响复通效果和生育功能恢复，这类人群在考虑复通前需要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在相对较好的水平，再评估手术可行性等。
2026-01-14 15:09:09 -
女人不孕不育的原因有那些
女性不孕不育的原因涉及多系统因素，主要包括生殖器官结构与功能异常、内分泌及排卵障碍、年龄相关生育力下降、免疫及感染因素、生活方式与环境因素等。 一、生殖器官结构与功能异常。输卵管堵塞或积水是常见原因，约20%~35%的女性不孕与此相关，多由盆腔炎、盆腔粘连或既往宫外孕病史引发，阻碍卵子与精子相遇及受精卵向子宫腔运输。子宫因素中，黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连可影响胚胎着床，其中宫腔粘连发生率在多次人工流产女性中达15%~25%。卵巢因素包括先天性卵巢发育不全、卵巢早衰（早发性卵巢功能不全）及多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS女性因排卵障碍导致不孕占比达70%~80%。 二、内分泌与排卵障碍。排卵障碍是不孕核心原因，多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症、胰岛素抵抗引发稀发排卵或无排卵，不孕率为普通人群的3~5倍。高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）可抑制排卵，约10%~15%的不孕女性存在此问题。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，甲减女性不孕风险增加2~3倍。 三、年龄相关生育力下降。女性生育力随年龄增长逐步降低，35岁后下降加速，38岁后卵子质量显著下降，染色体异常风险升至20%~30%，35~39岁女性自然受孕率仅为25%~30%。早发性卵巢功能不全（40岁前发生）患者因卵巢储备功能锐减，卵子数量与质量下降，导致不孕或反复流产。 四、免疫与感染因素。免疫性不孕涉及抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，约10%~15%的不孕女性存在自身抗体异常，影响精子活力或胚胎着床。感染因素中，性传播疾病（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行感染可引发盆腔炎，导致输卵管堵塞；结核性盆腔炎（占结核不孕病例的10%~15%）破坏输卵管结构；反复人工流产致子宫内膜基底层损伤，增加宫腔粘连风险。 五、生活方式与环境因素。长期熬夜（≥23：00入睡）影响内分泌轴功能，排卵障碍发生率增加40%。肥胖（BMI≥28）通过胰岛素抵抗诱发PCOS或高泌乳素血症；低体重女性（BMI<18.5）因营养不良导致排卵功能受损。吸烟（每日≥10支，持续≥5年）、酗酒（每周≥5次）损害卵巢颗粒细胞功能，降低卵子质量；接触重金属（铅、汞）或化学污染物（甲醛）影响卵子减数分裂，增加染色体异常风险。
2026-01-14 13:28:35 -
女性安全套的正确用法
使用前要检查女性安全套外观及有效期并清洁外阴部，正确放入时取出套子捏住内环底部缓慢推入阴道合适位置，使用中注意避免套体滑落及阴茎接触其他部位，使用后小心握住外环取出并正确丢弃。 一、使用前准备 1.检查安全套：首先要检查女性安全套的外观，查看是否有破损、漏气等情况。要选择在有效期内的产品，因为过期的女性安全套可能会出现材质老化等问题，影响使用效果和安全性。不同年龄、生活方式或有特殊病史的女性在选择时，主要依据自身对产品材质的适应性等情况来挑选合适的女性安全套。 2.清洁相关部位：使用前女性应清洁外阴部，保持外阴的清洁卫生，减少感染的风险。对于有妇科病史的女性，更要确保外阴清洁彻底，避免在使用过程中引发或加重妇科问题。 二、正确放入步骤 1.取出女性安全套：从包装中小心取出女性安全套，注意不要用指甲等尖锐物品划破安全套。 2.握住套底：用拇指和中指捏住女性安全套的内环底部（封闭端）。 3.缓慢放入阴道：将女性安全套的内环缓慢推入阴道深处，直到感觉舒适且安全套的位置合适。一般来说，应放入阴道7-9厘米左右的位置，这样可以保证在性行为过程中安全套能起到有效的防护作用。对于有阴道结构特殊情况（如阴道畸形等）的女性，可能需要在医生指导下进行放置，以确保放置位置正确。 三、使用过程中的注意事项 1.避免套体滑落：在性行为过程中，要注意避免女性安全套从阴道中滑落出来。如果发现安全套有滑落的趋势，应立即停止性行为，并采取相应措施处理。对于性生活频率较高或有特殊性行为方式的女性，更要密切关注安全套的位置情况。 2.防止与阴茎直接接触其他部位：要确保阴茎只与女性安全套的外层接触，避免阴茎接触到女性的阴道等其他部位，以达到避孕和预防性传播疾病的目的。不同生活方式的女性在性行为过程中都要严格遵循这一点，尤其是有多个性伴侣或有高危性行为风险的女性，更要重视这一要点来保障自身健康。 四、使用后处理 1.取出安全套：性行为结束后，应小心地握住女性安全套的外环，缓慢将其从阴道中取出。取出时要注意避免精液外漏。对于有阴道感染病史的女性，取出安全套后可以用清水再次清洁外阴部。 2.正确丢弃安全套：将取出的女性安全套包裹好后，放入垃圾桶中，不要随意丢弃，以保持环境的卫生和避免造成环境污染等问题。
2026-01-14 13:27:53
