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擅长：促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
向 Ta 提问
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
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男性如何治疗不育症
男性不育评估包括精液分析看精子浓度活力形态、内分泌检查性激素甲状腺功能、遗传学检查染色体Y缺失、生殖系统超声看结构；药物针对病因选用，如内分泌异常用促性腺激素等；辅助生殖有人工授精分夫精供精及体外受精衍生技术如ICSI；生活方式要避免不良习惯、改善高温环境保持健康体重、均衡饮食作息补锌硒；特殊人群有基础病要控基础病，高龄尽早评估干预，有生殖手术或感染史需回顾病史制定方案。 一、病因诊断与评估 1.精液分析：是评估男性生育力的核心检查，需规范采集精液标本后检测精子浓度、活力（包括前向运动精子比例等）、形态等指标，精子浓度过低、活力差或畸形率过高可能提示不育问题；2.内分泌检查：检测性激素（如睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等）、甲状腺功能等，内分泌异常可影响精子生成，例如低促性腺激素性性腺功能减退可导致精子生成障碍；3.遗传学检查：排查染色体异常（如克氏综合征等）、Y染色体微缺失等遗传因素，某些遗传缺陷会引发不育；4.生殖系统超声：了解睾丸、附睾、精索等结构是否存在异常，如精索静脉曲张可影响精子质量。 二、药物治疗 针对特定病因选用药物，例如内分泌异常导致的不育，若为促性腺激素缺乏，可使用促性腺激素制剂；存在感染因素时，可能使用抗生素进行抗感染治疗，但具体药物需依据病原学检查结果精准选择，严格遵循循证医学依据用药。 三、辅助生殖技术 1.人工授精（AI）：分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID），夫精人工授精适用于男性轻中度少弱精子症等情况，通过优化处理精子后注入女性宫腔；2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术：卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于严重少弱畸精子症、梗阻性无精子症等患者，通过显微操作将单个精子注入卵母细胞内完成受精，然后将胚胎移植入子宫腔。 四、生活方式调整 1.避免不良生活习惯：戒烟限酒，烟草中的尼古丁等成分及过量饮酒会影响精子质量，研究表明长期吸烟饮酒可降低精子活力、增加畸形率；2.改善环境因素：避免长时间处于高温环境，如避免久坐、泡温泉、洗桑拿等，高温会抑制精子生成；保持健康体重，肥胖可能通过影响内分泌等机制干扰生育，建议通过合理饮食与运动维持体质指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2；3.均衡饮食与规律作息：保证摄入富含锌、硒等微量元素的食物（如海鲜、坚果等），锌、硒对精子生成和功能有重要作用，同时保持规律作息，充足睡眠有助于维持内分泌平衡及精子正常生成。 五、特殊人群注意事项 1.有基础疾病患者：若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需积极控制基础病，将血糖、血压等指标控制在合理范围，因为基础疾病可能通过多种途径影响生殖系统功能，例如糖尿病可导致神经及血管病变进而影响精子生成与输送；2.高龄男性：随着年龄增长，男性生育力逐渐下降，35岁以上男性生育力开始明显降低，应尽早进行不育相关评估，一旦发现问题及时干预，可考虑更早尝试辅助生殖技术等手段；3.既往有生殖系统手术史或感染史患者：需详细回顾病史，手术史可能导致输精管道梗阻等问题，感染史可能引发附睾炎等影响精子存储与输送的情况，需针对性制定治疗方案，如梗阻性无精子症可能需要通过手术重建输精管道等。
2025-03-31 05:27:36 -
打破卵针多久同房最佳
破卵针（人绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素激动剂）可促进卵泡破裂、卵子排出，用于辅助生殖或诱导排卵以提高受孕几率。确定最佳同房时间需依据卵泡破裂时间（多数在注射后36小时左右，个体有2448小时差异）和精卵存活时间（精子存活23天，卵子存活1224小时），一般建议在注射后2436小时内同房，48小时左右可安排第二次；若卵泡提前破裂应立即同房，超过48小时未破裂需与医生沟通。不同人群有不同注意事项，年龄大的女性要严格把握时间、适当增加次数并重视孕期检查；有相关病史的女性要密切监测、调整时间或先治疗；注射期间应保持良好生活方式；特殊人群（过敏者禁用，慢性病患者需评估）出现异常要及时就医。 一、破卵针的作用 破卵针一般指人绒毛膜促性腺激素（hCG）或促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），主要作用是促进卵泡破裂、卵子排出，常用于辅助生殖技术或诱导排卵治疗中，帮助提高受孕几率。 二、确定最佳同房时间的依据 1.卵泡破裂时间：注射破卵针后，大多数女性的卵泡会在36小时左右破裂排卵。不过，个体之间存在一定差异，有的女性可能在注射后2430小时排卵，也有部分人会在48小时左右排卵。 2.精子和卵子的存活时间：精子在女性生殖道内可存活23天，而卵子排出后能存活1224小时。所以在排卵前后适当时间同房，能增加精子与卵子相遇结合的机会。 三、最佳同房时间 1.一般情况：建议在注射破卵针后2436小时内安排同房。这个时间段内，卵泡破裂排卵的可能性较大，而且精子提前到达女性生殖道，能更好地等待卵子排出，提高受孕概率。在注射破卵针后的48小时左右可以安排第二次同房，进一步增加受孕机会。 2.特殊情况：如果通过超声监测排卵，发现卵泡在注射破卵针后提前破裂（如24小时内），应立即安排同房；若超过48小时卵泡仍未破裂，可能存在排卵异常，需要及时与医生沟通，确定是否需要进一步的处理，此时同房受孕几率相对较低。 四、不同人群的注意事项 1.年龄因素：年龄较大的女性（35岁及以上），卵巢功能可能有所下降，卵子质量也可能不如年轻女性。在注射破卵针后，更要严格把握同房时间，并且可以在医生指导下适当增加同房次数。同时，年龄较大的女性受孕后发生流产、胎儿畸形等风险相对较高，需更加重视孕期检查。 2.病史因素：患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的女性，排卵功能可能受到影响，即使注射破卵针，排卵情况也可能不太理想。这类女性在注射破卵针后，要密切监测卵泡发育和排卵情况，根据实际情况调整同房时间。另外，有输卵管堵塞病史的女性，即使卵子正常排出，也可能因输卵管问题导致受孕困难，需要先进行输卵管相关检查和治疗。 3.生活方式因素：生活不规律、长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响排卵。在注射破卵针期间，应保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；同时要注意调整心态，避免过度紧张焦虑，以良好的身体和心理状态迎接受孕。 4.特殊人群风险：对破卵针过敏的女性禁止使用；患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的女性，在注射破卵针前需要评估身体状况，在医生指导下进行。在同房过程中，若出现腹痛、阴道出血等异常情况，应及时就医。
2025-03-31 05:27:22 -
试管移植10天测不出是不是失败了
试管移植后10天测不出可能是检测时间过早或胚胎着床异常所致，可在移植后12-14天复查血hCG，2-3周左右做超声检查进一步判断。高龄女性和有子宫疾病史女性需更密切关注相关情况，高龄女性要关注血hCG翻倍及胚胎发育，有子宫疾病史女性要注重子宫内环境和胚胎情况评估。 一、可能的原因及分析 （一）检测时间过早 一般来说，试管移植后血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测通常建议在移植后12-14天进行。如果在移植后10天检测，可能由于体内hCG水平还未升高到能被现有检测方法检出的程度。例如，正常受孕后，受精卵着床后开始分泌hCG，着床时间一般在移植后6-7天左右，但此时hCG水平较低，10天可能还不足以被常规的检测方法检测到。对于不同年龄的女性，年龄越大，卵子质量等可能存在一定变化，会影响hCG的产生和检测时间，但主要还是与整体hCG水平升高的进程相关。 （二）胚胎着床异常 胚胎着床是一个复杂的过程，可能存在胚胎本身质量问题导致着床失败。从遗传学角度，胚胎染色体异常是导致着床失败的常见原因之一，各个年龄段的人群都可能出现，但随着女性年龄增加，胚胎染色体异常的概率升高。另外，子宫环境因素也很重要，如子宫内膜厚度、容受性等。如果子宫内膜过薄或者容受性差，即使胚胎质量正常，也可能无法成功着床，进而导致移植后10天测不出。 二、进一步的检查与建议 （一）复查血hCG 在移植后12-14天再次复查血hCG。如果此时血hCG水平升高，说明胚胎着床成功，只是之前检测时间过早导致未检出。对于不同年龄的女性，复查血hCG的意义相同，都是为了准确判断胚胎着床情况。年龄较大的女性更需要密切关注血hCG的翻倍情况，因为年龄大的女性胚胎着床后发生妊娠异常的风险相对较高，通过血hCG的翻倍情况可以初步判断胚胎发育是否正常。 （二）超声检查 一般在移植后2-3周左右进行超声检查，以确定是否为宫内妊娠以及胚胎的发育情况。超声检查可以直观地看到宫腔内是否有孕囊等情况。对于有特殊病史的女性，如曾经有过子宫手术史等，超声检查对于了解子宫内环境和胚胎位置等情况尤为重要，能帮助准确判断移植后胚胎的状况。 三、特殊人群情况考虑 （一）高龄女性 高龄女性（年龄≥35岁）在试管移植后10天测不出时，除了按照上述常规检查流程进行复查外，还需要更加关注自身身体状况。高龄女性本身生育能力下降，胚胎着床和发育异常的风险增加。在复查血hCG时，要更密切观察血hCG的数值变化和翻倍情况，如果血hCG翻倍不理想，提示胚胎发育可能存在问题。同时，在后续的超声检查中，要更加仔细观察胚胎的发育情况，因为高龄女性发生胚胎停育等不良妊娠结局的概率高于年轻女性。 （二）有子宫疾病史女性 对于有子宫疾病史，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等的女性，试管移植后10天测不出时，除了考虑常规的检测时间和胚胎着床因素外，还要考虑子宫疾病对胚胎着床和发育的影响。这些子宫疾病可能会改变子宫内环境，影响胚胎着床。在复查和后续检查中，需要更加注重对子宫内环境和胚胎情况的评估，以便及时发现问题并采取相应措施。例如，有子宫肌瘤的女性，需要关注子宫肌瘤对胚胎着床位置和发育空间的影响等。
2025-03-31 05:27:12 -
吃避孕药不能吃什么东西
影响避孕药效果的食物有葡萄柚和酒精，同时年龄、性别、生活方式、病史等因素也会对避孕药效果产生影响，青少年、中老年在使用避孕药时需关注自身情况，不同性别因基础疾病等有不同注意点，不良生活方式会干扰药物代谢，有肝脏疾病等病史人群使用避孕药需格外谨慎，要综合考虑各因素保障避孕药效果和自身健康。 一、影响避孕药效果的食物 （一）grapefruit（葡萄柚） 葡萄柚中含有的呋喃香豆素等成分会抑制肝脏中代谢避孕药的酶的活性，使得进入体内的避孕药浓度升高，可能增加药物不良反应发生的风险，比如可能导致恶心、呕吐、阴道不规则出血等症状加重，对于不同年龄、性别使用避孕药的人群都需要注意避免食用葡萄柚。对于有肝脏疾病病史的人群，由于其肝脏代谢功能可能本身就存在一定问题，食用葡萄柚后这种影响可能更为显著。 （二）酒精 酒精会影响肝脏的正常功能，而肝脏是代谢避孕药的重要器官。饮酒后，肝脏代谢药物的能力可能会受到干扰，从而影响避孕药在体内的代谢过程，降低避孕药的避孕效果。无论是年轻还是年长的使用避孕药的人群，都应避免饮酒。有酗酒史或肝脏基础疾病的人群，酒精对避孕药代谢的影响更为复杂和严重，更需严格戒酒。 二、其他需要注意的情况 （一）年龄因素 青少年：青少年身体各项机能还在发育中，使用避孕药时更要严格注意饮食对药物的影响。除了上述食物外，饮食不规律等情况也可能影响药物代谢，同时青少年处于生长发育阶段，药物不良反应对其身体的影响可能更为明显，所以更要遵循健康的饮食方式，避免食用可能影响避孕药效果的食物。 中老年：中老年人群肝脏、肾脏等器官功能逐渐衰退，食用影响药物代谢的食物时，药物在体内的代谢过程变化更大，更需要关注饮食对避孕药的影响，以确保避孕效果和自身健康。 （二）性别因素 一般来说，性别对饮食影响避孕药效果的机制没有直接差异，但不同性别可能存在的基础疾病等情况不同。例如有肝脏疾病的女性在使用避孕药时，需更严格避免影响药物代谢的食物，而男性若因特殊情况使用类似激素相关药物（虽非传统避孕药，但原理有相似处），也需注意类似饮食影响，但总体核心是食物对药物代谢相关器官功能的影响。 （三）生活方式因素 长期熬夜等不良生活方式会影响身体的代谢功能，当使用避孕药时，会进一步干扰药物在体内的代谢平衡。所以在使用避孕药期间，应保持规律的生活作息，同时注意饮食，避免食用影响避孕药效果的食物。有熬夜等不良生活方式的人群，更要重视调整生活方式和饮食，以保障避孕药的正常效果和自身健康。 （四）病史因素 肝脏疾病病史：本身有肝脏疾病的人群，其肝脏代谢功能已经存在异常，食用影响药物代谢的食物后，会使避孕药在体内的代谢紊乱情况加重，可能导致更严重的药物不良反应或避孕失败风险增加，所以这类人群在使用避孕药时，必须格外谨慎，严格避免食用影响药物代谢的食物，并在医生指导下密切监测身体状况。 其他慢性疾病病史：如有糖尿病等慢性疾病的人群，饮食对血糖等指标的影响本身就需要关注，而食用影响避孕药代谢的食物时，可能会进一步干扰身体的整体代谢平衡，需要综合考虑饮食对避孕药效果和自身基础疾病的双重影响，遵循医生的个性化建议来安排饮食。
2025-03-31 05:26:54 -
打完新冠疫苗可以备孕吗
目前我国新冠疫苗包括灭活疫苗、重组亚单位疫苗等不同类型，不同类型对备孕女性影响无明显差异，备孕期接种无需推迟怀孕计划，孕期早、中、晚各阶段接种疫苗情况及建议不同，有基础疾病备孕女性接种前需控制基础疾病至相对稳定状态，过敏体质备孕女性需明确过敏原评估后决定是否接种，总体打完新冠疫苗可备孕且特殊人群需个体化评估以保障自身及胎儿健康。 一、疫苗类型与备孕的关系 目前我国使用的新冠疫苗包括灭活疫苗、重组亚单位疫苗等。现有研究数据显示，不同类型新冠疫苗对备孕女性的影响无明显差异。灭活疫苗是通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，但保留能引起免疫应答的抗原成分；重组亚单位疫苗是将新冠病毒S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CHO）细胞中，表达具有免疫原性的RBD蛋白，刺激机体产生免疫应答。这些疫苗成分相对明确，从现有科学证据来看，一般不影响备孕。 二、不同孕期阶段接种疫苗后的情况及建议 （一）备孕期 如果在备孕期需要接种新冠疫苗，无需因为接种疫苗而推迟怀孕计划。因为目前没有证据表明新冠疫苗会对生殖系统产生不良影响，也没有证据显示接种疫苗后会增加备孕女性的妊娠风险。女性可以正常进行备孕相关的准备工作，包括补充叶酸等。 （二）孕期 1.早孕期：目前对于早孕期接种新冠疫苗的研究还在持续进行中，但从已有的有限数据和临床观察来看，早孕期接种新冠疫苗后，胎儿出现畸形等不良妊娠结局的风险并未增加。如果女性在不知道自己怀孕的情况下接种了新冠疫苗，也不需要因为接种了一针疫苗就终止妊娠，可继续按时进行产前检查，包括NT检查、唐氏筛查、四维超声等，密切监测胎儿的生长发育情况。 2.中孕期和晚孕期：在中孕期和晚孕期接种新冠疫苗，同样没有证据表明会对胎儿的健康产生不利影响。此时接种疫苗主要是为了孕妇自身进一步降低感染新冠病毒的风险，因为孕妇感染新冠病毒后发展为重症的风险相对较高，接种疫苗可以在一定程度上保护孕妇的健康，进而间接保障胎儿的健康环境。 三、特殊人群备孕接种疫苗的注意事项 （一）有基础疾病的备孕女性 如果备孕女性本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在接种新冠疫苗前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下且平稳；糖尿病患者血糖应控制在空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L左右。在这种情况下接种新冠疫苗，一般不会因为基础疾病而与疫苗产生不良相互作用影响备孕，但接种后需要密切观察自身身体状况，如有不适及时就医。 （二）过敏体质的备孕女性 对于过敏体质的备孕女性，需要详细了解自己的过敏原。如果明确对新冠疫苗中的某些成分过敏，如对疫苗中的某些辅料等过敏，则不建议接种新冠疫苗。如果只是对一般常见物质过敏，但不属于疫苗明确的过敏成分，在接种前需要由医生进行评估，判断接种疫苗的获益与过敏风险的关系后再决定是否接种。 四、总结 总体而言，打完新冠疫苗后是可以备孕的。不同孕期阶段接种疫苗后都有相应的观察和建议，特殊人群备孕接种疫苗需要根据自身具体情况由医生进行个体化评估，以保障备孕女性自身健康和未来胎儿的健康。
2025-03-31 05:26:45
