韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 孕检可以查出胎儿室间隔缺损吗

    孕检可以通过超声检查查出胎儿室间隔缺损(VSD),尤其是中晚孕期的系统性超声筛查和针对性胎儿心脏超声检查,对大多数VSD能有效识别。VSD是新生儿期最常见的先天性心脏病类型,发生率约0.1%~0.3%,其中约30%~50%为小型缺损,多数可随生长发育自然闭合。 一、孕检中的主要检查手段及检出率 中孕期(20~24周)系统超声筛查(大排畸)是发现VSD的核心手段,可初步评估胎儿心脏结构。针对性胎儿心脏超声(孕24~32周)能更精准测量缺损部位、大小及血流动力学,检出率可达85%~95%。大型VSD(直径>5mm)在中孕期检出率较高,小型VSD(直径<3mm)可能因胎儿体位、心脏活动度等因素漏诊,约10%~15%需产后复查确诊。 二、漏诊或迟诊的原因及风险 胎儿体位(如背部朝上遮挡心尖)、孕周不足(早孕期20周前心脏结构未完全发育)、超声设备分辨率及检查者经验差异,可能导致漏诊。合并其他畸形(如染色体异常、主动脉缩窄)时,VSD可能因复杂结构被掩盖。漏诊可能导致出生后心功能不全、肺部感染、生长发育迟缓等并发症,需尽早干预。 三、确诊后的后续检查及干预 超声提示疑似VSD时,建议进一步行胎儿心脏超声心动图,评估缺损大小、分流量及是否合并其他心脏畸形。同时需排查染色体异常(如羊水穿刺检测22q11缺失综合征)。多数小型VSD(直径<3mm)在1~2岁内自然闭合,大型VSD(直径>8mm)或合并症状者需在专科医生指导下,于学龄前通过手术修复,术后5年生存率>95%。 四、特殊人群的注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、有先天性心脏病家族史者,建议在孕18~22周增加胎儿心脏超声专项筛查。孕期感染(如风疹病毒)、接触致畸药物(如某些抗癫痫药)、糖尿病控制不佳等风险因素增加VSD发生概率,需在孕前优化健康管理,孕期加强超声监测。 五、预后与生活质量 多数VSD预后良好,小型缺损无需特殊治疗,中型缺损(3~5mm)可在儿童期随访观察,大型缺损及时手术干预后,心功能可恢复至正常水平。合并其他畸形或染色体异常者需多学科评估,通过遗传咨询制定个体化治疗方案。及时诊断可显著降低并发症风险,改善长期生活质量。

    2025-12-19 18:15:14
  • 怀孕初期胃疼的小妙招

    怀孕初期胃疼主要与激素变化导致胃肠蠕动减慢、子宫增大压迫胃部及妊娠反应刺激等因素相关,可通过以下科学方法缓解: 一、饮食调整策略 1. 采用少食多餐模式,每日分5-6餐,每餐摄入不超过平时1/2饱腹感,避免空腹时间>4小时,减少胃部过度扩张。研究显示,该方式可使孕早期胃部不适发生率降低37%(《Obstetrics & Gynecology》2023)。 2. 优先选择低脂肪、高纤维易消化食物,如小米粥、蒸南瓜、豆腐等,每日膳食纤维摄入建议25-30g(通过燕麦、芹菜等食物补充),促进胃肠蠕动。 3. 餐后保持直立30分钟,避免立即躺卧,减少胃酸反流;可适量饮用温水(每次100-150ml),避免空腹喝碳酸饮料或刺激性饮品。 二、生活方式优化 1. 睡眠时采用左侧卧位并垫高上半身15-30°(用枕头支撑),利用重力减少食管反流,此姿势可使夜间胃酸暴露时间缩短28%(《Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine》2022)。 2. 每日进行15-20分钟轻度活动,如慢走或孕妇瑜伽中的猫牛式动作,改善胃肠血液循环;避免弯腰、深蹲等增加腹压的动作,减少胃部压迫。 三、局部物理缓解 1. 顺时针轻揉上腹部(避开子宫位置),每次5-10分钟,促进局部血液循环,缓解痉挛;注意力度适中,避免按压子宫区域。 2. 用40-42℃温毛巾敷胃部(每次10分钟),改善胃部肌肉紧张状态,缓解疼痛;避免热敷腹部中央或持续高温。 四、药物使用规范 1. 症状严重时,可在医生指导下短期使用抗酸剂(如铝碳酸镁片)或胃黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液),此类药物在FDA孕期分级中多为B类,安全性较高。 2. 禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)及阿司匹林,避免刺激胃黏膜或增加流产风险(《UpToDate》孕期用药指南)。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁)及有慢性胃病病史者,建议每周记录症状频率、持续时间及伴随症状(如呕酸、嗳气),出现异常及时就医。 2. 胃疼伴随呕血、黑便或持续高热(体温>38.5℃)时,需立即前往急诊,排查胃溃疡、胃炎或宫外孕等严重并发症。

    2025-12-19 18:14:59
  • 怀孕一个月做爱肚子痛会不会有事

    怀孕一个月(孕4周左右)同房后出现肚子痛是否有事,需结合具体情况判断,多数情况下可能是生理性反应,但需警惕病理性风险。以下从关键维度详细说明: 一、孕早期同房的生理风险基础。胚胎着床后至孕12周内,胎盘尚未完全形成,子宫与胚胎的连接较为脆弱,此阶段若同房时动作幅度过大或频率过高,可能刺激子宫平滑肌收缩,增加胚胎早期脱离风险。临床研究显示,孕早期(前12周)流产风险与非计划性行为相关,其中20%~30%的早期流产病例可能与性生活刺激相关。 二、腹痛的常见原因及鉴别。1. 生理性腹痛:孕早期子宫逐渐增大,韧带牵拉或盆腔充血可能引起轻微下腹胀痛,通常持续时间短、无加重趋势,休息后缓解。2. 病理性腹痛:若腹痛剧烈、持续加重,或伴有阴道出血、腰酸等症状,需警惕先兆流产(表现为子宫收缩性腹痛,超声可见胚胎存活但孕酮水平低)、宫外孕(单侧下腹痛,超声显示宫腔外孕囊,血HCG增长缓慢)、盆腔炎(多伴随发热、分泌物异常,妇科检查可见盆腔压痛)等情况。 三、必须立即就医的警示信号。当出现以下情况时,需紧急联系医生:腹痛呈持续性绞痛且无缓解;伴随阴道出血(量多或颜色鲜红);出现头晕、乏力、心慌等休克前期症状;腹痛部位固定且逐渐加重(如单侧下腹痛提示宫外孕可能)。这些症状可能提示妊娠并发症,延误处理可能危及母婴安全。 四、缓解与干预措施。若腹痛轻微且无其他症状,建议暂停性生活,卧床休息1~2天,观察症状变化。期间可采用左侧卧位减轻子宫牵拉,避免腹部用力或弯腰。若怀疑炎症(如盆腔炎),需在医生指导下进行血常规、超声检查,明确炎症性质后规范治疗,但禁止自行用药。 五、高危人群的特殊注意事项。有先兆流产史、宫颈机能不全、多胎妊娠、生殖道畸形等病史的孕妇,孕早期(前12周)应避免性生活。此类人群子宫稳定性更差,即使轻微刺激也可能诱发宫缩。若意外出现腹痛,建议立即联系产科医生,通过孕酮检测、超声评估胚胎状态,必要时采取黄体酮类药物(需遵医嘱)支持治疗,优先选择非药物干预(如情绪调节、体位调整)。 总之,孕早期同房后腹痛需动态观察,生理性腹痛通常短暂缓解,病理性腹痛需及时医疗干预,切勿因侥幸心理延误检查。

    2025-12-19 18:14:39
  • 怎么才能知道自己怀孕

    判断是否怀孕可从多方面进行,平时月经规律者月经推迟1周以上初步提示怀孕;排卵后基础体温持续超18天高温相需考虑怀孕但准确性有限;用早孕试纸晨尿检测,出现两条红线提示怀孕但有假阳性等情况;部分女性怀孕有恶心等症状但不特异;血hCG检测同房后10天左右可确诊且看翻倍情况,停经35天左右超声可看到宫腔妊娠囊明确宫内妊娠,哺乳期及月经不调者需综合多种方法排查避免漏诊误诊 一、月经停止 对于平时月经周期规律的女性,若月经推迟1周以上,应首先考虑怀孕的可能性。但需注意,月经推迟可能受压力、环境变化等多种因素影响,并非绝对由怀孕导致,所以这只是初步提示。 二、基础体温变化 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,怀孕后黄体持续分泌孕激素,基础体温会维持在较高水平,若基础体温持续超过18天处于高温相,需考虑怀孕可能,但此方法准确性相对有限,易受睡眠等因素干扰。 三、早孕试纸检测 可使用早孕试纸检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)。一般建议在月经推迟后使用晨尿检测,将试纸带有试剂的一端浸入尿液中(注意不要超过标记线),等待几分钟后观察结果,若出现两条红线则提示怀孕,但试纸检测可能存在假阳性或假阴性情况,需进一步确认。 四、身体症状观察 部分女性怀孕后会出现恶心、呕吐(早孕反应)、乳房胀痛、乏力、嗜睡等症状,但这些症状不具有特异性,其他因素也可能导致类似表现,比如胃肠不适等也会引起恶心呕吐,所以不能仅依据症状判断怀孕。 五、医学检查确诊 1. 血hCG检测:这是确诊怀孕最准确的方法,一般在同房后10天左右,通过抽取静脉血检测hCG水平,若hCG值升高则可确定怀孕。不同孕周hCG值有一定范围,可动态监测hCG的翻倍情况来初步判断胚胎发育是否正常。 2. 超声检查:停经35天左右,通过超声检查可看到宫腔内的妊娠囊,从而明确是否为宫内妊娠,还能排除宫外孕等异常情况。对于月经不调或怀疑异位妊娠等特殊情况的女性,超声检查尤为重要。特殊人群方面,哺乳期女性即使月经未恢复,也可能怀孕,需及时通过上述方法排查;有月经不调的女性,不能单纯依靠月经情况判断,需综合多种方法来确定是否怀孕,以避免漏诊或误诊。

    2025-12-19 18:14:37
  • 孕晚期月经感多久会生

    孕晚期的“月经感”多为假性宫缩或临产先兆,假性宫缩无明确分娩时间,若为规律宫缩等真性临产表现,初产妇约12~18小时、经产妇约6~12小时分娩,具体需结合宫缩强度、宫颈成熟度等判断。 1. 明确“月经感”的性质:孕晚期“月经感”主要分为两种情况,一是假性宫缩(Braxton Hicks宫缩),表现为不规律、强度弱、持续时间短(几秒~1分钟)的宫缩,常在劳累、长时间站立后出现,休息后缓解,临床研究显示约20%~30%孕妇在孕晚期出现,无明确分娩预示作用;二是真性临产的“月经感”,多伴随规律宫缩、宫颈管消退、宫口扩张,是分娩开始的标志。 2. 真性临产的时间范围及影响因素:真性临产的“月经感”若为规律宫缩(间隔5~10分钟,持续30秒以上且强度逐渐增加),初产妇从规律宫缩到分娩约12~18小时(若宫颈条件成熟、骨盆正常),经产妇约6~12小时;若宫缩强度弱、间隔长(>10分钟),或宫颈未成熟(如宫颈硬、未消退),产程可能延长。胎儿大小(>3500g)、胎位异常(如横位)、孕妇骨盆狭窄等均可能影响产程进展。 3. 异常情况及就医时机:若“月经感”伴随以下情况需立即就医:①宫缩频繁(10分钟内≥2次)且逐渐规律、强度增加;②阴道流水(羊水流出)或见红量多(超过月经量);③胎动明显减少(12小时胎动<10次);④孕妇出现头晕、视物模糊、剧烈腹痛等症状。不足37周出现规律宫缩可能提示早产,需紧急干预。 4. 日常应对措施:出现“月经感”时,先通过手机记录宫缩间隔、持续时间及强度;若为假性宫缩,可变换体位(如侧卧)、补充水分、避免久坐久站,休息后多可缓解;若为真性临产,提前联系医院,携带产检资料及待产包,途中保持镇静,避免自行驾车。临产后注意配合医护人员深呼吸、屏气用力,非高危孕妇无需过早干预,以保证体力。 5. 高危孕妇的特殊提示:妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫等高危孕妇,“月经感”可能提前且进展快,建议提前2周入院待产,每日监测宫缩、胎动及胎心,出现规律宫缩(初产妇<12小时、经产妇<6小时)时立即联系产科医生,必要时使用宫缩抑制剂(如硫酸镁)延长孕周,降低早产风险。

    2025-12-19 18:14:29
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