刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 早上第一泡尿很黄

    早上第一泡尿很黄分正常和异常情况。正常情况有水分摄入不足和饮食因素;异常情况包括泌尿系统疾病、肝脏疾病及其他疾病。应对措施是一般情况增加水分摄入、合理饮食,异常情况伴不适症状则及时就医,儿童出现尿黄伴异常症状家长要尽快带其就医并配合检查治疗。 一、正常情况导致早上第一泡尿很黄 (一)水分摄入不足 一般人群:夜间睡眠时,人体基本不摄入水分,同时会通过呼吸、皮肤等不显性失水,经过一夜的代谢,肾脏对尿液进行浓缩,导致尿液中代谢废物浓度升高,从而使尿液颜色变黄。例如,正常人每天需摄入1500-2000毫升左右的水分,若夜间睡眠前饮水过少,或环境温度高、出汗多等情况导致机体缺水,早上第一泡尿就容易很黄。 儿童:儿童新陈代谢相对旺盛,且皮肤表面积相对较大,更容易失水,若白天活动量大出汗多,夜间饮水少,早上第一泡尿也可能偏黄。 (二)饮食因素 一般人群:食用大量胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,经人体代谢,胡萝卜素会通过尿液排出,使尿液颜色变黄。比如大量食用胡萝卜后,可能会出现尿色发黄的情况,但这种情况通常是暂时的,停止食用相关食物后,尿液颜色会逐渐恢复正常。 儿童:儿童若食用过多含色素的食物或饮料,也可能影响尿液颜色,不过一般也是短期现象,家长需注意观察儿童的饮食情况。 二、异常情况导致早上第一泡尿很黄 (一)泌尿系统疾病 一般人群:膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病,会导致尿液中有炎症细胞、细菌等,使尿液成分改变,颜色变黄。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,膀胱炎患者除了尿黄外,还会有膀胱区的不适、疼痛等表现。 儿童:儿童泌尿系统感染相对常见,如女孩由于尿道短等生理特点更容易发生尿道炎等感染,除了尿黄外,可能还会出现哭闹、排尿时的异常表现等,家长要多留意儿童的排尿情况。 (二)肝脏疾病 一般人群:肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响胆红素的代谢,导致血液中胆红素升高,经尿液排出,使尿液变黄。同时可能伴有皮肤发黄、巩膜黄染、乏力、食欲不振等症状。比如肝炎患者可能会出现全身乏力、不想吃饭,同时尿色逐渐加深变黄等表现。 儿童:儿童肝脏疾病相对少见,但也需关注,如某些先天性肝脏疾病等,若出现尿黄且伴有其他异常症状,需及时就医检查。 (三)其他疾病 一般人群:糖尿病患者若血糖控制不佳,出现酮症酸中毒时,尿液中会含有酮体,使尿液颜色变黄,同时可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状加重的情况。 儿童:儿童糖尿病相对较少,但也有发生,若出现尿黄且有上述糖尿病相关症状,要考虑相关疾病可能。 三、应对措施 (一)一般情况的应对 一般人群:增加水分摄入,保证每天充足的饮水量,白天定时饮水,夜间睡眠前适量饮水,以稀释尿液。同时注意合理饮食,避免过多食用导致尿黄的特殊食物。 儿童:家长要引导儿童养成良好的饮水习惯,保证儿童每天摄入足够的水分,根据儿童年龄和活动量等调整饮水量,同时注意儿童的饮食均衡,避免儿童过多食用可能影响尿液颜色的特殊食物。 (二)异常情况的应对 一般人群:若尿黄伴有其他不适症状,如泌尿系统感染相关症状、肝脏疾病相关症状等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能等,明确病因后进行相应治疗。 儿童:儿童出现尿黄且伴有异常症状时,家长应尽快带儿童就医,进行详细检查,因为儿童病情变化可能较快,早期诊断和治疗很重要,同时要配合医生进行相关检查和治疗,密切观察儿童的病情变化。

    2025-11-28 13:41:38
  • 小腹胀痛尿频怎么回事

    小腹胀痛尿频可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿系统结石,还可能与妇科疾病、肠道疾病等有关,女性尿道短等因素致女性更易患泌尿系统感染,不同疾病有不同病因和表现,出现相关症状应及时就医检查,日常生活中要注意保持良好习惯,特殊人群如孕妇、儿童出现症状也需重视并正确就医。 一、泌尿系统感染 1.原因:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染是常见原因,女性尿道短而直,相比男性更易发生泌尿系统感染,性生活、个人卫生不良等因素会增加感染风险;老年人因机体抵抗力下降、尿路结构或功能异常等也易出现泌尿系统感染。 2.表现:除小腹胀痛、尿频外,还可能有尿急、尿痛,尿液可能浑浊、有异味,严重时可出现发热、寒战等全身症状。实验室检查可见尿液中白细胞、细菌等增多。 二、膀胱过度活动症 1.原因:可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等有关,生活方式因素如大量饮水、摄入咖啡因或酒精等可能诱发,年龄增长也是一个相关因素,随着年龄增加,膀胱功能会发生变化,更年期女性由于激素水平变化也可能增加患病风险。 2.表现:主要以尿急、尿频为突出表现,常伴有小腹胀痛,尿急往往突然发生,难以抑制,尿频可表现为白天排尿次数明显增多,夜间也可能有尿频情况,影响睡眠和日常生活。 三、间质性膀胱炎 1.原因:具体病因尚不十分明确,可能与膀胱黏膜屏障功能受损、自身免疫等因素有关,女性发病率相对较高,可能与女性的生理结构、激素等因素相关,长期的不良生活习惯、精神压力等可能是诱发因素。 2.表现:小腹胀痛多在膀胱充盈时明显,尿频症状较为持续,还可能伴有排尿后的尿道、会阴部疼痛,病情可能会有波动,在一些诱因下如疲劳、压力大等可加重症状。 四、泌尿系统结石 1.原因:与代谢异常、尿路梗阻、感染等多种因素有关,比如尿液中某些成分排出过多形成结晶,逐渐形成结石,不同部位的结石成因可能略有差异,生活中饮水过少、饮食结构不合理等会增加结石形成风险,男性相对女性更易患泌尿系统结石,可能与男性的代谢特点等有关。 2.表现:小腹胀痛可能是结石刺激尿路引起,尿频可能是结石刺激膀胱导致,同时可能伴有血尿,疼痛可较为剧烈,呈绞痛样,疼痛部位根据结石所在部位不同而有差异,如输尿管结石可表现为腰腹部疼痛向会阴部放射等。通过超声、CT等检查可发现结石。 五、其他情况 1.妇科疾病:对于女性,一些妇科疾病也可能导致小腹胀痛伴尿频,如盆腔炎,炎症累及膀胱周围时可出现此类症状,同时可能伴有白带异常、下腹部坠胀等表现;卵巢囊肿蒂扭转等情况也可能有类似表现,需要结合妇科检查等进行鉴别。 2.肠道疾病:某些肠道疾病也可能引起小腹胀痛,同时刺激膀胱出现尿频症状,如乙状结肠炎等,一般还会伴有肠道相关症状,如腹痛、腹泻、便秘等,通过大便常规、肠镜等检查可协助诊断。 如果出现小腹胀痛尿频的情况,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在日常生活中,要注意保持良好的个人卫生习惯,适量饮水,避免久坐,合理调整饮食结构等,以降低相关疾病的发生风险。对于特殊人群,如孕妇,出现此类症状时要特别谨慎就医,告知医生妊娠情况,以便医生选择合适的检查和治疗方法;儿童出现小腹胀痛尿频时,家长要引起重视,及时带孩子就医,排查可能的病因,因为儿童表述可能不准确,需要专业医生进行细致的检查和诊断。

    2025-11-28 13:40:26
  • 什么是慢性前列腺炎

    慢性前列腺炎是成年男性常见疾病,由病原体或非感染性因素致骨盆区域疼痛不适、排尿异常等超3个月,感染因素含细菌等逆行感染,非感染因素有不良生活方式等,表现为疼痛、排尿症状及可能影响性功能生育,诊断靠病史采集、直肠指检、实验室和影像学检查,治疗管理包括一般治疗、药物治疗、心理调节,需综合考虑多种因素进行准确诊断与合理管理。 病因 感染因素:病原体感染是重要原因,如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌经尿道逆行感染前列腺,沙眼衣原体、支原体等非细菌性病原体也可引发炎症。在有不洁性生活史的成年男性中,感染相关慢性前列腺炎的风险相对较高。 非感染性因素:长期久坐、憋尿等不良生活方式会影响前列腺局部血液循环,增加慢性前列腺炎发生风险。例如,一些职业需要长时间坐着,如司机、办公室职员等,这类人群慢性前列腺炎的患病率可能高于其他人群。此外,盆底肌肉功能失调、免疫异常、氧化应激等也可能参与慢性前列腺炎的发病过程。 临床表现 疼痛症状:主要表现为骨盆区域疼痛,可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的较为剧烈。成年男性中,慢性前列腺炎患者常因这种疼痛不适影响生活质量和心理状态。 排尿症状:可出现尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等症状。部分患者还可能出现排尿后尿道内有少量滴白现象,即前列腺液经尿道流出。 性功能及生育影响:部分患者可能出现勃起功能障碍、早泄等性功能障碍表现。对于有生育需求的男性,慢性前列腺炎可能影响精液质量,导致精子活力下降、精子畸形率升高等,从而影响生育能力,但这种影响并非绝对,具体情况因人而异。 诊断方法 病史采集:详细询问患者的症状表现、发病过程、生活习惯等。比如了解患者是否有长期久坐、憋尿等情况,症状出现的时间、程度等。 直肠指检:通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况,慢性前列腺炎患者前列腺可能存在质地不均、有压痛等表现。 实验室检查 前列腺液常规检查:正常前列腺液中白细胞数量较少,若白细胞数量增多,同时卵磷脂小体减少,对慢性前列腺炎的诊断有一定提示作用。 尿液和前列腺液分段定位培养:有助于明确是否存在病原体感染及感染的部位。 影像学检查:超声检查等影像学检查可以帮助了解前列腺的形态、结构等情况,排除前列腺增生、前列腺癌等其他疾病。 治疗与管理 一般治疗:养成良好的生活习惯至关重要,避免久坐,定时起身活动,适量饮水,不要憋尿,规律性生活等。对于不同年龄的男性,都应注意保持健康的生活方式。比如年轻男性应避免过度纵欲或禁欲,中年男性要注意平衡工作与生活,减少不良生活习惯对前列腺的影响。 药物治疗:根据具体病情可能会使用抗生素(如存在细菌感染时)、α受体阻滞剂(改善排尿症状)、非甾体抗炎镇痛药(缓解疼痛)等药物,但具体药物的选择需由医生根据患者实际情况决定,患者不可自行随意用药。 心理调节:慢性前列腺炎病程较长,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。患者要保持积极乐观的心态,家属也应给予关心和支持。对于心理压力较大的患者,必要时可寻求心理医生的帮助。 总之,慢性前列腺炎是一种需要综合考虑多种因素的疾病,准确的诊断和合理的治疗管理对于改善患者症状、提高生活质量非常重要。不同年龄、性别、生活方式和病史的男性在面对慢性前列腺炎时,都应遵循医生的建议,采取合适的应对措施。

    2025-11-28 13:38:17
  • 尿道管结石该怎么治疗平时的护理措施

    尿道管结石治疗分保守与手术,保守适用于较小结石,靠大量饮水等,手术有体外冲击波碎石、尿道镜取石等及开放手术;平时护理包括生活方式护理(饮食、运动、定期复查)和病情观察护理(症状、并发症观察),需综合患者情况个体化方案,注重生活方式调整与病情观察以提高疗效、减少复发和并发症。 一、尿道管结石的治疗 (一)保守治疗 1.适用于较小结石:对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道管结石,可先尝试保守治疗。大量饮水是重要措施,每日饮水量应在2000毫升以上,以增加尿量,促进结石排出,尤其要注意夜间也要饮水,保持尿液稀释状态。 2.药物辅助:可使用一些促进结石排出的药物,如α受体阻滞剂等,它能松弛尿道平滑肌,有利于结石排出,但具体药物需根据患者情况由医生判断使用。 (二)手术治疗 1.体外冲击波碎石:利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。适用于直径小于2厘米的尿道管结石,但对于尿道狭窄、妊娠期等情况不适用。 2.尿道镜取石或碎石:对于尿道狭窄合并尿道管结石的患者,可经尿道镜在直视下取石或碎石。若结石较大且嵌顿严重,可能需要采用超声、激光等碎石方法将结石粉碎后取出。 3.开放手术:适用于以上方法治疗困难的尿道管结石,如结石过大、合并严重尿道畸形等情况,需切开尿道取石,但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 二、尿道管结石的平时护理措施 (一)生活方式护理 1.饮食护理 对于草酸钙结石患者,应限制高草酸食物的摄入,如菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等。 尿酸结石患者要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等,宜多吃蔬菜、水果等碱性食物。 无论哪种结石患者,都应减少高盐、高糖食物的摄入,保持饮食均衡,增加膳食纤维的摄入,如多吃全麦面包、蔬菜、水果等,以促进肠道蠕动。 2.运动护理:适当进行运动,如跳绳、跑步、上下楼梯等,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。运动时大量出汗会导致尿液浓缩,所以运动后要及时补充水分。对于儿童患者,家长可陪伴其进行适当的户外活动和运动,如在安全的环境下跳绳等,既有助于结石排出,又能促进儿童生长发育,但要注意避免儿童在运动中受伤。 3.定期复查:患者应定期进行泌尿系统超声或X线等检查,观察结石的位置、大小变化以及治疗效果等。一般建议治疗后1-2周复查一次,根据复查结果调整治疗和护理方案。 (二)病情观察护理 1.症状观察:密切观察患者是否有尿道疼痛、血尿、排尿困难等症状。如果患者出现尿道剧烈疼痛、血尿加重或排尿困难加剧等情况,应及时告知医生进行处理。例如,当患者出现尿道刺痛并伴有血尿时,可能提示结石在移动过程中损伤尿道黏膜,需要进一步评估和处理。 2.并发症观察:注意观察是否出现尿路感染等并发症,如患者是否有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。一旦出现尿路感染迹象,要及时采取相应措施,如使用抗生素等,但抗生素的使用需严格遵循医生指导,避免滥用。对于特殊人群,如妊娠期女性合并尿道管结石,要更加密切观察病情,因为妊娠期用药需谨慎,且结石可能对妊娠产生影响,要在保障母婴安全的前提下进行护理和治疗决策。 总之,尿道管结石的治疗和护理需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的方案,同时要注重生活方式的调整和病情的密切观察,以提高治疗效果,减少复发和并发症的发生。

    2025-11-28 13:37:29
  • 单纯尿隐血自愈了

    单纯尿隐血有自愈可能,生理性因素如剧烈运动、发热、女性生理期等可致其自愈,但也需警惕病理性情况,如肾小球疾病、泌尿系统结石等,发现尿隐血即使自愈也建议进一步检查,不同人群如儿童、成年、老年出现单纯尿隐血时各有特点及注意事项,儿童生理性因素多见要适当休息,成年人有基础病要排查相关损害,老年人要全面评估泌尿系统情况定期检查。 一、单纯尿隐血自愈的可能情况及原因 (一)生理性因素 1.剧烈运动:对于平时缺乏运动的人,突然进行高强度剧烈运动,如长跑、打球等,可能导致尿隐血。这是因为剧烈运动使肾脏受到震动、身体代谢改变等,一般在休息一段时间后,身体恢复,尿隐血可自愈。例如,有研究表明,部分运动员在高强度训练后出现一过性尿隐血,休息数天后复查恢复正常。 2.发热:当人体发生感染等情况导致发热时,可能出现尿隐血。发热使身体代谢加快,肾脏的血流动力学等发生改变,体温恢复正常后,肾脏功能逐渐恢复正常,尿隐血也可能自愈。比如儿童因上呼吸道感染发热后出现尿隐血,体温恢复正常后复查尿常规可能正常。 3.女性生理期影响:女性在生理期时,经血可能污染尿液,导致尿隐血,生理期结束后,尿隐血可消失。这是因为经血混入尿液中造成的假象,生理期结束后,这种污染因素消除,尿隐血自愈。 二、需警惕的情况及进一步检查 (一)病理性因素需重视 虽然单纯尿隐血可能自愈,但也不能忽视一些潜在的病理性情况。比如肾小球疾病,像IgA肾病早期可能仅表现为尿隐血,若不及时发现和处理,可能逐渐发展为蛋白尿、肾功能损害等。还有泌尿系统结石,小的结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜引起尿隐血,部分小结石可自行排出,但如果结石持续存在或再次引起损伤,尿隐血可能反复出现。 (二)进一步检查建议 如果发现尿隐血,即使自愈了,也建议进一步检查。包括尿常规复查、尿红细胞形态分析,以判断尿隐血是来自肾小球源性还是非肾小球源性;进行泌尿系统超声检查,排查泌尿系统结石、肿瘤、先天畸形等情况;对于有相关症状或高危因素的人群,可能还需要进行肾功能检查等。 三、不同人群单纯尿隐血自愈的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童出现单纯尿隐血时,生理性因素相对较多见。比如剧烈运动后,儿童正处于生长发育阶段,身体的调节能力相对较强,部分因剧烈运动导致的尿隐血可能较快自愈。但家长要注意让儿童适当休息,避免过度运动。同时,儿童因感染发热出现尿隐血时,要密切关注体温变化及其他伴随症状,如儿童发热伴有尿隐血,体温恢复正常后仍需观察尿液情况,若尿隐血持续不消失或再次出现,需及时就医。 (二)成年人群 成年人体力劳动者可能因工作中的剧烈运动等出现尿隐血,一般休息后可自愈,但要注意在之后的工作生活中合理安排运动强度。对于有基础疾病的成年人,如患有高血压、糖尿病等,出现尿隐血时要更谨慎,因为基础疾病可能影响肾脏等器官功能,即使尿隐血看似自愈,也需要排查是否有基础疾病相关的肾脏损害等情况,要定期监测尿常规、肾功能等指标。 (三)老年人群 老年人出现单纯尿隐血时,要考虑多种因素。老年人可能存在潜在的泌尿系统疾病,如前列腺增生等,也可能因身体机能下降,肾脏等器官功能减退。即使尿隐血看似自愈,也需要全面评估泌尿系统情况,因为老年人的疾病发展可能较为隐匿,要定期进行泌尿系统相关检查,如超声、尿常规等,及时发现潜在问题。

    2025-11-28 13:36:34
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