刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 做完之后龟头出血是怎么回事

    做完后龟头出血可能由多种原因导致,机械性损伤如性生活中动作粗暴激烈、外力摩擦(穿着过紧内裤、剧烈体育活动等)可致;炎症因素中龟头炎(细菌、真菌、滴虫感染或局部刺激引起)可引发;其他原因包括凝血功能障碍相关疾病(如血小板减少性紫癜、血友病等)导致凝血异常而出血,出现该情况需及时就医,通过问诊、体格检查及辅助检查明确原因并采取相应治疗措施。 一、机械性损伤导致 1.性生活相关情况 原因:性生活过程中,如果动作过于粗暴、激烈,可能会造成龟头局部的损伤而引发出血。例如,用力不当、姿势不当等都可能使龟头的黏膜或小血管破裂。从解剖结构来看,龟头部位有丰富的血管和黏膜组织,在过度的机械刺激下容易受损出血。不同年龄段的人群都可能出现这种情况,对于成年人,性生活是常见的诱因;对于青少年,可能由于性知识缺乏,性生活时不注意方式方法也容易导致。 特殊人群提示:青少年处于性发育阶段,性知识相对匮乏,家长和学校应适当进行性健康教育,避免因不当性行为导致龟头损伤出血;成年男性在性生活中要注意动作轻柔,根据双方的身体状况和耐受程度调整性行为方式,以减少机械性损伤的发生。 2.外力摩擦等情况 原因:穿着过紧的内裤、进行剧烈的体育活动(如骑自行车等)时,龟头与外界物体频繁摩擦,也可能导致局部皮肤或黏膜破损出血。例如,长时间骑自行车,龟头与车座反复摩擦,会使局部组织受损出血。不同生活方式的人群中,爱好剧烈运动或穿着紧身衣物的人群更容易出现这种情况。 特殊人群提示:儿童如果有不当的玩耍行为,如过度摩擦生殖器等,也可能导致龟头损伤出血,家长要注意监管儿童的行为,避免此类情况发生;老年人如果有行动不便或穿着不合适的情况,也需注意避免外力摩擦导致龟头出血,要选择宽松舒适的衣物,减少不必要的剧烈运动。 二、炎症因素导致 1.龟头炎相关情况 原因:龟头炎是引起龟头出血的常见炎症原因之一。龟头炎可由细菌、真菌、滴虫等感染引起,也可由局部刺激(如卫生不良、包皮过长等)导致。炎症会使龟头局部的组织变得脆弱,容易出现破损出血。例如,真菌性龟头炎,炎症刺激下龟头黏膜充血、水肿,容易发生糜烂、溃疡,进而引发出血。不同性别都可能患病,但男性更为常见,尤其是包皮过长或包茎的男性更容易患龟头炎。 特殊人群提示:儿童如果存在卫生问题,也可能患龟头炎,家长要注意儿童生殖器的清洁卫生;老年男性如果有糖尿病等基础疾病,由于机体抵抗力下降,更容易发生龟头炎,要积极控制基础疾病,保持局部清洁。 三、其他原因 1.凝血功能障碍相关情况 原因:某些全身性疾病可能导致凝血功能障碍,从而引起龟头出血。例如,血小板减少性紫癜、血友病等疾病。凝血功能异常时,身体的止血机制出现问题,即使是轻微的损伤也可能导致出血不易止住。不同年龄、性别都可能患病,有基础疾病的人群需要特别关注。 特殊人群提示:患有凝血功能障碍性疾病的人群,无论年龄大小,都要格外注意避免可能导致龟头损伤的情况,如避免剧烈性生活、避免外力摩擦等,一旦出现龟头出血情况,应及时就医进行相关凝血功能的检查和治疗。 如果出现做完之后龟头出血的情况,应及时就医,医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查(如血常规、凝血功能检查等)来明确出血的原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:31:33
  • 肾结石一公分怎么治疗

    对于1公分左右肾结石,需综合患者症状、结石位置、年龄、基础疾病等因素选治疗方案,可先观察等待,定期复查;有症状可药物辅助排石,包括解痉药和排石中成药;结石位置适宜等可考虑体外冲击波碎石术,术后注意相关事项;效果不佳或特殊情况可选输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术,儿童患者治疗需更谨慎。 一、观察等待 对于直径1公分左右的肾结石,如果没有明显症状,如疼痛、血尿等,可先采取观察等待的策略。部分较小的肾结石有自行排出的可能。需要定期进行超声或X线等检查,监测结石的位置、大小变化以及肾脏等相关情况。比如,一般建议每3-6个月复查一次泌尿系统超声,观察结石是否有移动、是否引起肾脏积水等情况。对于儿童患者,要特别注意定期监测肾功能和肾脏结构的变化,因为儿童的肾脏还在发育中,结石可能对其肾功能产生更长期的影响。 二、药物治疗辅助排石 1.解痉药物:如果患者有肾绞痛等症状,可以使用解痉药物来缓解输尿管痉挛,常见的有M型胆碱受体阻滞剂等,这类药物可以松弛输尿管平滑肌,有利于结石的排出。但对于儿童患者,使用这类药物需要严格掌握剂量和适应证,因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟,要避免药物不良反应对儿童造成不良影响。 2.排石中成药:一些具有清热利湿、通淋排石作用的中成药可能会辅助结石的排出,但需要在医生的指导下使用。对于不同年龄、不同病史的患者,要考虑药物的安全性和有效性,比如对于有基础疾病(如肝肾功能不全等)的患者,使用中成药时要更加谨慎,避免加重基础疾病。 三、体外冲击波碎石术(ESWL) 1.适用情况:如果观察等待一段时间后结石没有自行排出,且结石位置适宜,没有严重的尿路狭窄、出血性疾病等禁忌证,可以考虑体外冲击波碎石术。一般来说,结石直径在0.6-2公分左右比较适合行体外冲击波碎石术。对于儿童患者,由于其肾脏等组织相对较娇嫩,行体外冲击波碎石术时要更加精准地定位,控制冲击波的能量,避免对儿童肾脏造成过度损伤。 2.术后注意事项:碎石术后要注意观察患者的血尿情况、疼痛情况等。患者需要大量饮水,以促进结石碎片的排出。对于儿童患者,要注意保持儿童的水分摄入,避免因为患儿不配合而导致脱水等情况,同时要密切观察儿童的体温等情况,因为碎石术后有少数患者可能会出现低热等情况,儿童的体温调节能力相对较弱,更要及时发现异常并处理。 四、手术治疗 1.输尿管镜取石术:如果体外冲击波碎石术效果不佳,或者结石位置特殊,如嵌顿较紧等情况,可以考虑输尿管镜取石术。通过输尿管镜进入输尿管,找到结石后将其取出。对于儿童患者,输尿管镜取石术的操作要更加轻柔,避免损伤儿童的输尿管黏膜等结构。 2.经皮肾镜取石术(PCNL):对于一些较大的肾结石或者经过其他治疗效果不佳的结石,可能需要行经皮肾镜取石术。但这种手术创伤相对较大,一般适用于结石直径大于2公分或者合并有肾积水等情况的患者。对于儿童患者,只有在病情非常需要的情况下才考虑行经皮肾镜取石术,并且要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。 总之,对于1公分左右的肾结石,要根据患者的具体情况,如症状、结石位置、患者的年龄、基础疾病等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案,遵循循证医学的原则,以达到最佳的治疗效果并减少对患者的不良影响。

    2025-11-28 13:30:53
  • 尿液白细胞高是什么原因造成的

    尿液白细胞高可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(如细菌侵入引发炎症致白细胞聚集)、泌尿系统结石(损伤尿路黏膜致炎症使白细胞聚集)、泌尿系统结核(结核杆菌感染引发特异性炎症致白细胞增多)、肾小球肾炎等肾脏疾病(免疫紊乱致肾脏局部炎症使白细胞渗出)以及标本污染(留取标本不注意卫生致假阳性升高),不同原因对应不同相关指标及意义,如泌尿系统感染尿常规白细胞计数等指标异常,泌尿系统结石超声可发现结石等。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:当细菌等病原体侵入泌尿系统,如尿道、膀胱、输尿管甚至肾脏时,会引发炎症反应。尿液中的白细胞会聚集来对抗这些病原体,从而导致尿液白细胞升高。常见的致病菌有大肠埃希菌等。例如,女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,进而出现尿液白细胞高的情况;对于儿童,不注意个人卫生等也可能增加泌尿系统感染的风险。 2.相关指标及意义:尿常规检查中白细胞计数(WBC)会明显升高,可能还会伴有亚硝酸盐阳性等指标异常。白细胞酯酶试验也可呈阳性,提示尿液中有炎症细胞存在。 二、泌尿系统结石 1.原因及机制:泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,会损伤尿路黏膜,导致局部的炎症反应,使得白细胞聚集到损伤部位,引起尿液白细胞升高。结石的存在还可能导致尿液引流不畅,容易继发感染,进一步加重白细胞升高的情况。不同年龄、性别的人群都可能患泌尿系统结石,比如男性相对更易患某些类型的结石,而年龄较大的人群由于代谢等因素也可能增加结石形成的风险。 2.相关指标及意义:尿常规中除了白细胞升高外,可能还会有红细胞(RBC)升高,提示有尿路黏膜损伤出血的情况,超声等影像学检查可发现结石的存在。 三、泌尿系统结核 1.原因及机制:结核分枝杆菌感染泌尿系统,会引起特异性的炎症反应,导致尿液中白细胞增多。例如肾结核,结核杆菌会在肾脏内繁殖,破坏肾组织,引发免疫反应,使得白细胞浸润到病变部位,从而使尿液白细胞升高。这种情况在有结核接触史或有其他部位结核病史的人群中更易发生,不同年龄都可能患病,但免疫力较低的人群相对更易感染。 2.相关指标及意义:尿常规白细胞升高,同时可能会有红细胞升高,结核菌素试验(PPD试验)可能呈阳性,尿液结核菌涂片或培养可发现结核分枝杆菌。 四、肾小球肾炎等肾脏疾病 1.原因及机制:一些肾小球肾炎等肾脏疾病也可能导致尿液白细胞升高。例如狼疮性肾炎等自身免疫性肾脏疾病,机体的免疫紊乱会导致肾脏局部的炎症,引起白细胞渗出到尿液中。不同性别、年龄的人群都可能患病,女性患自身免疫性疾病相对较多,而儿童和老年人肾脏疾病的发病情况也各有特点。 2.相关指标及意义:除了白细胞升高外,还可能有蛋白尿、血尿等指标异常,进一步的肾功能检查、自身抗体检测等有助于明确诊断。 五、其他情况 1.标本污染:在留取尿液标本时,如果不注意卫生,尿液标本被污染,也可能导致尿液白细胞假阳性升高。比如女性留取尿液标本时没有清洁外阴,可能会有阴道分泌物等污染尿液,从而使检测到的白细胞升高。不同性别在留取标本时都需要注意正确的操作以避免标本污染,女性尤其要注意外阴的清洁。 2.相关指标及意义:如果是标本污染导致的白细胞高,重新规范留取标本复查时白细胞可能恢复正常。

    2025-11-28 13:30:05
  • 男性前列腺炎如何治疗好怎样快速治好前列腺炎

    男性前列腺炎治疗包括一般治疗(生活方式调整与饮食注意)、药物治疗(抗生素治疗与对症治疗药物)、物理治疗(前列腺按摩与热疗)、手术治疗(有适应证且需权衡风险),需综合患者具体情况采取个体化方案,患者要积极配合并保持良好生活方式以达较好疗效。 一、一般治疗 1.生活方式调整 对于男性前列腺炎患者,应避免长时间久坐,因为久坐会导致会阴部血液循环不畅,加重前列腺充血。例如,建议每坐1小时左右就起身活动10-15分钟。同时,要避免饮酒,酒精会刺激前列腺,导致前列腺充血水肿,加重前列腺炎症状。另外,要规律性生活,既不要过度禁欲,也不要过度纵欲,适度的性生活有助于前列腺液的排出。 年龄方面,不同年龄段的男性患前列腺炎可能有不同的生活习惯诱因,但总体生活方式调整是通用的基础措施。对于年轻男性,可能更易因过度沉迷于网络等导致久坐;而中老年男性可能因其他基础疾病等因素影响生活方式调整的执行,需要家人协助监督。 2.饮食注意 患者应多吃蔬菜水果,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅。因为便秘时,增大的直肠会压迫前列腺,加重前列腺炎的不适。例如,多吃香蕉、苹果、芹菜等富含纤维素的食物。同时,要减少辛辣刺激性食物的摄入,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激前列腺和尿道,加重炎症反应。 二、药物治疗 1.抗生素治疗 如果是细菌性前列腺炎,需要根据病原菌选用敏感抗生素。例如,大肠埃希菌引起的前列腺炎,可选用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等。但抗生素的使用必须在医生的指导下进行,因为滥用抗生素可能导致耐药菌的产生。不同年龄的男性使用抗生素时需注意,儿童和青少年使用某些抗生素可能有特殊的禁忌和不良反应,需严格遵循儿童用药安全原则,避免使用对儿童骨骼等发育可能有影响的抗生素。 2.对症治疗药物 对于有疼痛症状的患者,可以使用非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬等,来缓解疼痛和炎症。但此类药物也有一定的不良反应,如可能对胃肠道有刺激等,需在医生指导下使用。中老年男性使用非甾体抗炎镇痛药时,要注意其对胃肠道和心血管系统的影响,可能需要同时采取保护胃肠道和监测心血管的措施。 三、物理治疗 1.前列腺按摩 前列腺按摩可以促进前列腺液的排出,每周1-2次前列腺按摩有助于前列腺炎的恢复。但按摩时要注意手法轻柔,避免过度用力造成前列腺损伤。对于老年男性或合并有前列腺增生等疾病的患者,按摩时需更加谨慎,防止因按摩不当导致前列腺出血等并发症。 2.热疗 局部热疗可以改善前列腺血液循环,缓解疼痛等症状。例如,使用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。但对于未婚未育的男性,要注意热疗可能对精子产生一定影响,需权衡利弊。 四、手术治疗 1.适应证 只有在少数情况下才考虑手术治疗,如慢性前列腺炎合并严重的前列腺结石,或者合并前列腺增生且药物治疗无效的患者。手术治疗有一定的风险,如出血、感染、尿失禁等并发症。对于不同年龄的患者,手术风险和预后也不同。年轻患者可能更关注手术对生育等功能的影响,而中老年患者可能更关注手术对整体健康状况和生活质量的影响。 总之,男性前列腺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,同时患者要积极配合治疗,保持良好的生活方式,以达到较好的治疗效果。

    2025-11-28 13:28:57
  • 前列腺炎是怎样引起

    前列腺炎的发生与多种因素有关,包括病原体感染(细菌、沙眼衣原体、支原体等经尿道逆行或性接触等途径感染)、排尿功能障碍(尿道括约肌功能失调致尿液反流引发化学性前列腺炎)、精神心理因素(长期紧张焦虑影响神经内分泌系统致患病风险增加)、免疫反应异常(自身免疫功能异常攻击前列腺组织)、盆底神经肌肉失调(盆底肌肉功能紊乱影响前列腺正常功能,如长期久坐人群易受影响)。 一、病原体感染 1.细菌感染: 常见的致病细菌有大肠埃希菌等。这些细菌可通过多种途径侵入前列腺,例如经尿道逆行感染,细菌从尿道外口进入尿道,然后上行至前列腺部尿道,进而侵入前列腺组织引发感染。在男性不注意尿道卫生,如不经常清洗外生殖器、有不洁性生活等情况下,更容易发生细菌经尿道的逆行感染。对于儿童来说,如果存在尿道畸形等基础疾病,也可能增加细菌感染前列腺的风险。 沙眼衣原体、支原体等非细菌病原体也可引起前列腺炎。它们的感染途径可能与性接触有关,在有不安全性行为的人群中,感染风险相对较高。 二、排尿功能障碍 1.尿液反流: 当患者存在尿道括约肌功能失调等情况时,会导致尿液反流进入前列腺。尿液中含有一些化学物质,反流进入前列腺后可引起化学性前列腺炎。例如,一些男性由于长期憋尿等不良习惯,可能影响尿道括约肌的正常功能,进而导致尿液反流。对于老年男性,如果存在前列腺增生等疾病,也可能影响排尿,增加尿液反流的可能性。 三、精神心理因素 1.长期紧张焦虑: 长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下的人群,患前列腺炎的风险可能增加。这是因为精神心理因素会影响神经系统和内分泌系统的功能,从而干扰前列腺的正常生理功能。例如,一些工作压力大、生活节奏快的成年人,长期处于精神紧张状态,可能会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响前列腺的健康。对于女性而言,如果存在情绪长期不稳定等情况,虽然相对男性来说直接导致前列腺炎的机制可能有所不同,但从整体健康影响角度,也可能间接影响到身体的内分泌等平衡,从而与前列腺炎的发生存在一定关联。 四、免疫反应异常 1.自身免疫因素: 人体的免疫系统在正常情况下能够识别和清除病原体等异物,但在某些情况下,免疫系统可能会错误地攻击自身组织,导致自身免疫性前列腺炎。例如,当身体的免疫监视功能出现异常时,前列腺组织可能被误认为是外来异物而受到免疫攻击。这种情况可能在有自身免疫性疾病家族史的人群中更易发生,不过具体的发病机制还在进一步研究中。对于儿童,如果存在先天性免疫功能缺陷等情况,也可能更容易出现自身免疫反应异常相关的前列腺炎。 五、盆底神经肌肉失调 1.盆底肌肉功能紊乱: 盆底肌肉的失调可能影响前列腺周围的肌肉张力等情况,进而影响前列腺的正常功能。例如,一些长期久坐的人群,由于盆底肌肉长时间处于紧张状态,可能导致前列腺的血液循环和淋巴循环受到影响,从而增加前列腺炎的发生风险。对于办公室工作人员等长期久坐的成年人来说,这是一个需要特别注意的因素。而对于孕妇等特殊人群,在孕期由于身体重心改变等原因,也可能影响盆底肌肉的状态,虽然直接导致前列腺炎的机制尚不明确,但从整体身体平衡角度,可能与前列腺炎的发生存在一定潜在联系。

    2025-11-28 13:26:15
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