刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 龟头有小红点是什么原因

    龟头有小红点的常见原因包括包皮龟头炎(分非感染性和感染性因素)、过敏反应、性传播疾病(梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹),出现时普通人群要保持局部清洁等,特殊人群如儿童、有基础疾病者、有不洁性生活史者需分别注意相应事项。 非感染性因素:多与局部刺激有关,如局部卫生状况不佳,长期不清洗包皮垢等,会对龟头产生刺激,引发炎症反应,出现小红点。一些男性过度清洗或使用刺激性较强的清洁剂,也可能导致龟头皮肤受到损伤,进而出现小红点。不同年龄的男性都可能发生,青少年可能因青春期激素水平变化等导致局部皮脂分泌增多,若不注意清洁易引发;成年男性若有不良卫生习惯也易患病。 感染性因素:细菌感染如大肠杆菌等感染,可引起龟头炎症,出现小红点;真菌感染常见的有白色念珠菌,多发生在有糖尿病等基础疾病的患者,或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群,因为这些情况易破坏局部菌群平衡,导致白色念珠菌滋生;滴虫感染多通过性接触传播,男性感染后龟头可出现小红点,同时伴有瘙痒、分泌物增多等症状。 过敏反应:接触过敏原可导致龟头过敏出现小红点,常见的过敏原如避孕套、新换的内裤材质(化纤等)、某些外用药物等。有过敏体质的男性更容易发生,在接触过敏原后,短时间内龟头就可能出现小红点,常伴有明显瘙痒。不同年龄因接触不同过敏原可能有差异,比如青少年可能因使用新品牌的避孕套过敏,成年男性可能因接触新换的内裤材质过敏等。 性传播疾病 梅毒:一期梅毒主要表现为硬下疳,但也有部分患者会出现龟头小红点等表现,多是在感染梅毒螺旋体后2-4周左右出现,有不洁性生活史的人群需高度警惕。 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,初期可在龟头等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状等,也可能表现为小红点样的初始病变。有不洁性生活史的中青年男性易患。 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起,发作时龟头等部位可出现群集或散在的小红点、小水疱,随后水疱破溃形成溃疡,伴有疼痛、瘙痒等症状,有不洁性生活史的人群较易感染,复发率较高。 出现龟头有小红点时的注意事项 对于普通人群:要保持局部清洁卫生,每天用温水清洗龟头和包皮,避免使用刺激性强的清洁剂。穿着宽松、透气的内裤,减少局部摩擦。避免搔抓患处,防止皮肤破损继发感染。同时,要观察小红点的变化情况,如是否增多、增大,有无瘙痒、疼痛、分泌物等其他伴随症状。 对于特殊人群 儿童:儿童出现龟头小红点需格外注意,可能与尿布皮炎等有关,要保持尿布区域清洁干燥,及时更换尿布。家长要避免儿童用手搔抓,若持续不缓解或伴有其他异常,如排尿异常等,需及时就医,因为儿童不会表达,病情变化可能较快。 有基础疾病的人群:如糖尿病患者出现龟头小红点,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌、真菌等滋生,会加重龟头炎症。长期使用免疫抑制剂的患者出现相关情况,要在医生指导下评估是否需要调整用药。 有不洁性生活史的人群:无论年龄大小,出现龟头小红点都要高度重视,及时就医进行相关检查,如梅毒血清学检查、HPV检测等,以排除性传播疾病的可能,并且避免性生活,防止疾病传播给他人。

    2025-11-28 13:24:15
  • 小儿睾丸鞘膜积液手术后护理

    术后一般护理包括体位、切口、生命体征监测;疼痛护理有非药物镇痛及避免加重疼痛因素;饮食护理是术后早期禁食后逐步过渡;要预防感染和观察鞘膜积液复发;低龄小儿需更细心观察,还要向家长讲解护理知识让其配合,以促进小儿术后康复。 一、术后一般护理 1.体位护理 小儿术后可取平卧位,膝盖下可垫软枕,使髋关节微屈,这样能减轻腹部张力,利于切口愈合和减轻疼痛。对于年龄较小的患儿,要注意避免其频繁哭闹、用力挣扎,防止腹压增高影响手术效果。因为小儿自控能力差,需要家长密切观察并安抚。 2.切口观察 密切观察手术切口有无渗血、渗液情况。若发现切口敷料渗血、渗液,应及时告知医生进行更换处理。小儿皮肤娇嫩,要注意保持切口周围皮肤清洁干燥,防止感染。 3.生命体征监测 术后需密切监测小儿的体温、心率、呼吸等生命体征。由于小儿体温调节中枢尚未发育完善,术后可能出现体温波动,要注意适当保暖或降温。心率和呼吸也要关注其频率是否在正常范围内,如有异常及时报告医生。 二、疼痛护理 1.非药物镇痛方法 可以通过安抚小儿情绪来缓解疼痛,比如轻柔地抚摸、轻声哼唱儿歌等。对于能交流的较大患儿,可询问其疼痛感受并给予心理疏导。因为小儿对疼痛的感受较为敏感,良好的心理安抚有助于减轻其对疼痛的感知。 2.避免加重疼痛的因素 尽量减少小儿不必要的翻动和哭闹,避免牵拉切口。在为小儿更换体位或进行护理操作时,动作要轻柔缓慢。例如为小儿翻身时,要整体翻动,避免扭曲身体导致切口疼痛加剧。 三、饮食护理 1.术后早期饮食 术后6小时内一般需禁食,6小时后可根据小儿情况给予少量温开水,若无呕吐等不适,可逐渐过渡到流质饮食,如母乳、配方奶等。选择易消化的流质食物,是因为小儿术后胃肠功能需要一定时间恢复,避免加重胃肠负担。 2.逐步过渡到正常饮食 术后1-2天可过渡到半流质饮食,如米粥、面条等,然后逐渐过渡到正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进切口愈合和身体恢复。要注意避免给小儿食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会引起小儿胃肠不适,影响恢复。 四、并发症预防及护理 1.感染预防 保持病房清洁卫生,定期通风换气。严格遵守无菌操作原则进行护理操作,如更换切口敷料等。小儿自身免疫力相对较低,要特别注意防止切口感染。若发现小儿出现发热、切口红肿等感染迹象,要及时处理。 2.鞘膜积液复发观察 术后要密切观察小儿阴囊情况,有无再次出现肿胀等鞘膜积液复发的表现。因为小儿术后有鞘膜积液复发的可能,一旦发现异常,要及时告知医生进行进一步检查和处理。 五、特殊人群(小儿)护理注意事项 1.低龄小儿护理 低龄小儿不会表达自身感受,家长和护理人员要更加细心观察其精神状态、切口情况等。要注意保持小儿会阴部清洁,防止尿液污染切口。例如使用柔软的尿布并及时更换,避免尿液刺激切口影响恢复。 2.家长配合方面 要向家长详细讲解术后护理的相关知识,包括切口护理、饮食注意事项、并发症观察等内容,让家长能够正确配合护理工作。家长要严格按照护理要求进行操作,如按时为小儿更换敷料、观察病情变化等,共同促进小儿术后康复。

    2025-11-28 13:22:36
  • 小便呈血状的原因是什么

    血尿的相关原因包括泌尿系统疾病如肾小球肾炎(免疫炎症致滤过膜损伤伴蛋白尿水肿等)、尿路感染(病原体侵袭致黏膜出血女性更易患)、泌尿系统结石(结石移动损伤黏膜致出血)、泌尿系统肿瘤(肿瘤破溃出血多见于中老年);全身性疾病如血液系统疾病(血小板减少性紫癜等凝血异常致血尿);药物及理化因素如某些药物可致泌尿系统毒性反应引发血尿;其他因素如剧烈运动后可致运动性血尿、儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、女性经期可能假阳性血尿、老年男性要警惕前列腺增生。血尿相关原因涵盖泌尿系统疾病(如肾小球肾炎因免疫炎症致滤过膜损伤伴蛋白尿水肿等、尿路感染因病原体侵袭黏膜出血女性易患、泌尿系统结石因结石移动损伤黏膜出血、泌尿系统肿瘤因肿瘤破溃出血多见于中老年)、全身性疾病(如血液系统疾病因凝血异常致血尿)、药物及理化因素(如某些药物可致泌尿系统毒性反应引发血尿)、其他因素(如剧烈运动后可致运动性血尿、儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、女性经期可能假阳性血尿、老年男性要警惕前列腺增生)。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.肾小球肾炎:多由免疫炎症反应导致肾小球滤过膜损伤,使红细胞漏出进入尿液,常见类型如急性肾小球肾炎,多与链球菌感染后免疫反应有关,患者除血尿外常伴蛋白尿、水肿等表现,不同年龄人群均可发病,儿童及青少年相对多见。 2.尿路感染:细菌、真菌等病原体侵袭尿道、膀胱、肾盂等部位,引起黏膜充血、水肿、糜烂,毛细血管破裂出血,女性由于尿道短直更易发生尿路感染,不同年龄段均可患病,育龄女性发病率较高。 3.泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜导致出血,如肾结石可引起腰腹部疼痛伴血尿,不同年龄人群均可能罹患,饮食、代谢等因素可增加发病风险。 4.泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且组织脆弱,易发生破溃出血,从而导致血尿,多见于中老年人群,长期吸烟、接触化学毒物等因素会增加泌尿系统肿瘤发病几率。 二、全身性疾病相关原因 1.血液系统疾病:例如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易出现全身多部位出血,包括泌尿系统出血导致血尿;血友病患者由于体内凝血因子缺乏,凝血功能障碍,也可引发血尿,这类疾病发病与遗传等因素相关,不同年龄均可发病,有家族遗传史人群需重点关注。 三、药物及理化因素相关原因 某些药物可导致泌尿系统毒性反应引起血尿,如抗肿瘤药物环磷酰胺等,长期或不当使用这类药物可能损伤泌尿系统组织,引发血尿,用药人群需密切关注自身尿液情况,在医生指导下合理用药。 四、其他因素相关原因 1.剧烈运动后:短时间内剧烈运动可能导致运动性血尿,机制可能与运动引起肾脏血流动力学改变或肾小球通透性增加有关,多见于长期缺乏运动后突然剧烈运动的人群。 2.特殊人群情况:儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形,如肾盂输尿管连接处狭窄等;女性经期时,经血可能污染尿液导致假阳性血尿,需注意区分;老年男性出现血尿要高度警惕前列腺增生,增生的前列腺组织血管丰富,易破裂出血。

    2025-11-28 13:20:49
  • 尿道口红点痒怎么回事

    尿道口红点痒的病因包括感染因素和非感染因素,感染因素有尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、龟头炎(细菌性、念珠菌性);非感染因素有过敏反应(接触性、药物过敏)、局部刺激(过度摩擦、不良生活习惯),特殊人群如儿童、女性、老年人也各有其情况,出现该症状应避免搔抓、保持清洁并及时就医检查以明确病因采取对应治疗。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性患者可出现尿道口红点痒,同时伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等症状。研究表明,淋病奈瑟菌感染后会侵袭尿道黏膜,导致局部炎症反应,出现红肿、瘙痒等表现,好发于有不洁性生活史的人群。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。起病相对较缓,尿道口红点痒较为常见,尿道分泌物为黏液性或黏液脓性,量较少,可伴有尿道不适等症状,性活跃的中青年人群易患。 (二)龟头炎 1.细菌性龟头炎:多因局部卫生状况差,细菌滋生感染引起。如金黄色葡萄球菌等感染,可导致尿道外口及龟头部位出现红点、瘙痒,局部皮肤可能有红肿、疼痛等表现,各年龄段男性均可发生,尤其不注意个人卫生者更易患病。 2.念珠菌性龟头炎:由白色念珠菌感染引起,常发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者。可出现尿道口红点痒,龟头部位有红斑、丘疹,表面可有白色分泌物,伴有局部瘙痒感。 二、非感染因素 (一)过敏反应 1.接触性过敏:如使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等,可引起局部过敏反应,出现尿道口红点痒,局部皮肤可能有红肿、皮疹等表现,有明确的接触过敏原史,不同年龄、性别均可发生,与个体的过敏体质有关。 2.药物过敏:某些药物可引起过敏,如磺胺类药物等,除了可能出现全身过敏症状外,也可表现为尿道口红点痒,有明确的用药史,不同人群均可能发生,用药前需了解患者的药物过敏史。 (二)局部刺激 1.过度摩擦:长期骑自行车、性生活过度频繁等可导致尿道外口及周围组织受到过度摩擦,出现红点、瘙痒等表现,好发于有相应生活方式的人群,如长期骑行爱好者、性生活较频繁者等。 2.不良生活习惯:不注意局部清洁卫生,汗液、污垢等积聚刺激局部皮肤,也可引起尿道口红点痒,各年龄段人群均可能发生,尤其不注重个人卫生者。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童尿道口红点痒相对较少见,若出现需考虑是否有尿布皮炎继发感染等情况。可能与尿布更换不及时,尿液、粪便刺激局部皮肤有关,需注意保持儿童会阴部清洁干燥,及时更换尿布。 (二)女性 女性尿道口红点痒可能与妇科炎症累及尿道有关,如阴道炎等,炎症分泌物刺激尿道外口可引起瘙痒、红点等表现,需结合妇科检查等明确病因,同时注意个人卫生,尤其是经期卫生。 (三)老年人 老年人尿道口红点痒可能与局部免疫力下降、基础疾病等有关,如糖尿病患者易发生念珠菌感染等,需关注老年人的基础健康状况,控制基础疾病,保持局部清洁。 当出现尿道口红点痒时,应注意避免搔抓局部,保持局部清洁,及时就医,进行详细的检查,如分泌物涂片、病原体培养等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:20:05
  • 左肾结石的治疗方法

    结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术(ESWL)和手术治疗。观察等待适用于直径小于0.6cm的光滑结石且无尿路梗阻等情况的患者,需定期监测并多饮水;药物治疗有排石药物和缓解疼痛药物,使用需注意适应证和禁忌证;ESWL适用于直径2-2.5cm以下的肾盂及中上盏结石等情况,治疗前后需注意相关事项;手术治疗包括输尿管镜取石术(适用于中、下段输尿管结石等)、经皮肾镜取石术(适用于直径大于2cm的肾结石等)、腹腔镜输尿管切开取石术(适用于输尿管结石嵌顿较久等情况),不同手术均有相应适用情况和注意事项,不同年龄、性别等患者在治疗及恢复中各有特点。 一、观察等待 1.适用情况:对于直径小于0.6cm的光滑结石,且没有尿路梗阻、感染等情况的患者,可先采取观察等待的策略。例如一些体检偶然发现的小结石,患者无明显症状时。 2.注意事项:需定期进行超声等检查监测结石大小、位置变化以及肾脏等情况,同时要鼓励患者多饮水,保持每日尿量在2000-3000ml左右,以促进小结石自行排出,不同年龄、性别患者均适用,生活方式上要避免长期久坐等不利于结石排出的习惯。 二、药物治疗 1.排石药物:对于合适的结石患者可使用排石药物,如α受体阻滞剂等,它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物使用需严格把握适应证,不同年龄患者用药需谨慎评估,儿童一般不优先使用排石药物干预,孕妇等特殊人群使用需更谨慎权衡利弊。 2.缓解疼痛药物:当结石引起肾绞痛时,可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,但要注意药物的禁忌证等,比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药需格外小心,不同年龄、基础病史不同的患者对药物的耐受及反应不同。 三、体外冲击波碎石术(ESWL) 1.适用情况:适用于直径在2-2.5cm以下的肾盂及中上盏结石等情况。一般对于身体状况较好,能够耐受碎石的患者可考虑。 2.注意事项:治疗前需完善相关检查评估结石情况、肾脏等功能,治疗后要注意观察有无血尿、疼痛等情况,不同年龄患者恢复情况不同,儿童进行ESWL需充分考虑其肾脏等器官发育情况,避免过度治疗对肾脏造成不良影响。 四、手术治疗 1.输尿管镜取石术 适用情况:适用于中、下段输尿管结石等情况。对于一些较大的或者经其他治疗效果不佳的输尿管结石患者可采用。 注意事项:手术前要做好患者的肠道准备等,术后要观察尿液情况等,不同年龄患者术后恢复护理有差异,比如儿童术后需更关注其排尿情况及有无并发症等。 2.经皮肾镜取石术(PCNL) 适用情况:适用于直径大于2cm的肾结石等情况。对于身体条件允许,结石较大的患者可考虑。 注意事项:术前要评估患者肾脏情况等,术后要注意肾脏引流管等的护理,不同年龄患者手术风险及术后恢复有不同特点,比如老年患者术后恢复相对较慢,要注意预防感染等并发症。 3.腹腔镜输尿管切开取石术 适用情况:适用于输尿管结石嵌顿较久、合并输尿管狭窄等情况。 注意事项:手术操作要精细,术后要关注输尿管恢复情况等,不同年龄、性别患者术后康复需根据自身情况进行相应护理。

    2025-11-28 13:18:50
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