刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 轻度前列腺增大的原因

    前列腺增大受多种因素影响,中老年男性随年龄增长,激素平衡变化致前列腺组织增生;激素水平中雄激素经转化成双氢睾酮促进前列腺细胞增殖,雌激素失衡也推动增生;生活方式上高热量高脂肪饮食、缺乏运动易增加风险;慢性炎症刺激及代谢性疾病如糖尿病等也会引发前列腺增大。 一、年龄因素 中老年男性:随着年龄的增长,男性体内激素平衡发生变化,雄激素和雌激素的代谢失衡是导致前列腺增大的重要原因之一。在35岁以后,前列腺组织就开始出现不同程度的增生,50岁左右时,约50%的男性会出现临床意义上的前列腺增大相关表现;到了80岁,患病率可高达83%。这是因为随着年龄增加,前列腺间质细胞和腺上皮细胞的增殖与凋亡失衡,使得前列腺组织不断增生。 二、激素水平变化 雄激素相关:雄激素在前列腺增大的发生发展中起关键作用。睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮(DHT),DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合,促进前列腺细胞的生长、分裂和增殖,导致前列腺体积增大。例如,有研究发现,前列腺组织中5α-还原酶的活性升高会使DHT生成增加,从而促使前列腺间质和腺体成分增生。 雌激素相关:雌激素也参与前列腺增大的过程。雌激素可以影响雄激素的代谢,还能直接作用于前列腺细胞,促进其生长。在老年男性中,雌激素水平相对升高,与雄激素的平衡失调,进一步推动前列腺组织的增生。 三、生活方式因素 饮食因素:长期高热量、高脂肪饮食可能增加前列腺增大的风险。例如,过多摄入红肉、油炸食品等,会导致体内炎症反应增加,影响前列腺的正常生理功能。而缺乏蔬菜水果等富含维生素、抗氧化剂食物的摄入,也可能使前列腺组织更容易受到氧化应激的损伤,从而促进前列腺增大的发生。 缺乏运动:缺乏体育锻炼的人,血液循环相对较慢,包括前列腺部位的血液循环。这会导致前列腺组织局部代谢产物堆积,炎症因子积聚,进而影响前列腺的正常结构和功能,增加前列腺增大的可能性。长期久坐的人群,如司机、办公室职员等,由于会阴部长期受压,影响前列腺的血液循环,也是前列腺增大的高危人群。 四、其他疾病影响 慢性炎症刺激:前列腺周围器官的慢性炎症,如膀胱炎、尿道炎等,炎症反复刺激前列腺组织,可引起前列腺间质纤维组织增生,进而导致前列腺增大。例如,反复发作的尿路感染,细菌等病原体的长期刺激会使前列腺处于持续的炎症状态,促使前列腺组织增生。 代谢性疾病:患有糖尿病等代谢性疾病的患者,体内的糖代谢紊乱,会影响前列腺组织的营养供应和代谢过程。高血糖环境有利于细菌生长繁殖,增加前列腺感染的机会,同时也会影响前列腺细胞的正常代谢,导致前列腺间质和腺体成分异常增生,从而引发前列腺增大。

    2025-11-19 12:25:11
  • 双侧睾丸鞘膜积液治疗

    鞘膜积液的治疗方法包括观察等待、穿刺抽液并注射硬化剂、手术治疗。观察等待适用于1岁以内婴儿型鞘膜积液;穿刺抽液并注射硬化剂适用于拒绝或有手术禁忌证的成人;手术治疗有鞘膜翻转术、鞘膜切除术、交通性鞘膜积液的手术治疗等,不同手术适用于相应情况,不同人群治疗有注意事项,婴儿观察时要注意阴囊清洁,成人手术要完善检查、术后注意休息等。 一、观察等待 对于一些婴儿型鞘膜积液,部分可自行吸收,尤其是1岁以内的婴儿。因为婴儿的鞘状突可能在出生后1-2年内自行闭合,鞘膜积液有自行消退的可能。如果患儿年龄较小,鞘膜积液量少,无明显症状,可定期随访观察,了解积液变化情况。 二、穿刺抽液并注射硬化剂 原理:通过穿刺抽出鞘膜内的积液,然后注入硬化剂,使鞘膜腔发生粘连闭合。 适用情况:适用于拒绝手术或存在手术禁忌证的成人患者。但该方法复发率相对较高,因为可能存在鞘膜腔粘连不均匀等情况导致复发。 三、手术治疗 鞘膜翻转术 原理:将鞘膜切开,翻转多余的鞘膜瓣,然后缝合。这是最常用的手术方法之一。 适用人群:适用于各种类型的鞘膜积液,尤其是成人较大的鞘膜积液。对于不同年龄的患者,手术的操作细节会有所不同,例如儿童患者在手术时要注意保护精索等结构,避免影响睾丸的血供和发育。 鞘膜切除术 原理:将鞘膜完全切除,适用于鞘膜增厚明显的患者。 适用情况:对于鞘膜增厚严重的鞘膜积液患者,鞘膜切除术可以更彻底地去除病变组织,降低复发风险。在儿童患者中,如果鞘膜积液合并有其他睾丸发育相关问题时,可能会考虑该手术方式,但需要谨慎评估对睾丸功能的影响。 交通性鞘膜积液的手术治疗 原理:需要关闭鞘状突通道,同时处理鞘膜积液。例如,在内环处高位结扎鞘状突,然后根据情况处理鞘膜。 特殊考虑:交通性鞘膜积液与腹腔相通,在处理时必须关闭鞘状突,否则容易复发。对于儿童交通性鞘膜积液,由于鞘状突未闭是常见原因,手术时要准确找到并结扎鞘状突,同时要考虑儿童的生长发育特点,手术操作要轻柔,减少对周围组织的损伤。 四、不同人群的治疗注意事项 婴儿患者:婴儿鞘膜积液有自行吸收可能,观察等待是重要的初始措施。在观察过程中要注意保持婴儿阴囊的清洁,避免感染等情况。如果观察到积液量逐渐增多或婴儿出现哭闹等不适症状影响生活,应及时就医评估是否需要手术等干预措施。 成人患者:成人患者如果选择手术治疗,要在术前完善相关检查,如血常规、凝血功能、心电图等,评估身体状况是否能耐受手术。术后要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口裂开等情况发生。对于存在基础疾病如糖尿病等的成人患者,要控制好基础疾病,以促进术后恢复,降低感染等并发症的发生风险。

    2025-11-19 12:24:34
  • 男人小便后有点血

    男人小便后有点血可能由泌尿系统结石、感染、肿瘤等原因引起,需进行尿液检查、泌尿系统超声检查、必要时膀胱镜检查等,一般人群出现应注意休息并及时就医明确病因,特殊人群如儿童、老年人群有其特殊情况,需及时就医通过相关检查明确病因后针对性处理。 一、可能的原因 1.泌尿系统结石 年龄与性别因素:各年龄段男性都可能发生,中青年男性相对常见。结石在泌尿系统移动时,可能损伤尿路黏膜,导致小便后有血。例如,草酸钙结石、尿酸结石等都可能引发这种情况。从生活方式看,饮水少、缺乏运动等可能增加结石形成风险。 病史影响:有泌尿系统结石既往病史的人复发风险更高。 2.泌尿系统感染 年龄与性别因素:任何年龄段男性都可发病,男性免疫力相对女性可能稍低,但也易因不良生活方式等引发感染。性生活不卫生、局部卫生状况差等生活方式因素易诱发。 病史影响:有泌尿系统感染反复发作病史的人更易再次出现感染导致小便带血。感染会使尿路黏膜充血、水肿,容易出血。 3.泌尿系统肿瘤 年龄与性别因素:多见于中老年男性,随着年龄增长,患泌尿系统肿瘤的风险增加。生活方式中长期接触某些致癌物质等可能增加风险。 病史影响:有泌尿系统肿瘤家族史等病史情况时,患病风险相对较高。肿瘤组织生长脆弱,容易破溃出血,从而导致小便后有血。 二、需要进行的检查 1.尿液检查 包括尿常规,可查看尿液中红细胞数量等情况,初步判断是否有出血以及大致的出血情况。 2.泌尿系统超声检查 能初步观察肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、肿瘤等病变。对于结石可看到强回声伴后方声影,对于肿瘤可看到占位性病变等。 3.膀胱镜检查(必要时) 对于怀疑膀胱病变导致小便带血的情况,膀胱镜检查可直接观察膀胱内情况,看到是否有肿瘤、炎症等病变。 三、应对建议 1.一般人群 出现小便后有点血的情况,应注意休息,避免剧烈运动。同时,要及时就医明确病因。如果是泌尿系统结石,较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出;如果是感染,需要使用抗感染药物等治疗;如果是肿瘤等情况则需要进一步评估制定相应治疗方案。 2.特殊人群 儿童:儿童出现这种情况相对少见,但也可能因先天性泌尿系统畸形等原因,需要及时就医,进行详细检查,因为儿童身体机能与成人不同,检查和治疗需要更谨慎,优先考虑对儿童影响小的检查方法。 老年人群:老年男性出现这种情况更要重视,因为老年人群多种疾病发生率高,要全面评估身体状况,在检查和治疗过程中要考虑老年人可能存在的多系统疾病情况,选择合适的检查和治疗手段。 总之,男人小便后有点血可能由多种原因引起,需要及时就医通过相关检查明确病因后进行针对性处理。

    2025-11-19 12:23:57
  • 急性前列腺炎能治好吗

    急性前列腺炎可治,通过抗感染、对症支持治疗等,不同人群有不同注意事项,治愈后要康复并预防,康复需保持良好习惯、定期复查,预防要规律性生活、避免压迫前列腺行为、注意保暖。 一、急性前列腺炎的可治性 急性前列腺炎是可以治好的。急性前列腺炎是由细菌感染等原因引起的前列腺急性炎症反应。通过及时、规范的治疗,多数患者能够痊愈。 二、治疗方法及相关科学依据 1.抗感染治疗:根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,这是基于科学的病原学检测来针对性杀灭病原体,从根本上控制感染,大量临床研究证实合理应用敏感抗生素能有效改善急性前列腺炎的症状。 2.对症支持治疗 卧床休息:充足的休息有助于机体恢复,让身体有能量对抗炎症,这是基于人体生理修复在休息状态下更有利的原理。 止痛、退热等:对于出现发热、疼痛等症状的患者,通过相应的对症处理缓解不适,这些对症措施是基于缓解患者痛苦、维持机体基本生理状态的考虑,有临床实践验证其有效性。 三、不同人群的注意事项 1.成年男性 要注意个人卫生,保持会阴部清洁,避免细菌滋生引发感染,这是因为良好的卫生习惯能减少病原体接触前列腺的机会。 患病期间避免久坐、憋尿等不良生活方式,久坐会压迫前列腺,影响血液循环,不利于炎症消退,憋尿则容易导致尿液反流刺激前列腺。 2.儿童 儿童患急性前列腺炎相对少见,但一旦发生需高度重视。儿童急性前列腺炎多与泌尿系统感染蔓延等有关,要及时就医,因为儿童身体机能尚不完善,感染容易扩散,需规范使用抗生素等治疗,且要密切观察病情变化,由于儿童对药物的代谢等与成人不同,用药需谨慎,遵循儿科安全用药原则。 3.老年男性 老年男性患急性前列腺炎时,要注意是否合并其他基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病会影响病情的恢复和治疗。要积极控制基础疾病,在治疗急性前列腺炎时,用药需考虑与基础疾病用药的相互作用,由于老年人生理功能衰退,药物代谢等方面与中青年不同,治疗过程中要加强监测。 四、治愈后的康复及预防 1.康复 治愈后要继续保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动等,适度运动可以增强机体免疫力,有助于巩固治疗效果,降低复发风险,有研究表明适度运动能改善前列腺局部血液循环等。 定期复查,通过复查可以及时发现可能出现的复发等情况,以便早期处理。 2.预防 保持规律的性生活,避免过度性生活或禁欲,适度的性生活有助于前列腺液的排出,维持前列腺正常生理功能,有研究显示规律性生活对前列腺健康有益。 避免长时间骑车、久坐等压迫前列腺的行为,减少对前列腺的不良刺激。 注意保暖,寒冷刺激可能会引起前列腺充血等,不利于前列腺健康。

    2025-11-19 12:23:21
  • 女性尿频的原因有哪些

    女性尿频的原因多样,包括泌尿系统感染(女性尿道短直易感染,育龄期高发)、膀胱过度活动症(病因不明,女性患病率高,中老年为主)、妊娠相关(孕期子宫压迫膀胱致尿频)、激素变化相关(绝经后雌激素下降致尿频)及其他因素(饮水过多、精神因素、药物因素等)。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行侵入尿道引发感染。常见的致病菌如大肠埃希菌等,当机体抵抗力下降时,细菌大量繁殖,引起尿道、膀胱等部位的炎症反应,炎症刺激会导致尿频症状,同时可能伴有尿急、尿痛等表现。例如,一项临床研究表明,约70%的女性急性膀胱炎与大肠埃希菌感染相关,而膀胱炎患者中尿频是常见的主诉症状之一。 2.年龄性别因素:女性各年龄段均可发生,尤其育龄期女性由于性生活等因素更容易接触到细菌,发病风险相对较高。 二、膀胱过度活动症 1.原因及机制:具体病因尚不十分明确,可能与膀胱感觉神经异常敏感、逼尿肌不稳定等有关。膀胱的感觉神经受到刺激后,会导致膀胱频繁收缩,从而出现尿频症状,一般不伴有尿痛,尿液检查多无明显异常。有研究发现,膀胱过度活动症在女性中的患病率高于男性,可能与女性的盆底结构、激素水平等因素有关。 2.年龄性别因素:多见于中老年女性,但近年来年轻女性中也有增多趋势,可能与生活节奏加快、精神压力增大等因素相关。 三、妊娠相关因素 1.原因及机制:女性怀孕后,增大的子宫会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而引起尿频。一般在妊娠早期和晚期较为明显,妊娠早期是因为增大的子宫尚在盆腔内就开始压迫膀胱,妊娠晚期则是由于胎头入盆进一步压迫膀胱。这是一种生理现象,但也需要与泌尿系统感染等病理情况相鉴别。 2.年龄性别因素:仅见于育龄期有妊娠可能的女性。 四、激素变化相关 1.原因及机制:绝经后女性由于雌激素水平下降,会导致尿道和膀胱黏膜变薄,抵抗力下降,容易发生泌尿系统感染等问题,从而引起尿频。同时,雌激素缺乏也可能影响膀胱的功能,导致尿频症状出现。例如,绝经后女性泌尿系统感染的发生率较绝经前明显升高,其中尿频是常见症状之一。 2.年龄性别因素:主要见于绝经后的女性。 五、其他因素 1.饮水过多:如果女性短时间内大量饮水,肾脏生成的尿液增多,也会出现尿频现象,这是一种正常的生理调节,减少饮水量后尿频症状可缓解。 2.精神因素:长期精神紧张、焦虑等情绪可能会影响神经系统对膀胱排尿功能的调节,导致尿频。例如,一些考试前的女性可能会出现尿频症状,而当精神放松后症状可能减轻。 3.药物因素:某些药物也可能引起尿频,如使用利尿剂后,尿液生成增加,可导致尿频。

    2025-11-19 12:22:38
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