张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

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小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 骨髓瘤带病生存20年有可能吗

    骨髓瘤带病生存20年有可能,其受疾病分型、治疗手段、患者自身状况影响,长期带病生存需定期随访、调整生活方式、调节心理,综合多因素科学合理管理可实现。 疾病分型:不同类型的骨髓瘤预后有所差异。例如,惰性骨髓瘤相对进展缓慢,患者有可能实现较长时间的带病生存;而侵袭性较强的骨髓瘤类型,预后相对较差,但通过积极治疗也有患者能生存较长时间。 治疗手段:规范且有效的治疗是关键。目前常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗(如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等)、造血干细胞移植等。早期诊断并及时采取合适的治疗方案,能够有效控制病情进展,延长患者生存时间。比如造血干细胞移植对于适合的患者来说,有可能使病情得到长期缓解,从而增加带病生存20年的可能性。 患者自身状况 年龄:年轻患者一般身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,在一定程度上有利于长期带病生存。而老年患者可能合并有其他基础疾病,治疗的耐受性和安全性需要更谨慎评估,但如今针对老年患者也有相应的个体化治疗方案,也有很多老年患者通过合适的治疗实现较长时间的带病生存。 一般健康状况:患者自身的营养状况、心肾功能等一般健康状况良好的话,更能耐受治疗,也有助于长期带病生存。例如,营养状况良好的患者在接受化疗等治疗时,身体能够更好地应对治疗带来的不良反应。 长期带病生存的管理要点 定期随访:患者需要定期进行复查,包括血常规、骨髓穿刺、血生化、影像学检查等,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。一般治疗后的前几年随访间隔可能较短,随着病情稳定可适当延长随访间隔,但需要密切关注病情动态。 生活方式调整 饮食:保证均衡营养,摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,例如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以维持身体的营养需求,增强机体抵抗力。 休息与活动:合理安排休息,保证充足的睡眠,同时根据自身情况进行适当的活动,如散步等轻度运动,避免过度劳累,但也不要长期卧床不起,适度活动有助于保持身体的功能状态。 心理调节:长期带病生存会给患者带来一定的心理压力,患者需要保持积极乐观的心态,家人和社会也应给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 总之,骨髓瘤患者带病生存20年是有实现可能的,但这需要综合考虑多种因素,包括疾病本身的特点、及时有效的治疗以及患者自身的多方面状况,并在治疗过程中进行科学合理的管理。

    2025-04-01 18:15:26
  • 严重贫血会怎样

    严重贫血对身体多系统有影响,对心血管系统可致心脏代偿性改变、引发心衰等;对呼吸系统会使呼吸加快加深、长期严重贫血致呼吸功能受损;对神经系统可致头晕等症状,严重时出现晕厥等,对血液系统自身会使携氧能力下降、影响其他血细胞;对消化系统致消化功能紊乱;对免疫系统致免疫力下降易感染。 1.对身体各系统的影响 心血管系统:严重贫血时,心脏会加快跳动来代偿,以保证机体的血液供应。长期如此可能导致心脏扩大,引发心力衰竭。例如,研究发现,严重贫血患者发生心力衰竭的风险显著高于非贫血人群。在儿童中,严重贫血可能影响心脏的正常发育和功能,因为儿童处于生长发育阶段,心脏负担相对更大,更易出现心功能异常。对于女性,严重贫血可能加重经期心脏负担,而对于有基础心血管疾病的人群,严重贫血会使原有病情恶化。 呼吸系统:机体缺氧会刺激呼吸中枢,导致呼吸加快加深。长期严重贫血可使呼吸功能受损,出现气短、呼吸困难等症状。在老年人中,本身呼吸功能就有所减退,严重贫血会进一步加重呼吸困难,影响生活质量。儿童严重贫血时,呼吸频率可能明显增快,影响肺部的气体交换。 神经系统:大脑对缺氧非常敏感,严重贫血会导致头晕、乏力、困倦、记忆力减退等。严重时可能出现晕厥、意识模糊甚至抽搐等。孕妇严重贫血可能影响胎儿的神经系统发育,因为胎儿需要从母体获取氧气和营养物质,严重贫血会导致胎儿供氧不足。老年人严重贫血出现神经系统症状的风险更高,且恢复相对困难。 2.对血液系统自身的影响 严重贫血会使血液携氧能力下降,骨髓会试图代偿性增生来产生更多的红细胞,但如果是某些造血系统疾病导致的严重贫血,如再生障碍性贫血,骨髓的造血功能可能本身就存在问题,无法有效代偿。长期严重贫血还可能影响血小板等其他血细胞的功能和数量,增加出血的风险。 3.对其他方面的影响 消化系统:胃肠道缺氧会导致消化功能紊乱,出现食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等症状。儿童严重贫血时,消化系统功能受影响会导致营养吸收不良,进而影响生长发育。老年人严重贫血时消化系统症状可能更为明显,且恢复较慢。 免疫系统:机体免疫力下降,容易发生感染。严重贫血患者比正常人更易患各种感染性疾病,因为免疫细胞的功能也会受到缺氧的影响。儿童免疫系统尚未发育完善,严重贫血会使免疫功能进一步降低,更容易生病。

    2025-04-01 18:14:06
  • 红细胞渗透脆性试验能确诊地贫吗

    红细胞渗透脆性试验不能确诊地贫,地贫是遗传性溶血性贫血疾病,该试验是地贫筛查初步指标之一,地贫确诊还需结合血红蛋白电泳、基因检测等,孕妇和儿童在地贫相关检查中有不同注意事项,血红蛋白电泳可初步判断地贫类型,基因检测是确诊地贫金标准,孕妇基因检测可用于产前诊断,儿童基因检测对其治疗和管理重要。 红细胞渗透脆性试验主要是观察红细胞在低渗盐溶液中发生溶血的情况。正常红细胞在0.42%-0.46%氯化钠溶液中开始溶血,在0.32%-0.34%氯化钠溶液中完全溶血。地贫患者的红细胞由于膜的异常,其渗透脆性会发生改变,轻型地贫患者红细胞渗透脆性可正常或轻度降低,重型和中间型地贫患者红细胞渗透脆性明显降低。但仅靠红细胞渗透脆性试验异常不能确诊地贫,还需要结合其他检查,如血红蛋白电泳、基因检测等。血红蛋白电泳可发现异常血红蛋白带,基因检测则能明确是否存在地贫相关基因的突变,这才是确诊地贫的关键依据。 地贫的其他相关检查及意义 血红蛋白电泳:不同类型的地贫在血红蛋白电泳上有不同表现。例如,β-地中海贫血患者血红蛋白电泳中HbA2增高(>3.5%),HbF增高;α-地中海贫血患者可能出现HbH带等异常。通过血红蛋白电泳可以初步判断地贫的类型,但不能确诊,还需基因检测进一步明确。 基因检测:基因检测能够精准地检测出是否存在地贫相关基因的突变,是确诊地贫的金标准。它可以明确是α-地贫还是β-地贫,以及具体的基因缺失或突变类型,对于地贫的诊断、遗传咨询和产前诊断等都具有重要意义。 特殊人群在地贫相关检查中的注意事项 孕妇:孕妇如果怀疑有地贫风险,需要进行红细胞渗透脆性试验、血红蛋白电泳等检查。在进行这些检查时要告知医生自己的妊娠状态,因为一些检查方法和结果解读可能需要考虑妊娠带来的生理变化影响。同时,基因检测对于孕妇来说可以用于产前诊断,评估胎儿是否患有地贫,这对于优生优育非常重要。 儿童:儿童进行红细胞渗透脆性试验等检查时,要注意采血的安全和配合度。儿童的血管较细,采血时需要专业医护人员操作,尽量减少患儿的痛苦。在进行地贫相关诊断时,基因检测对于儿童地贫的确诊同样关键,能够为儿童地贫的治疗和后续管理提供依据。例如,对于重型地贫儿童,早期明确诊断有助于及时采取相应的治疗和干预措施,改善患儿的预后。

    2025-04-01 18:13:53
  • 嗜碱性粒细胞百分比偏低

    嗜碱性粒细胞百分比偏低的原因可能是生理性波动、疾病因素或其他因素,需要结合具体情况进行分析,可咨询医生以获得更准确的解释和建议。 嗜碱性粒细胞百分比偏低可能与多种原因有关,以下是一些可能的解释和建议: 1.生理性偏低:嗜碱性粒细胞百分比在正常范围内有一定的波动,可能受到多种因素的影响,如: 年龄:儿童和老年人的嗜碱性粒细胞百分比可能相对较低。 时间:嗜碱性粒细胞百分比在一天中的不同时间也可能有所变化,通常在清晨较低,下午或傍晚较高。 药物:某些药物,如肾上腺素、糖皮质激素等,可能影响嗜碱性粒细胞的生成和释放。 其他:剧烈运动、情绪激动、寒冷等也可能导致嗜碱性粒细胞百分比偏低。 如果是生理性偏低,通常不需要特殊处理,可定期复查。 2.疾病因素:某些疾病也可能导致嗜碱性粒细胞百分比偏低,如: 骨髓抑制:某些药物、化学物质、放射线等可能抑制骨髓造血功能,导致嗜碱性粒细胞生成减少。 感染:某些病毒、细菌、真菌等感染可能导致骨髓抑制,从而影响嗜碱性粒细胞的生成。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能导致免疫细胞攻击自身细胞,包括嗜碱性粒细胞。 其他:慢性肾衰竭、恶性肿瘤等也可能导致嗜碱性粒细胞百分比偏低。 如果怀疑是疾病因素导致的嗜碱性粒细胞百分比偏低,应进一步进行相关检查,如骨髓穿刺、自身抗体检测等,以明确病因。 3.其他因素: 检测误差:嗜碱性粒细胞百分比的检测可能受到多种因素的影响,如标本采集、处理、检测方法等。如果怀疑检测误差,可重复检测或更换检测方法。 样本质量:如果标本质量不佳,如溶血、脂血等,可能影响检测结果。 个体差异:每个人的造血功能和免疫系统都有所差异,嗜碱性粒细胞百分比的正常范围也可能有所不同。 需要注意的是,嗜碱性粒细胞百分比偏低的原因可能比较复杂,需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及其他检查结果等进行判断。如果对嗜碱性粒细胞百分比偏低有疑虑,建议及时咨询医生,以便进行进一步的评估和治疗。 此外,对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,嗜碱性粒细胞百分比偏低的原因和处理可能有所不同。医生会根据具体情况进行个性化的评估和建议。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免接触有害物质等,有助于维持身体健康。

    2025-04-01 18:13:06
  • 白细胞2.8偏低严重吗

    成人外周血白细胞正常范围通常为(4~10)×10/L时2.8属偏低状态,有生理性偏低一般相对不严重,病理性偏低包括感染因素(分情况)、血液系统疾病(较严重)、自身免疫性疾病(与活动度相关),需结合症状病史完善外周血涂片等检查明确病因,针对原发病处理,儿童要谨慎用抗感染药等,孕妇需评估病因谨慎选检查治疗,老年人需重视明确病因预防感染等。 一、白细胞正常范围及2.8偏低的界定 成人外周血白细胞计数正常范围通常为(4~10)×10/L,当白细胞计数为2.8×10/L时属于偏低状态。 二、生理性偏低的情况及严重程度 部分健康人可能出现生理性白细胞轻度降低,例如长期接触放射线、从事重体力劳动等人群,此类情况一般相对不严重,通常去除相关影响因素后可有所恢复,需定期监测白细胞变化。 三、病理性偏低的情况及严重程度 1.感染因素:病毒感染(如流感病毒、EB病毒感染等)可导致白细胞降低,若为轻度感染且机体免疫功能较好,经积极治疗感染后白细胞多可逐渐回升,相对而言严重程度需结合感染控制情况判断;但若为严重感染且未及时控制,可能引发更严重并发症,此时较为严重。 2.血液系统疾病:如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等,此类疾病导致的白细胞偏低通常较为严重,常伴随贫血、血小板减少等表现,需积极诊治原发病。 3.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可影响骨髓造血功能,引起白细胞降低,病情严重程度与疾病活动度相关,需规范治疗控制病情。 四、进一步检查与处理建议 白细胞2.8偏低时需结合患者症状、病史等进一步检查,如完善外周血涂片、骨髓穿刺、自身抗体检测等,以明确病因。若为病理性因素导致,需针对原发病进行相应处理。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童白细胞偏低需尤其关注,若为感染引起,需谨慎选择儿童适用的抗感染药物,避免影响儿童生长发育;若考虑血液系统疾病等,需及时就诊明确诊断并规范治疗。 孕妇:孕妇白细胞偏低需评估是否为生理性波动或病理性原因,若为病理性因素,需在保障孕妇安全的前提下谨慎选择检查及治疗手段,避免影响胎儿健康。 老年人:老年人白细胞偏低时,由于机体抵抗力相对较弱,更需重视明确病因,积极预防感染等并发症,日常需注意保暖、避免前往人员密集场所等。

    2025-04-01 18:12:36
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