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擅长:小儿实体肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
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贫血的症状是什么
贫血会在多个系统引发不同表现,一般表现为皮肤和黏膜苍白等;神经系统方面儿童易哭闹、发育迟缓等,成人有头晕、记忆力减退等;呼吸系统会出现呼吸频率变化;循环系统心脏会加快搏动等,血管有代偿性扩张等;消化系统有食欲减退等症状;泌尿系统重度贫血时可能少尿或无尿;免疫系统会使免疫功能下降易感染。 一、一般表现 贫血时,人体携带氧气的能力下降,会出现皮肤和黏膜苍白的现象,这是贫血最常见的体征,通常在睑结膜、甲床、口唇等部位较为明显。儿童由于生长发育快,对氧气需求大,贫血时可能面色萎黄、生长发育迟缓;女性可能因月经失血等原因,更容易出现面色苍白;长期贫血的患者还可能精神不振、乏力,活动耐力下降,日常活动如爬楼梯、快走等较易出现气喘、心悸等表现。 二、神经系统表现 1.儿童:婴幼儿贫血时易出现哭闹不安,因为贫血影响神经系统供氧,导致神经功能紊乱。年龄较小的儿童还可能出现发育迟缓,智力发育也可能受到一定影响,这是由于大脑长期处于缺氧状态,影响了神经细胞的正常代谢和发育。 2.成人:轻度贫血时可能仅有头晕、耳鸣等表现;中重度贫血时,可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况。这是因为神经系统对缺氧较为敏感,贫血导致脑部供血供氧不足,影响神经细胞的正常功能。 三、呼吸系统表现 贫血时,机体为了代偿缺氧状态,会加快呼吸频率来获取更多氧气。轻度贫血时,可能在剧烈活动后出现呼吸加快;中重度贫血时,静息状态下也可能有呼吸急促的表现。长期慢性贫血的患者,可能会逐渐适应缺氧环境,呼吸频率可能无明显增快,但会有活动后气短明显加重的情况。例如,重度贫血患者在步行几百米后就会感觉气促明显加重。 四、循环系统表现 1.心脏:为了改善组织缺氧,心脏会加快搏动来增加供血量。轻度贫血时,心脏可能通过增加心率来代偿;长期贫血会导致心脏负担加重,逐渐出现心脏扩大,甚至引发心力衰竭。儿童长期贫血可能影响心脏的正常发育,导致心功能受损;女性如果本身有心脏基础疾病,贫血可能会诱发心脏病发作,如原本有冠心病的女性,贫血时心肌缺氧加重,易导致心绞痛发作。 2.血管:外周血管会出现代偿性扩张,以降低血液流动的阻力,保证重要脏器的供血。患者可能会有手脚温暖、皮肤潮红等表现,但严重贫血时,外周血管扩张可能无法完全代偿,会出现血压下降等情况。 五、消化系统表现 贫血会影响消化系统的血液供应,导致消化功能紊乱。患者可能出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等症状。儿童贫血时消化系统功能受影响更为明显,可能出现喂养困难、恶心、呕吐等情况;老年人贫血时,消化系统功能本来就相对较弱,再加上贫血的影响,更容易出现消化不良等问题。例如,缺铁性贫血患者可能因胃肠道黏膜缺血,出现异食癖等特殊表现。 六、泌尿系统表现 重度贫血时,肾脏供血供氧不足,可能出现少尿或无尿的情况。这是因为肾脏在缺血缺氧状态下,肾小球滤过率降低。儿童重度贫血时如果出现少尿,需要及时就医,因为这可能提示肾脏功能受到严重影响;老年患者本身肾脏功能有一定程度的减退,贫血会进一步加重肾脏的损伤风险。 七、免疫系统表现 贫血会使机体的免疫功能下降,患者更容易发生感染。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,贫血时感染的风险更高,可能反复出现呼吸道感染、消化道感染等;老年人本身免疫功能逐渐衰退,贫血会进一步削弱其免疫防御能力,感染后恢复也相对较慢。例如,贫血患者出现发热、咳嗽等症状时,要警惕合并肺部感染的可能。
2025-12-04 13:11:32 -
单凭血常规检查能查出白血病吗
单凭血常规不能完全查出白血病但可初步筛查,白血病患者血常规有白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板计数异常等表现,确诊还需骨髓穿刺、细胞化学染色、免疫分型、染色体及基因检测等,儿童、老年人、有基础病史人群在白血病血常规表现及诊断中有不同注意事项。 白细胞计数异常:白血病患者的白细胞计数可能出现明显异常,有的患者白细胞总数显著增高,可高达数万甚至数十万;有的患者白细胞总数则可能正常或减少。例如,急性髓系白血病部分患者可表现为白细胞增多,而慢性淋巴细胞白血病患者通常有白细胞计数明显升高,以成熟淋巴细胞增多为主。 红细胞及血红蛋白异常:白血病患者常伴有贫血,表现为红细胞计数减少,血红蛋白浓度降低。不同类型白血病导致贫血的机制有所不同,比如白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血,导致红细胞生成减少。 血小板计数异常:白血病患者的血小板计数也可能出现异常,可表现为血小板增多或减少。例如,原发性血小板增多症可能与白血病前期病变有关,而急性白血病患者常伴有血小板减少,增加了患者出血的风险。 白血病的确诊还需结合其他检查 骨髓穿刺检查:骨髓穿刺是诊断白血病的关键检查。通过骨髓穿刺获取骨髓液,进行细胞学检查,可以观察骨髓中白血病细胞的形态、数量等情况,明确白血病的类型。例如,急性淋巴细胞白血病的骨髓象中可见大量原始和幼稚淋巴细胞,慢性粒细胞白血病的骨髓象中可见粒细胞系显著增生,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。 细胞化学染色:细胞化学染色有助于鉴别白血病的类型。例如,过氧化物酶染色在急性髓系白血病的原始粒细胞中呈阳性,而在急性淋巴细胞白血病中呈阴性;糖原染色在急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞中呈阳性反应等。 免疫分型:利用流式细胞仪对白血病细胞进行免疫分型,可以明确白血病细胞的免疫表型,进一步区分白血病的类型,为治疗方案的选择提供依据。 染色体及基因检测:染色体检查可以发现白血病相关的染色体异常,如慢性粒细胞白血病的Ph染色体(t(9;22)),这是诊断慢性粒细胞白血病的重要依据。基因检测则可以检测到白血病相关的基因突变,如急性早幼粒细胞白血病的PML-RARα融合基因等,这些检查对于白血病的诊断、预后判断和靶向治疗具有重要意义。 不同人群在白血病血常规表现及诊断中的注意事项 儿童:儿童白血病患者的血常规表现可能与成人有所不同。儿童急性淋巴细胞白血病较为常见,在血常规上可能表现为白细胞计数可高可低,贫血和血小板减少的程度也因个体差异而异。由于儿童的病情变化较快,对于疑似白血病的儿童,应尽早进行骨髓穿刺等进一步检查,以便及时明确诊断,因为儿童白血病的早期诊断和治疗对于预后至关重要。 老年人:老年人患白血病时,血常规异常可能不典型。老年人的造血功能本身有所减退,可能会掩盖白血病的一些典型血常规表现。例如,老年人白血病患者的白细胞计数可能升高不明显,贫血和血小板减少的程度可能被老年人自身的一些基础疾病所干扰。所以对于老年人出现不明原因的血常规异常,更需要谨慎排查,及时进行骨髓等相关检查,避免漏诊。 有基础病史人群:对于本身患有其他血液系统疾病或其他慢性疾病的人群,在出现血常规异常时,要考虑到基础病史对血常规的影响以及是否合并白血病的可能。例如,患有骨髓增生异常综合征的患者,本身就存在造血异常,当出现血常规进一步恶化等情况时,需要警惕合并白血病的可能,及时进行全面的检查以明确诊断。
2025-12-04 13:10:26 -
溶血性贫血治疗
溶血性贫血的治疗包括病因治疗、药物治疗、输血治疗及其他治疗。病因治疗针对不同类型溶血性贫血有相应措施,如红细胞膜异常可脾切除,红细胞酶缺乏需避免诱因,地中海贫血有输血、去铁及造血干细胞移植等方法;药物治疗中糖皮质激素用于自身免疫性溶血性贫血,免疫抑制剂用于激素无效或依赖者;输血治疗有适应证和注意事项;其他治疗包括血浆置换及处于研究中的基因治疗。 一、病因治疗 1.红细胞膜异常所致溶血性贫血:对于遗传性球形红细胞增多症等因红细胞膜异常导致的溶血性贫血,脾切除是有效治疗方法之一。研究表明,脾切除可显著改善患者的溶血状态,约70%-80%的患者术后溶血可得到纠正,血红蛋白水平升高。但需考虑患者年龄因素,儿童脾切除后感染风险增加,应谨慎评估。 2.红细胞酶缺乏所致溶血性贫血:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症,主要是避免接触诱因,如避免使用氧化性药物(如磺胺类药物等)、避免食用蚕豆等。对于急性溶血发作严重的患者,可考虑输血等支持治疗,但输血需注意血型匹配等问题。 3.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血):轻型地中海贫血一般无需特殊治疗,中间型和重型地中海贫血则需要定期输血以维持血红蛋白水平,同时进行去铁治疗,防止铁过载。但长期输血可能导致铁沉积在心脏、肝脏等器官,影响器官功能。对于有合适供体的重型地中海贫血患者,造血干细胞移植是可能治愈的方法,但需考虑移植相关风险,如移植排斥、感染等,且儿童患者在移植前需充分评估身体状况。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:适用于自身免疫性溶血性贫血等。糖皮质激素可以抑制免疫反应,减少抗体对红细胞的破坏。例如,泼尼松等糖皮质激素药物常用于自身免疫性溶血性贫血的治疗,约60%-70%的患者经糖皮质激素治疗后病情可得到缓解。但长期使用糖皮质激素会带来诸多副作用,如感染风险增加、骨质疏松、满月脸等,在使用过程中需密切监测患者情况,根据病情调整剂量。 2.免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗无效或依赖的自身免疫性溶血性贫血患者,可使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环孢素等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统来发挥作用,但可能会引起骨髓抑制等不良反应,使用时需定期监测血常规等指标。 三、输血治疗 1.适应证:对于严重溶血导致血红蛋白过低(如血红蛋白<60g/L),出现明显贫血症状(如心悸、气短等)的患者,需要进行输血治疗。但输血也存在一定风险,如输血相关性感染、溶血反应等。对于地中海贫血等需要长期输血的患者,更要严格把控输血指征,避免过度输血导致铁过载。 2.注意事项:输血时要确保血型匹配,进行交叉配血试验。对于儿童患者,要根据体重等精确计算输血量,避免因输血过多导致循环负荷过重等问题。同时,对于长期输血的患者,要积极进行去铁治疗,降低铁过载带来的器官损害风险。 四、其他治疗 1.血浆置换:对于某些自身免疫性溶血性贫血病情严重、常规治疗效果不佳的患者,血浆置换可能是一种有效的治疗手段。通过置换患者血浆,去除其中的自身抗体等致病物质,但血浆置换操作相对复杂,有一定的并发症风险,如出血、感染等,需谨慎选择。 2.基因治疗:目前对于一些遗传性溶血性贫血,如某些类型的地中海贫血,基因治疗正在研究探索中。基因治疗有望从根本上纠正致病基因,为遗传性溶血性贫血的治疗带来新的希望,但目前仍处于临床试验等研究阶段,存在技术不成熟、风险未知等问题。
2025-12-04 13:09:16 -
白血病能治愈吗
白血病能否治愈因类型、个体情况等而异,儿童急性淋巴细胞白血病约80%患儿可长期无病生存,成人急性淋巴细胞白血病有一定比例长期生存,急性早幼粒细胞白血病大部分可治愈,慢性粒细胞白血病可通过靶向药控制病情,部分可临床治愈;影响治愈的因素有年龄、类型、治疗时机、基础健康状况;当前治疗手段有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植,随着医学进步,越来越多患者有长期生存或治愈机会,患者需尽早到正规医院规范治疗并配合方案。 一、不同类型白血病的治愈可能性 白血病有多种类型,如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病等。对于儿童急性淋巴细胞白血病,经过规范的化疗等综合治疗,约80%左右的患儿可以获得长期无病生存,也就是临床治愈;成人急性淋巴细胞白血病的治愈率相对儿童较低,但也有一定比例的患者能够达到缓解并长期生存。急性早幼粒细胞白血病(属于急性髓系白血病的一种特殊类型)是治疗效果较好的类型,通过应用维甲酸、砷剂等治疗,大部分患者可以治愈。慢性粒细胞白血病患者可以通过酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物治疗,使病情得到有效控制,很多患者能够长期生存,生存质量较好,部分患者有机会实现临床治愈。 二、影响白血病治愈的因素 1.年龄因素:儿童白血病相对成人白血病在某些类型上治愈可能性更高,因为儿童的身体对化疗等治疗的耐受性相对较好,且白血病细胞的生物学行为在儿童和成人中有一定差异。例如儿童急性淋巴细胞白血病的预后明显好于成人。而老年白血病患者由于身体机能下降,对化疗的耐受性差,复发风险相对较高,治愈难度较大。 2.白血病类型:不同类型白血病的生物学特性不同,如急性早幼粒细胞白血病有独特的治疗药物和较好的预后,而一些罕见类型的白血病治疗难度则相对较大。 3.治疗时机:早期诊断、早期治疗对于白血病的治愈至关重要。如果能在白血病早期就进行规范治疗,患者获得缓解并长期生存的概率会大大提高。例如慢性粒细胞白血病在慢性期及时应用靶向药物治疗,预后较好;而一旦进入急变期,治疗效果则会大打折扣。 4.患者的基础健康状况:如果患者本身有其他基础疾病,如严重的心肺疾病等,会影响治疗的耐受性和整体预后。比如有严重心脏病的白血病患者在化疗过程中可能会面临更大的心脏负担风险,从而限制治疗方案的选择和剂量,影响治愈的可能性。 三、当前的治疗手段对治愈的支持 1.化疗:是白血病治疗的重要手段之一,通过使用不同的化疗药物组合来杀灭白血病细胞,诱导缓解。例如对于急性淋巴细胞白血病,会使用长春新碱、泼尼松、环磷酰胺等多种药物联合化疗来诱导缓解和巩固治疗。 2.靶向治疗:针对白血病细胞特定的分子靶点进行治疗,如慢性粒细胞白血病的酪氨酸激酶抑制剂,能够特异性地抑制白血病细胞的增殖,极大地提高了慢性粒细胞白血病患者的生存率和治愈机会。 3.造血干细胞移植:对于一些高危、复发的白血病患者,造血干细胞移植是一种重要的治愈手段。通过移植正常的造血干细胞,重建患者的造血和免疫功能,达到治愈白血病的目的。但造血干细胞移植有一定的适应证和风险,需要根据患者的具体情况进行评估。 总之,白血病是有可能治愈的,具体的治愈情况因白血病的类型、患者的个体情况等多种因素而异。随着医学技术的不断进步,越来越多的白血病患者能够获得长期生存甚至治愈的机会,但需要患者尽早到正规医院接受规范的治疗,并积极配合医生的治疗方案。
2025-12-04 13:08:40 -
成人白血病能治好吗
成人白血病能否治好受多种因素影响,急性髓系白血病低危组部分可通过化疗达临床治愈,中高危组合适者可通过异基因造血干细胞移植治愈;急性淋巴细胞白血病成人治疗难度大,合适者可通过异基因造血干细胞移植治愈;慢性髓系白血病因酪氨酸激酶抑制剂应用很多患者可长期生存接近临床治愈,合适者可通过异基因造血干细胞移植治愈;慢性淋巴细胞白血病多为惰性白血病,很难完全治愈,老年、女性及有基础疾病的成人白血病患者治疗需个体化考虑。 一、急性白血病 急性髓系白血病(AML): 低危组:通过化疗等治疗手段,部分患者有可能达到临床治愈。例如,一些预后较好的基因变异类型的低危AML患者,经过规范的诱导缓解化疗、巩固化疗等,有较高的长期无病生存概率。研究显示,约30%-50%的低危AML成人患者可获得长期生存甚至治愈。 中高危组:治疗相对复杂,预后相对较差。但随着造血干细胞移植技术的发展,对于合适的中高危患者,在缓解后进行异基因造血干细胞移植有可能治愈疾病。不过,造血干细胞移植面临移植相关并发症等风险,其疗效也受到患者年龄、供者匹配情况等多种因素影响。 急性淋巴细胞白血病(ALL): 儿童ALL的治疗效果相对较好,但成人ALL的治疗难度较大。通过联合化疗等方案诱导缓解后,部分患者可以达到缓解,但复发率相对较高。对于适合的成人ALL患者,异基因造血干细胞移植是可能治愈疾病的重要手段。总体而言,成人ALL的长期生存率较儿童ALL低,但也有一定比例的患者能够获得长期生存甚至治愈,具体的治愈率因患者个体差异等因素有所不同。 二、慢性白血病 慢性髓系白血病(CML): 随着酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用,CML的治疗取得了巨大进步。伊马替尼等TKI药物可有效控制病情,使患者的生存期显著延长,很多患者能够达到血液学缓解、细胞遗传学缓解甚至分子学缓解。部分患者在规范应用TKI治疗下,可以长期生存,接近临床治愈。例如,长期规范服用TKI的CML患者中,有相当比例能够维持分子学缓解,生存质量和生存期接近正常人。 对于有合适供者的CML患者,在TKI治疗效果不佳或有合适指征时,异基因造血干细胞移植也可作为治愈疾病的手段,但移植相关风险需要充分评估。 慢性淋巴细胞白血病(CLL): CLL是一种惰性白血病,多见于老年患者。部分早期无症状的患者可能不需要立即治疗,观察随访即可。而对于有治疗指征的患者,治疗目的主要是控制病情进展、改善症状,很难达到完全治愈。通过化疗、免疫治疗等手段,可以缓解病情,但疾病容易复发,总体预后相对较好,但治愈较为困难,不过也有少数年轻、预后较好的CLL患者在积极治疗下有可能获得较长时间的无病生存,但完全治愈的比例相对较低。 特殊人群方面,老年成人白血病患者由于身体机能较差,对化疗等治疗的耐受性往往不如年轻患者,在治疗方案的选择上需要更加谨慎,要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况,选择相对温和且能最大程度获益的治疗方式。女性患者在治疗过程中需要考虑月经、生育等问题,某些化疗药物可能会对生育功能产生影响,需要在治疗前与患者充分沟通生育相关的风险和后续的生育保存等可能措施。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的成人白血病患者,治疗时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的干扰,制定个体化的治疗方案,以保障患者在治疗过程中的安全和疗效。
2025-12-04 13:07:48

