张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

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小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 缺铁性贫血食补吃什么

    富含铁的食物有红色肉类、动物肝脏、豆类,其中红色肉类含血红素铁且利用率较好,动物肝脏含铁高但需注意食用量,豆类是植物来源;富含维生素C的食物有柑橘类水果、猕猴桃,可促进非血红素铁吸收,食用时需注意相关人群的特殊情况;富含铁的蔬菜有菠菜、苋菜,菠菜搭配维生素C食物可提高铁吸收率,食用时要注意相关人群的烹饪及食用量等问题。 一、富含铁的食物 1.红色肉类:牛肉、猪肉等红色肉类是血红素铁的良好来源,血红素铁的吸收率相对较高。例如每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,且其铁的生物利用率较好,能够为人体较有效地补充铁元素。对于不同年龄阶段的人群,如成年人适量摄入红色肉类可以满足日常铁的部分需求;儿童若不过量食用且搭配合理,也可通过适量红色肉类来补充铁,但要注意避免儿童过度进食导致肥胖等问题。 2.动物肝脏:猪肝是常见的富含铁的动物肝脏,每100克猪肝中铁含量可达22.6毫克左右,而且除了铁含量高外,还含有丰富的维生素A等营养成分。不过,由于动物肝脏中维生素A和胆固醇含量相对较高,对于儿童来说,不宜过多食用,一般建议每周食用1-2次,每次适量;成年人则可以根据自身情况适量食用,但也不宜长期大量食用,以防维生素A中毒或胆固醇摄入过高增加心血管疾病风险等。 3.豆类:黑豆、红豆等豆类也是铁的良好植物来源。以每100克黑豆为例,含铁量约为7毫克左右。豆类可以通过多种烹饪方式食用,如黑豆可以用来煮粥、打豆浆等。对于不同性别而言,男女均可通过食用豆类来补充铁;在不同年龄方面,老年人适量食用豆类补充铁有助于维持身体正常的造血功能等,儿童食用豆类时要注意烹饪熟透,避免发生窒息等风险。 二、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果:橙子、橘子等柑橘类水果富含维生素C,维生素C可以促进非血红素铁的吸收。例如每100克橙子中维生素C含量约为33毫克左右。在搭配富含铁的食物食用时能起到较好的促进铁吸收的作用。对于不同年龄人群,儿童适量食用柑橘类水果可以在补充维生素C的同时辅助铁的吸收,但要注意避免儿童过多食用导致牙齿酸蚀等问题;成年人食用柑橘类水果则可以在日常饮食中自然搭配富含铁的食物来促进铁的吸收利用。 2.猕猴桃:猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克左右。它可以和含铁食物一起搭配食用,比如将猕猴桃与含铁的蔬菜(如菠菜等)一起制作成沙拉等。对于特殊人群如孕妇,适量食用猕猴桃补充维生素C有助于自身和胎儿对铁的吸收利用,但要注意自身血糖情况,因为猕猴桃含糖量相对不低,孕妇若有妊娠糖尿病则需要控制摄入量。 三、富含铁的蔬菜 1.菠菜:每100克菠菜中铁含量约为2.9毫克左右,虽然其铁为非血红素铁,但搭配富含维生素C的食物一起食用能提高铁的吸收率。儿童食用菠菜时要注意烹饪方式,如焯水去除部分草酸,因为菠菜中含有草酸,过量草酸会影响铁的吸收,焯水后可减少草酸含量;成年人食用菠菜可以作为日常饮食中补充铁的蔬菜之一,但也要注意不要一次性大量食用导致肠胃不适等问题。 2.苋菜:苋菜也是含铁较为丰富的蔬菜,每100克苋菜中铁含量约为3.4毫克左右。苋菜的食用方法多样,如清炒苋菜等。对于老年人来说,适量食用苋菜补充铁有助于预防缺铁性贫血等问题,但老年人消化功能相对较弱,烹饪苋菜时要做得软烂些,便于消化吸收。

    2025-12-04 13:06:54
  • 得急性白血病怎么治疗 四个方法治急性白血病

    急性白血病治疗包括化学治疗(分诱导缓解和缓解后治疗,不同类型有相应方案)、造血干细胞移植(自体及异基因,各有特点及风险)、靶向治疗(如针对慢粒的酪氨酸激酶抑制剂、ALL的CAR-T治疗)、支持治疗(感染防治、贫血纠正、出血防治),儿童和老年患者治疗需分别考虑其生理特点等。 一、化学治疗 化学治疗是急性白血病的主要治疗手段,通过使用化学药物杀伤白血病细胞,达到缓解病情的目的。不同类型的急性白血病(如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病)有相应的标准化疗方案。例如,急性髓系白血病常用DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)等,急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)等。化疗一般分为诱导缓解治疗和缓解后治疗,诱导缓解治疗的目标是使患者达到完全缓解,即白血病的症状和体征消失,骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例≤5%等;缓解后治疗则是进一步杀灭体内残留的白血病细胞,防止复发。 二、造血干细胞移植 1.自体造血干细胞移植:采集患者自身缓解期的造血干细胞,经预处理后回输体内,利用自身干细胞重建造血和免疫系统。适用于部分适合的患者,尤其是年龄、身体状况等条件允许的情况。其优势在于不存在供者来源问题,但可能存在复发风险,因为体内可能仍有少量残留的白血病细胞。 2.异基因造血干细胞移植:需要寻找人类白细胞抗原(HLA)匹配的供者,如同胞全相合供者、非亲缘供者等。通过预处理清除患者体内的白血病细胞和异常免疫细胞,然后输入供者的造血干细胞。异基因造血干细胞移植有可能治愈急性白血病,因为供者的免疫细胞可以识别并杀伤残留的白血病细胞,但移植相关的并发症风险较高,如感染、移植物抗宿主病等,需要密切监测和治疗。 三、靶向治疗 随着对白血病发病机制的深入研究,靶向治疗应运而生。例如,针对慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼等药物,通过特异性地抑制白血病细胞上的异常激酶,阻断肿瘤细胞的信号传导通路,从而抑制白血病细胞的增殖和存活。在急性淋巴细胞白血病中,针对B细胞抗原CD19的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗也取得了一定的疗效,但该治疗方法有其特定的适用人群和可能出现的不良反应,如细胞因子释放综合征等。 四、支持治疗 1.感染防治:急性白血病患者由于正常白细胞减少,免疫力低下,容易发生感染。要注意保护性隔离,保持病房清洁卫生,密切观察患者体温等情况。一旦发生感染,要及时进行病原学检查,选用敏感的抗生素进行治疗。 2.贫血纠正:对于严重贫血的患者,可输注红细胞悬液,以改善患者的贫血症状,提高生活质量。同时,针对白血病本身进行治疗,从根本上改善贫血状况。 3.出血防治:如果患者有出血倾向,要注意避免外伤等。对于血小板明显减少导致的严重出血,可输注血小板悬液。同时,使用止血药物等进行对症处理,并且积极进行抗白血病治疗,减少出血的发生风险。 特殊人群方面,儿童急性白血病患者在治疗时要充分考虑儿童的生理特点,化疗药物的选择和剂量需要根据儿童的体重、体表面积等进行精确计算,同时要关注儿童在治疗过程中的生长发育等问题。老年急性白血病患者则要综合评估其身体状况、肝肾功能等,化疗方案的选择要更加谨慎,在支持治疗方面要更加注重对老年人各器官功能的保护,降低治疗相关并发症的发生风险。

    2025-12-04 13:04:42
  • 骨髓纤维化属于特殊疾病吗

    骨髓纤维化是造血干细胞克隆性增殖性疾病,发病机制复杂与基因突变相关,临床表现多样有贫血、脾肿大等,诊断具挑战性需多方面信息鉴别,治疗手段有限复杂,对患者生活干扰大,特殊人群如儿童、老年、女性有不同情况需特殊考虑。 疾病特征方面 发病机制复杂:骨髓纤维化的发病与JAK2、MPL、CALR等基因的突变密切相关,这些基因的异常导致骨髓造血微环境改变,造血干细胞异常增殖和分化,进而引起骨髓纤维组织增生,正常造血功能受到抑制。例如,JAK2V617F突变在骨髓纤维化患者中较为常见,约见于50%-60%的原发性骨髓纤维化患者,该突变会激活JAK-STAT信号通路,导致造血细胞过度增殖等一系列病理生理改变。 临床表现多样:患者可出现贫血相关表现,如乏力、面色苍白等,这是由于正常造血受抑,红细胞生成减少所致;还可出现脾肿大,部分患者脾可肿大至脐部甚至盆腔,导致腹胀、腹痛等症状;另外,患者可能有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,与血小板减少及功能异常有关;同时,患者还可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 诊断与治疗难度方面 诊断具有挑战性:诊断需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺、骨髓活检、基因检测等多方面信息。骨髓穿刺常出现干抽现象,骨髓活检可见大量纤维组织增生是诊断的重要依据。例如,骨髓活检中网状纤维或胶原纤维增生程度的评估对于诊断和病情分期有重要意义。而且需要与其他类似疾病如慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症等进行鉴别诊断,以确保准确诊断。 治疗手段有限且复杂:目前对于骨髓纤维化的治疗尚缺乏根治性手段。对于低危、无症状的患者,可能采取观察等待策略;对于有症状的患者,治疗包括纠正贫血(如使用促红细胞生成素等)、控制脾肿大(如使用芦可替尼等JAK抑制剂)、缓解症状(如使用止痛药物缓解脾区疼痛等)以及针对并发症的治疗等。芦可替尼是首个获批用于治疗骨髓纤维化的JAK抑制剂,能显著缩小脾体积,改善患者症状,但该药也有一定的不良反应,如贫血、血小板减少等,需要密切监测患者的血常规等指标。对于高危患者,可能需要考虑异基因造血干细胞移植,但异基因造血干细胞移植存在较高的移植相关风险,如感染、移植物抗宿主病等,且匹配合适的供者较为困难。 对患者生活影响方面 对日常生活的严重干扰:由于患者常存在贫血、脾肿大等症状,会严重影响患者的日常生活活动能力。例如,严重贫血的患者活动耐力明显下降,稍事活动就会感到气促、乏力,无法进行正常的工作和家务劳动;脾肿大引起的腹胀等不适会影响患者的进食和睡眠,降低患者的生活质量。而且疾病需要长期治疗和监测,给患者及其家庭带来了巨大的心理压力和经济负担。 对于特殊人群,如儿童患者,骨髓纤维化极为罕见,儿童患者的治疗需要更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物的不良反应可能对其生长发育产生更严重的影响,治疗方案的选择需要充分权衡治疗收益和潜在风险;对于老年患者,由于其机体功能衰退,对治疗的耐受性较差,在治疗过程中需要密切关注其身体状况,调整治疗方案,尽量选择对机体功能影响较小的治疗措施;对于女性患者,还需要考虑疾病对生育功能的影响以及妊娠时疾病的变化等情况,在治疗和生育计划等方面需要进行综合评估和个性化处理。

    2025-12-04 13:02:27
  • 白细胞低是白血病吗

    白细胞低可由感染、药物、自身免疫病等非白血病因素引发,白血病导致的白细胞低常伴骨髓异常白血病细胞增殖及其他典型表现,区分需靠骨髓穿刺等检查,不同人群出现白细胞低要结合具体情况评估,感染引起的按感染处理,白血病则规范治疗 一、白细胞低的常见非白血病原因 白细胞低(医学上称白细胞减少)可由多种非白血病因素引起。其一为感染因素,如病毒感染,像流感病毒感染时,机体免疫系统被激活应对病毒,可能出现暂时性白细胞减少,一般感染控制后白细胞可逐步恢复正常;其二是药物影响,某些药物如抗肿瘤的化疗药物、部分抗生素(如氯霉素)等,可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞生成减少;其三为自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮,机体自身免疫系统攻击自身组织的同时,可能波及骨髓造血,引发白细胞减少。此外,长期接触射线、营养不良等也可能导致白细胞低。 二、白血病引发白细胞低的特点及伴随表现 白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,虽部分类型白血病会出现白细胞低,但往往伴随其他典型表现。例如急性早幼粒细胞白血病,外周血白细胞计数可正常或减低,同时常伴有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等;慢性淋巴细胞白血病早期也可能有白细胞轻度减低,还会出现淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大。不过,仅依据白细胞低不能确诊白血病,需结合骨髓穿刺等检查,骨髓穿刺可见大量异常的白血病细胞增殖浸润骨髓。 三、区分白细胞低是否为白血病的关键检查 要明确白细胞低是否由白血病引起,骨髓穿刺检查是重要手段。通过骨髓穿刺可观察骨髓中造血细胞的形态、数量及比例等情况。若骨髓穿刺发现原始及幼稚细胞异常增多(如急性白血病时骨髓中原始粒细胞或原始淋巴细胞比例显著增高),则提示白血病可能;若骨髓造血细胞形态基本正常,只是因感染、药物等因素导致的白细胞生成或释放异常,则多为非白血病因素导致的白细胞低。此外,还可结合血常规其他指标,如红细胞、血小板计数等综合判断,若白细胞低同时合并贫血、血小板减少,白血病的可能性相对增大,但这并非确诊依据。 四、不同人群白细胞低的应对差异 对于儿童群体,儿童出现白细胞低时需格外谨慎排查,因为儿童白血病相对常见,且儿童自身表述症状有限,需通过详细的病史询问、全面的体格检查及相关实验室检查尽早明确原因。而老年人群出现白细胞低,要考虑其基础疾病较多,如是否有慢性疾病长期服药史等,需综合评估可能导致白细胞低的多种因素。对于有明确感染病史的人群,若白细胞低伴有发热、咳嗽等感染症状,先按感染进行相应处理,感染控制后复查白细胞,若恢复正常多为感染所致;若感染控制后白细胞仍持续低,再深入排查其他可能。 五、总结白细胞低与白血病的区别要点 白细胞低是一种体征表现,白血病是血液系统的恶性疾病。白细胞低可能由感染、药物、自身免疫病等多种非血液系统疾病引起,而白血病导致的白细胞低常伴随骨髓中异常白血病细胞增殖及其他典型血液系统异常表现。要准确区分需依赖骨髓穿刺等专业检查,不同人群出现白细胞低时应结合各自具体情况进行全面评估,以便及时明确病因并采取相应处理措施,比如感染引起的白细胞低以控制感染为主,白血病导致的则需针对白血病类型进行规范治疗。

    2025-12-04 13:00:50
  • 白细胞偏低吃什么好

    富含蛋白质的食物有助于白细胞生成如瘦肉鱼类鸡蛋等富含维生素B族的全麦面包和含维生素C的橙子猕猴桃等富含矿物质的锌的牡蛎腰果和铁的动物肝脏菠菜等对不同人群如儿童老年人有基础疾病人群有不同注意事项需按需选择食物保证安全易消化吸收等。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫等功能维持的重要物质基础,有助于白细胞的生成。例如瘦肉,像猪瘦肉、牛瘦肉等,每100克猪瘦肉中约含有20克左右的蛋白质,适量摄入瘦肉能为身体补充蛋白质。还有鱼类,比如鲫鱼,其蛋白质含量也较为丰富,且易于消化吸收,每100克鲫鱼中蛋白质含量约为17克左右。另外,鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质,每天吃1-2个鸡蛋能补充蛋白质。 二、富含维生素的食物 维生素B族:维生素B族中的一些成员对白细胞的生成等有一定帮助。比如全麦面包,全麦面包中含有丰富的B族维生素,每100克全麦面包中B族维生素含量较为可观,它能参与身体的新陈代谢等过程,有助于维持正常的造血功能等。 维生素C:具有抗氧化等作用,能增强机体的抵抗力,间接对白细胞的正常功能维持有帮助。像橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克左右,每天吃1-2个橙子可以补充维生素C。猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克左右,适当食用有助于提高身体的抗氧化能力等。 三、富含矿物质的食物 锌:锌元素对免疫系统的正常功能有重要影响,与白细胞的生成等相关。例如牡蛎,牡蛎是含锌较为丰富的食物,每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克左右,但对于海鲜过敏者需避免食用。还有坚果类,像腰果,每100克腰果中锌含量约为10.9毫克左右,适量吃腰果可以补充锌元素。 铁:虽然铁主要与红细胞的生成关系更密切,但对于整体身体状况的维持也很重要,间接有助于白细胞相关功能。比如动物肝脏,每100克猪肝中铁含量约为22.6毫克左右,但动物肝脏胆固醇含量相对较高,食用需适量,对于有高血脂等基础疾病的人群更要注意控制量。菠菜也是含铁较丰富的蔬菜,每100克菠菜中铁含量约为2.9毫克左右,可通过合理烹饪后食用来补充铁元素。 特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,在选择食物补充白细胞偏低情况时,要注意食物的安全性和易消化性。例如在选择肉类时,尽量选择蒸煮的方式烹饪,避免过于油腻或辛辣的做法,防止引起儿童胃肠道不适。同时,对于儿童对某些食物过敏的情况要特别留意,如对海鲜过敏就不能选择牡蛎等海鲜类食物来补充营养。 老年人:老年人消化功能相对较弱,在选择食物时要考虑食物的消化吸收情况。比如对于富含蛋白质的食物,可选择鱼肉等相对容易消化的蛋白质来源。在选择富含矿物质的食物时,如动物肝脏,要根据老年人的血脂等情况谨慎选择,若老年人有高血脂病史,应尽量少选或不选动物肝脏。老年人食用坚果类食物时要注意细嚼慢咽,防止发生呛咳等情况。 有基础疾病人群:如果是有糖尿病的患者,在选择富含糖类的食物如水果时要注意选择低糖水果,并且要计算碳水化合物的摄入量,避免血糖波动过大。对于有肾脏疾病的患者,在摄入蛋白质等食物时要根据肾功能情况进行合理控制,避免加重肾脏负担。

    2025-12-04 12:59:57
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