张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

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小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 贫血吃药多久恢复正常

    贫血吃药恢复正常的时间因贫血类型和个体差异等多种因素而异,不同类型贫血恢复时间不同,个体差异如年龄、性别、生活方式、病史等也会影响恢复时间,缺铁性贫血补充铁剂一般2-3个月左右可能正常,巨幼细胞贫血补充维生素后2-3个月大多可正常,再障恢复时间差异大,溶贫恢复正常时间不一,老人、有基础病等人群恢复时间可能受影响。 缺铁性贫血:一般补充铁剂后,短则1-2个月左右可能看到血红蛋白逐步上升,通常需要2-3个月左右可以恢复正常,但具体恢复时间与缺铁的程度、铁剂补充的依从性等有关。如果缺铁程度较轻,且能规律服用铁剂,可能恢复相对较快;若缺铁严重,或存在影响铁吸收的因素,恢复时间可能延长。 巨幼细胞贫血:由于缺乏维生素B或叶酸引起,补充相应的维生素后,一般1-2周后网织红细胞开始上升,血红蛋白等指标也会逐渐改善,2-3个月左右大多可恢复正常。但如果是神经系统已有损伤的巨幼细胞贫血患者,恢复时间可能会更长,且部分患者可能遗留神经系统后遗症。 再生障碍性贫血:治疗相对复杂,恢复正常的时间差异很大。如果是非重型再生障碍性贫血,可能需要数月甚至数年的治疗,部分患者经过治疗后血象可逐渐恢复正常,但也有部分患者疗效不佳;重型再生障碍性贫血患者可能需要进行造血干细胞移植等治疗,恢复正常的时间更难预估,且治疗过程中风险较高。 溶血性贫血:如果是自身免疫性溶血性贫血,使用糖皮质激素等治疗后,溶血控制后,贫血改善的时间不一,可能数周内血红蛋白有所上升,但要达到正常水平可能需要较长时间,且容易复发。 个体差异因素 年龄:儿童处于生长发育阶段,缺铁性贫血患儿补充铁剂后恢复相对成人可能稍快,但也需根据具体情况判断;老年人各器官功能减退,对药物的吸收、代谢等能力下降,贫血恢复正常的时间可能较中青年长,且老年人可能合并多种基础疾病,会影响贫血的恢复。 性别:一般来说性别对贫血恢复正常的时间影响不大,但妊娠女性合并贫血时,由于需要满足自身和胎儿的需求,贫血恢复正常的时间可能受营养状况等影响,若营养补充不充分,恢复时间可能延长。 生活方式:健康的生活方式有助于贫血恢复,如均衡饮食、适量运动等。如果患者能保持均衡饮食,摄入富含造血原料(如铁、维生素B、叶酸等)的食物,贫血恢复可能相对顺利;反之,若仍存在不良生活方式,如挑食、酗酒等,会影响贫血的恢复时间。 病史:如果患者本身有其他慢性疾病,如慢性肾病、恶性肿瘤等,会影响贫血的恢复。例如慢性肾病患者常合并肾性贫血,由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因,贫血恢复正常较困难,需要长期治疗,且恢复时间长;恶性肿瘤患者在治疗过程中出现的贫血,恢复时间受肿瘤治疗效果等多种因素影响。

    2025-12-04 12:33:11
  • 慢性白血病吃什么好

    慢性白血病患者需注意饮食,包括摄入高蛋白食物如瘦肉、鱼类等补充蛋白质,多吃富含维生素的新鲜蔬果增强抵抗力,适量吃含铁丰富的动物肝脏等预防纠正贫血,遵循少食多餐和注意饮食卫生原则,儿童患者要保证营养均衡全面,老年患者饮食要易消化清淡并关注营养状况。 一、高蛋白食物 原因:慢性白血病患者体内蛋白质的消耗远大于正常人群,只有补充足量的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。 具体食物:常见的高蛋白食物有瘦肉、鱼类(如鲫鱼、黑鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类(黄豆、黑豆、绿豆等)及其制品。例如,每100克瘦肉中蛋白质含量一般在20克左右,鱼类蛋白质含量也较为丰富,且容易被人体吸收利用。 二、多进食富含维生素的食物 原因:维生素可增强人体的抵抗力,有助于提高患者的免疫力,对病情的恢复有帮助。 具体食物:各类新鲜的蔬菜和水果都富含维生素。如橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克;菠菜、西兰花等蔬菜富含多种维生素,菠菜每100克含维生素A约292微克、维生素C约32毫克等。 三、适量摄入含铁丰富的食物 原因:慢性白血病患者常有贫血症状,补充含铁丰富的食物可以预防和纠正贫血。 具体食物:像动物肝脏(猪肝、鸡肝等)、动物血(鸭血、猪血等)、红枣、黑木耳等都是含铁较高的食物。例如,每100克猪肝中铁含量可达22.6毫克,黑木耳每100克含铁约97.4毫克。 四、遵循合理的饮食原则 少食多餐:尤其是在治疗过程中,患者可能会出现恶心、呕吐等不适症状,少食多餐可以减轻胃肠道负担,保证营养的摄入。比如可以将一日三餐分为五到六餐来进食,每次进食量不宜过多。 注意饮食卫生:避免食用不洁食物,防止肠道感染。因为患者免疫力相对较低,肠道感染可能会加重病情。要确保食物新鲜、干净,水果要洗净去皮后食用等。 特殊人群注意事项 儿童慢性白血病患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除了遵循上述原则外,要特别注意营养的均衡和全面。保证充足的蛋白质、维生素、矿物质等摄入,同时要根据儿童的口味特点,制作多样化的食物,以提高其食欲。例如,可以将蔬菜做成可爱的造型,或者将肉类做成儿童喜欢的口味,如肉丸子等,以保证营养的充分摄取,满足生长发育需求。 老年慢性白血病患者:老年患者消化功能可能有所减退,饮食要更加注重易消化。可以适当增加粥类、软面条等容易消化的食物摄入。同时,要密切关注老年患者的营养状况,根据其身体情况调整饮食结构。比如,如果老年患者有牙齿咀嚼困难的问题,可以将食物做得更细软,如将肉类剁成肉末,蔬菜切成细丝等。并且要注意饮食的清淡,避免过于油腻、辛辣刺激性食物,以防加重胃肠道负担。

    2025-12-04 12:32:01
  • 多发性骨髓瘤吃哪些药

    多发性骨髓瘤的治疗药物包括诱导治疗、靶向治疗、化疗及维持治疗药物。诱导治疗的蛋白酶体抑制剂硼替佐米可提高缓解率但有神经病变风险;免疫调节剂来那度胺延长无进展生存期,沙利度胺因不良反应应用减少;靶向治疗药物达雷妥尤单抗总缓解率高但有输液等反应;化疗的烷化剂马法兰骨髓抑制明显,蒽环类多柔比星有心脏毒性;维持治疗的来那度胺和硼替佐米分别可延长缓解期、延缓复发,使用时需关注相应不良反应及患者状况。 一、诱导治疗药物 (一)蛋白酶体抑制剂 硼替佐米:多项临床研究表明,硼替佐米联合地塞米松等方案可显著提高多发性骨髓瘤患者的缓解率,能有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖,约60%-70%的患者对其有较好的响应,但可能会出现周围神经病变等不良反应,老年患者使用时需密切监测神经功能。 (二)免疫调节剂 来那度胺:大量临床试验显示,来那度胺联合地塞米松等方案可延长患者的无进展生存期,有效率较高,约50%-60%的患者能获得较好疗效,其不良反应包括血液学毒性(如中性粒细胞减少、血小板减少)、静脉血栓等,有血栓病史的患者使用需特别注意。 沙利度胺:曾用于多发性骨髓瘤的治疗,但因其不良反应如嗜睡、周围神经病变等相对较多,目前临床应用相对减少,但在一些不适合使用新型免疫调节剂的患者中仍可能会被考虑使用。 二、靶向治疗药物 达雷妥尤单抗:是一种抗CD38单抗,多项Ⅲ期临床试验证实,达雷妥尤单抗联合化疗方案可显著提高患者的总缓解率,约90%左右的患者能获得不同程度的缓解,不良反应主要包括输液相关反应、血液学毒性等,对于老年患者,在使用前需评估心肺功能以应对可能出现的输液反应。 三、化疗药物 (一)烷化剂 马法兰:是传统的治疗多发性骨髓瘤的药物,可通过烷化作用破坏肿瘤细胞的DNA结构,但其骨髓抑制等不良反应较为明显,老年患者骨髓储备功能相对较差,使用时需谨慎调整剂量,并密切监测血常规。 (二)蒽环类药物 多柔比星:可用于多发性骨髓瘤的治疗,但心脏毒性是其主要的不良反应之一,尤其是有心脏病史或老年患者,使用前需评估心脏功能,治疗过程中需定期监测心电图等心脏相关指标。 四、维持治疗药物 (一)免疫调节剂 来那度胺:除了诱导治疗外,来那度胺也常用于维持治疗,能进一步延长患者的缓解期,降低疾病进展风险,维持治疗时不良反应相对诱导治疗可能会有所减轻,但仍需关注血液学毒性等情况,长期使用时需定期评估疗效和不良反应。 (二)蛋白酶体抑制剂 硼替佐米:也可用于维持治疗,对于适合硼替佐米维持的患者,能有效延缓疾病复发,维持治疗时周围神经病变的发生风险可能相对诱导治疗有所不同,需根据患者的神经功能情况进行评估和调整。

    2025-12-04 12:31:06
  • 白细胞脂酶1+是什么意思

    白细胞脂酶1+表示检测标本中发现弱阳性白细胞脂酶,提示可能有中性粒细胞活性或数量变化,常见于泌尿系统感染、妇科炎症等情况,不同疾病受年龄、生活方式、病史等因素影响,发现白细胞脂酶1+需结合临床症状进一步检查,特殊人群检查有注意事项,检查前也需按要求准备。 一、白细胞脂酶1+的含义 白细胞脂酶是存在于中性粒细胞中的一种酶,白细胞脂酶1+表示在检测标本中发现了白细胞脂酶,结果为弱阳性。一般通过尿常规、白带常规等检查项目检测白细胞脂酶。这提示可能存在中性粒细胞的活性或数量变化,常见于泌尿系统感染、妇科炎症等情况。例如在泌尿系统感染时,尿液中的中性粒细胞被破坏释放出白细胞脂酶,从而使检测结果出现白细胞脂酶1+。 二、相关疾病情况及影响因素 (一)泌尿系统感染 年龄因素:儿童泌尿系统感染相对常见,女孩由于尿道短等生理特点更易发病,而不同年龄段儿童泌尿系统感染时白细胞脂酶1+的意义与成人相似,但儿童的临床表现可能不典型,如婴幼儿可能仅表现为发热、拒食等非特异性症状。 生活方式:不注意个人卫生,如不及时更换尿布等,容易增加儿童泌尿系统感染风险,进而出现白细胞脂酶1+;成人长期憋尿等不良生活方式也会增加泌尿系统感染几率,导致白细胞脂酶1+。 病史:有泌尿系统结石、先天性泌尿系统畸形等病史的人群,发生泌尿系统感染的概率较高,更易出现白细胞脂酶1+的情况。 (二)妇科炎症 年龄因素:育龄女性是妇科炎症的高发人群,不同年龄段育龄女性由于生理周期等差异,发生妇科炎症的风险有所不同,但都可能出现白细胞脂酶1+。例如青春期女性生殖系统发育不完善,容易受细菌等感染;围绝经期女性由于体内激素变化,局部抵抗力下降,也易发生妇科炎症。 生活方式:不洁性生活、过度清洁阴道等不良生活方式会破坏阴道正常菌群平衡,增加妇科炎症发生风险,导致白细胞脂酶1+。 病史:有妇科手术史、既往有妇科炎症反复发作病史的女性,再次发生妇科炎症的可能性增大,检测时更易出现白细胞脂酶1+。 三、进一步检查及注意事项 (一)进一步检查 当发现白细胞脂酶1+时,需要结合临床症状等进行进一步检查。如泌尿系统感染时可能需要进行尿细菌培养,以明确具体的致病菌;妇科炎症时可能需要进行阴道分泌物涂片、培养等检查,来确定炎症的具体类型及病原体。 (二)注意事项 特殊人群:儿童进行相关检查时要注意安抚情绪,配合检查;女性在进行妇科检查时要避开月经期,检查前避免阴道用药等。 检查前准备:无论是进行尿常规还是白带常规等检查,都要注意按照检查要求进行准备,如留取尿液时要清洁尿道口等,留取白带时要避免在检查前性生活等。

    2025-12-04 12:28:58
  • 儿童白血病症状

    儿童白血病会出现发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛等症状,发热可呈不同程度且抗感染治疗效果不佳;贫血会致面色苍白等表现且影响儿童生长发育;出血有多种表现形式,严重时危及生命;肝脾淋巴结会不同程度肿大;骨和关节会疼痛;部分患儿还会有食欲不振等全身症状,严重影响儿童生长进程。 一、发热 儿童白血病患者常出现发热症状,体温可呈低热(37.5~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(39℃以上)。这是由于白血病细胞释放内源性致热原等因素,导致机体体温调节中枢紊乱。例如,相关研究表明,约50%以上的儿童白血病患者以发热为首发症状,发热可能持续存在且不易消退,抗感染治疗效果往往不佳。不同年龄的儿童对发热的耐受和表现略有不同,婴幼儿可能表现为烦躁不安、哭闹等,较大儿童可清晰表达发热不适。 二、贫血 患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等贫血表现。这是因为白血病细胞占据骨髓空间,抑制正常造血功能,导致红细胞生成减少。随着病情进展,贫血会逐渐加重。儿童处于生长发育阶段,贫血对其影响更为明显,可能影响身高、智力等方面的发育。不同年龄段儿童贫血的表现程度有所差异,婴幼儿可能通过家长观察到面色逐渐苍白,而学龄儿童可能更易感到疲劳、运动耐力下降。 三、出血 可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等。出血原因主要是白血病细胞浸润骨髓,使血小板生成减少,同时白血病细胞释放的物质可能影响血小板功能。儿童皮肤较为娇嫩,更容易出现瘀点、瘀斑,鼻出血在儿童中也较为常见。如果出现颅内出血,会有头痛、呕吐、意识障碍等严重表现,危及生命,不同年龄儿童颅内出血的表现因神经系统发育程度不同而有差异。 四、肝脾淋巴结肿大 肝脾可不同程度肿大,浅表淋巴结尤其是颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大较为常见。这是由于白血病细胞增殖浸润到肝脾淋巴结等组织器官。对于不同年龄儿童,肝脾淋巴结肿大的触诊表现不同,婴幼儿可能通过腹部触诊发现肝脾肿大,而较大儿童可配合进行淋巴结的触诊检查。 五、骨和关节疼痛 儿童白血病患者常诉骨痛、关节痛,以长骨、关节部位为主,如小腿、膝关节等。这是因为白血病细胞浸润骨膜、骨质等,刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄儿童对疼痛的表述能力不同,年幼儿童可能表现为哭闹、拒绝活动肢体等,年长儿童可明确指出疼痛的部位。 六、其他症状 部分患儿可能出现食欲不振、体重不增、精神萎靡等全身症状。这与疾病消耗、机体代谢紊乱等多种因素有关。儿童正处于生长发育阶段,食欲不振和体重不增会严重影响其正常的生长进程,需要引起重视。

    2025-12-04 12:27:57
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