张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 贫血的人容易得白血病吗

    贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的综合征,白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,目前无科学依据表明贫血的人易患白血病,贫血有多种分类及相应常见原因,白血病发病机制复杂与遗传、环境等因素有关,贫血本身不直接致白血病,但贫血患者若有异常需排查白血病,应及时就医规范检查评估。 贫血的分类及常见原因 贫血有多种分类方式,按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血。红细胞生成减少性贫血常见原因包括: 造血干细胞异常:如再生障碍性贫血,是由于骨髓造血干细胞受损,导致红细胞生成减少。不同年龄段人群都可能患病,年轻人可能因接触某些化学物质(如苯及其衍生物)、病毒感染等导致,老年人则可能与自身免疫功能衰退等因素有关。 造血微环境异常:骨髓基质和基质细胞受损可影响造血干细胞的增殖和分化,如骨髓纤维化,病因可能与遗传因素、某些血液系统疾病转化等有关,各年龄段均可发病。 造血原料缺乏:常见的如缺铁性贫血,多因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起,育龄女性由于月经失血等原因相对更易发生;巨幼细胞贫血多因维生素B12或叶酸缺乏所致,维生素B12缺乏在素食者、老年人(胃肠道功能减退影响吸收)中较为常见,叶酸缺乏常见于长期酗酒、营养不良的人群等。 红细胞破坏过多性贫血常见于溶血性贫血,有先天性和后天获得性之分。先天性溶血性贫血多与遗传因素有关,如遗传性球形红细胞增多症等,可见于各个年龄段,从新生儿期发病到成年均可出现;后天获得性溶血性贫血可能与自身免疫异常(如自身免疫性溶血性贫血)、感染、药物等因素有关,不同年龄因接触不同诱因而有发病差异。失血性贫血则是由于急性或慢性失血导致,如外伤大出血、消化道溃疡慢性失血等,各年龄段均可因相应诱因发病。 白血病的发病机制及相关因素 白血病的发病机制较为复杂,是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、环境因素等。 遗传因素:某些遗传性疾病如Down综合征(唐氏综合征)患者患白血病的风险明显高于正常人群,有家族性白血病病史的人群相对来说患病风险可能会略有增加,但这只是相对风险,并非绝对。不同年龄人群中,Down综合征患儿在儿童期患白血病的概率高于其他儿童,而有家族遗传易感性的成年人也可能在不同年龄段因环境等因素触发而发病。 环境因素:接触某些化学物质如苯、甲醛等,长期接触的人群患白血病的风险会升高;长期接触电离辐射,如接受过放疗的肿瘤患者等,患白血病的风险增加;某些病毒感染也与白血病的发生有关,如人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ型感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤的发生相关。 总结 贫血本身不会直接导致白血病的发生,两者是不同的血液系统问题,但贫血患者如果出现一些异常的血液学改变等情况,可能需要进一步排查是否存在其他血液系统疾病包括白血病的可能,需要通过完善血常规、骨髓穿刺等相关检查来明确诊断。如果有贫血相关症状或担忧患白血病,应及时就医进行规范的检查评估。

    2025-11-26 13:15:56
  • 妊娠合并缺铁性贫血怎么诊断

    妊娠合并缺铁性贫血通过病史采集(了解孕妇一般情况、妊娠相关情况、缺铁相关危险因素)、临床表现(一般表现如乏力等、特殊表现如皮肤黏膜苍白等)、实验室检查(血常规见Hb等降低、红细胞呈小细胞低色素性,铁代谢相关指标异常,骨髓象可辅助但少用)进行诊断,需与地中海贫血、慢性病性贫血等鉴别,综合判断明确诊断并采取措施。 一、病史采集 一般情况:了解孕妇的年龄、孕产次、月经史等基本信息。例如,年轻孕妇可能因生长发育对铁需求增加易发生缺铁性贫血;经产妇若既往有失血情况(如多次分娩、月经过多等),妊娠合并缺铁性贫血风险增高。 妊娠相关情况:询问孕周、妊娠次数、有无妊娠并发症等。孕中晚期胎儿生长发育迅速,对铁的需求增加,若孕妇未及时补充足够铁剂易发生贫血;有妊娠剧吐的孕妇可能因摄入不足导致缺铁性贫血。 缺铁相关危险因素:了解孕妇的饮食情况,是否存在偏食、素食等情况,长期素食者铁摄入不足;询问有无慢性失血性疾病,如消化道溃疡、痔疮出血等,慢性失血会导致铁丢失过多。 二、临床表现 一般表现:孕妇可能出现乏力、易疲倦、头晕等非特异性症状,这是由于贫血导致机体携氧能力下降,各组织器官供氧不足引起。 特殊表现:皮肤黏膜苍白,以面色、睑结膜、甲床等部位较为明显;部分孕妇可出现心悸、气短,活动后加重,这是因为贫血时心脏代偿性加快心率、增加心输出量以满足机体需求。 三、实验室检查 血常规 红细胞计数及血红蛋白浓度:血红蛋白(Hb)浓度是诊断贫血的重要指标,妊娠合并缺铁性贫血时Hb降低,通常Hb<110g/L。红细胞计数也会相应减少。 红细胞形态:呈小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积(MCV)<80fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<27pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L。 铁代谢相关指标 血清铁:血清铁降低,通常<8.95μmol/L。 总铁结合力:总铁结合力升高,>64.44μmol/L。 血清铁蛋白:血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标,血清铁蛋白降低,<12μg/L,这是诊断缺铁性贫血的重要依据之一。 骨髓象检查:骨髓涂片可见骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,红系中晚幼红细胞比例增高,骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞减少。但一般在诊断缺铁性贫血时,除非病情复杂不典型,否则较少进行骨髓象检查,主要依靠上述血液学指标诊断。 四、鉴别诊断 地中海贫血:常有家族史,外周血涂片可见靶形红细胞,血红蛋白电泳异常,血清铁蛋白正常或升高,可与妊娠合并缺铁性贫血相鉴别。 慢性病性贫血:多有慢性炎症、感染、肿瘤等基础疾病,血清铁降低,但总铁结合力正常或降低,血清铁蛋白正常或升高,与妊娠合并缺铁性贫血的铁代谢指标表现不同。 妊娠合并缺铁性贫血的诊断主要通过详细的病史采集、典型的临床表现以及实验室检查来综合判断,在诊断过程中需注意与其他类型贫血相鉴别,以明确诊断并采取相应的处理措施。

    2025-11-26 13:15:21
  • 导致婴幼儿白血病的原因

    婴幼儿白血病的发生与遗传、环境等因素有关。遗传方面某些遗传性疾病使患儿患白血病风险高;环境因素中,辐射暴露(婴幼儿细胞对辐射更敏感)、化学物质接触(婴幼儿代谢弱易受化学物质损害)、病毒感染(婴幼儿免疫弱易受病毒侵袭引发异常)均会增加婴幼儿患白血病风险。 一、遗传因素 1.相关情况:某些遗传性疾病与婴幼儿白血病的发生密切相关。例如,21-三体综合征等染色体异常疾病患儿患白血病的风险明显高于正常儿童。研究表明,这类患儿体内的染色体结构或数目存在异常,影响了正常的细胞生长、分化和调控机制,使得白血病相关基因的表达或功能出现紊乱,从而增加了白血病发生的可能性。 2.年龄与性别影响:在婴幼儿中,遗传因素导致白血病的情况在不同性别间无显著差异,但不同年龄的婴幼儿对遗传因素的易感性可能因个体发育阶段的不同而有所不同。处于快速生长发育阶段的婴幼儿,其细胞的分裂、分化等过程更为活跃,若存在遗传缺陷,更容易引发白血病相关的细胞异常增殖。 二、环境因素 1.辐射暴露 电离辐射:孕妇在怀孕期间接受过大剂量的电离辐射,如医疗辐射(如腹部X线检查等),可能会使胎儿的造血干细胞受到损伤,导致基因发生突变,增加婴幼儿患白血病的风险。研究发现,在子宫内受到电离辐射暴露的婴幼儿,其白血病的发病率比未暴露的婴幼儿高出数倍。 年龄与辐射敏感性:婴幼儿的细胞对辐射更为敏感,因为他们的细胞处于不断增殖分化的阶段,辐射更容易破坏细胞的DNA结构,引发白血病相关的病变。对于婴幼儿来说,即使是较小剂量的辐射暴露也可能产生较为严重的后果。 2.化学物质接触 苯及其衍生物:长期接触含苯的有机溶剂,如一些玩具、涂料等,如果婴幼儿接触到含有苯的劣质产品,苯进入体内后会影响骨髓造血干细胞的正常功能。苯可以引起骨髓细胞的染色体畸变,导致白血病相关基因的异常表达,从而增加白血病的发生几率。例如,在一些装修不规范、使用大量含苯涂料的室内环境中生活的婴幼儿,患白血病的风险会明显升高。 年龄与化学物质代谢:婴幼儿的肝脏、肾脏等器官的代谢功能尚未完全发育成熟,对化学物质的代谢能力较弱,使得他们更容易受到化学物质的损伤。对于进入体内的化学物质,婴幼儿不能像成年人那样有效地进行解毒和排泄,这就使得化学物质在体内蓄积,增加了对造血系统的损害风险。 3.病毒感染 人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ型(HTLV-Ⅰ):研究发现,HTLV-Ⅰ感染可能与婴幼儿白血病的发生有关。病毒感染后会整合到宿主细胞的基因组中,干扰细胞的正常生长调控机制。例如,感染HTLV-Ⅰ的婴幼儿,病毒会影响T淋巴细胞的分化和增殖,导致异常的淋巴细胞大量增殖,最终引发白血病。 年龄与病毒易感性:婴幼儿的免疫系统相对较弱,对病毒的抵抗力较差,更容易受到病毒的侵袭。而且,婴幼儿在感染病毒后,由于免疫调节机制不完善,病毒更容易在体内持续存在并引发细胞的异常转化,从而增加了白血病的发病风险。

    2025-11-26 13:14:14
  • 老年人贫血吃什么好

    老年人贫血可通过饮食调整来改善,应摄入富含铁的食物如动物肝脏、红色肉类,富含维生素C的食物如新鲜水果、新鲜蔬菜,富含蛋白质的食物如蛋类、豆类及豆制品,还有海鲜类、坚果类等,同时贫血严重时需及时就医,有基础疾病的老年人要遵循个性化饮食原则,注意饮食均衡多样化。 一、富含铁的食物 1.动物肝脏:猪肝、鸡肝等动物肝脏是铁的良好来源,每100克猪肝中含铁量较高。铁是合成血红蛋白的重要原料,老年人适量食用动物肝脏有助于补充铁元素,改善贫血状况。例如,研究表明,动物肝脏中的铁为血红素铁,吸收率相对较高,能较好地被人体吸收利用。 2.红色肉类:牛肉、羊肉等红色肉类含有丰富的铁。以牛肉为例,其铁含量较为可观,且蛋白质含量高,有助于维持身体的正常机能。红色肉类中的铁同样以血红素铁形式存在,利于吸收,对老年人贫血的改善有帮助。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果:橙子、猕猴桃等新鲜水果富含维生素C。维生素C可以促进铁的吸收,老年人在食用富含铁的食物时,搭配富含维生素C的水果,能提高铁的利用率。比如,猕猴桃中维生素C含量很高,每100克猕猴桃含维生素C较多,老年人每天适当食用猕猴桃,配合含铁食物,可更好地促进铁的吸收,改善贫血。 2.新鲜蔬菜:西兰花、青椒等新鲜蔬菜也含有维生素C。像青椒,每100克中维生素C含量丰富,老年人多吃这类富含维生素C的蔬菜,能间接帮助铁的吸收,对贫血的改善起到辅助作用。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋含有的蛋白质能满足人体一定的需求。老年人适量食用鸡蛋,可为身体提供蛋白质,而蛋白质是身体合成血红蛋白等重要物质的基础原料,有助于改善贫血状况。 2.豆类及豆制品:黄豆、黑豆等豆类以及豆腐等豆制品富含植物蛋白。例如,每100克黄豆中蛋白质含量较高,老年人经常食用豆类及豆制品,能补充蛋白质,对造血功能有积极影响,从而改善贫血。 四、其他相关食物 1.海鲜类:虾、贝类等海鲜含有一定量的铁、蛋白质等营养成分。虾的肉质鲜嫩,蛋白质含量高,且富含多种微量元素,老年人适当食用海鲜,可从多方面补充营养,对贫血的改善有一定帮助。不过,海鲜过敏的老年人需避免食用。 2.坚果类:核桃、杏仁等坚果含有蛋白质、维生素及矿物质等。例如核桃,富含蛋白质和不饱和脂肪酸等,老年人适量吃坚果,能为身体补充营养,对维持身体正常的生理功能有益,间接有助于改善贫血,但要注意适量,避免因脂肪含量较高而摄入过多热量。 老年人贫血时在饮食调整的同时,若贫血较为严重,应及时就医,明确贫血原因,如是否是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,并在医生指导下进行规范治疗。同时,要注意饮食的均衡和多样化,根据自身身体状况合理选择食物,保证营养摄入充足。对于患有基础疾病(如糖尿病等)的老年人,在选择食物时还需考虑基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者需控制糖分摄入等,遵循个性化的饮食原则。

    2025-11-26 13:13:45
  • 什么是半相合骨髓移植

    半相合骨髓移植是供者与受者HLA位点一半相合的造血干细胞移植,适配情况涉及患者年龄、性别、生活方式、病史等,有供者来源广泛、缩短等待供者时间的优势,也面临移植排斥反应、感染风险、长期预后等挑战,需多学科团队制定个性化方案保障患者治疗效果和生活质量。 半相合骨髓移植的适配情况 患者年龄:不同年龄段患者均可考虑半相合骨髓移植,但儿童在治疗过程中需特别关注身体耐受性及生长发育影响,要综合评估移植相关风险与获益。比如低龄儿童进行半相合骨髓移植时,身体各器官功能发育不完善,对移植相关并发症的承受能力相对较弱,需要更精细的医疗护理来保障。 性别因素:性别一般不影响半相合骨髓移植的可行性,但在术后恢复等方面,可能因个体差异存在不同表现,不过总体上性别不是决定是否进行半相合骨髓移植的关键因素。 生活方式:对于有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的患者,在进行半相合骨髓移植前需尽量纠正,因为不良生活方式可能会影响患者的身体状况和移植后的恢复。例如吸烟会影响肺部功能,增加移植后肺部感染等并发症的发生风险,所以建议患者在移植前戒掉烟酒等不良习惯,以更好地迎接移植手术。 病史:若患者有既往基础疾病,如心脏病、糖尿病等,需要在移植前对基础疾病进行良好的控制。比如糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低移植过程中因血糖波动带来的风险;心脏病患者需评估心脏功能,确保能够耐受移植手术及后续的治疗过程。 半相合骨髓移植的优势 供者来源广泛:由于不需要寻找完全HLA匹配的供者,使得供者来源大大拓宽,能够让更多患者及时获得造血干细胞移植的机会,尤其对于那些在常规人群中难以找到全相合供者的患者来说是重要的治疗途径。 缩短等待供者时间:不需要漫长等待完全相合供者的寻找过程,可及时开展移植治疗,对于病情进展较快的患者意义重大,能争取宝贵的治疗时间,改善预后。 半相合骨髓移植的挑战 移植排斥反应:因为供者与受者HLA不完全相合,移植后发生排斥反应的风险相对较高。机体的免疫系统可能会将供者的造血干细胞识别为外来物质进行攻击,需要通过药物等手段来预防和控制排斥反应,但药物的使用也可能带来一些副作用。 感染风险:在移植后的免疫重建过程中,患者的免疫力较低,容易发生各种感染。比如细菌、病毒、真菌等感染,感染的控制难度较大,且一旦发生感染,可能会对移植治疗造成严重影响,甚至危及患者生命。 长期预后:虽然半相合骨髓移植解决了供者来源问题,但长期预后情况可能与全相合骨髓移植有所不同。部分患者可能存在远期的并发症,如慢性移植物抗宿主病等,会影响患者的生活质量,需要长期进行随访和监测,及时发现并处理相关问题。 半相合骨髓移植为很多血液系统疾病等患者带来了希望,但也存在一系列需要关注和应对的问题,在治疗过程中需要多学科团队密切合作,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,最大程度保障患者的治疗效果和生活质量。

    2025-11-26 13:12:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询