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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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腺样体肥大需要手术吗
腺样体肥大是否需手术需综合多方面因素判断，症状严重影响生活质量（儿童长期鼻塞致睡眠呼吸问题、反复分泌性中耳炎保守无效，成人保守无效且严重影响生活质量，存在腺样体面容）时一般需手术；轻度症状、3岁以下儿童（无严重危及生命呼吸问题时）多暂不手术，最终由医生综合病情等多因素评估决策，要关注患儿症状及生长发育情况制定合适方案。 一、需要手术的情况 1.症状严重影响生活质量 儿童：腺样体肥大导致长期鼻塞，严重影响呼吸，出现睡眠时张口呼吸、打鼾，甚至呼吸暂停的情况。例如，有研究显示，约30%-50%的腺样体肥大儿童存在睡眠结构紊乱，长期的睡眠呼吸暂停会影响儿童的生长发育，包括身高、体重的增长以及智力发育等。对于年龄较小的儿童，若腺样体肥大引起反复分泌性中耳炎，经保守治疗无效，也应考虑手术。因为长期的分泌性中耳炎可能导致儿童听力下降，影响其语言发育和学习能力。 成人：成人腺样体肥大相对较少见，但如果出现明显的鼻塞、打鼾等症状，且经保守治疗无效，严重影响生活质量，也可考虑手术。 2.存在腺样体面容：腺样体肥大导致长期张口呼吸，影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等腺样体面容，这种情况一般需要手术矫正，以防止面容进一步恶化。 二、暂时不需要手术的情况 1.轻度症状：腺样体肥大程度较轻，患儿仅偶尔出现轻微鼻塞、打鼾，不影响睡眠和呼吸，也没有引起分泌性中耳炎等并发症。此时可先采取保守治疗，如观察等待，同时注意增强患儿免疫力，避免感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染可能会加重腺样体肥大的症状。 2.年龄因素：对于3岁以下的儿童，腺样体具有一定的免疫功能，此时一般倾向于保守治疗为主。因为3岁以下儿童的免疫系统尚未完全发育，腺样体在局部免疫中起到一定作用，过早手术可能会对儿童的免疫功能产生一定影响。但如果出现严重的危及生命的呼吸问题，即使年龄较小也可能需要及时手术。 总之，腺样体肥大是否需要手术要由医生根据患儿的具体病情、症状严重程度、对生长发育的影响等多方面因素综合评估后做出决策。在整个过程中，要密切关注患儿的症状变化以及生长发育情况，遵循循证医学原则，为患儿制定合适的治疗方案。
2025-12-01 11:43:49 -
过敏性鼻炎常用药物
过敏性鼻炎有多种治疗药物及特点，抗组胺药通过阻断H1受体缓解症状，第二代不良反应少；鼻用糖皮质激素抗炎作用强，是中-重度有效药物；白三烯受体拮抗剂阻断受体改善症状，适用于合并哮喘者；肥大细胞稳定剂稳定细胞膜抑制介质释放，可预防发作但起效慢；减充血剂收缩血管缓解鼻塞但不宜长期用，儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项。 分类及代表药物：包括第一代和第二代抗组胺药，第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代，其嗜睡等不良反应较少。大量临床研究表明，第二代抗组胺药可显著改善过敏性鼻炎患者的症状，且对日常生活影响较小。 鼻用糖皮质激素 作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等多种症状。 代表药物：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。多项临床试验证实，鼻用糖皮质激素是治疗中-重度过敏性鼻炎最有效的药物之一，可明显改善患者的鼻部症状和生活质量。 白三烯受体拮抗剂 作用机制：特异性阻断白三烯受体，从而减轻过敏性鼻炎的相关症状。 代表药物：孟鲁司特钠。研究显示，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状有改善作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，因为它在改善呼吸道炎症方面有一定优势。 肥大细胞稳定剂 作用机制：稳定肥大细胞细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等炎性介质的释放。 代表药物：色甘酸钠鼻喷雾剂。它可用于预防过敏性鼻炎的发作，对轻度间歇性过敏性鼻炎有一定疗效，使用后能减少鼻黏膜的过敏反应，但起效相对较慢。 减充血剂 作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞症状。 代表药物：羟甲唑啉滴鼻液等。但此类药物不宜长期使用，长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。一般连续使用不超过7天，因为长期使用会破坏鼻黏膜的正常生理功能，影响鼻黏膜的纤毛运动等。 对于儿童患者，使用抗组胺药时要选择适合儿童剂型的药物，如糖浆剂等，且要注意药物的剂量和不良反应；孕妇使用药物需谨慎，应在医生指导下权衡利弊，因为部分药物可能对胎儿产生影响；老年人使用药物时要注意药物之间的相互作用，以及可能出现的不良反应，如抗组胺药可能导致老年人嗜睡，影响日常生活等。
2025-12-01 11:41:15 -
扁桃体癌能治愈吗
扁桃体癌能否治愈与肿瘤分期、治疗方法及患者自身情况相关，早期相对易治愈，中晚期难度大；治疗方法有手术、放疗、化疗等且各有特点；儿童和老年患者治疗需特殊考量，需多学科协作制定个性化方案。 治疗方法 手术治疗：对于适合手术的扁桃体癌患者，手术切除肿瘤是重要治疗手段。早期患者通过完整切除肿瘤有机会达到临床治愈。但手术会对患者局部功能等产生一定影响，如可能影响吞咽、发音等功能，不过现代外科技术不断进步，在切除肿瘤的同时尽量保留功能已取得一定进展。 放疗：放疗在扁桃体癌治疗中占据重要地位，无论是早期辅助手术的放疗还是中晚期的根治性放疗，都对控制肿瘤生长有重要作用。单纯放疗对于早期扁桃体癌有一定治愈机会，对于中晚期患者可配合手术等提高疗效。例如，适形放疗、调强放疗等先进放疗技术的应用，提高了放疗的精准性，在杀伤肿瘤细胞的同时减少对周围正常组织的损伤。 化疗：化疗可用于扁桃体癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留癌细胞；还可用于晚期患者的姑息化疗，缓解症状、延长生存期。不过化疗会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，但随着化疗方案的优化和支持治疗的进步，副作用可得到一定程度控制。 患者自身情况：患者的身体状况、营养状况、精神状态等也会影响预后。身体状况较好、营养良好、心态积极乐观的患者往往更能耐受治疗，也更有利于病情的控制和康复。例如，营养状况良好的患者在接受放化疗时，身体有更好的抵抗力来应对治疗带来的不良反应。 对于儿童扁桃体癌患者，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎权衡治疗的利弊。一方面要考虑彻底治疗肿瘤以争取治愈，另一方面要考虑治疗对儿童生长发育、内分泌等多方面的影响。在治疗过程中，需要多学科团队协作，包括儿科医生、肿瘤科医生、放疗科医生等共同制定个性化治疗方案，尽量在治愈肿瘤的同时最大程度保障儿童的生长发育和生活质量。对于老年扁桃体癌患者，要充分评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，治疗时需要更注重对患者全身状况的维护，选择相对温和但有效的治疗方式，同时密切监测治疗过程中的不良反应。
2025-12-01 11:38:56 -
高频听力下降能恢复吗
高频听力下降能否恢复取决于多种因素，急性中耳炎、药物性聋早期导致的高频听力下降有恢复可能，但老年性、噪声性高频听力下降及突发性高频听力下降中病情较重的较难恢复，前者积极治疗或用相关药物有恢复迹象，后者多有不可逆损伤或病情重恢复难，还可通过辅助设备改善老年性等的听力。 一、可能恢复的情况 急性中耳炎导致的高频听力下降：如果是急性中耳炎引起的高频听力下降，在积极治疗中耳炎后有恢复的可能。例如，细菌感染引发的急性中耳炎，通过使用合适的抗生素控制感染，炎症消退后，高频听力有可能恢复。一般来说，儿童由于免疫系统和耳部结构特点，急性中耳炎较为常见，若能及时治疗，高频听力恢复的概率相对较高，但也需根据具体病情严重程度等因素而定。 药物性聋早期的高频听力下降：某些耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）早期引起的高频听力下降，在停用耳毒性药物后，部分患者通过使用一些改善内耳循环、营养神经的药物有恢复的迹象。不过，不同个体对药物的反应不同，年龄较小的儿童由于肾脏等器官发育不完善，对耳毒性药物更敏感，发生高频听力下降后恢复的难度相对较大。 二、较难恢复的情况 老年性高频听力下降：随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐退化，老年性高频听力下降通常较难恢复。老年人的耳蜗毛细胞等结构发生不可逆的改变，一般药物治疗效果有限。但可以通过佩戴合适的助听器等辅助设备来改善听力，提高生活质量。 噪声性高频听力下降：长期处于高强度噪声环境中导致的高频听力下降，由于噪声对内耳造成了不可逆的损伤，如耳蜗毛细胞的损伤等，通常较难恢复。长期暴露在工厂车间高分贝噪声环境中的工人，发生噪声性高频听力下降后，恢复的可能性较小，但可以通过采取防护措施（如佩戴耳塞等）防止听力进一步恶化。 突发性高频听力下降中病情较重的情况：部分突发性高频听力下降患者病情较重，如内耳血管栓塞等情况导致的，恢复较为困难。虽然及时采取综合治疗，包括使用改善微循环、糖皮质激素等药物，但仍有部分患者听力无法完全恢复。不同年龄的患者对突发性高频听力下降的恢复能力也有差异，年轻人相对可能有一定的恢复机会，但也不是绝对的。
2025-12-01 11:35:09 -
儿童急性扁桃体发炎吃什么药
儿童急性扁桃体发炎可使用抗生素类药物如青霉素类（A组β溶血性链球菌感染常用且用前需皮试有过敏史禁用）、头孢菌素类（青霉素过敏或疗效不佳可选且用前询过敏史），病毒感染可选利巴韦林（有副作用儿童慎用非首选），对症用解热镇痛药（对乙酰氨基酚适3月以上、布洛芬适6月以上按年龄体重调剂量），同时要注意休息多饮水进半流质饮食密切观察病情变化，儿童用药需遵医嘱不可自行随意用尤其低龄儿童要考虑年龄等因素。 一、抗生素类药物 1.青霉素类：如果是A组β溶血性链球菌感染引起的儿童急性扁桃体发炎，青霉素是常用药物。青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对敏感的链球菌等有较好疗效。但要注意儿童使用前需做青霉素皮试，有青霉素过敏史的儿童禁用。 2.头孢菌素类：对于青霉素过敏或疗效不佳的儿童，可选用头孢菌素类抗生素。例如头孢克洛等，这类药物抗菌谱较广，对多种细菌有抑制作用。使用头孢菌素类药物时同样需要注意可能的过敏反应，使用前要详细询问过敏史。 二、抗病毒药物 1.利巴韦林：如果是病毒感染导致的儿童急性扁桃体发炎，利巴韦林有一定抗病毒作用。它能抑制病毒核酸的合成，从而阻止病毒复制。但利巴韦林有一定的副作用，如可能导致贫血等，儿童使用需谨慎，且一般不作为首选，只有明确病毒感染且病情需要时才考虑使用。 三、对症治疗药物 1.解热镇痛药：当儿童因急性扁桃体发炎出现发热、咽痛等症状时，可使用解热镇痛药。对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，能通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用；布洛芬适用于6个月以上儿童，也具有良好的解热镇痛效果。使用这类药物时要严格按照儿童的年龄和体重等调整剂量，避免过量使用引起不良反应。 儿童急性扁桃体发炎时，首先应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。同时要密切观察病情变化，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生根据具体病情调整治疗方案。对于儿童用药，一定要在医生的指导下进行，家长不可自行随意给儿童用药，尤其要注意避免给低龄儿童使用不恰当的药物，充分考虑儿童的年龄特点和个体差异等因素。
2025-12-01 11:32:14
