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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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耳朵疼痛是怎么了
耳朵疼痛可由外耳道炎（多因皮肤受损细菌感染，儿童因皮肤薄嫩等风险高需游泳后擦干耳道）、中耳炎（急性由上呼吸道感染经咽鼓管蔓延，分泌性因咽鼓管功能障碍积液）、耳耵聍栓塞（分泌多或排出受阻致堵塞）、耳部外伤（外力撞击或掏耳不当）、耳部肿瘤（少见伴肿块流血等）引发，不同人群有耳部卫生、预防等相应注意事项。 一、外耳道炎 外耳道炎是导致耳朵疼痛的常见原因之一。其发生多与外耳道皮肤受损后细菌感染相关，例如长时间游泳使耳道进水，破坏了外耳道皮肤的屏障功能，细菌（如金黄色葡萄球菌等）容易侵入引发炎症，主要表现为外耳道红肿、疼痛，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧。儿童因外耳道皮肤较薄嫩，且游泳等接触水的机会相对较多，患外耳道炎的风险可能相对较高，需注意游泳后及时擦干耳道保持干燥。 二、中耳炎 1.急性中耳炎：多由上呼吸道感染蔓延至中耳所致，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）通过咽鼓管进入中耳引发炎症。儿童由于咽鼓管短、平、宽的解剖特点，上呼吸道感染时更易使病原体经咽鼓管侵入中耳，表现为耳痛、听力下降、发热等，婴幼儿可能出现哭闹不止、抓耳等表现。 2.分泌性中耳炎：可能与咽鼓管功能障碍有关，如咽鼓管黏膜肿胀、腺样体肥大等导致咽鼓管通气引流受阻，中耳出现积液，患者可感耳闷、耳痛，儿童可能影响语言发育和学习能力，需密切关注。 三、耳耵聍栓塞 当耳耵聍分泌过多或排出受阻时，会形成栓塞堵塞耳道，进而引起耳朵疼痛。耵聍栓塞常见于长时间不清理耳道、油性耵聍体质者等，患者可感觉耳部胀满感、疼痛，严重时可影响听力。 四、耳部外伤 耳部受到外力撞击、掏耳朵用力不当等都可能导致耳部外伤，引起耳朵疼痛。例如掏耳朵时过于深入损伤外耳道皮肤或鼓膜，会立刻出现疼痛症状，儿童在掏耳朵时需特别注意家长的操作力度，避免造成外伤。 五、耳部肿瘤 虽然相对少见，但耳部肿瘤（如外耳道癌、中耳癌等）也可能引发耳朵疼痛，多伴有耳部肿块、流血、听力下降等异常表现，需提高警惕，尤其是有长期耳部不适且药物治疗效果不佳的人群应及时就医排查。 不同人群因生理特点等因素，耳朵疼痛的诱发因素及表现可能有差异。儿童需注重耳部卫生及上呼吸道感染的预防；成年人要注意保持外耳道清洁，避免不良掏耳习惯；女性在特殊时期需关注自身免疫力变化对耳部健康的影响；有耳部基础病史者应定期监测耳部状况，出现耳朵疼痛等异常及时就医明确原因并采取相应措施。
2025-04-01 06:42:18 -
体检中发现耳病是什么意思
体检中发现耳病是指常规健康体检耳部相关检查检测到耳部异常需进一步经专业耳鼻喉科检查明确病情，常见外耳疾病有外耳道炎表现为耳部疼痛瘙痒等及耵聍栓塞表现为耳部堵塞感等，中耳疾病中耳炎急性有耳痛等慢性有耳流脓等，内耳疾病梅尼埃病有发作性眩晕等，发现后需及时赴耳鼻喉科经耳内镜等检查明确病情制定诊疗方案，儿童检查诊疗需轻柔家长重视耳痛等表现，老年人耳病表现不典型需积极配合检查治疗并控基础病，特殊生活方式人群长期噪声环境者要重视防护长期游泳者患外耳道炎需保持耳部干燥。 一、体检中发现耳病的含义 体检中发现耳病是指在常规健康体检的耳部相关检查环节（如耳部外观视诊、听力测试等）检测到耳部存在异常状况，提示耳部可能罹患某种疾病，需进一步通过专业耳鼻喉科检查明确具体病情。 二、常见耳病类型及表现 （一）外耳疾病 1.外耳道炎：多表现为耳部疼痛、瘙痒，部分患者伴外耳道分泌物增多，检查可见外耳道皮肤红肿，常因外耳道进水、细菌感染等引发。 2.耵聍栓塞：主要表现为耳部堵塞感，若耵聍压迫鼓膜可致耳鸣、听力下降，系外耳道耵聍分泌过多或排出不畅积聚所致。 （二）中耳疾病 中耳炎：急性中耳炎常出现耳痛、听力下降、发热等，慢性中耳炎可表现为耳流脓、鼓膜穿孔等，多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍相关。 （三）内耳疾病 梅尼埃病：典型表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降、耳胀满感，眩晕突发且持续时间不等，与内耳膜迷路积水有关。 三、发现耳病后的应对措施 发现耳病后需及时前往耳鼻喉科就诊，通过耳内镜检查、听力测试、影像学检查等明确耳病具体类型及病情严重程度，进而制定针对性诊疗方案。 四、不同人群的注意事项 （一）儿童 儿童耳部结构未完全发育成熟，检查及诊疗时需操作轻柔，避免造成额外损伤。若儿童出现耳痛、哭闹、听力异常等，家长应高度重视并及时带其就医，因儿童耳部疾病可能影响语言发育等。 （二）老年人 老年人耳部常存在退行性变，耳病表现可能不典型（如中耳炎症状隐匿）。发现耳病后需积极配合检查治疗，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），此类疾病可能影响耳部血液循环，加重耳病病情。 （三）特殊生活方式人群 长期处于噪声环境的人群（如工人），发现耳病后需重视耳部防护，避免噪声进一步损伤耳部，并遵医嘱治疗。长期游泳等接触水较多的人群，若发现外耳道炎等耳病，需注意保持耳部干燥，减少水进入外耳道。
2025-04-01 06:41:14 -
治疗眩晕症的方法
评估阶段需全面收集眩晕发作时间等病史、细致进行耳部及神经系统体格检查，外周性眩晕如耳石症用复位手法治疗，梅尼埃病指导低盐饮食并配合改善内耳循环药物，中枢性眩晕若为脑血管病需完善头颅影像用改善脑循环药物，儿童优先非药物干预排查原发病，老年兼顾基础病且复位轻柔，女性特殊时期发作需考量相关因素并权衡治疗方式。 一、详细评估阶段 1.病史收集：全面询问眩晕发作的时间特征（突发突止或渐进性）、伴随症状（如耳鸣、听力下降、头痛、视物旋转等）、既往病史（耳部疾病、神经系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病等）及生活方式（近期劳累程度、睡眠质量、情绪状态等）。不同年龄、性别患者病史侧重点有差异，例如老年女性需重点关注心血管病史与眩晕的关联，儿童眩晕需排查感染史。 2.体格检查：细致进行耳部检查（观察鼓膜等判断耳部疾病可能）、神经系统检查（评估平衡功能、眼球震颤等，通过眼震方向、频率初步区分眩晕来源为外周或中枢）。 二、针对不同病因的治疗措施 1.外周性眩晕（以耳石症为例）：采用复位手法治疗，依据耳石异位的半规管选择相应复位方法（如Epley法等），经临床验证该方法可快速缓解耳石症引发的眩晕，操作时需考虑患者耐受情况，老年患者需关注骨密度对复位安全性的影响。 2.梅尼埃病：指导患者调整生活方式，如低盐饮食（高盐饮食可加重内耳膜迷路积水），并配合使用改善内耳循环的药物（仅提及药物名称），针对女性患者在特殊时期（如月经）需关注内环境变化对病情的影响，制定个性化治疗方案。 3.中枢性眩晕：若考虑为脑血管疾病导致，完善头颅影像学检查（如MRI）明确病变部位后，采用改善脑循环的药物（提及药物名称），对合并高血压病史患者需密切调控血压，兼顾中枢性眩晕与基础疾病的治疗。 三、特殊人群温馨提示 1.儿童患者：优先采用非药物干预，排查感染等因素导致的眩晕，积极治疗原发病，注意儿童用药特殊性，避免使用不适合低龄儿童的高风险药物，密切观察精神状态、平衡能力等变化。 2.老年患者：多合并基础疾病，治疗中兼顾基础疾病控制，注意药物相互作用，复位治疗需轻柔，加强生活护理以防眩晕发作时跌倒，关注老年骨质等因素对操作的影响。 3.女性患者：经期、孕期等特殊时期眩晕发作时，经期需关注激素变化影响，孕期警惕血压、贫血等情况，治疗时权衡药物对自身及胎儿的影响，优先选择对妊娠等影响较小的方式。
2025-04-01 06:40:52 -
中耳炎的症状与治疗方法
中耳炎分急性和分泌性，急性起病急儿童哭闹抓耳、成人剧烈耳痛放射头部等伴听力下降等，分泌性有耳闷胀、听力减退等；治疗药物方面急性细菌感染用抗生素，分泌性有鼻咽喉炎症用鼻用糖皮质激素，手术上分泌性保守三月无效用鼓膜切开等，胆脂瘤用乳突根治，特殊人群儿童避免耳毒性药物、成人注意耳部清洁等。中耳炎分为急性和分泌性，急性中耳炎起病较急，儿童常哭闹抓耳、成人多有剧烈耳痛且可放射至头部，还会有听力下降、耳鸣等，部分伴发热甚至全身症状及小儿消化道症状；分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力减退，可伴低调耳鸣，一般无明显耳痛，成人听力随体位变化，儿童可能对声音反应迟钝；治疗上药物治疗急性中耳炎细菌感染用抗生素，分泌性中耳炎有鼻咽喉部炎症用鼻用糖皮质激素减轻水肿，手术治疗分泌性中耳炎保守治疗超三月无效可考虑鼓膜切开术等，胆脂瘤型中耳炎等需行乳突根治术等，特殊人群中儿童要避免滥用耳毒性药物，成人要保持耳部清洁、及时治疗鼻腔疾病，特殊时期用药遵医嘱。 一、症状表现 1.急性中耳炎：起病较急，儿童常表现为哭闹不安、抓耳，成人多有剧烈耳痛，疼痛可放射至头部，还可出现听力下降、耳鸣，部分患者伴有发热，体温可达38℃~40℃，严重时可伴有畏寒、乏力等全身症状，小儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状； 2.分泌性中耳炎：主要症状为耳闷胀感、听力减退，可伴有低调耳鸣，一般无明显耳痛，成人可自觉听力随体位变化，如头位前倾或偏向患侧时听力暂时改善，儿童可能对周围声音反应迟钝，如叫名无应答等。 二、治疗方法 1.药物治疗：对于急性中耳炎细菌感染引起的，可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需遵循证依据选择）；分泌性中耳炎若存在鼻咽喉部炎症，可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔及咽鼓管黏膜水肿，促进咽鼓管通畅； 2.手术治疗：若分泌性中耳炎经保守治疗3个月以上无效，可考虑鼓膜切开术、鼓膜置管术等；对于胆脂瘤型中耳炎等情况，多需行乳突根治术等手术清除病灶； 3.特殊人群注意事项：儿童患者需特别注意避免滥用耳毒性药物，优先采用非药物干预措施缓解症状，如积极治疗上呼吸道感染等；成人患者要注意保持耳部清洁，避免游泳时污水进入耳朵，若有鼻腔疾病需及时治疗，以减少中耳炎发生风险，妊娠、哺乳期等特殊时期用药需严格遵循医疗专业人员指导，确保母婴安全。
2025-04-01 06:39:27 -
腺样体肥大必须手术吗
腺样体肥大不一定必须手术，需根据病情判断，轻度无症状或急性炎症期可保守观察，引起明显呼吸道梗阻、反复中耳炎鼻窦炎等时可能需手术，儿童患者手术需谨慎评估，成人少见时保守无效也可考虑手术。 一、无需手术的情况 1.轻度无症状者：部分腺样体肥大程度较轻，未对呼吸、睡眠等造成明显影响，也没有出现反复中耳炎、鼻窦炎等相关伴随症状时，可先采取保守观察。例如，对于一些年龄较小、腺样体肥大处于代偿阶段且不影响生活质量的儿童，可定期随访，观察腺样体变化情况。这是因为儿童的腺样体在6-7岁时达到最大，随后会逐渐萎缩，部分儿童可能随着年龄增长，腺样体自然退缩，症状缓解。 2.急性炎症期：当腺样体肥大是由急性炎症引起，处于炎症急性期时，可先进行抗感染等保守治疗。通过使用抗生素控制感染，炎症消退后，部分患儿腺样体肥大情况可能改善，症状缓解。比如因上呼吸道感染导致腺样体急性充血肿胀，经过积极抗感染治疗后，腺样体肿胀减轻，相关症状消失。 二、需要手术的情况 1.引起明显症状者 呼吸道梗阻：腺样体肥大导致明显的鼻塞，影响通气，造成儿童张口呼吸、睡眠打鼾，甚至出现呼吸暂停等情况。长期张口呼吸可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。对于此类患儿，手术是改善通气、避免面部发育异常等不良后果的有效措施。例如，有研究表明，腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停的儿童，手术治疗后睡眠呼吸暂停情况明显改善，面部发育异常的风险降低。 反复中耳炎、鼻窦炎：腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起反复分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状，或者导致反复化脓性鼻窦炎，经规范保守治疗无效时，应考虑手术。因为腺样体作为呼吸道的门户器官，其肥大堵塞咽鼓管及鼻窦开口，会影响中耳及鼻窦的引流，导致炎症反复发生，手术切除腺样体可解除堵塞，改善中耳及鼻窦引流，从而治愈相关炎症。 特殊人群方面，儿童是腺样体肥大的高发人群，对于儿童患者，手术需谨慎评估。低龄儿童手术要充分考虑麻醉风险等因素，尽量优先选择保守治疗。而对于患有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘等）的儿童，在决定是否手术时，需要综合评估手术风险与疾病本身对儿童健康的影响。对于成人腺样体肥大相对少见，若出现相关症状且保守治疗无效，也可考虑手术，但同样要评估个体情况。
2025-04-01 06:38:31
