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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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化脓性扁桃体炎怎么办
化脓性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌等感染引起,通过体格检查、实验室检查诊断,一般治疗包括休息、饮食、多饮水,药物治疗有抗生素及对症治疗药物,一般先保守治疗,反复发作等情况可考虑手术,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、化脓性扁桃体炎的诊断 化脓性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,通过体格检查可见扁桃体充血、肿胀,表面有脓性分泌物,同时可能伴有发热、咽痛等症状,实验室检查常可见白细胞及中性粒细胞计数升高。 二、一般治疗 休息:患病期间需充分休息,避免过度劳累,让身体有足够的能量来对抗感染,年龄较小的儿童更需要保证充足的睡眠,以促进身体恢复。 饮食:给予清淡、易消化且营养丰富的饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重咽部不适,对于儿童要注意食物的温度适宜,避免过烫或过冷刺激咽部。 多饮水:多喝温开水,保持咽喉部湿润,有助于缓解咽痛症状,儿童要鼓励其少量多次饮水。 三、药物治疗 抗生素治疗:如果是细菌感染引起的化脓性扁桃体炎,需使用抗生素,如青霉素类等(具体药物需根据病原体药敏试验等选择),抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则,以彻底清除病原体,防止病情反复或转为慢性。 对症治疗药物:对于发热的患者,若体温较高可使用物理降温(如温水擦浴等)或适当使用退热药物,但要注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的退热成分;对于咽痛明显的患者,可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,以清洁口腔、减轻咽痛。 四、手术治疗 一般情况下化脓性扁桃体炎先采取保守治疗,但若扁桃体炎反复发作,每年发作4-5次及以上,或已经成为引起其他脏器病变的病灶,如风湿性心脏病、肾炎等,可在急性炎症消退后2-3周考虑行扁桃体切除术,但对于儿童要谨慎评估手术的必要性和风险,充分考虑其生长发育等因素。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童患化脓性扁桃体炎时,病情变化可能较快,要密切观察体温、精神状态等情况,用药需特别谨慎,避免使用可能对儿童有不良影响的药物,物理降温是儿童退热的常用安全方法,如温水擦浴时要注意水温适宜,避免冻伤等。 孕妇:孕妇患化脓性扁桃体炎时,用药需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,要充分评估药物对胎儿的潜在风险和感染本身对胎儿的影响,采取相对安全的治疗措施。 老年人:老年人机体抵抗力相对较弱,患化脓性扁桃体炎时要注意观察是否有并发症的发生,如心肌炎、脑膜炎等,用药时要考虑其肝肾功能状况,选择合适的药物及剂量,密切监测用药后的反应。
2025-04-01 13:43:48 -
扁桃体肿大化脓怎么治疗
扁桃体肿大化脓的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息饮食、监测病情;药物治疗用抗生素及局部含漱液;手术针对反复发作者,术后注意出血等;儿童要密切监测、谨慎用药,老年要考虑基础疾病及加强护理。 一、一般治疗 休息与饮食:患者需充分休息,避免劳累。饮食上应进易消化、营养丰富的半流质或软食,多饮水,保持口腔清洁。对于儿童患者,要特别注意其饮食的摄入量和营养均衡,保证充足的液体摄入以防止脱水,年龄较小的儿童可能需要家长辅助喂食,选择合适的食物质地。 监测病情:密切观察体温、扁桃体肿大及化脓情况等。例如定期测量体温,若体温持续升高或出现其他不适加重等情况需及时处理。不同年龄患者的病情变化表现可能不同,儿童可能更易出现高热惊厥等情况,需格外关注儿童的精神状态等。 二、药物治疗 抗生素应用:根据病情选择合适的抗生素,如青霉素类等,一般是针对引起扁桃体化脓的常见致病菌进行选用。但具体药物的选择需由医生根据患者的病情、细菌培养及药敏试验结果等综合判断,遵循循证医学中依据病原学结果合理用药的原则。对于有青霉素过敏史等特殊病史的患者,医生会选择其他合适的抗生素。 局部用药:可使用复方硼砂溶液等含漱液,起到清洁口腔、杀菌消炎的作用。局部用药时要注意药物的浓度等是否适合患者的年龄等情况,比如儿童使用含漱液时需防止误咽等情况发生。 三、手术治疗 手术指征:如果扁桃体肿大化脓反复发作者,尤其是每年发作多次影响患者的生活质量、呼吸、吞咽等功能时,可考虑行扁桃体切除术。但手术的选择需严格把握指征,要综合评估患者的全身情况等。对于儿童患者,需考虑其生长发育等因素,谨慎决定是否手术,若手术需充分告知手术相关风险及预后等情况。 术后注意事项:术后要注意创面出血等情况,儿童患者术后可能因疼痛等原因不愿进食,需家长协助鼓励其进食冷流质等以促进创面恢复,同时要注意口腔护理等。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童扁桃体肿大化脓时,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化相对较快,要更加密切监测体温及一般状况。在药物使用上需特别谨慎,优先选择对儿童相对安全的治疗方式,非必要不轻易使用可能有较大副作用的药物,且用药时要考虑儿童的体重等因素调整(但不涉及具体剂量指导)。 老年患者:老年患者身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,选择抗生素等药物时要注意与基础疾病用药的相互作用等。同时,老年患者恢复相对较慢,要加强营养支持等护理。
2025-04-01 13:42:45 -
耳朵总是嗡嗡响是怎么回事
耳鸣可由多种因素引发,生理性因素是长时间处于高分贝环境可致短暂耳鸣脱离后渐缓;耳部疾病包括外耳道耵聍栓塞致耳鸣伴听力下降等、中耳炎伴耳痛等症状、内耳病变如梅尼埃病有眩晕等表现及突发性耳聋伴听力急剧下降;全身性疾病有心血管病如高血压等影响内耳循环、内分泌病如糖尿病等致耳鸣、贫血因缺氧致耳鸣、颈椎病压迫血管神经波及内耳;药物因素是使用耳毒性药物可损伤内耳神经致耳鸣;精神心理因素是长期压力大等致耳鸣发生率高且症状随情绪波动;特殊人群中儿童需排查外耳道异物等,老年人需重点排查全身性疾病及时全面检查明确病因。 一、生理性因素 长时间处于高分贝环境中,如工作或生活中接触噪声(像工厂机器声、长时间戴耳机听高分贝音乐等),可能引发短暂耳鸣,一般脱离相关环境后可逐渐缓解。二、耳部疾病 1.外耳道耵聍栓塞:外耳道内耵聍(俗称耳屎)过多且完全堵塞外耳道时,会引起耳鸣,同时可能伴有听力下降、耳闷等表现。2.中耳炎:急慢性中耳炎患者除耳鸣外,常伴随耳痛、听力减退、耳道流脓等症状,多因细菌或病毒感染引发中耳炎症所致。3.内耳病变:梅尼埃病患者除耳鸣外,还会出现反复发作的眩晕、波动性听力下降等症状,其发病与内耳膜迷路积水有关;突发性耳聋患者多在短时间内出现听力急剧下降,常伴随耳鸣。三、全身性疾病 1.心血管疾病:高血压患者血压波动时,可能影响内耳血液循环,导致耳鸣;动脉硬化患者因血管狭窄、血流不畅,也可能引发耳鸣。2.内分泌疾病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可引起微血管病变,影响内耳血液供应,从而出现耳鸣;甲状腺功能异常也可能与耳鸣的发生相关。3.其他疾病:贫血患者因血液携氧能力下降,内耳缺氧可能导致耳鸣;颈椎病患者若颈椎病变压迫血管神经,也可能波及内耳引发耳鸣。四、药物因素 使用某些耳毒性药物后可能出现耳鸣,如氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素等)、某些抗肿瘤药物、利尿剂等,这些药物可能损伤内耳神经导致耳鸣。五、精神心理因素 长期处于压力过大、焦虑、抑郁等精神心理状态下的人群,耳鸣发生率相对较高,且耳鸣症状可能因情绪波动而加重,同时常伴随睡眠障碍等问题。六、特殊人群注意事项 1.儿童:应避免长时间处于高分贝环境,如避免长时间佩戴耳机听音乐,若儿童出现耳鸣,需排查是否有外耳道异物、上呼吸道感染引发的中耳炎等情况,及时就医排查病因。2.老年人:出现耳鸣时需重点排查心血管疾病、内分泌疾病等全身性疾病,因为老年人机体功能衰退,这些疾病的发生风险相对较高,应及时进行全面身体检查以明确病因。
2025-04-01 13:42:19 -
嗓子干痒发干的原因是什么
嗓子干痒发干可由干燥空气污染严重环境、用嗓过度、上呼吸道感染、接触过敏原、慢性咽炎、干燥综合征等慢性疾病、某些药物副作用、长期食辛辣刺激或过度饮酒、儿童咽部娇嫩或用嗓过度、老年人机体衰退或伴慢性疾病、过敏体质儿童易接触过敏原等因素导致。 一、环境因素 干燥、空气污染严重的环境可使咽部黏膜水分蒸发加快,导致嗓子干痒发干。例如在秋冬季节空气湿度较低时,若室内未采取加湿措施,就容易出现此类情况,尤其对于长期处于空调环境中的人群,室内空气干燥加剧咽部水分流失,更易引发嗓子不适。 二、用嗓过度 长时间说话、唱歌、喊叫等用嗓过度行为,会使声带频繁振动摩擦,损伤咽部黏膜,从而出现嗓子干痒发干的症状。比如教师、歌手等职业人群,由于日常用嗓频繁,发生嗓子干痒发干的几率相对较高。 三、上呼吸道感染 感冒初期或其他上呼吸道感染时,病毒、细菌等病原体侵袭咽部,引发炎症反应,导致咽部黏膜充血、水肿,出现干痒发干的症状,同时可能伴有鼻塞、流涕等其他上呼吸道感染表现。 四、过敏因素 接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,咽部黏膜会发生变态反应,出现干痒、咳嗽等症状,部分人还可能伴有打喷嚏、眼痒等过敏表现。过敏体质人群在过敏原暴露环境中更易出现嗓子干痒发干情况。 五、慢性疾病影响 1.慢性咽炎:患者咽部长期处于慢性炎症状态,黏膜防御功能下降,易出现干痒、异物感等不适,尤其在季节变化或抵抗力下降时症状易加重。 2.干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,可累及唾液腺、泪腺等外分泌腺,导致口腔、咽喉等部位分泌液减少,出现嗓子干痒发干,还可能伴有眼干、关节痛等表现。 六、药物副作用 某些药物服用后可能产生嗓子干痒发干的副作用,例如部分降压药等,具体与药物的药理作用相关,不同个体对药物副作用的反应存在差异。 七、饮食因素 长期食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、火锅等,会刺激咽部黏膜,破坏咽部黏膜屏障,引发嗓子干痒发干。此外,过度饮酒也会对咽部黏膜造成刺激,加重嗓子不适。 八、特殊人群情况 1.儿童:儿童若用嗓过度(如长时间哭闹、大声喧哗)或处于干燥环境,相比成人更易出现嗓子干痒发干,因为儿童咽部黏膜较娇嫩,自我保护能力相对较弱。 2.老年人:老年人可能因机体功能衰退,唾液分泌减少,同时常伴有慢性疾病,如慢性咽炎、糖尿病等,增加了嗓子干痒发干的发生风险,且恢复相对较慢。 3.过敏体质儿童:相比普通儿童,过敏体质儿童接触过敏原后更易引发咽部变态反应,出现嗓子干痒发干,需格外注意避免接触过敏原。
2025-04-01 13:41:45 -
口干舌燥喉咙干是什么原因
口干舌燥喉咙干可由生理性的环境干燥、饮水不足引发,也可因病理性的糖尿病致血糖高渗透压高及渗透性利尿、干燥综合征致唾液腺泪腺受累分泌减少、上呼吸道感染初期炎症刺激及轻度脱水、鼻阻塞用口呼吸致水分蒸发、药物副作用引起,儿童因代谢旺饮水习惯差或环境干易出现,老年人唾液腺功能减退且易患基础病,孕妇因激素或鼻阻塞及需防妊娠糖尿病等导致。 一、生理性因素 1.环境因素:长时间处于干燥、高温环境或空气流通差的空间时,人体水分通过皮肤蒸发及呼吸等途径散失增多,若未及时补充水分,便会出现口干舌燥喉咙干的情况;此外,冬季暖气或夏季空调使用过久,也会使室内空气干燥,引发此类症状。 2.饮水不足:日常饮水摄入量过少,无法满足身体正常代谢对水分的需求,机体缺水后就会表现出口干舌燥喉咙干。二、病理性因素 1.糖尿病:糖尿病患者血糖水平升高,导致血液渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢,引起口渴感,同时高血糖会使尿液中葡萄糖含量增多,产生渗透性利尿作用,机体失水进而出现口干舌燥喉咙干,常伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等表现。 2.干燥综合征:是一种自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺等外分泌腺体,导致唾液分泌减少,出现明显口干,同时可伴有眼干、猖獗性龋齿等,还可能累及其他外分泌腺及腺体外器官。 3.上呼吸道感染初期:病毒感染引发上呼吸道炎症,除了有鼻塞、流涕、咳嗽等症状外,炎症刺激咽喉部可导致咽喉不适,同时机体为对抗感染可能出现轻度脱水情况,从而引起口干舌燥喉咙干。 4.鼻阻塞用口呼吸:如患有鼻炎、鼻息肉等疾病导致鼻阻塞,患者习惯用口呼吸,空气未经鼻腔湿润直接进入口腔,使口腔内水分大量蒸发,进而出现喉咙干和口干。 5.药物副作用:某些药物如部分降压药(如硝苯地平)、抗组胺药(如氯雷他定)等,可能会引起口干的不良反应,导致用药后出现口干舌燥喉咙干的症状。三、特殊人群情况 1.儿童:儿童新陈代谢旺盛,若饮水习惯不佳或所处环境干燥,较易出现口干舌燥喉咙干,家长需注意引导儿童养成定时饮水的习惯,保证室内湿度适宜。 2.老年人:老年人唾液腺功能随年龄增长而减退,唾液分泌量减少,且老年人可能合并多种基础疾病,如糖尿病、干燥综合征等,更易出现口干舌燥喉咙干的情况,需关注其基础疾病控制及水分补充。 3.孕妇:孕期女性身体生理状态发生变化,可能因激素水平影响或出现鼻阻塞等情况导致用口呼吸,进而引起口干舌燥喉咙干,同时需警惕妊娠期糖尿病等特殊情况,必要时进行相关检查排查。
2025-04-01 13:40:35

