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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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干燥性鼻炎怎么治
干燥性鼻炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医中药治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需改善环境因素、避免不良习惯;药物治疗有局部滴鼻剂、软膏类;中医中药可内服、外治;儿童治疗重非药物和温和,老年人需考虑基础病及药物相互作用等。 一、一般治疗 1.改善环境因素 对于生活在干燥、粉尘多环境中的人群,要尽量改善居住和工作环境。例如使用加湿器增加空气湿度,一般将室内相对湿度保持在40%-60%较为适宜,这有助于保持鼻黏膜的湿润,减少干燥性鼻炎的刺激。对于长期处于粉尘环境的工作者,应佩戴合适的防护口罩,防止粉尘等刺激物直接接触鼻黏膜。 老年人由于身体机能下降,鼻黏膜的保湿能力减弱,更需要注意环境的湿度调节;儿童的鼻腔相对娇嫩,在干燥环境下更容易受到影响,也需格外关注环境湿度。 2.避免不良习惯 要告诫患者避免频繁挖鼻等不良习惯。挖鼻会损伤鼻黏膜,导致鼻黏膜破损,进而加重干燥性鼻炎的症状。对于儿童,家长要注意防止其养成挖鼻的习惯,可通过转移注意力等方式进行纠正。老年人可能因为鼻腔不适而不自觉挖鼻,家人应给予提醒和帮助。 二、药物治疗 1.局部用药 滴鼻剂:可使用生理盐水或生理性海水滴鼻剂。生理盐水或生理性海水能够清洁鼻腔,保持鼻黏膜湿润,减轻鼻黏膜的干燥状态。例如,生理性海水滴鼻剂可以每天使用2-3次,每次每侧鼻腔2-3滴,它无明显副作用,适用于各年龄段人群,包括儿童、老年人等。对于儿童使用时要注意动作轻柔,避免引起患儿不适。 软膏类:如果鼻黏膜干燥、皲裂较明显,可局部涂抹金霉素眼膏等抗生素软膏。金霉素眼膏可以起到润滑鼻黏膜、促进破损鼻黏膜修复的作用。但要注意,使用时应避免过量,以免引起不适。儿童使用时需在成人监护下进行,防止误操作。 三、中医中药治疗 1.中药内服 一些中药方剂可能对干燥性鼻炎有一定疗效,例如养阴清肺汤等。但中药的使用需要根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治。中医认为干燥性鼻炎多与肺阴亏虚等有关,养阴清肺汤中的药物如生地、麦冬等有滋阴润燥的作用。不过,儿童、老年人等特殊人群在使用中药时需要谨慎,应在专业中医医生的指导下进行,因为不同人群的体质差异较大,中药的剂量等需要严格把控。 2.中医外治 针灸等中医外治方法也可辅助治疗干燥性鼻炎。例如针刺迎香穴等穴位,可能对改善鼻腔症状有一定帮助。但针灸等操作需要由专业的中医师进行,以确保安全和疗效。儿童进行针灸时需要特别安抚,避免其紧张不配合。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童干燥性鼻炎的治疗更注重非药物干预和温和的治疗方式。除了上述的环境改善和避免不良习惯外,在药物选择上要格外谨慎。尽量避免使用刺激性强的药物,对于滴鼻剂等的使用要严格按照正确方法和剂量。同时,家长要密切观察儿童的症状变化,如鼻腔通气情况、是否有鼻出血等表现,如有异常及时就医。 2.老年人 老年人往往伴有其他基础疾病,在治疗干燥性鼻炎时要考虑到药物相互作用等问题。例如在使用局部药物时,要注意与其他正在服用的药物是否有冲突。老年人的鼻黏膜修复能力相对较弱,在治疗过程中需要更长时间的护理和观察,同时要注意保持生活规律,避免过度劳累等加重身体负担的情况,因为身体整体状况也会影响鼻黏膜的恢复。
2025-12-01 12:45:09 -
神经性耳聋怎么样治疗
神经性耳聋的治疗方法包括药物治疗(糖皮质激素、改善内耳微循环药物、神经营养类药物)、高压氧治疗、助听器及人工耳蜗植入,还有中医治疗及生活方式注意事项,儿童和老年人等特殊人群治疗需特殊考量,要避免噪声、保持良好作息、控制基础疾病等。 糖皮质激素:具有抗炎、免疫抑制等作用,可通过口服、静脉滴注等方式给药,能减轻内耳水肿等炎症反应,对突发性耳聋等有一定疗效,有研究表明早期应用糖皮质激素治疗部分神经性耳聋患者可改善听力。 改善内耳微循环药物:如银杏叶制剂等,可扩张内耳血管,改善内耳血液循环,为内耳神经细胞提供更多营养物质和氧气供应,有助于神经功能的恢复。 神经营养类药物:常见的有维生素B族(如维生素B1、维生素B12等)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A等,可营养内耳神经细胞,促进神经细胞的代谢和修复。 高压氧治疗 高压氧治疗是将患者置于高压氧舱内,吸入高浓度氧气。通过提高血氧分压、增加血氧含量,改善内耳的缺氧状态,促进内耳神经细胞的修复和再生,对部分神经性耳聋患者有一定的治疗作用,尤其适用于突发性耳聋等患者在合适时机进行高压氧治疗。 助听器及人工耳蜗植入 助听器:适用于轻度至重度神经性耳聋患者。通过放大声音,帮助患者听到外界声音,提高听力障碍者的交流能力。不同类型的助听器可根据患者的听力损失程度、听力需求等进行选择,比如耳背式助听器适合多种听力损失情况,耳道式助听器则更适合轻度至中度听力损失且对美观要求较高的患者。 人工耳蜗植入:对于重度至极重度神经性耳聋患者,尤其是药物治疗无效者,人工耳蜗植入是一种有效的治疗手段。人工耳蜗能将声音信号转换为电信号,直接刺激听觉神经,使患者恢复或获得听力,不过人工耳蜗植入需要严格掌握适应证,且术后需要进行较长时间的康复训练来适应和利用植入的人工耳蜗来感知声音。 其他治疗及注意事项 中医治疗:部分中医中药及针灸等方法对神经性耳聋可能有一定辅助作用,但需在正规中医医师指导下进行,中医的针灸等疗法通过刺激耳部及相关经络穴位来调节身体气血等状态,可能对改善内耳功能有一定帮助,但目前缺乏大规模循证医学证据证实其确切疗效。 生活方式注意事项:患者应注意避免长期处于噪声环境中,防止听力进一步损伤;保持良好的生活作息,避免熬夜、过度劳累等,因为不良生活方式可能影响身体的整体健康状况,进而对耳部神经功能产生不利影响;对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,要积极控制基础疾病,因为这些基础疾病可能会影响内耳的血液循环和神经功能,导致神经性耳聋病情加重或难以恢复。例如,高血压患者如果血压控制不佳,会影响内耳的血液灌注,不利于神经性耳聋的治疗和康复。 特殊人群:儿童神经性耳聋患者,在治疗时需格外谨慎,优先考虑非药物干预等安全有效的方法,同时要关注儿童的语言发育等情况,及时进行听力干预和语言康复训练,因为儿童处于语言发育关键期,听力障碍会严重影响其语言能力发展;老年人神经性耳聋患者,在治疗过程中要考虑其身体机能衰退等因素,选择相对温和且安全的治疗方式,同时要注重心理关怀,因为听力下降可能会对老年人的社交等产生较大影响,导致其出现心理问题。
2025-12-01 12:40:46 -
鼻炎引发头疼怎么办
鼻炎引发头疼机制多样,可通过鼻腔冲洗、改善环境、穴位按摩等非药物措施缓解,不同类型鼻炎如急性、慢性、过敏性鼻炎有不同应对方式,儿童和老年人等特殊人群需注意相应事项,如儿童用专用产品、老年人避不良影响等。 一、了解鼻炎引发头疼的机制 鼻炎可分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等类型。当鼻腔黏膜发生炎症时,炎症因子刺激神经末梢,同时鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等情况可能导致鼻窦开口阻塞,引起鼻窦内压力变化,进而引发头疼。例如,过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻腔黏膜水肿,鼻腔通气不畅,容易继发鼻窦炎,从而出现头疼症状。 二、非药物缓解措施 (一)鼻腔冲洗 使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物,减轻鼻腔黏膜炎症,改善鼻腔通气,从而缓解因鼻炎导致的头疼。一般来说,每天可进行1-2次鼻腔冲洗,对于儿童患者,要选择适合儿童使用的温和的鼻腔冲洗器具和溶液,避免造成不适或损伤。 (二)改善环境 保持室内空气湿润、清洁,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于过敏性鼻炎患者,在花粉季节尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩;室内可使用空气净化器过滤空气,定期清洁被褥、窗帘等易积聚尘螨的物品。良好的环境可减少鼻炎发作频率,进而减轻头疼。 (三)穴位按摩 适当按摩迎香穴等穴位可能对缓解鼻炎相关头疼有一定帮助。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。按摩时用手指轻轻按压并做圆周运动,每次按摩1-2分钟,可反复进行。但按摩时要注意力度适中,对于儿童患者,家长操作时要更加轻柔。 三、针对不同类型鼻炎的应对 (一)急性鼻炎 多由病毒感染引起,除上述非药物措施外,要注意休息,多饮水。一般来说,急性鼻炎具有自限性,病程约7-10天。但如果头疼症状明显且伴有发热等全身症状加重,需及时就医排查是否继发细菌感染等情况。 (二)慢性鼻炎 对于慢性单纯性鼻炎,可采用鼻腔局部用药,如鼻用减充血剂(使用时间一般不超过7天)等改善鼻腔通气,但需谨慎使用,尤其儿童要避免长期使用可能产生副作用的药物。对于慢性肥厚性鼻炎,药物治疗效果不佳时可能需要考虑手术治疗等,但手术需严格掌握适应证。 (三)过敏性鼻炎 除避免接触过敏原、鼻腔冲洗等措施外,可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症。如患者为儿童,使用鼻用糖皮质激素时要选择儿童适用的剂型和合适的剂量,遵循医生指导使用。同时,可口服抗组胺药物等缓解过敏症状,从而间接减轻因过敏性鼻炎引发的头疼。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童鼻炎引发头疼时,家长要更加留意孩子的症状变化。在采取非药物措施时,鼻腔冲洗要使用儿童专用的温和产品,避免孩子因不配合而造成损伤。药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。同时,要注意儿童的生活环境,保证充足睡眠,增强机体免疫力。 (二)老年人 老年人鼻炎引发头疼时,要考虑其可能合并其他基础疾病。在选择缓解措施时,要避免使用可能对其他基础疾病产生不良影响的药物。鼻腔冲洗时要注意力度和姿势,防止发生意外。同时,要密切关注头疼症状是否与鼻炎病情加重或其他并发症相关,及时就医。
2025-12-01 12:39:24 -
过敏性鼻炎十大药物
过敏性鼻炎相关药物有:氯雷他定通过阻断组胺H1受体缓解症状适用于成人及12岁以上儿童;布地奈德鼻喷雾剂局部抗炎适用于成人及6岁以上儿童;孟鲁司特钠拮抗白三烯受体适用于成人及1岁以上儿童;色甘酸钠鼻喷雾剂稳定肥大细胞适用于成人及儿童;异丙托溴铵气雾剂针对流涕成人适用儿童需遵医嘱;氯雷他定伪麻黄碱缓释片适用于成人需注意不良反应;羟甲唑啉鼻喷雾剂不宜长期使用儿童禁用或慎用;皮下注射变应原提取物适用于常规药物无效患者需专业机构操作;中药制剂需辨证论治儿童谨慎使用;地氯雷他定药效长副作用少适用于成人及12岁以上儿童;特殊人群中孕妇哺乳期需咨询医生,儿童用专用剂型,有基础疾病者用减充血剂等需留意相互作用遵医嘱。 一、抗组胺药 氯雷他定:通过阻断组胺H1受体发挥作用,有效缓解喷嚏、流涕、鼻痒等症状,有口服剂型,适用于成人及12岁以上儿童,儿童用药需注意剂型选择,需遵循儿童用药剂量标准。 二、鼻用糖皮质激素 布地奈德鼻喷雾剂:局部抗炎作用强,可减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕等症状,适用于成人及6岁以上儿童,使用时需指导正确喷鼻方法,确保药物有效作用于鼻黏膜。 三、白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特钠:特异性拮抗白三烯受体,减轻过敏性鼻炎相关症状,适用于成人及1岁以上儿童,1岁以下儿童使用需经医生谨慎评估,根据儿童体重等因素确定用药方案。 四、肥大细胞稳定剂 色甘酸钠鼻喷雾剂:稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒及介质释放,可预防过敏症状发作,适用于成人及儿童,使用时需按需规律使用以维持预防效果。 五、抗胆碱药 异丙托溴铵气雾剂:主要针对流涕症状,减少鼻分泌物,适用于成人,儿童使用需在医生指导下,因儿童气道反应性等特点需特别关注用药安全性。 六、复方制剂 氯雷他定伪麻黄碱缓释片:含抗组胺药与减轻鼻充血药,可缓解多种症状,适用于成人,需注意伪麻黄碱可能引起的血压升高等不良反应,用药前需评估患者基础健康状况。 七、鼻用减充血剂 羟甲唑啉鼻喷雾剂:快速缓解鼻塞,但不宜长期使用,成人短期使用需注意药物使用疗程,儿童禁用或慎用,因儿童鼻黏膜娇嫩,长期使用可能导致鼻黏膜损伤等问题。 八、免疫治疗药物 皮下注射变应原提取物:适用于常规药物治疗无效的患者,需在专业医疗机构由医生操作,儿童使用需严格评估病情及身体状况,确保免疫治疗的安全性和有效性。 九、中药制剂 辛芩颗粒等:部分中药复方对过敏性鼻炎有一定疗效,需遵循中医辨证论治,儿童使用需考虑中药成分及剂量,因儿童肝肾功能发育不完全,需谨慎选择并监测用药反应。 十、新型抗组胺药 地氯雷他定:药效持续时间长,副作用相对较少,适用于成人及12岁以上儿童,儿童用药需关注剂型和剂量适配性,确保在安全剂量范围内发挥疗效。 特殊人群方面,孕妇、哺乳期女性使用药物需咨询医生,依据具体病情权衡利弊;儿童用药优先选择儿童专用剂型,避免误用成人剂型,同时关注儿童年龄对药物代谢和耐受性的影响;有基础疾病如高血压、心脏病的患者使用减充血剂等药物时,需特别留意药物相互作用及可能引发的不良反应,严格遵医嘱用药。
2025-12-01 12:38:01 -
嗓子有异物是喉癌吗
嗓子有异物不一定是喉癌,可能导致嗓子有异物感的常见原因有慢性咽炎(各年龄段均可发病,成年人常见,有相应症状表现)、扁桃体结石(口腔卫生差者易患,有相关症状)、会厌囊肿(部分患者有喉部慢性炎症病史,有相应症状)、胃食管反流病(各年龄段都可能发病,有特定人群及症状);喉癌早期有声音嘶哑等症状,长期大量吸烟饮酒等为高危人群;鉴别嗓子有异物感是否为喉癌需通过喉镜检查、病理活检等医学检查,出现嗓子异物感应及时就医检查鉴别。 一、可能导致嗓子有异物感的其他常见原因 慢性咽炎: 年龄因素:各年龄段均可发病,成年人较为常见,长期用嗓过度、吸烟饮酒等不良生活方式的人群易患。例如教师、歌手等职业人群,由于长期用嗓,咽部黏膜长期受到刺激,容易引发慢性咽炎,出现嗓子异物感、咽干、咽痒等症状。 症状表现:患者主要感觉咽部有异物感,常伴干咳、晨起刺激性咳嗽等,症状可时轻时重。 扁桃体结石: 生活方式:口腔卫生状况差的人易发生,食物残渣、细菌、死细胞等堆积在扁桃体隐窝内,逐渐形成结石,刺激咽部产生异物感。比如不经常刷牙、漱口的人,食物残渣容易残留,增加扁桃体结石的发生风险。 症状表现:可出现嗓子异物感,有时还会伴有口臭、吞咽困难等。 会厌囊肿: 病史因素:部分患者可能有喉部慢性炎症病史,炎症刺激会导致会厌黏膜腺管阻塞,分泌物潴留形成囊肿。 症状表现:较小的囊肿可能无明显症状,较大的囊肿会引起嗓子异物感、吞咽梗阻感等。 胃食管反流病: 年龄与生活方式:各年龄段都可能发病,肥胖、长期吸烟饮酒、喜食辛辣油腻食物、精神压力大的人群更容易出现胃食管反流。胃酸反流至咽部,刺激咽部黏膜,导致嗓子异物感。例如一些经常吃夜宵、饭后立即平卧的人,胃内压力较高,容易发生胃食管反流。 症状表现:除嗓子异物感外,常伴有反酸、烧心、胸痛等症状。 二、喉癌的相关表现 症状特点:喉癌早期可能表现为声音嘶哑、咽部异物感、吞咽困难、咳嗽、痰中带血等。但这些症状并非喉癌所特有,需要进一步检查鉴别。例如喉癌中声门型喉癌早期主要症状是声音嘶哑,随着病情进展可出现呼吸困难等;声门上型喉癌早期症状不明显,易被忽视,当出现咽部异物感、吞咽不适等症状时往往已处于中晚期。 高危人群:长期大量吸烟饮酒者、长期接触工业粉尘和化学毒物者、有喉癌家族史者、人乳头瘤病毒(HPV)感染者等属于喉癌高危人群。长期吸烟会使喉部黏膜上皮细胞发生恶变,饮酒会加重对喉部的刺激,两者协同增加喉癌发病风险。 三、如何鉴别嗓子有异物感是否为喉癌 医学检查: 喉镜检查:是诊断喉部疾病的重要方法,通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等观察喉部黏膜情况,可发现喉部是否有新生物、声带运动是否正常等。例如纤维喉镜可以更清晰地观察喉部细微病变,对于早期喉癌的发现有重要意义。 病理活检:如果喉镜检查发现可疑病变,需要取病变组织进行病理活检,这是确诊喉癌的金标准。通过病理检查可以明确病变组织的性质,判断是否为癌细胞。 如果出现嗓子有异物感,应及时就医,进行相关检查,由专业医生进行鉴别诊断,以免延误病情。
2025-12-01 12:36:54

