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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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干燥鼻炎怎么治疗
干燥鼻炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有改善环境因素（调节湿度、避免刺激物）和鼻腔冲洗；药物治疗有局部用药（鼻腔保湿剂、糖皮质激素鼻喷雾剂）；特殊人群中儿童要注重非药物干预、谨慎选药及监督操作，老年人要综合考虑基础疾病、注意药物相互作用、轻柔操作及环境调节。 一、一般治疗 1.改善环境因素 湿度调节：保持室内空气适宜的湿度，一般建议将室内湿度维持在40%-60%。干燥的环境会加重干燥鼻炎，例如在空调房或暖气房内可使用加湿器增加空气湿度。对于不同年龄人群，如儿童，过于干燥的空气可能导致鼻腔黏膜更易受损，合适的湿度有助于维持鼻腔黏膜的正常生理功能；成年人长期处于干燥环境也会使鼻腔不适加重。 避免刺激物：尽量避免接触刺激性气体，如吸烟产生的烟雾、工业废气等。对于有吸烟习惯的人群，戒烟是改善干燥鼻炎的重要措施，因为烟雾中的有害物质会刺激鼻腔黏膜，加重炎症；对于生活或工作环境中有刺激性气体接触的人群，需做好防护措施，如佩戴口罩等。 2.鼻腔冲洗 方法及作用：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。可以通过鼻腔冲洗器将生理盐水送入鼻腔，然后从另一侧鼻腔或口腔流出。鼻腔冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物，保持鼻腔清洁，同时增加鼻腔湿度，缓解干燥鼻炎症状。不同年龄的人群操作方式略有不同，儿童进行鼻腔冲洗时需更加轻柔，选择合适的儿童专用鼻腔冲洗器；成年人相对操作较容易，但也需注意冲洗的力度和速度。 二、药物治疗 1.局部用药 鼻腔保湿剂：如复方薄荷脑滴鼻液等，这类药物可以润滑鼻腔黏膜，减轻干燥症状。但需要注意，儿童使用时要谨慎，应在医生指导下使用，因为儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩，药物的剂量和使用频率需要严格把控，避免出现不良反应。 糖皮质激素鼻喷雾剂：对于炎症较明显的干燥鼻炎，可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等。但使用时要考虑年龄因素，儿童使用糖皮质激素鼻喷雾剂需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用，一般短期小剂量使用相对安全，但要密切观察用药后的反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童干燥鼻炎患者在治疗时更应注重非药物干预的有效性，如严格控制室内湿度，避免儿童接触刺激性物质。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的药物，如一些成人用的强刺激性滴鼻液等。同时，家长要监督儿童正确进行鼻腔冲洗等操作，确保安全和有效。 2.老年人 老年人干燥鼻炎患者可能同时伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑。例如在使用药物时，要注意药物之间的相互作用。在进行鼻腔冲洗时，要注意动作轻柔，避免因老年人鼻腔黏膜更脆弱而造成损伤。同时，要关注老年人的生活环境调节，确保室内湿度适宜，减少干燥对鼻腔的刺激。
2025-11-26 12:55:25 -
早上鼻子出血怎么回事
早上经常鼻子出血可能由局部和全身因素引起，局部因素包括鼻黏膜干燥、鼻部创伤、鼻部炎症，全身因素有高血压、血液系统疾病、肝肾功能异常，出现这种情况应及时就医检查，不同人群需注意相应预防措施。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥： 秋冬季节空气湿度低，或长期处于空调房间、干燥环境中，鼻黏膜容易干燥，毛细血管脆性增加，容易破裂出血。例如，在北方冬季，室内取暖导致空气干燥，很多人会出现早上鼻子出血的情况。儿童由于鼻腔黏膜相对娇嫩，更容易受干燥空气影响而出现鼻黏膜干燥出血。 一些不良习惯，如频繁挖鼻，会损伤鼻黏膜，导致鼻黏膜容易破损出血。 2.鼻部创伤： 鼻部受到外力撞击，如打架、运动时意外碰撞等，会直接损伤鼻腔内的血管引起出血。儿童活泼好动，在玩耍过程中容易发生鼻部碰撞导致出血。 用力擤鼻也可能使鼻黏膜血管破裂出血，比如感冒时鼻塞严重，用力擤鼻就可能引发鼻出血。 3.鼻部炎症： 急性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会导致鼻黏膜充血、肿胀，毛细血管通透性增加，容易破裂出血。例如，患有鼻窦炎的患者，炎症刺激使得鼻黏膜处于易出血的状态，早上起床后可能因体位变化等因素诱发鼻出血。 过敏性鼻炎患者，因鼻痒频繁揉鼻、打喷嚏等，也会刺激鼻黏膜导致出血。 二、全身因素 1.高血压： 高血压患者血压波动时，鼻腔内的小血管容易破裂出血。尤其是血压控制不佳的患者，早上血压相对容易升高，更易出现鼻子出血的情况。老年人是高血压的高发人群，且老年人血管弹性下降，更容易因血压波动导致鼻出血。 2.血液系统疾病： 血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现鼻出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，体内血小板水平降低，凝血机制受到影响，容易发生鼻出血。 白血病等血液系统恶性疾病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而引起鼻出血。这类患者往往还会伴有其他症状，如贫血、发热等。 3.肝肾功能异常： 严重的肝功能异常会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起鼻出血。例如，肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现鼻出血症状。 肾功能异常时，体内的代谢产物不能正常排出，可能会影响血管的正常功能，也可能导致凝血机制紊乱，引发鼻出血。 如果早上经常出现鼻子出血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童鼻出血，家长要特别注意观察孩子的情况，避免孩子挖鼻等不良习惯，保持室内适宜的湿度，若频繁鼻出血要及时带孩子就医排查原因；对于老年人，要密切监测血压，积极控制基础疾病，预防鼻出血的发生。
2025-11-26 12:54:49 -
感音神经性聋如何治疗
感音神经性聋的治疗方法包括药物治疗，如使用糖皮质激素、改善内耳微循环及神经营养类药物且需遵循规范；高压氧治疗可改善内耳缺氧状态，需专业评估患者后确定方案；药物治疗不佳者可佩戴助听器，儿童需专业验配与定期调试；重度或极重度语后聋患者可考虑人工耳蜗植入，需综合评估并术后康复训练；佩戴助听器或植入人工耳蜗的患者均需康复训练，儿童康复训练需家长配合制定个性化方案以提高生活质量。 一、药物治疗 目前用于感音神经性聋治疗的药物有多种，例如糖皮质激素，其具有抗炎、免疫抑制等作用，对于一些由自身免疫因素等导致的感音神经性聋可能有一定疗效；改善内耳微循环的药物，如银杏叶制剂等，可通过改善内耳的血液供应来帮助缓解症状；神经营养类药物，像甲钴胺等，能对神经起到营养支持作用，有助于神经功能的维护与修复。不过药物的具体使用需要严格遵循临床规范，根据患者的具体病情等因素来合理选择。 二、高压氧治疗 高压氧治疗是通过提高血氧分压，增加血氧含量，改善内耳的缺氧状态，从而对感音神经性聋起到一定的治疗作用。对于适合的患者，可在规范的高压氧治疗环境下进行治疗，不同年龄、身体状况的患者需要在专业医护人员的评估下确定是否适合该治疗方式以及治疗的具体方案等。例如儿童患者进行高压氧治疗时，需要充分考虑其年龄特点以及身体的耐受等情况，确保治疗安全。 三、佩戴助听器 对于药物治疗等效果不佳的感音神经性聋患者，可以考虑佩戴助听器。助听器能放大声音，帮助患者更好地感知声音，不同年龄的患者需要根据其听力损失程度、耳部情况等选择合适类型和功率的助听器。儿童患者佩戴助听器需要在专业的听力机构进行验配，并且要定期进行调试和评估，以保证助听器能较好地发挥作用，帮助儿童更好地进行语言等方面的发育和交流等。 四、人工耳蜗植入 对于重度或极重度感音神经性聋患者，尤其是语后聋患者，如果药物等治疗无效，人工耳蜗植入是一种有效的治疗手段。人工耳蜗能直接刺激听觉神经，使患者恢复听力。在考虑人工耳蜗植入时，需要综合评估患者的年龄、耳部情况、全身健康状况等。儿童患者进行人工耳蜗植入需要在合适的年龄阶段，并且要在术后进行系统的康复训练，以最大程度地利用人工耳蜗恢复听力和语言能力。 五、康复训练 无论是佩戴助听器还是植入人工耳蜗的患者，都需要进行康复训练。康复训练包括听力训练、语言训练等。对于儿童患者，康复训练需要家长的积极配合，根据儿童的年龄和发育情况制定个性化的训练方案，帮助儿童更好地适应新的听力状态，提高语言交流等能力。不同年龄的患者康复训练的重点和方式会有所不同，但都旨在帮助患者最大程度地利用现有的听力功能，提高生活质量。
2025-11-26 12:53:38 -
鼻涕发臭是鼻咽癌复发吗
鼻涕发臭不一定是鼻咽癌复发，可能由鼻腔异物、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等其他原因导致，鼻咽癌复发有鼻部、颈部淋巴结、耳部、脑神经等相关表现，可通过影像学检查（鼻咽部磁共振成像、CT检查）和鼻咽镜检查及活检进行鉴别诊断，出现鼻涕发臭应及时就医全面检查评估以明确原因并采取相应治疗措施，不同年龄段人群原因可能不同。 一、可能导致鼻涕发臭的其他原因 1.鼻腔异物：儿童较为常见，若有异物进入鼻腔未及时取出，长时间存留可引发感染，导致鼻腔流脓且有臭味的鼻涕。比如，儿童将小玩具零件等塞入鼻腔，未被家长发现，就可能出现此类情况。 2.鼻窦炎：急性或慢性鼻窦炎时，鼻窦内发生炎症反应，产生大量脓性分泌物，这些分泌物若不能顺利排出，就会在鼻腔内积聚并分解，从而产生臭味。不同类型的鼻窦炎，其症状表现可能稍有差异，例如慢性鼻窦炎可能会有长期的鼻塞、流涕、头痛等症状，同时鼻涕伴有臭味。 3.真菌性鼻窦炎：由真菌感染引起鼻窦病变，也会出现有臭味的鼻涕，同时可能伴有鼻腔堵塞、涕中带血等表现。 二、鼻咽癌复发的相关表现 1.鼻部症状：除了可能出现涕中带血外，还可能有鼻塞逐渐加重等情况，但单纯鼻涕发臭不是鼻咽癌复发的特异性表现。鼻咽癌复发时，肿瘤细胞生长增殖，侵犯周围组织，才会出现相应症状。 2.颈部淋巴结肿大：颈部出现无痛性进行性增大的淋巴结是鼻咽癌复发常见的表现之一，肿大的淋巴结可单个或多个，质地较硬。 3.耳部症状：可能出现耳鸣、听力下降等耳闷堵感症状，这是因为肿瘤复发侵犯咽鼓管等结构，影响耳部的正常功能。 4.脑神经症状：若复发肿瘤侵犯脑神经，可出现相应的脑神经受损表现，如视力下降、复视、面部麻木、疼痛等症状。 三、鉴别诊断方法 1.影像学检查： 鼻咽部磁共振成像（MRI）：能清晰显示鼻咽部软组织情况，有助于判断鼻咽部是否有肿瘤复发的病灶，还可观察周围组织受侵犯情况。例如，通过MRI可以看到鼻咽部肿瘤复发时局部组织的异常信号改变等。 CT检查：对于骨骼等结构的显示有一定优势，可辅助判断鼻咽癌复发是否有骨转移等情况，能发现一些细微的骨质破坏等改变。 2.鼻咽镜检查及活检：通过鼻咽镜直接观察鼻咽部情况，若发现可疑病变，可取组织进行病理活检，这是明确是否为鼻咽癌复发的金标准。病理活检可以确定病变组织的性质，判断是否有癌细胞存在。 如果出现鼻涕发臭的情况，应及时就医，进行全面的检查评估，以明确原因，以便采取相应的治疗措施。不同年龄段人群出现这种情况的原因可能有所不同，儿童更多考虑鼻腔异物等情况，成年人则需考虑鼻窦炎、鼻咽癌复发等多种可能，在诊断和处理过程中要充分考虑不同人群的特点。
2025-11-26 12:52:58 -
耳朵内痒怎么治疗
耳朵内痒常见原因及对应治疗方法：耵聍过多因耵聍腺分泌积聚，可通过耵聍钩取出或碳酸氢钠滴耳后冲洗；外耳道真菌感染因温暖潮湿环境等，需保持干燥并使用抗真菌药；外耳道湿疹因过敏体质接触过敏原，要避免接触过敏原并局部用激素乳膏、口服抗组胺药；外耳道炎分急性和慢性，急性用抗生素滴耳液等，慢性需除病因。若耳朵痒不缓解伴其他症状需及时就医。 原因：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌的耵聍积聚过多可引起耳朵痒。正常情况下耵聍可自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会堆积。儿童由于外耳道相对狭窄，且活动时头部易晃动，耵聍更易积聚；成年人如果长期不清理耳朵，也可能导致耵聍过多。 治疗：对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍，可使用耳用耵聍钩取出；对于较硬的耵聍，可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳，每日3-4次，每次数滴，待耵聍软化后用温水冲洗外耳道将其清除。婴幼儿由于外耳道娇嫩，操作需格外轻柔，建议由专业医护人员处理。 外耳道真菌感染 原因：在温暖潮湿的环境中容易发生，比如长期游泳、耳朵经常进水、使用不洁的助听器或挖耳勺等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，也更容易发生外耳道真菌感染。不同年龄段均可发病，糖尿病患者无论年龄大小都需特别注意血糖的控制以预防复发。 治疗：首先要保持外耳道干燥，可使用抗真菌药物，如局部涂抹硝酸咪康唑乳膏等。如果症状较严重，可能需要口服抗真菌药物，但需在医生指导下使用，同时要积极控制基础疾病如糖尿病等。 外耳道湿疹 原因：可能与过敏体质有关，接触过敏原如食物、药物、化妆品等可引起外耳道湿疹。儿童由于免疫系统尚未完全发育，更容易对多种物质过敏；成年人如果接触了新的过敏原也可能发病。 治疗：首先要避免接触过敏原，局部可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，但儿童使用需谨慎，应选择弱效激素且短期使用。如果瘙痒严重，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童用药需根据年龄和体重调整剂量。 外耳道炎 原因：急性外耳道炎多因游泳、洗澡等外耳道进水，继发细菌感染引起；慢性外耳道炎可由急性外耳道炎迁延不愈、长期脓液刺激等引起。不同年龄段都可能发病，儿童游泳后如果未及时清理耳朵易引发急性外耳道炎；成年人长期处于污染环境或有不良挖耳习惯也易患病。 治疗：急性外耳道炎局部可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等；如果有全身症状如发热等，可能需要口服抗生素。慢性外耳道炎除了局部使用药物外，还需积极寻找并去除病因，如治疗慢性化脓性中耳炎等。 如果耳朵内痒持续不缓解或伴有听力下降、耳痛、流脓等症状，应及时就医，进行详细的耳部检查，明确病因后进行针对性治疗。
2025-11-26 12:52:22
