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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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耳朵里有耳结是怎么回事
耳结医学称耵聍栓塞是外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻积聚成团阻塞外耳道,成因有耵聍分泌过多及排出受阻,表现有耳部不适、听力下降、耳鸣、耳部疼痛等,处理需就医依情况用不同方法,日常要保持外耳道清洁不过度掏耳、有基础病定期检查、在灰尘多环境戴防护用具,了解相关知识对早期发现处理很重要应关注耳部健康异常及时就医。 耳结,医学上称为耵聍栓塞,是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍积聚成团,阻塞外耳道。耵聍是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质,混合灰尘、皮屑等形成。其形成原因主要有以下几种情况: 耵聍分泌过多:一些人耵聍腺分泌较为旺盛,比如油性耵聍的人群,耵聍分泌量比一般人多,更容易形成耳结。不同年龄、性别人群都可能出现这种情况,一般没有明显的性别差异,但随着年龄增长,外耳道皮肤功能可能会有一些变化,不过主要还是与耵聍腺本身的分泌特性有关。生活方式方面,如果经常处于灰尘较多的环境中,也可能会使耵聍分泌与灰尘等混合更快形成耳结。 耵聍排出受阻:外耳道狭窄、畸形、肿瘤等因素都可阻碍耵聍排出。例如先天性外耳道狭窄的儿童,由于外耳道空间有限,耵聍更容易积聚;老年人外耳道皮肤会逐渐松弛,肌肉弹性下降,也可能导致耵聍排出不畅;外耳道有炎症时,局部组织肿胀,同样会影响耵聍的正常排出,有耳部炎症病史的人群相对更易出现耳结情况。 耳结的相关表现 耳部不适:较小的耳结可能没有明显症状,但较大的耳结会引起耳部堵塞感,患者会感觉耳朵闷胀,尤其是儿童,可能会出现抓耳、哭闹等表现,因为他们无法准确表达耳部不适,只能通过行为来体现。成年人可能会自觉耳朵有异物感。 听力下降:耳结阻塞外耳道,会影响声音的传导,导致不同程度的听力下降。儿童如果听力下降可能会影响其语言发育,因为他们在学习语言阶段需要正常的听力来接收声音信息;成年人则可能在日常交流中感觉听不清,影响生活和工作。 耳鸣:部分患者会出现耳鸣症状,表现为耳内嗡嗡声等。无论是儿童还是成年人,都可能出现耳鸣情况,耳鸣会干扰患者的正常生活,影响休息和心情。 耳部疼痛:当耳结刺激外耳道皮肤或压迫鼓膜时,可能会引起耳部疼痛,儿童可能因为疼痛而更加烦躁不安,成年人则会感觉到耳部的刺痛或胀痛等。 耳结的处理及注意事项 就医处理:一旦发现有耳结情况,应及时就医。医生会根据耳结的大小、硬度等采取不同的处理方法。对于较软的耳结,可能会用耵聍钩直接取出;对于较硬的耳结,会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍后再进行冲洗或取出。儿童就医时要特别注意操作的轻柔,避免损伤儿童的外耳道及鼓膜。 日常预防:保持外耳道清洁,但不要频繁用力掏耳,因为过度掏耳可能会刺激耵聍腺分泌更多耵聍,还可能损伤外耳道皮肤。对于有外耳道狭窄等基础疾病的人群,要定期检查外耳道,及时发现耵聍积聚情况并处理。在灰尘较多的环境中活动时,可佩戴防护用具,减少灰尘等进入外耳道与耵聍混合的机会。 总之,了解耳结的相关知识,对于早期发现和处理耳结问题非常重要,无论是儿童还是成年人,都应关注耳部健康状况,出现异常及时就医。
2025-12-01 12:36:03 -
睡觉打呼噜怎么治
改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物;治疗基础疾病包括治疗鼻部疾病和腺样体肥大;医疗器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗有腭咽成形术和下颌骨前移术;特殊人群中儿童要关注营养和及时就医,老年人要综合考虑健康状况选择合适治疗方法。 减肥:对于超重或肥胖的人,减轻体重可能会改善打呼噜的情况。研究表明,体重减轻5%-10%,可能使打呼噜的严重程度降低。因为颈部脂肪堆积会压迫气道,减轻体重可减少气道周围的脂肪组织,从而缓解气道狭窄。 睡眠姿势调整:尝试改变睡眠姿势,避免仰卧位睡眠。因为仰卧时,舌根容易后坠,阻塞气道。可尝试侧卧位睡眠,如在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,导致打呼噜加重。所以睡前应避免饮酒和服用此类药物。 治疗基础疾病 鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病:如果是因鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病导致鼻腔通气不畅而引发打呼噜,需要积极治疗鼻部疾病。例如,过敏性鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状,改善鼻腔通气;鼻窦炎患者可根据病情使用抗生素等药物治疗,必要时可能需要手术治疗来改善鼻窦引流,从而缓解打呼噜。 腺样体肥大:对于儿童,如果存在腺样体肥大导致打呼噜,需要根据具体情况处理。如果腺样体肥大严重影响呼吸,可能需要手术切除腺样体。因为儿童腺样体肥大会阻塞后鼻孔,影响气道通气,导致打呼噜,长期腺样体肥大还可能影响面部发育等。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):这是一种常用的治疗打呼噜的方法。通过给患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放,从而减少打呼噜和呼吸暂停的发生。对于中重度打呼噜患者效果较好。 口腔矫治器:适用于轻度至中度打呼噜的患者。口腔矫治器可以通过向前牵引下颌,使舌骨等结构向前移动,扩大气道,从而减轻打呼噜症状。 手术治疗 腭咽成形术:如果打呼噜是由于咽部结构异常,如腭垂过长、扁桃体肥大、软腭松弛等导致气道狭窄,可考虑腭咽成形术。通过切除部分肥大的扁桃体、过长的腭垂、松弛的软腭等组织,扩大咽腔,改善通气。但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者情况后决定是否手术。 下颌骨前移术:对于因下颌后缩等导致气道狭窄的患者,可考虑下颌骨前移术,通过移动下颌骨的位置来扩大气道。 特殊人群方面: 儿童:儿童打呼噜需要特别关注,除了上述方法,家长要注意儿童的营养状况,避免儿童过度肥胖。如果儿童打呼噜同时伴有呼吸暂停等情况,应及时就医,由医生评估是否需要手术等干预措施。因为儿童时期的气道发育等情况与成人不同,长期打呼噜可能影响儿童的生长发育、智力发育等。 老年人:老年人打呼噜可能与多种基础疾病相关,如高血压、冠心病等。在治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况,治疗基础疾病的同时选择合适的治疗方法。例如,老年人使用CPAP时要注意舒适度,选择合适的面罩等;手术治疗时要充分评估老年人的心肺功能等耐受情况。
2025-12-01 12:34:46 -
得了鼻炎怎么治疗
鼻炎治疗需综合考虑多种因素,包括避免接触过敏原,药物治疗(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂),鼻腔冲洗,免疫治疗(适用于药物治疗不佳且过敏原明确者,儿童需谨慎),手术治疗(用于药物和免疫治疗无效的严重情况,儿童手术需谨慎),采取个体化综合治疗方案。 一、避免接触过敏原 原理:如果是过敏性鼻炎,明确并避免接触过敏原是关键。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;对尘螨过敏者,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。 年龄性别因素:儿童由于免疫系统尚未完全发育,更容易对过敏原产生反应,需要家长更加细致地观察和预防;女性在生理期等特殊时期,免疫力可能会有波动,对过敏原的反应可能也会有所不同。 生活方式影响:长期处于污染环境或有不良生活习惯的人,更容易接触到过敏原,需要更加注意生活环境的管理。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有良好的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于各年龄段的鼻炎患者(除了特别年幼的婴儿需谨慎使用外,儿童、成人等可根据病情使用)都有一定的疗效,但需注意使用方法和可能出现的局部刺激等不良反应。 抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。如氯雷他定等,对于过敏性鼻炎效果较好,不同年龄的患者可根据剂型选择合适的药物,儿童需选择儿童专用剂型,以保证用药安全。 白三烯受体拮抗剂:对鼻塞和流涕等症状也有一定的缓解作用,如孟鲁司特钠,尤其适用于同时伴有哮喘的鼻炎患者。 三、鼻腔冲洗 原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的水肿,改善鼻腔通气。 操作方法:可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,将冲洗液缓慢注入一侧鼻腔,让冲洗液从另一侧鼻腔流出或经口排出。 适用人群:各年龄段的鼻炎患者均可使用,儿童在家长的帮助下可以进行,要注意冲洗的力度和温度,避免引起不适。 四、免疫治疗 原理:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可以考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。 适用情况:一般适用于常规药物治疗效果不理想,且过敏原明确的患者。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下进行。 年龄因素:儿童进行免疫治疗需要更加谨慎,需根据儿童的年龄、病情等综合评估后决定是否采用。 五、手术治疗 适应证:一般用于经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻炎、鼻息肉等引起的严重鼻塞等情况。如下鼻甲部分切除术等,但手术治疗有一定的风险和复发可能,需严格掌握适应证。 注意事项:对于儿童患者,手术治疗需非常谨慎,应充分评估手术的必要性和安全性,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 总之,鼻炎的治疗需要根据不同的类型和病情采取个体化的综合治疗方案,同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素,以达到最佳的治疗效果。
2025-12-01 12:33:30 -
睡觉老打呼噜怎么办
改变睡眠姿势可尝试侧卧位,因仰卧位易致气道阻塞,侧卧位可使上呼吸道肌肉组织位置改变、气道更通畅来减轻打呼噜,控制体重需体重超标者合理饮食运动、儿童避免过度喂养等,体重超标会致颈部脂肪压迫气道,控制体重可减轻压迫改善打呼噜,治疗基础疾病如鼻炎等要积极治疗,基础疾病控制后气道通畅度改善可减轻打呼噜,睡前应避免饮酒和服用镇静类药物,因会使咽部肌肉松弛加重气道阻塞,若打呼噜严重如出现呼吸暂停等应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。 具体做法:尝试侧卧位睡眠,因为仰卧位时舌根和软腭容易后坠,阻塞气道导致打呼噜,而侧卧位能减少这种情况发生。不同年龄段人群都可尝试,比如儿童侧睡时家长可在背后放个小枕头固定姿势;成年人可以在睡衣背部缝一个网球等硬物,提醒自己保持侧睡。 作用原理:侧卧位时,上呼吸道的肌肉和组织位置改变,气道相对更通畅,从而减轻打呼噜症状。 控制体重 具体做法:对于体重超标的人群,通过合理饮食和运动来控制体重。饮食上要减少高热量、高脂肪食物摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物;运动方面,根据自身情况选择合适的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,也可以结合力量训练。儿童则要避免过度喂养,保证均衡营养且适量运动;孕妇要在医生指导下合理控制体重增长。 作用原理:体重超标会使颈部脂肪堆积,压迫气道,导致气道狭窄,控制体重后能减轻颈部脂肪对气道的压迫,改善打呼噜情况。 治疗基础疾病 具体做法:如果打呼噜是由某些基础疾病引起,如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等,要积极治疗这些疾病。比如鼻炎患者可使用鼻腔喷雾剂等药物缓解鼻塞症状;腺样体肥大的儿童可能需要手术治疗等。不同年龄段人群处理方式不同,儿童腺样体肥大较为常见,需由耳鼻喉科医生评估后决定治疗方案;成年人的鼻炎等疾病要遵循耳鼻喉科的规范诊疗。 作用原理:基础疾病得到控制后,气道通畅程度改善,打呼噜症状也会减轻。例如鼻炎患者鼻腔通畅后,呼吸时气流更顺畅,减少打呼噜发生。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物 具体做法:睡前应避免饮酒,酒精会使咽部肌肉松弛,加重气道阻塞;也要避免服用镇静类药物,这类药物同样会导致咽部肌肉松弛。无论是哪个年龄段的人群都要注意,成年人尤其要避免睡前大量饮酒和随意服用镇静药物;儿童更要杜绝接触这类物质。 作用原理:酒精和镇静类药物会放松咽部肌肉,使气道更容易阻塞,导致打呼噜加重,避免使用后可减少这种情况。 就医检查 具体做法:如果打呼噜情况较为严重,如出现呼吸暂停、白天过度嗜睡等情况,应及时就医进行多导睡眠监测等检查,以明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。不同年龄段人群就医检查的侧重点可能不同,儿童要排查是否有腺样体肥大等儿科常见原因;成年人要全面评估身体状况,排查心血管等系统的相关问题。 作用原理:通过专业检查明确病因后,才能进行针对性的有效治疗,如睡眠呼吸暂停低通气综合征患者可能需要佩戴呼吸机等进行治疗。
2025-12-01 12:31:54 -
我得的是慢性咽炎干咳怎么办
慢性咽炎干咳需从多方面进行应对,一是避免诱发因素,包括远离粉尘、化学物质等不良环境,改变过度用嗓、吸烟饮酒等不良生活习惯;二是饮食调理,要多喝水,多吃富含维生素的蔬菜水果,避免辛辣、油腻、过烫食物;三是医学干预,可进行局部含漱液治疗,采用中医治疗且需辨证用药;四是特殊人群需特别注意,儿童避免滥用药物,孕妇用药谨慎,老年人要综合基础疾病考虑治疗。 一、避免诱发因素 环境因素:长期处于粉尘多、化学物质刺激或空气污染严重的环境易加重慢性咽炎干咳。例如在工厂工作的人群,需尽量佩戴防护口罩减少有害物质吸入;室内要保持空气清新、湿润,可使用加湿器,湿度保持在40%-60%较为适宜,尤其在干燥季节或空调房内更要注意。 生活习惯因素:过度用嗓、吸烟饮酒等不良生活习惯会刺激咽部。教师、歌手等用嗓较多人群要注意合理用嗓,避免长时间大声说话;吸烟者应戒烟,饮酒者要减少饮酒量,因为烟草中的尼古丁、酒精等会直接刺激咽喉部黏膜,导致炎症加重,引发干咳。 二、饮食调理 多喝水:保持咽喉部黏膜湿润,每日饮水1500-2000ml左右,以白开水为佳,也可适当饮用淡盐水,有一定杀菌消炎作用,但高血压患者要注意淡盐水的盐分摄入。 合理饮食:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等,维生素C、维生素B等有助于维持咽部黏膜的正常结构和功能。避免食用辛辣、油腻、过烫的食物,这些食物会刺激咽喉部,加重干咳症状,例如麻辣烫、油炸食品等应尽量少吃。 三、医学干预措施 局部治疗:可使用含漱液,如复方硼砂含漱液,能清洁口腔、杀菌消炎,减轻咽部炎症引起的干咳。一般每日含漱3-4次,每次含漱10-15分钟。 中医治疗:某些中药方剂或中成药对慢性咽炎干咳有一定疗效,如清喉利咽颗粒等,但需在中医师辨证论治后使用,不同证型用药不同,例如肺肾阴虚型慢性咽炎干咳可选用相关滋阴润肺的中药调理,但要注意儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童患慢性咽炎干咳时,要特别注意避免滥用药物,优先采用非药物干预,如保持室内空气适宜、适当多喝温水等。如果症状较轻,通过改善环境等方式多可缓解;若症状较重需就医,医生会根据儿童具体情况选择合适的治疗方法,且要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童肝肾功能发育尚未完全,对药物的耐受和代谢与成人不同。 孕妇:孕妇出现慢性咽炎干咳时,用药需格外谨慎,非药物干预是首要选择,如通过调整饮食、改善居住环境等缓解症状。若必须用药,要咨询妇产科医生和耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响较小的药物,因为孕妇的生理状态特殊,药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。 老年人:老年人慢性咽炎干咳时,要注意基础疾病的影响,如老年人常伴有高血压、糖尿病等,在选择治疗方法和药物时要综合考虑。例如使用含漱液时要注意避免误吸等情况,用药后要密切监测身体反应,因为老年人各器官功能衰退,对药物的代谢和耐受能力下降。
2025-12-01 12:30:39

