
-
擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
展开-
鼻炎怎么治疗效果最好最快
鼻炎可通过避免接触过敏原从源头控制,药物治疗有抗组胺药可快速缓解症状、鼻用糖皮质激素为一线药物有强大抗炎作用、白三烯受体拮抗剂对部分患者有效,鼻腔冲洗可清除过敏原等减轻症状,明确单一过敏原且常规药物无效可考虑特异性免疫治疗,手术仅在其他治疗无效时考虑,儿童鼻炎优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药需咨询并选影响小方法,老年人用药要兼顾基础病等情况。 一、避免接触过敏原 明确过敏原是关键,如花粉过敏者在花粉季尽量减少外出并佩戴口罩;尘螨过敏者需保持居住环境清洁,勤洗晒床上用品等,通过规避过敏原可有效减少鼻炎发作频率及症状严重程度,这是从源头控制鼻炎的重要措施,有研究表明规避明确过敏原可使约60%的患者症状明显改善。 二、药物治疗 1.抗组胺药:可快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状,分为口服和鼻用剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等能有效减轻全身及鼻部过敏症状,鼻用抗组胺药局部作用强且全身副作用少,能快速缓解鼻部不适,多项临床研究显示其能在数小时内显著改善患者的鼻部症状。 2.鼻用糖皮质激素:是治疗鼻炎的一线药物,具有强大的抗炎作用,可减轻鼻黏膜炎症、水肿,有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,长期使用需在医生指导下进行,大量临床数据证实其能有效控制鼻炎症状且安全性较好。 3.白三烯受体拮抗剂:对过敏性鼻炎有一定疗效,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞等症状,临床研究显示其可有效改善患者的生活质量。 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,每天可进行1-2次鼻腔冲洗,生理盐水鼻腔冲洗已被多项临床指南推荐为鼻炎的辅助治疗方法,能安全有效地缓解鼻炎症状。 四、免疫治疗 对于明确由单一过敏原引起且常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状,一般需要较长疗程,且需在医生严格评估下进行,临床研究表明规范的免疫治疗可使约80%的患者症状得到长期缓解。 五、手术治疗 仅在其他治疗无效时考虑,如下鼻甲肥大导致严重鼻塞经药物等治疗无效者,可考虑下鼻甲成形术等手术方式,但手术有一定适应证和风险,需严格掌握手术指征,术前需充分评估患者病情及全身状况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻炎需优先采用非药物干预,如避免接触过敏原、鼻腔冲洗等,药物使用需谨慎,避免使用不适合儿童的成人药物,应在医生指导下选择儿童专用的安全药物剂型,因为儿童肝肾功能发育不完善,不当用药可能带来不良影响。 孕妇:孕妇患鼻炎时用药需格外谨慎,应咨询妇产科及耳鼻喉科医生,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如尽量通过避免过敏原、鼻腔冲洗等非药物方式控制症状,若需用药,需严格评估药物对胎儿的安全性后再使用。 老年人:老年人患鼻炎时要综合考虑其基础疾病等情况,药物选择需兼顾疗效与安全性,避免使用可能与基础疾病药物产生相互作用的药物,同时注意鼻腔冲洗等操作要轻柔,防止因操作不当引起不适。
2025-11-25 13:41:15 -
引起耳朵疼痛的原因是什么
耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成,任何一部分出现问题都可能引发疼痛,外耳相关有外耳道炎(感染等致耳部疼痛等)、外耳道耵聍栓塞(耵聍过多或受阻致胀痛等);中耳相关有急性中耳炎(上呼吸道感染致耳痛等)、中耳胆脂瘤(早期可能不痛,进展后有胀痛等);内耳相关有内耳神经炎(病毒等致耳部深部痛等)、耳带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒感染致耳部剧痛等),还有耳部外伤、肿瘤等也可致耳痛,出现耳痛应及时就医检查治疗。 一、外耳相关原因 1.外耳道炎 病因: 感染因素是常见原因,如细菌感染(葡萄球菌、链球菌等),游泳后耳朵进水、挖耳损伤外耳道皮肤等都易诱发细菌感染导致外耳道炎;真菌感染也可引起,多与外耳道潮湿、长期使用抗生素等有关。 年龄方面,儿童由于外耳道皮肤娇嫩,且更易出现外耳道进水等情况,相对成人更易患外耳道炎。生活方式上,长期处于高温潮湿环境工作或生活的人群,外耳道炎发生率可能较高。 疼痛表现:外耳道炎患者通常有耳部疼痛,咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加重,急性外耳道炎还可能伴有外耳道分泌物增多等症状。 2.外耳道耵聍栓塞 病因:耵聍分泌过多或排出受阻会形成栓塞。老年人耵聍腺分泌功能相对旺盛,且咀嚼功能减退,耵聍易堆积;儿童如果不注意耳部卫生,也可能出现耵聍栓塞。 疼痛表现:较大的耵聍栓塞压迫外耳道皮肤,可引起耳部胀痛,当耵聍刺激鼓膜时,还可能出现耳鸣、眩晕等症状。 二、中耳相关原因 1.急性中耳炎 病因:多由上呼吸道感染引起,病原体(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)可通过咽鼓管蔓延至中耳。儿童咽鼓管短、宽且平直,更容易发生上呼吸道感染后引发中耳炎。年龄较小的儿童免疫系统发育不完善,患感冒等上呼吸道疾病后更易累及中耳。 疼痛表现:急性中耳炎患者耳痛较为明显,多为搏动性跳痛或刺痛,可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状,婴幼儿可能表现为哭闹不安、抓耳等。 2.中耳胆脂瘤 病因:病因尚不十分明确,可能与咽鼓管功能不良、鳞状上皮异位等因素有关。 疼痛表现:中耳胆脂瘤早期可能疼痛不明显,随着病情进展,瘤体增大破坏周围骨质等,可出现耳部胀痛、头痛等症状,还可能伴有听力下降、耳流脓等表现。 三、内耳相关原因 1.内耳神经炎 病因:可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。部分患者在发病前有上呼吸道感染病史。年龄上没有明显的特定偏向,但免疫力较低的人群(如老年人、长期患有慢性疾病者)相对更易患内耳神经炎。 疼痛表现:内耳神经炎患者可出现耳部深部的疼痛,常伴有眩晕、恶心、呕吐、听力下降等症状。 2.耳带状疱疹 病因:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,病毒可侵犯面神经及听神经等。 疼痛表现:发病前可能有发热、全身不适等前驱症状,随后耳部及周围皮肤出现疱疹,同时伴有耳部剧烈疼痛,可伴有面瘫、听力下降等症状。 此外,还有一些其他因素也可能引起耳朵疼痛,如耳部外伤(包括外力撞击、挖耳过深等导致的耳部组织损伤)、肿瘤(外耳道、中耳、内耳的良性或恶性肿瘤)等。如果出现耳朵疼痛症状,应及时就医,通过详细的耳部检查(如耳镜检查、听力检查等)明确病因,以便进行针对性的治疗。
2025-11-25 13:39:26 -
怎么治晕车
出行前要选合适座位、提前调整饮食;出行中要保持良好通风、专注固定目标;后续要休息调整、饮食补充来应对晕车相关情况,保障身体恢复。 一、出行前的预防措施 1.选择合适的座位 对于成人:尽量选择交通工具前方颠簸较小的座位,如汽车的前排副驾驶座、火车的靠窗座位等,减少车辆行驶过程中的晃动刺激。因为前方座位受到的车辆颠簸影响相对较小,能降低晕车发生的概率。 对于儿童:由于儿童平衡感发育尚未完全成熟,更要注意选择合适座位。比如在汽车上,可将儿童安排在后排相对平稳的位置,且尽量让儿童面向前方,避免因视线不稳定加重晕车不适。 2.提前调整饮食 成人:出行前不要过饥或过饱。过饥时血糖较低,容易引发头晕等不适;过饱则会增加肠胃负担,在交通工具晃动时易导致恶心呕吐。一般建议出行前1-2小时适量进食清淡易消化的食物,如面包、馒头、粥等。 儿童:儿童的饮食更需谨慎。出行前不要让儿童食用油腻、辛辣或不易消化的食物,可选择一些易消化的小零食,如无糖的饼干等,但也不宜吃得过多。同时,要保证儿童充足的水分摄入,避免因脱水加重晕车症状。 二、出行中的缓解方法 1.保持良好的通风 无论是乘坐汽车、火车还是飞机等交通工具,都应尽量保持车内空气流通。可以打开车窗(如果安全且环境允许的话),让新鲜空气进入。对于车内空气不流通导致的闷热、气味不佳等情况,良好的通风能有效缓解晕车带来的不适。例如在汽车行驶过程中,适当降下一点车窗,让空气形成对流。 对于儿童,要特别注意保持其周围空气的清新,避免因车内空气污浊加重晕车反应。如果是在封闭的车内空间较长时间,可使用车载空气净化器等辅助设备改善空气质量。 2.专注固定目标 成人:可以专注于远方固定的物体,如车窗外的树木、建筑物等。通过将注意力集中在固定目标上,有助于减轻因视觉刺激导致的晕车症状。当眼睛注视一个固定方向时,能帮助大脑保持平衡感的相对稳定。 儿童:家长可以引导儿童注视车内或车外相对固定的点,比如让儿童看车内某个固定的装饰图案等。同时,可与儿童进行简单的对话或互动,转移其注意力,但要注意对话内容不宜过于复杂,以免影响儿童对固定目标的注视。 三、后续的恢复方式 1.休息调整 成人:一旦到达目的地,应尽快找一个安静、舒适的地方休息。让身体从交通工具的晃动状态中逐渐恢复过来,一般休息半小时到1小时左右,身体的不适症状会逐渐减轻。在休息时可以放松身心,深呼吸,帮助身体和大脑缓解紧张状态。 儿童:儿童需要更多的休息时间来恢复。到达目的地后,让儿童躺在舒适的地方休息,保证充足的睡眠。家长可以轻轻安抚儿童,营造安静的休息环境,帮助儿童尽快从晕车状态中恢复。 2.饮食补充 成人:休息片刻后,可以适量饮用一些温水或淡盐水,补充因晕车丢失的水分和电解质。然后再选择一些清淡的食物,如水果、小米粥等,逐步恢复饮食,让肠胃功能慢慢适应正常状态。 儿童:儿童恢复饮食时要更加小心。可以先给儿童喝少量的温水,然后逐渐给予一些温和的食物,如香蕉泥、苹果泥等。避免立即给儿童食用油腻或刺激性食物,以免加重肠胃负担。
2025-11-25 13:38:18 -
耳朵瘘管怎么治
耳朵瘘管是先天性畸形,分无症状和有症状情况。无症状一般无需特殊治疗但要保持局部清洁;有症状时感染期需抗感染,脓肿要切开引流,感染控制后建议手术切除瘘管及分支,儿童患者治疗要注重护理,成年患者要配合治疗及术后护理,治疗需依具体情况并考虑患者因素达最佳效果。 一、耳朵瘘管的定义及一般情况 耳朵瘘管是一种先天性的畸形,是由于胚胎发育时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所形成的盲管。可发生于耳屏前方、耳轮脚、耳轮缘等部位,多数为单侧发病,也有双侧发病的情况,其发生与遗传等因素有关。 二、无症状耳朵瘘管的处理 若耳朵瘘管没有任何症状,一般无需特殊治疗,但需要注意保持局部清洁,避免经常用手去挤压瘘管周围,防止因为局部刺激而引发感染等问题。比如日常生活中要注意耳部卫生,洗澡、洗头时尽量避免污水进入瘘管内。 三、有症状耳朵瘘管的治疗方式 (一)感染期的治疗 当耳朵瘘管出现感染时,首先要进行抗感染治疗。局部可使用碘伏等进行消毒处理,根据感染的严重程度,可能会使用抗生素类药物来控制感染。如果形成脓肿,则需要进行切开引流,将脓液排出,以缓解症状,促进感染的控制。对于儿童患者,由于其皮肤和免疫系统等特点,在感染处理过程中要更加注重局部清洁和观察,防止感染扩散影响耳部及全身健康。 (二)手术治疗 1.手术时机选择:一般来说,在感染控制后,建议进行手术切除耳朵瘘管。对于儿童患者,需要在身体状况较好,能够耐受手术的情况下进行安排,通常建议在感染得到有效控制,患儿年龄稍大一些(比如5-6岁后,身体各方面发育相对更能适应手术)再进行手术,这样可以降低手术风险以及减少术后并发症的发生几率。对于成年人,如果耳朵瘘管反复感染,也应在感染控制后及时手术切除,避免再次感染给生活带来不便。 2.手术方式:手术需要将瘘管及其周围可能存在的分支一并切除,以防止复发。手术过程中要仔细操作,完整地分离瘘管组织。对于不同年龄、不同身体状况的患者,手术的具体操作会根据实际情况进行调整,比如儿童患者的组织更娇嫩,手术操作要更加精细,避免损伤周围正常组织。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童耳朵瘘管患者在治疗过程中要特别注意护理。家长要密切观察患儿耳部情况,如发现局部红肿、疼痛加剧等感染迹象,应及时带患儿就医。在手术前后,要按照医生的要求做好护理工作,术后要保持手术部位清洁干燥,避免患儿抓挠手术部位,防止影响伤口愈合。同时,要注意儿童的营养摄入,保证其身体处于良好的状态,以利于术后恢复。 (二)成年患者 成年患者在治疗耳朵瘘管时,要遵循医生的治疗方案,积极配合治疗。如果是在感染期,要按时进行局部消毒和药物使用等处理。在手术前要做好全面的身体评估,确保身体状况适合手术。术后要注意休息,避免剧烈运动,按照医生的嘱咐进行伤口护理和复诊等,以保障手术效果和身体恢复。 总之,耳朵瘘管的治疗需要根据具体情况采取不同的措施,无论是观察、抗感染还是手术治疗,都要遵循科学的原则,充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到最佳的治疗效果。
2025-11-25 13:37:36 -
嗓子突然哑了是怎么回事
嗓子突然哑了可能由多种因素引起,喉部炎症包括病毒或细菌感染致儿童易患且成人可因过度用嗓等诱发的急性喉炎及因长期用嗓过度等致的慢性喉炎,用嗓过度因长时间大声等致声带水肿充血,外伤因颈部受外力撞击或异物卡伤致喉部组织损伤,过敏反应因接触过敏原致喉部黏膜过敏水肿,其他因素有女性特殊时期内分泌变化及喉部良恶性肿瘤因多种因素致声带功能受影响等,不同因素表现各异。 一、喉部炎症 1.急性喉炎 成因:多由病毒或细菌感染引起,儿童相对更易发生。例如,儿童的喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易肿胀,且儿童抵抗力相对较弱,易受病毒(如副流感病毒、流感病毒等)或细菌(如链球菌等)侵袭。成人也可因过度用嗓、吸入有害气体(如工业废气、吸烟等)等诱发。 表现:主要症状为声音嘶哑,可伴有咳嗽、喉部疼痛等。儿童急性喉炎可能还会出现吸气性喉鸣、呼吸困难等,这是因为喉部肿胀可能导致气道狭窄,需要特别关注,严重时可危及生命。 2.慢性喉炎 成因:长期用嗓过度是常见原因,如教师、歌手等职业人群。另外,鼻腔、鼻窦或咽部的慢性炎症蔓延至喉部,长期吸入有害气体(如粉尘、化学气体等),以及胃食管反流等都可能引发慢性喉炎。 表现:声音嘶哑呈间歇性或持续性,喉部常有异物感、干燥感等。 二、用嗓过度 1.成因:长时间大声说话、唱歌、喊叫等,会使喉部声带受到过度摩擦和振动,导致声带水肿、充血,从而引起嗓子突然哑了。例如,一些人在KTV长时间高歌后可能会出现嗓子哑的情况。 2.表现:主要就是声音嘶哑,可能伴有喉部轻微疼痛,休息后部分可缓解,但如果过度用嗓情况严重,可能需要较长时间恢复。 三、外伤 1.成因:颈部受到外力撞击,如车祸、摔倒时颈部受伤,或者喉部被异物卡伤等,都可能损伤喉部组织,导致嗓子突然哑了。 2.表现:除了声音嘶哑外,可能还会有颈部疼痛、肿胀,严重时可能影响呼吸等,具体表现取决于外伤的严重程度和部位。 四、过敏反应 1.成因:接触过敏原,如花粉、某些食物(如海鲜等)、药物等,引起喉部黏膜过敏反应,导致喉部水肿,影响声带的正常运动,从而出现嗓子哑的情况。 2.表现:除声音嘶哑外,可能伴有喉部瘙痒、咳嗽、打喷嚏、皮肤瘙痒等过敏相关症状,严重过敏时可能出现呼吸困难等紧急情况。 五、其他因素 1.内分泌变化 成因:女性在月经期、妊娠期等特殊时期可能出现内分泌变化,影响喉部组织的功能,导致嗓子哑。例如,妊娠期由于体内激素水平变化,喉部黏膜可能会出现轻度水肿,从而引起声音改变。 表现:声音嘶哑程度因人而异,可能还会伴有其他与内分泌变化相关的症状,如月经期的不适、妊娠期的其他身体变化等。 2.肿瘤 成因:喉部良性肿瘤如声带息肉等,可能因息肉增大阻塞声带振动空间而导致声音嘶哑;喉部恶性肿瘤也会侵犯喉部组织,影响声带功能,从而引起嗓子哑。肿瘤的发生可能与长期吸烟、接触致癌物质、病毒感染等多种因素有关。 表现:声音嘶哑呈进行性加重,可能伴有咳嗽、痰中带血、颈部肿块等症状,良性肿瘤相对增长缓慢,恶性肿瘤增长速度可能较快。
2025-11-25 13:35:09

