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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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嗓子白斑是怎么回事
嗓子白斑医学称喉白斑病，是喉部白色斑块病变，病因有吸烟、用声不当、慢性喉炎、维生素缺乏、环境污染等，临床表现有声音嘶哑、喉部异物感、咳嗽等，诊断靠喉镜和病理活检，治疗分一般和手术，预后有恶变倾向，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、嗓子白斑的定义 嗓子白斑医学上称为喉白斑病，是一种喉部的白色病变，表现为声带、室带等部位出现白色的斑块状病变。 二、可能的病因 1.吸烟因素：长期大量吸烟是喉白斑病的重要危险因素。烟草中的有害物质会刺激喉部黏膜，导致黏膜上皮异常增生，从而引发白斑。有研究表明，吸烟者患喉白斑病的概率显著高于不吸烟者。 2.用声不当：长期过度用声，如教师、歌手等职业人群，喉部黏膜频繁受到摩擦和刺激，可能导致黏膜上皮发生变化，增加喉白斑病的发生风险。 3.慢性喉炎：喉部的慢性炎症长期刺激喉部黏膜，使黏膜处于反复损伤-修复的状态，容易引发上皮异常增生形成白斑。 4.维生素缺乏：体内缺乏维生素A、B等营养物质时，可能影响黏膜的正常代谢，导致黏膜上皮角化，增加喉白斑病的发生可能性。 5.环境污染：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等刺激喉部黏膜，也可能与喉白斑病的发生有关。 三、临床表现 1.声音嘶哑：是最常见的症状，白斑影响声带振动，导致声音变得嘶哑，且随着病情进展可能逐渐加重。 2.喉部异物感：患者常感觉喉部有异物，咳不出、咽不下。 3.咳嗽：部分患者可出现刺激性咳嗽。 四、诊断方法 1.喉镜检查：直接喉镜、间接喉镜或纤维喉镜检查可发现喉部白色斑块状病变，初步判断病变部位和范围。 2.病理活检：对病变部位取组织进行病理检查是确诊的关键。通过病理活检可以明确病变是良性还是恶性，若为恶性则需进一步治疗。 五、治疗与预后 1.治疗 一般治疗：首先要纠正不良生活习惯，如戒烟、避免过度用声等。同时，补充维生素等营养物质，改善机体营养状况。 手术治疗：对于较大的、药物治疗效果不佳的白斑，可考虑手术切除，如支撑喉镜下显微手术等。 2.预后：喉白斑病有一定的恶变倾向，良性喉白斑病经积极治疗后预后相对较好，但需要定期复查喉镜，监测病情变化。如果发生恶变，预后则与肿瘤的分期等因素有关。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患喉白斑病相对较少见，若儿童出现喉部相关症状，需考虑是否有特殊的喉部发育异常或感染等因素。儿童治疗时需更加谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，如纠正用声习惯等，且要密切观察病情变化，因为儿童喉部组织较为娇嫩，治疗不当可能影响喉部正常发育。 2.孕妇：孕妇出现喉白斑病时，治疗需权衡对胎儿的影响。一般先采取保守治疗，如改善生活习惯等，由于孕妇用药需特别谨慎，手术治疗需在充分评估风险后谨慎实施。 3.老年人：老年人患喉白斑病时，常合并其他基础疾病，如心血管疾病等。治疗时要综合考虑全身状况，选择合适的治疗方案，同时要注意观察治疗过程中对其他基础疾病的影响。
2025-11-25 13:27:47 -
鼻子痒眼睛痒打喷嚏是什么症状
鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏可能是过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎，发病与接触过敏原后免疫系统释放炎性介质有关，儿童和老年人有不同特点，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括避免接触过敏原、药物治疗（抗组胺药物、鼻用糖皮质激素）和对特定患者的免疫治疗，预防需针对过敏原采取相应措施。 一、可能的病症及相关分析 鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏可能是过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎的症状。 （一）过敏性鼻炎方面 1.发病机制：当过敏体质者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，体内免疫系统被激活，释放组胺等炎性介质，作用于鼻黏膜，导致鼻黏膜出现炎症反应，表现为鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。不同年龄人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能因接触室内尘螨、室外花粉等；成年人可能因接触职业性过敏原等。 2.不同年龄特点：儿童过敏性鼻炎可能影响其睡眠、学习，因为夜间鼻塞、鼻痒等会导致睡眠质量下降，进而影响白天的注意力和学习效率；老年人患过敏性鼻炎可能同时合并其他慢性疾病，如心血管疾病等，在治疗时需考虑药物相互作用等问题。 （二）过敏性结膜炎方面 1.发病机制：过敏原同时作用于眼部，引起眼结膜的过敏反应，释放的炎性介质作用于眼结膜，导致眼睛痒、结膜充血等症状。 2.与过敏性鼻炎的关联：过敏性鼻炎和过敏性结膜炎常同时发生，因为鼻和眼通过鼻泪管等结构相通，属于上呼吸道和眼部的过敏性疾病，具有相似的过敏原接触途径和免疫反应机制。 二、诊断要点 1.病史采集：详细询问患者接触过敏原的情况，如近期是否接触花粉、宠物毛发、尘螨等，发病的季节规律等。对于儿童，要了解其生活环境中可能的过敏原，如卧室的尘螨情况、所上幼儿园的环境等；对于有吸烟史的成年人，需考虑是否因烟雾等刺激导致症状加重。 2.体格检查：检查鼻腔黏膜情况，可能发现鼻黏膜苍白、水肿；检查眼部可见结膜充血、水肿等。 3.实验室检查：可行过敏原检测，包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确患者对何种过敏原过敏。例如皮肤点刺试验是将常见过敏原滴于患者皮肤，观察皮肤反应来判断是否过敏。 三、治疗与预防 1.避免接触过敏原：对于已明确的过敏原，应尽量避免接触。如对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床品等。儿童要注意其玩耍环境中过敏原的清除，老年人要注意居住环境中可能的过敏原控制。 2.药物治疗：可使用抗组胺药物，如口服西替利嗪等，能缓解鼻痒、打喷嚏、眼睛痒等症状。但需注意儿童使用抗组胺药物时要选择适合儿童剂型，且要关注药物可能的嗜睡等不良反应；老年人使用时要考虑肝肾功能情况。另外，还可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜炎症，但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下使用。 3.免疫治疗：对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，但儿童进行免疫治疗需严格评估风险和收益。
2025-11-25 13:25:25 -
耳朵里咚咚咚响是怎么回事
耳朵咚咚咚响可能由外耳道异物、耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、血管性耳鸣、噪声暴露等情况引起，不同情况有不同人群易患特点及应对建议，如外耳道异物时成人可尝试单脚跳跃等，儿童需尽快就医；耵聍栓塞较小的可由医生用工具取出，较大较硬的需先软化再取；中耳炎儿童需及时就医，成人也应就诊治疗；突发性耳聋需立即就医早期治疗；血管性耳鸣针对病因治疗；噪声暴露脱离环境，不缓解需就医。 一、外耳道异物 情况说明：当耳朵里进入小虫等异物时，可能会出现咚咚咚响的情况。比如儿童在玩耍时将小珠子、小纸片等塞入外耳道，异物活动就可能产生声响。不同年龄段人群都可能发生，儿童因好奇心强且自我保护意识弱更易出现。 应对建议：对于成人，可尝试单脚跳跃等方式让异物掉落，若无法自行取出应及时就医；儿童则需家长保持冷静，避免孩子慌乱乱动，尽快带孩子到医院由专业医生取出异物。 二、耵聍栓塞 情况说明：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，逐渐形成团块，阻塞外耳道时就可能引起耳鸣样声响。各年龄段均可发生，老年人因耵聍腺分泌功能减退相对更易出现，长期不清理耳朵的人也较易形成耵聍栓塞。 应对建议：较小的耵聍栓塞可由医生用专业工具取出；较大且较硬的耵聍栓塞，可能需先使用滴耳液软化耵聍后再取出，日常生活中应注意定期清理耳朵，但不要过度用力掏耳。 三、中耳炎 情况说明：急性中耳炎等中耳炎症可导致耳朵咚咚响。儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等易引发中耳炎，成人也可能因上呼吸道感染等诱发中耳炎。 应对建议：儿童患中耳炎需及时就医，医生会根据病情给予相应治疗，如使用抗生素等；成人也应及时就诊，明确中耳炎类型后进行针对性治疗，同时要注意休息，避免耳部进水等。 四、突发性耳聋 情况说明：部分突发性耳聋患者会伴有耳鸣症状，表现为咚咚咚响等。各年龄段都可能发生，过度劳累、精神压力大等可能是诱发因素，有基础疾病如高血压、糖尿病等的人群相对风险更高。 应对建议：一旦出现突发性耳聋伴耳鸣情况，应立即就医，早期治疗效果相对较好，医生会根据具体情况采取如改善内耳循环、营养神经等治疗措施。 五、血管性耳鸣 情况说明：颈部或头部血管异常可引起血管性耳鸣，如颈静脉球体瘤、高血压等导致血管搏动异常与耳部声响同步。各年龄段均可发生，高血压患者中相对常见，老年人因血管弹性变化等更易出现相关血管问题。 应对建议：需针对病因进行治疗，如高血压患者要控制血压，若有血管病变等可能需进一步进行相关检查后采取相应治疗措施，如手术等。 六、噪声暴露 情况说明：长期处于高分贝环境中，如工作在工厂车间、经常戴耳机听高分贝音乐等，可能损伤内耳毛细胞，引起耳鸣，表现为咚咚咚响。各年龄段都可能发生，经常接触噪声环境的人群风险较高。 应对建议：脱离噪声环境后，轻度的噪声性耳鸣可能会逐渐缓解；若耳鸣持续不缓解需就医，可进行相关检查评估内耳情况，必要时采取相应干预措施。
2025-11-25 13:22:13 -
会流鼻血为什么
流鼻血的原因包括局部因素和全身因素及其他因素，局部因素有鼻部损伤（外力撞击、挖鼻）、鼻部炎症（鼻炎、鼻窦炎）；全身因素有心血管疾病（高血压、动脉硬化）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、维生素缺乏（维生素C缺乏、维生素K缺乏）、内分泌失调（青春期、孕期）；其他因素有环境因素（空气干燥、气压变化），经常或严重流鼻血需及时就医检查并采取相应治疗措施，儿童和老年人流鼻血有不同注意事项。 外力撞击：鼻部受到外力碰撞，如运动中被撞、打架受伤等，会导致鼻黏膜血管破裂出血。儿童活泼好动，在玩耍时更容易发生这种情况，比如摔倒时鼻部着地。 挖鼻：经常用力挖鼻会损伤鼻黏膜，使得鼻黏膜上的小血管破裂出血。有些人有挖鼻的不良习惯，尤其是儿童，可能会不自觉地频繁挖鼻。 鼻部炎症： 鼻炎：急慢性鼻炎会使鼻黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。例如过敏性鼻炎，患者会频繁打喷嚏、揉鼻，导致鼻黏膜损伤出血；慢性鼻炎患者鼻黏膜长期处于炎症状态，也容易出现流鼻血现象。 鼻窦炎：鼻窦炎炎症刺激鼻黏膜，可引起黏膜血管扩张、破裂出血。 全身因素 心血管疾病： 高血压：高血压患者血压升高时，会增加鼻黏膜血管的压力，容易导致血管破裂出血。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易患高血压，从而增加流鼻血的风险。 动脉硬化：动脉硬化会使血管壁弹性减弱，脆性增加，当血压波动时，鼻黏膜血管容易破裂出血。 血液系统疾病： 血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现流鼻血，而且可能会反复出血。 白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致凝血功能出现问题，进而引发流鼻血，同时还可能伴有贫血、发热等其他症状。 维生素缺乏： 维生素C缺乏：维生素C参与血管壁的合成，缺乏维生素C会使血管壁的韧性降低，容易破裂出血。长期挑食、偏食的人容易出现维生素C缺乏。 维生素K缺乏：维生素K参与凝血因子的合成，缺乏维生素K会影响凝血功能，导致出血倾向增加，可能出现流鼻血等情况。 内分泌失调： 青春期：青春期少年体内激素水平波动较大，可能会出现鼻黏膜血管扩张，容易流鼻血。 孕期：孕期女性体内激素变化，鼻黏膜容易充血肿胀，也可能导致流鼻血。 其他因素 环境因素： 空气干燥：在气候干燥的季节，如秋冬季节，空气中水分含量低，鼻黏膜容易干燥、破裂出血。尤其是长期处于空调房间或暖气环境中的人，更容易出现这种情况。 气压变化：高空飞行、潜水等环境下气压变化较大，可能会导致鼻黏膜血管破裂出血。 如果经常流鼻血或者流鼻血情况较为严重，应及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能、鼻内镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童流鼻血，家长要注意教育孩子不要挖鼻等，保持室内湿度适宜等；对于老年人流鼻血，要关注血压等情况，积极控制基础疾病。
2025-11-25 13:21:03 -
如何理解额窦炎
额窦炎分为急性与慢性，急性由上呼吸道感染等致病原体入侵引发，慢性常因窦口引流不畅或变态反应迁延，急性有前额痛等表现，慢性有鼻塞流涕等，靠病史询问、鼻腔检查及鼻窦CT诊断，急性以抗感染等为主，慢性先药物治疗不佳则手术，儿童谨慎用药优先非药物干预，老年人兼顾基础疾病，妊娠期女性权衡药物影响优先局部护理且遵医嘱。 一、额窦炎的定义 额窦炎是额窦黏膜发生的炎症性疾病，可分为急性额窦炎与慢性额窦炎，前者多由上呼吸道感染等引发病原体入侵所致，后者常因急性额窦炎未彻底治愈或解剖结构异常等因素迁延而成。 二、分类及病因 急性额窦炎：主要病因是病毒、细菌等病原体感染，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多因机体抵抗力下降时，病原体侵入额窦引发炎症反应。 慢性额窦炎：常与窦口引流不畅相关，如鼻腔鼻窦解剖结构异常致使额窦窦口堵塞，影响分泌物排出；也可能由变态反应因素导致，过敏体质者接触过敏原后，额窦黏膜发生变态反应性炎症。 三、临床表现 急性额窦炎：患者多有前额部疼痛，晨起时较轻，午后逐渐加重，局部有明显压痛，同时伴有鼻塞、流涕（可为脓性涕）、发热等症状，部分患者还可能出现全身乏力、食欲减退等表现。 慢性额窦炎：主要表现为间歇性或持续性鼻塞，流涕症状时轻时重，可伴有头痛（多为钝痛或闷痛）、嗅觉减退，部分患者可能长期有头部沉重感。 四、诊断方法 病史询问：详细了解患者症状出现的时间、发展过程、既往是否有鼻腔鼻窦疾病史等。 鼻腔检查：可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道等区域有脓性分泌物附着。 影像学检查：鼻窦CT是重要的诊断手段，可清晰显示额窦黏膜增厚、有无积液、窦口是否通畅等情况，有助于明确额窦炎的病变程度与范围。 五、治疗原则 急性额窦炎：以抗感染治疗为主，可根据病原体类型选用合适抗生素，同时可配合鼻腔局部用药，如鼻用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎；还可进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物。 慢性额窦炎：首先尝试药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿，应用黏液促排剂促进窦内分泌物排出；若药物治疗效果不佳，且存在明显解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗，通过手术改善窦口引流等情况。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童患额窦炎时需谨慎用药，优先采用非药物干预措施，如生理盐水鼻腔冲洗等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，同时要密切观察病情变化，若症状持续不缓解需及时就医。 老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗额窦炎时需综合考虑基础疾病情况，选择治疗方案时要兼顾对基础疾病的影响，如使用抗生素需注意药物相互作用等。 妊娠期女性：妊娠期女性患额窦炎时，应权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择相对安全的治疗方法，如局部鼻腔护理（鼻腔冲洗等），用药需在医生指导下进行，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
2025-11-25 13:17:11
