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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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粘连性中耳炎如何护理
粘连性中耳炎护理包括一般护理（保持合适病房环境、保证患者休息活动）、病情观察（观察耳部及全身症状变化）、耳部护理（清洁耳道、耳部保暖）、饮食护理（合理饮食结构与禁忌）、心理护理（关注心理状态、健康宣教增强信心）。 一、一般护理 1.环境要求 保持病房安静、整洁，温度维持在22~24℃，湿度保持在50%~60%。合适的环境有助于患者身心放松，利于康复。对于儿童患者，温馨舒适的环境可减少其因不适产生的烦躁情绪。 2.休息与活动 保证患者充足的休息，急性期应卧床休息为主。病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。儿童患者要保证其有足够的睡眠时间，避免过度哭闹，因为哭闹可能会加重耳部不适。 二、病情观察 1.耳部症状观察 密切观察患者耳部疼痛、听力下降等症状的变化。例如，粘连性中耳炎患者可能会出现不同程度的听力减退，要注意记录听力变化的时间、程度等情况。对于儿童患者，要观察其对声音的反应，如是否能及时对呼唤做出回应等。 2.全身症状观察 注意观察患者有无发热、头痛等全身症状。如果出现发热，要监测体温变化。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时更要密切关注，防止出现高热惊厥等情况。 三、耳部护理 1.清洁耳道 保持耳道清洁，但要注意方法。可以用无菌棉签轻轻擦拭外耳道，但不要深入耳道过深，避免损伤耳道黏膜。对于儿童患者，操作要更加轻柔，避免引起患儿的不适和损伤。 2.耳部保暖 注意耳部的保暖，尤其是在寒冷季节。可以给患者佩戴合适的耳罩等保暖物品。因为耳部受凉可能会影响耳部的血液循环，不利于粘连性中耳炎的康复，儿童患者耳部皮下脂肪薄，更容易受寒冷影响。 四、饮食护理 1.饮食结构 给予患者富含营养的饮食，如高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。高蛋白食物有助于身体的修复，维生素有助于增强机体抵抗力。儿童患者要保证营养均衡，以满足其生长发育的需求。 2.饮食禁忌 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激耳部，加重耳部不适。同时，要避免食用过咸、过甜的食物。儿童患者要注意控制零食的摄入，尤其是高盐高糖的零食。 五、心理护理 1.患者心理状态关注 关注粘连性中耳炎患者的心理状态，尤其是儿童患者。由于疾病可能会导致听力下降等问题，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要与患者进行沟通，了解其心理变化，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，可通过讲故事、做游戏等方式缓解其紧张情绪。 2.健康宣教 向患者及家属进行疾病相关知识的健康宣教，让他们了解粘连性中耳炎的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。儿童患者的家属要配合医护人员，给予患儿足够的关心和鼓励。
2025-12-01 12:15:35 -
鼻炎倒流痰多吃什么药
鼻炎倒流痰多可通过药物治疗和非药物干预缓解。药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；非药物干预有生理盐水鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善生活环境，不同年龄人群在应用时需注意相应特点。 一、鼻炎倒流痰多的药物治疗 （一）鼻用糖皮质激素 作用机制：通过抑制炎症反应，减轻鼻黏膜的炎症水肿，减少黏液分泌。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂，能有效缓解鼻炎相关的炎症，从而减少倒流的痰多症状。其对于不同年龄人群的作用有所不同，儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量，因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩，药物吸收和代谢与成人有差异。 （二）抗组胺药 作用机制：对于变应性鼻炎导致的倒流痰多有较好效果，可阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的鼻黏膜充血、水肿及黏液分泌增多。如氯雷他定片，成人服用相对安全，但儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。第二代抗组胺药相对嗜睡副作用较轻，更适合用于需要保持清醒的人群，包括儿童中较大年龄且无严重嗜睡风险的个体。 （三）白三烯受体拮抗剂 作用机制：能特异性拮抗白三烯受体，减轻炎症反应，减少黏液分泌。例如孟鲁司特钠片，对于过敏性鼻炎伴随倒流痰多的情况有一定疗效。儿童使用时需按照年龄阶段选择合适的剂型，6岁以上儿童可使用咀嚼片等，而幼儿可能需要颗粒剂等，这是因为不同年龄儿童的吞咽能力和药物吸收特点不同。 二、非药物干预辅助缓解 （一）生理盐水鼻腔冲洗 方法及作用：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的黏液、过敏原、炎症介质等，减轻鼻黏膜炎症，缓解倒流痰多症状。对于各个年龄人群都可适用，儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和冲洗液浓度，年幼儿童可能需要家长协助操作，确保冲洗过程安全、舒适，避免造成鼻腔损伤。冲洗时要注意体位，避免冲洗液流入咽鼓管引起不适。 （二）避免接触过敏原 对于变应性鼻炎患者：如果能明确过敏原，如花粉、尘螨等，避免接触过敏原是非常重要的非药物干预措施。不同年龄人群接触过敏原的场景不同，儿童可能在花粉季节减少户外活动，室内使用空气净化器、防尘螨寝具等；成人则需注意工作环境中是否存在过敏原等情况，通过避免接触过敏原，可从根源上减少鼻炎发作及倒流痰多的发生。 （三）改善生活环境 保持室内空气湿润：适宜的空气湿度有助于减轻鼻黏膜干燥，减少黏液分泌。对于不同年龄人群的生活环境要求不同，儿童房间可使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌；成人工作场所也可根据情况使用加湿器等改善空气湿度。同时要保持室内空气流通，减少空气中的污染物积聚，有利于减轻鼻炎症状及倒流痰多情况。
2025-12-01 12:14:12 -
鼻炎治疗方法
鼻炎的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗和手术治疗。避免接触过敏原是针对明确过敏原患者的首要措施；药物治疗各有特点及适用情况；鼻腔冲洗可清除鼻腔内物质改善通气；免疫治疗针对变应性鼻炎使机体耐受但有禁忌证；手术治疗适用于药物等效果不佳者但有风险需谨慎选择，不同人群治疗需综合考虑自身情况。 一、避免接触过敏原 原理：过敏原是引发鼻炎的常见原因，如花粉、尘螨、动物皮屑等。对于明确过敏原的患者，避免接触是首要的治疗措施。例如，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清扫、使用空气净化器以减少尘螨；避免饲养宠物等。不同年龄、性别及生活方式的人群都需要关注自身可能接触的过敏原并采取相应防护措施，有过敏病史的人群更应格外留意。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀等。适用于多种类型的鼻炎，如变应性鼻炎、非变应性鼻炎等。不同年龄段的患者使用时需注意药物的安全性和适用性，儿童使用时应选择适合儿童剂型且在医生指导下使用。 抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药对于变应性鼻炎有较好疗效，但可能有嗜睡等副作用，驾驶或操作机器的人群需注意；鼻用抗组胺药局部作用强，全身副作用相对较少。 白三烯受体拮抗剂：对变应性鼻炎和非变应性鼻炎都有一定疗效，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者，能改善鼻塞、流涕等症状。 三、鼻腔冲洗 原理：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。操作简单，适用于各年龄段人群，尤其适合儿童，通过冲洗能减少药物使用量，且相对安全。一般使用专用的鼻腔冲洗器，按照正确方法进行冲洗，注意温度适宜，避免过冷或过热刺激鼻腔。 四、免疫治疗 原理：对于变应性鼻炎患者，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻鼻炎症状。通常需要较长时间的治疗过程，一般分为皮下注射和舌下含服两种方式。但免疫治疗有一定禁忌证，如患有严重的心血管疾病、未控制的癫痫等患者不适合，且治疗过程中需密切观察患者反应，儿童进行免疫治疗时更要严格评估并在医生密切监测下进行。 五、手术治疗 适应证：主要用于药物治疗和其他治疗方法效果不佳的慢性鼻炎、鼻息肉等患者，如下鼻甲成形术、鼻息肉切除术等。但手术有一定风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等，需严格掌握手术适应证，综合评估患者病情后谨慎选择，不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同，术前需进行全面评估。
2025-12-01 12:12:44 -
得了尘螨性鼻炎吃什么药
尘螨性鼻炎的药物治疗包括抗组胺药（通过阻断组胺受体缓解症状，各年龄段均可使用，儿童等需谨慎）、鼻用糖皮质激素（具强大抗炎作用，成人及6岁以上儿童可用，婴幼儿等需评估）、白三烯受体拮抗剂（拮抗白三烯受体改善症状，成人及1岁以上儿童可用，孕妇等需咨询）、肥大细胞稳定剂（稳定肥大细胞预防减轻症状，成人儿童均可，起效相对慢）、抗胆碱药（缓解鼻分泌物多，成人儿童可用，注意副作用），特殊人群老年、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药各有注意事项。 一、抗组胺药 1.作用机制：通过阻断组胺受体，减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。例如，第二代抗组胺药如氯雷他定，其选择性较高，全身副作用相对较少。多项临床研究表明，氯雷他定能有效缓解尘螨性鼻炎患者的鼻部症状，且口服方便。 2.适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童使用需谨慎选择适合儿童剂型的药物，孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生，根据具体情况评估风险受益比。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如布地奈德鼻喷雾剂，多项临床研究显示其能显著改善尘螨性鼻炎患者的鼻部炎症指标，有效减轻症状。 2.适用人群：成人及6岁以上儿童可使用，婴幼儿使用需在医生指导下谨慎评估，孕妇及哺乳期妇女使用时也需权衡利弊。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，减轻鼻黏膜的炎症和水肿，改善鼻塞等症状。例如孟鲁司特钠，临床研究表明其对尘螨性鼻炎患者的鼻塞症状有较好的缓解作用，尤其适用于合并哮喘的尘螨性鼻炎患者。 2.适用人群：成人及1岁以上儿童可使用，不同年龄段儿童使用不同剂型，孕妇及哺乳期妇女使用需咨询医生。 四、肥大细胞稳定剂 1.作用机制：稳定肥大细胞，阻止其脱颗粒释放炎症介质，从而预防和减轻症状。如色甘酸钠鼻喷雾剂，可在接触过敏原前使用，起到预防作用，对轻中度尘螨性鼻炎患者有一定疗效。 2.适用人群：成人及儿童均可使用，安全性较好，但起效相对较慢，需提前使用。 五、抗胆碱药 1.作用机制：主要用于缓解鼻分泌物多的症状，通过阻断乙酰胆碱受体，减少鼻分泌物。例如异丙托溴铵鼻喷雾剂，能有效减少尘螨性鼻炎患者的流涕症状。 2.适用人群：成人及儿童可使用，使用时需注意可能引起的口干等副作用，儿童使用需密切观察。 特殊人群方面，老年患者使用药物时需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能等；儿童患者应选择适合儿童的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的成人药物；孕妇及哺乳期妇女用药需格外谨慎，充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响，在医生指导下权衡利弊后选择合适的药物。
2025-12-01 12:11:23 -
长期耳鸣如何治疗
长期耳鸣可通过多种方法治疗，药物治疗包括改善内耳循环及抗焦虑抑郁药物；掩蔽治疗利用掩蔽器产生相近信号掩盖耳鸣；认知行为疗法可改变对耳鸣的认知和应对方式；手术治疗适用于明确器质性病变引起的耳鸣但有风险和局限性；中医治疗包括针灸和中药，各有特点及差异。 一、药物治疗 改善内耳循环药物：银杏叶制剂等可改善内耳血液循环，有研究表明其对部分耳鸣患者有一定帮助，通过增加内耳血液供应来缓解耳鸣症状，但具体效果因个体差异而异。 抗焦虑抑郁药物：对于合并焦虑、抑郁情绪的长期耳鸣患者，常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物。因为焦虑和抑郁可能会加重耳鸣症状，而这类药物可以调节神经递质，改善患者的心理状态，从而间接减轻耳鸣带来的困扰，不过不同患者对药物的反应不同。 二、掩蔽治疗 原理：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，掩盖耳鸣声，长期使用可使听觉系统适应掩蔽声，从而缓解耳鸣症状。 应用：适用于各种类型的耳鸣患者，不同年龄的患者都可尝试，儿童患者需要在专业医生指导下选择合适的掩蔽设备和治疗方案，要考虑儿童的听力发育情况等因素，确保掩蔽治疗不会对儿童听力造成不良影响。 三、认知行为疗法 作用：帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式，减轻耳鸣带来的心理压力。例如让患者认识到耳鸣虽然困扰，但并非严重疾病，通过放松训练等方式缓解因耳鸣产生的焦虑情绪。不同年龄和生活方式的患者都可进行认知行为疗法，对于有焦虑生活方式的患者可能更需要通过该疗法来调整心理状态，病史较长的患者也能从调整认知中受益。 具体方法：包括放松训练、心理疏导等，医生会根据患者的具体情况制定个性化方案。 四、手术治疗 适用情况：对于由明确器质性病变引起的长期耳鸣，如听神经瘤等，可能需要手术治疗。但手术有一定风险，需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如听神经瘤患者，通过手术切除肿瘤可能消除耳鸣，但要考虑患者的年龄、身体基础疾病等因素，年龄较大且有其他严重基础疾病的患者手术风险相对较高。 局限性：并非所有长期耳鸣患者都适合手术，且手术效果也存在个体差异，部分患者术后可能仍有耳鸣残留。 五、中医治疗 针灸：通过针刺特定穴位来调节人体气血经络，有研究显示针灸对部分耳鸣患者有一定疗效。不同年龄的患者针灸时要注意针刺的深度和手法等，儿童患者针灸需由经验丰富的医生操作，避免损伤。 中药：根据患者的辨证论治给予相应中药方剂，例如肝火上扰型耳鸣可选用龙胆泻肝汤等，但中药治疗效果因人而异，需要中医医生根据患者的具体病情、体质等进行精准用药，不同年龄和体质的患者用药会有不同调整。
2025-12-01 12:10:14
